Yang paling umum (80% kasus) terjadi terhadap ascites latar belakang sirosis, yang mencapai tahap akhir dekompensasi. Tahap ini ditandai dengan penipisan hati sumber daya, dan pelanggaran serius dari sirkulasi hepatik perut, yaitu munculnya kondisi yang menguntungkan untuk penyimpanan cairan.
Apa itu?
Ascites - akumulasi ini cairan dalam rongga perut, yang disertai dengan peningkatan progresif di perut dan pertumbuhan berat badan pasien. Cairan ini biasanya non-inflamasi di alam, bahwa ada transudat a. jumlahnya mungkin bervariasi - dari beberapa ratus mililiter untuk 15-20 liter.
penyebab
Penyebab penyakit ini adalah ascites alam yang tak terduga, yang paling umum di antara mereka disajikan di bawah ini. Mereka adalah:
- tumor ganas dan metastasis;
- sirosis hati dan peningkatan tekanan darah pada sistem portal;
- trombosis (penyempitan hati, vena cava inferior dan trombosis vena porta);
- penyakit radang akut dan kronis ginjal;
- sari nefrotik (output urine dimulai protein);
- insufisiensi ginjal kronis;
- peradangan pada membran serosa dari hati;
- gagal jantung akut dan kronis;
- penyakit usus menular dan inflamasi tertentu yang ada diare, dan hilangnya protein;
- radang pankreas;
- TBC;
- pseudomyxoma (akumulasi lendir);
- anasrka.
Mengatakan, penyakit merupakan komplikasi dari sirosis dan seterusnya. Di dalam tubuh, itu berlangsung secara bertahap, pertama kalinya tidak memanifestasikan dirinya. Asites, peritoneal rongga sulit setuju untuk pengobatan yang berhasil. Namun penyembuhan terjadi jika menghilangkan faktor patogen utama.
gejala ascites
Pembentukan asites perut pada kebanyakan pasien kanker terjadi secara bertahap selama beberapa minggu atau bahkan berbulan-bulan. Oleh karena itu, tanda-tanda pertama dari komplikasi parah diabaikan.
asites klinis mulai memanifestasikan dirinya setelah perut menumpuk jumlah cukup besar cairan, yang ditampilkan adalah komplikasi:
- Perasaan kenyang di perut.
- Berbeda di alam dan durasi sakit perut.
- Sendawa dan mulas.
- Mual.
Secara visual, Anda bisa menarik perhatian ke perut secara bertahap tumbuh dalam posisi vertikal, hang bawah dan menyebar horizontal di sisi. peregangan kulit perut memungkinkan untuk melihat jaringan pembuluh darah dan lemak pusar.
Tekanan pada dada menyebabkan sesak napas dan gangguan jantung. Ketika ascites manusia sulit untuk membungkuk untuk mengikat sepatu untuk memakai celana.
Apa ascites: foto
foto di bawah ini menunjukkan bagaimana penyakit memanifestasikan dirinya pada manusia.
tahap
Tergantung pada jumlah eksudat akumulasi asites diisolasi tiga tahap:
| sementara | cairan dalam rongga perut tidak lebih dari 400 ml. Dalam langkah ini hanya bisa menjadi kembung. |
| moderat | dipamerkan ketika eksudat dalam rongga perut tidak lebih dari 5 liter. Pada komplikasi tahap ini diwujudkan gejala klinis gangguan pada organ pencernaan, sesak napas. Dalam kasus non-pengobatan asites dapat mengembangkan peritonitis, pernapasan dan gagal jantung. |
| stres | ditandai dengan akumulasi hingga 20 liter cairan. kondisi pasien yang serius, sangat mengganggu organ vital. |
diagnostik
basal perut dapat didiagnosis oleh dokter bahkan tanpa menggunakan peralatan khusus - hanya meraba perut pasien. Jika dokter menemukan menyelidik sisi perut kebodohan, tengah akan menampilkan thympanitis, pasien memiliki ascites.
Untuk diagnostik yang lebih rinci diperlukan untuk melakukan USG ke rongga peritoneum, untuk menyelidiki hati dan peritoneum membuat tusukan (paracentesis). Mengambil cairan untuk analisis mengungkapkan stadium penyakit dan untuk menentukan pengobatannya. Paracentesis dilakukan untuk menentukan penyebab penyakit. Juga paracentesis dapat dibuat dalam kasus kesulitan bernafas dan terjadinya nyeri.
Selain metode-metode diagnosis, pasien harus lulus tes urine, darah, dan pergi mempelajari jenis imunologi. Pada seberapa banyak informasi dokter akan menerima menganalisa kemungkinan menunjuk analisis independen tambahan dan tes.
Pengobatan asites perut
asites perut, mengembangkan sebagai komplikasi kanker, harus diperlakukan dalam hubungannya dengan penyakit primer.
- Hal ini juga penting untuk memulai penghapusan kelebihan kelebihan cairan dalam dua minggu pertama pembentukannya, sebagai keterlambatan dalam pengobatan mengarah pada perkembangan komplikasi massa. cair kelebihan dapat dihilangkan dengan menusuk dan memompa - laparocentesis dengan menerima diuretik.
- Kepatuhan dengan diet khusus dapat membantu mengurangi tekanan perut, mengurangi kemungkinan produksi lebih lanjut dari eksudat yang berlebihan.
Kemoterapi hanya efektif jika ascites yang dipicu oleh kanker usus. Pada kanker lambung, penggunaan ovarium dan rahim kemoterapi tidak mengungkapkan hasil yang positif.
obat
Obat-obatan utama membantu menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh, adalah diuretik. Karena penerimaan mereka adalah mungkin untuk mencapai transisi dari rongga perut kelebihan cairan dalam aliran darah, yang membantu untuk mengurangi gejala ascites.
- Untuk mulai dengan pasien diresepkan dosis terkecil diuretik untuk meminimalkan risiko efek samping. Prinsip penting dari pengobatan diuretik - peningkatan lambat dalam urin, yang tidak akan menyebabkan kerugian yang signifikan kalium dan metabolit penting lainnya. Paling sering merekomendasikan mengambil obat aldactone Veroshpiron, triamterene, amiloride. Bersamaan diberikan suplemen kalium. Bersamaan dengan itu, rejimen pengobatan diberikan gepatoprotektory.
- Namun, dokter melakukan pemantauan harian output urine pasien, dan ketidakefektifan dosis pengobatan obat meningkatkan atau menggantinya dengan cara yang lebih kuat, misalnya, atau Triampur Dihlotiazid.
Selanjutnya diuretik pasien diresepkan sarana untuk memperkuat dinding pembuluh darah (vitamin C, vitamin P, Diosmin), obat yang mencegah keluar cairan luar vaskuler (Reopoligljukin). Meningkatkan pertukaran sel hepatik memberikan obat-obatan protein. Paling sering digunakan untuk tujuan ini plasma terkonsentrasi atau solusi albumin pada konsentrasi 20%.
obat antibakteri yang diresepkan dalam kasus ascites adalah sifat bakteri.
paracentesis perut
Ketika asites paracentesis perut adalah manipulasi bedah, dimana cairan akan dihapus dari tusukan perut. Pada suatu waktu tidak harus dipompa keluar lebih dari 4 liter cairan, karena mengancam runtuh pembangunan.
Semakin sering tusukan dilakukan dengan asites, semakin tinggi risiko peradangan peritoneum. Selain itu, meningkatkan kemungkinan pembentukan adhesi dan komplikasi dari prosedur yang dilakukan. Oleh karena itu, ketika menetapkan asites masif disukai kateter.
Indikasi untuk paracentesis adalah asites tegang dan tahan api. Cairan dapat dipompa melalui kateter, atau itu hanya mengalir dengan bebas ke piring dipersiapkan sebelumnya, setelah instalasi trocar ke dalam rongga perut.
Bypass Peritoneovenoznoe (shunt Levin)
Kadang-kadang digunakan untuk mengobati ascites tahan api yaitu salah satu yang tidak memberikan obat dan cepat kembali setelah tusukan. Operasi ini untuk meningkatkan volume darah dengan cairan terus menerus masuk dari rongga peritoneal ke dalam sistem darah umum.
Levine shunt - adalah tabung plastik panjang dipasang di dalam rongga perut, mencapai dasar panggul. Berikutnya, shunt katup dan terhubung ke tabung silikon yang membentang subkutan di leher untuk koneksi selanjutnya ke vena jugularis internal dan vena superior. katup dibuka oleh gaya resultan dari perpindahan diafragma dan meningkatkan tekanan intra-abdomen. Dengan demikian, ada aliran fluida tanpa hambatan dalam vena kava superior.
diet
Ini termasuk mengurangi konsumsi cairan serta garam untuk alasan yang dimilikinya dalam cairan tubuh. Dokter menyarankan diet Avicenna. Seperti diet dengan ascites memberikan penolakan hampir lengkap makanan berlemak, konsumsi kacang-kacangan dalam jumlah besar, penolakan buah segar kering.
Juga, cairan makanan (sup, sup) harus diganti kaldu dengan suplemen seperti seledri, peterseli, adas. Diet untuk asites tidak mengatur berapa banyak daging harus mengkonsumsi sakit, tapi semua daging harus jenis ramping (ayam, kalkun, kelinci).
Berapa banyak orang hidup dengan asites?
Kehidupan orang yang didiagnosis dengan ascites bervariasi, tergantung pada banyak faktor. harapan hidup pasien dengan asites karena:
- Waktu awal pengobatan. Jika ascites didiagnosis pada tahap awal pembangunan, ketika fungsi organ vital tidak terganggu (atau sedikit melanggar), menghilangkan penyakit yang mendasarinya dapat menyebabkan menyembuhkan lengkap dari pasien. Pada saat yang sama, jangka panjang asites progresif dapat terjadi kehilangan banyak sistem organ (pernapasan, peredaran darah, ekskresi), yang mengakibatkan kematian pasien.
- Keparahan ascites. Transient (hambar) asites tidak mewakili ancaman langsung bagi kehidupan pasien, sementara asites tegang, disertai dengan akumulasi puluhan perut liter cairan dapat menyebabkan gagal jantung atau pernafasan akut dan kematian pasien dalam hitungan jam atau hari.
- penyakit yang mendasari. Ini mungkin merupakan faktor utama yang menentukan kelangsungan hidup pasien dengan asites. Fakta bahwa bahkan selama pengobatan yang paling modern hasil yang menguntungkan tidak mungkin, jika pasien memiliki kekurangan beberapa organ. Misalnya, dengan sirosis dekompensasi (fungsi ketika tubuh hampir sepenuhnya terganggu) kemungkinan pasien ketahanan hidup 5 tahun setelah diagnosis kurang dari 20%, dan dengan gagal jantung dekompensasi - kurang dari 10%. Lebih menguntungkan prognosis pada pasien dengan gagal ginjal kronis serta pasien hemodialisis, dan menjaga resep semua dokter, bisa hidup selama beberapa dekade atau lebih.
Kehadiran asites substansial bobot untuk penyakit dasar dan prognosis yang memburuk. Komplikasi asites mungkin peritonitis spontan bakteri, ensefalopati hepatik, sindrom hepatorenal, perdarahan.
