Difteri: gejala dan pengobatan, pencegahan, Foto

Difteri - penyakit yang disebabkan oleh infeksi akut saluran pernapasan atau trauma kulit. Sebuah bahaya serius dalam hal ini adalah racun yang luas meracuni sistem saraf dan jantung. Dalam hal ini, penyakit pada individu yang tidak divaksinasi lebih parah hingga kematian.

penyakit menyebabkan dapat melayani kontak dengan pasien yang terinfeksi, serta subjek. bakteri patogen ditularkan melalui udara, makanan atau rumah tangga bergerak. Seringkali patogen penyebab menghasilkan asam laktat dalam makanan. Sebagai aturan, penyakit musiman, kejengkelan terjadi pada musim gugur dan musim dingin. Ada banyak kasus wabah epidemi yang terjadi akibat gangguan vaksinasi dinormalisasi atau infeksi stabilitas di alam.

Apa itu?

Difteri - penyakit infeksi akut yang disebabkan oleh patogen tertentu (menular Agen) dan ditandai oleh lesi pada saluran pernapasan bagian atas, kulit, jantung dan sistem saraf. Jauh lebih jarang di difteri dapat mempengaruhi organ dan jaringan lain.

Penyakit ini ditandai dengan kursus yang sangat agresif (bentuk jinak jarang terjadi), bahwa tanpa tepat waktu dan perawatan yang memadai dapat menyebabkan kerusakan permanen pada banyak organ, untuk pengembangan syok toksik dan bahkan kematian pasien.

Agen penyebab difteri

Agen penyebab - difteri Corynebacterium (lihat. foto) ini tongkat agak besar, yang bentuknya sedikit melengkung dari mace. Ketika pemeriksaan mikroskopis mengungkapkan karakteristik pola: bakteri disusun berpasangan pada sudut satu sama lain, dalam bentuk Latin V.

1. Bahan genetik yang terkandung dalam molekul DNA beruntai ganda. bakteri resisten di lingkungan, baik beku. tetesan lendir kering mempertahankan kemampuan mereka untuk hidup hingga 2 minggu dalam air dan susu hingga 20 hari. Bakteri rentan terhadap desinfektan: 10% hidrogen peroksida membunuh mereka selama 10 menit, alkohol 60 ° selama 1 menit, pemanasan sampai 60 derajat tewas 10 menit kemudian. Untuk memerangi difteri bacillus produk yang efektif dan diklorinasi.
2. difteri infeksi berasal dari pasien atau bacillicarriers tidak memiliki gejala penyakit. Bakteri memasuki lendir tetesan udara faring, dengan tetes air liur atau pasien lendir. Dapat ditularkan melalui terkontaminasi dan artikel rumah tangga dan produk dalam kontak fisik dekat.

Gateway untuk infeksi yang mukosa faring, hidung, alat kelamin, konjungtiva, kerusakan kulit. bakteri difteri kalikan di lokasi penetrasi, yang mengarah ke berbagai bentuk penyakit: faring difteri, laring, hidung, mata, dan kulit. Paling sering korinobakterii menetap di selaput lendir amandel dan langit-langit lunak.

mekanisme pembangunan

Seperti yang sudah ditunjukkan di atas, agen dijelaskan patologi memasuki tubuh, mengatasi hambatan pelindung dari selaput lendir (mulut, mata, saluran pencernaan). Selanjutnya, ada peternakan corynebacteria aktif di wilayah gerbang masuk.

Setelah itu, agen patogen mulai aktif menghasilkan zat racun bagi tubuh yang menyebabkan gangguan terhadap banyak organ dan jaringan. Selain itu, racun ini menyebabkan nekrosis sel epitel mukosa (nekrosis) dengan formasi berikutnya film fibrinous. Hal ini melekat erat pada jaringan sekitarnya di amandel, dan menghapus dengan spatula tidak mungkin selama pemeriksaan pasien. Berkenaan dengan bagian-bagian yang lebih terpencil dari saluran pernapasan (trakea dan bronkus), di sini tidak begitu erat disolder dengan jaringan di bawahnya, yang memungkinkan untuk memisahkan dan menyumbat lumen saluran napas, yang mengarah ke pencekikan.

Bagian dari toksin, yang telah mendapat ke dalam darah, dapat menyebabkan pembengkakan diucapkan dari jaringan di rahang. gelar merupakan fitur penting diferensial-diagnostik yang memungkinkan untuk membedakan dari penyakit difteri lainnya.

statistika

Insiden difteri disebabkan oleh standar sosial ekonomi hidup dan kesehatan melek. Pada hari-hari sebelum penemuan kejadian vaksinasi difteri adalah musiman yang jelas (meningkat tajam musim dingin dan menurun secara signifikan selama bulan-bulan hangat), karena kekhasan patogen infeksi. Sakit terutama anak usia sekolah.

Setelah vaksinasi luas difteri pola musiman penyakit menghilang. Hari ini, di negara maju difteri sangat jarang. Menurut berbagai penelitian, tingkat kejadian berkisar dari 10 sampai 20 kasus per 100 tysyach per tahun, dan sebagian besar orang dewasa yang sakit (pria dan wanita dapat terinfeksi dengan proporsi yang sama probabilitas). Mortalitas (angka kematian) dalam patologi ini bervariasi dari 2 sampai 4%.

klasifikasi

Tergantung pada tempat infeksi mengidentifikasi sejumlah bentuk difteri.

• Localized bila gejala dibatasi hanya untuk tempat pengenalan bakteri.
• Umum. Dalam hal ini plak luar amandel.
• difteri beracun. Salah satu bentuk paling berbahaya dari penyakit ini. Hal ini ditandai untuk cepat, pembengkakan banyak jaringan.
• Difteri situs lain. diagnosis tersebut dibuat, jika pintu masuk infeksi adalah organ hidung, kulit, jenis kelamin.

Tipe lain dari klasifikasi - berdasarkan jenis komplikasi yang menyertai difteri:

• Jantung dan lesi vaskular;
• penampilan kelumpuhan;
• sindrom nefrotik.

komplikasi non-spesifik - adalah aksesi dari infeksi sekunder pneumonia, bronkitis atau radang organ-organ lain.

masa inkubasi

Periode difteri inkubasi berlangsung dari 2 sampai 10 hari. Pasien mengembangkan keracunan yang parah, demam, meningkat amandel palatine, kehilangan nafsu makan. Pasien sulit menelan, menderita kelemahan dan nyeri di tenggorokan.

Gejala difteri

Gejala difteri pada anak-anak dan orang dewasa termasuk malaise, demam (38 ° C), sakit tenggorokan. Sering difteri di tahap awal mungkin bingung dengan ARD biasa, tapi setelah beberapa waktu (1-2 hari) pada amandel ada patina karakteristik. Pertama, adalah keputihan dan tipis, namun secara bertahap dipadatkan, menjadi abu-abu.

kondisi pasien memburuk perlahan, perubahan suara; suhu tubuh sedikit meningkat, pilek dan gejala lain dari ARI tidak ada.

difteri orofaring

Difteri orofaring adalah penyakit yang paling umum pada orang dewasa dan anak-anak (90-95%). Onset penyakit menyerupai infeksi pernafasan akut dan hasil dengan keracunan moderat: pasien merasa tidak enak badan, sakit kepala, kurang nafsu makan; kulit menjadi pucat, muncul takikardia, langit-langit dan amandel membengkak.

Dalam amandel muncul film yang terang (plak fibrosa), mengingatkan web, namun dengan perkembangan penyakit (pada hari kedua), sereet plak dipadatkan; menghapus film ini cukup sulit, karena mukosa mungkin berdarah. Setelah 3-5 hari film difteri menjadi longgar, menjadi mudah untuk menghapus; kelenjar getah bening meningkat, palpasi pasien mengalami sakit.

difteri croup

Difteri croup memiliki dua bentuk: difteri, laring difteri dan laring, trakea dan bronkus. Bentuk terakhir ini sering didiagnosis pada orang dewasa. Di antara gejala yang paling menonjol yang kuat, menggonggong batuk, perubahan suara (suara serak), pucat, sesak napas, gangguan jantung, sianosis.

pasien pulsa melemahkan secara signifikan mengurangi tekanan darah, gangguan kesadaran terjadi. Setelah penampilan kejang, seseorang bisa mati dari asfiksia.

mata difteri

Ini bentuk penyakit yang ditandai dengan debit yang lemah, radang konjungtiva, sedikit peningkatan suhu. Kelopak mata menjadi bengkak, berdiri rahasia sukrovichno-purulen.

Kulit di sekitar mata teriritasi. Gejala penyakit ini berkembang pesat, hal itu dapat menyebabkan bagian lain dari mata, perkembangan penyakit: peradangan purulen akut jaringan dan kerang mata, limfadenitis.

difteri telinga

Kekalahan telinga di difteri jarang adalah bentuk asli dari penyakit dan biasanya dikembangkan dengan perkembangan difteri faring. Dari faring ke telinga rongga tengah Corynebacterium dapat menembus melalui tabung Eustachio - mukosa dilapisi saluran selubung yang menghubungkan telinga tengah dengan faring, perlu untuk fungsi normal dari pendengaran aparat.

corynebacteria propagasi dan racun mereka dalam rongga timpani dapat menyebabkan proses inflamasi supuratif, perforasi membran timpani dan sidang. Secara klinis difteri telinga dapat diwujudkan dengan rasa sakit dan mengurangi mendengar pada sisi yang terkena, dan kadang-kadang pasien mengeluhkan tinnitus. Sebuah istirahat dari gendang telinga massa berdarah meatus auditorius dialokasikan purulen eksternal dan selama pemeriksaan dapat mengungkapkan film cokelat keabu-abuan.

difteri hidung

difteri nasal disertai dengan keracunan sedikit. Sulit bernafas, nanah atau nanah. edema diamati mukosa hidung, munculnya bisul, erosi, film. Seringkali penyakit ini disertai dengan kerusakan mata, laring, orofaring.

Difteri kulit dan kelamin organ

Melalui biasa utuh Corynebacterium kulit difteri tidak menembus. Tempat pengenalan mereka dapat luka, goresan, retak, luka atau borok, dekubitus dan proses patologis lain yang berkaitan dengan fungsi pelindung dari pelanggaran kulit. Berkembang pada saat yang sama gejala efek lokal dan sistemik yang sangat langka.

Manifestasi utama dari kulit difteri adalah pembentukan film keabuan fibrin padat yang menutupi permukaan luka. Dia dipisahkan dengan kesulitan, dan setelah penghapusan cepat dipulihkan. Kulit di sekitar luka dengan bengkak dan menyakitkan untuk disentuh.

selaput lendir genitalia eksternal dapat diamati pada anak perempuan atau wanita. Permukaan selaput lendir di lokasi pengenalan Corynebacterium meradang, membengkak dan menjadi tajam menyakitkan. Seiring waktu, di tempat edema dapat dibentuk cacat ulseratif yang ditutupi oleh padat, abu-abu, lapisan keras dilepas.

komplikasi

bentuk parah dari difteri (beracun dan hypertoxic) sering mengakibatkan komplikasi yang berkaitan dengan kekalahan:

1) Ginjal (sindrom nefrotik) - bukanlah kondisi yang berbahaya, yang dapat ditentukan hanya dengan analisis urin dan biokimia darah. Dengan dia tidak ada gejala lain yang memperburuk kondisi pasien. sindrom nefrotik menghilang sepenuhnya ke atas pemulihan;

2) Saraf - komplikasi khas bentuk beracun difteri. Hal ini dapat memanifestasikan dirinya dalam dua varian:

• Penuh / kelumpuhan parsial saraf kranial - anak sulit untuk menelan makanan padat, ia "poperhivaetsya" makanan cair dapat membagi dalam dua mata atau kelopak mata diturunkan;
• Polyradiculoneuropathy - kondisi ini diwujudkan menurunkan sensitivitas tangan dan kaki (tipe "sarung tangan dan kaus kaki"), kelumpuhan parsial dari lengan dan kaki.

Gejala kerusakan saraf biasanya benar-benar hilang dalam waktu 3 bulan;

• Jantung (miokarditis) - kondisi yang sangat berbahaya, tingkat keparahan yang tergantung pada waktu tanda-tanda pertama dari myocarditis. Jika ada masalah dengan detak jantung di minggu pertama - telah berkembang pesat OCH (gagal jantung akut), yang dapat menyebabkan kematian. Terjadinya gejala setelah minggu ke-2 prognosis yang menguntungkan, karena mungkin untuk mencapai pemulihan penuh dari pasien.

Di antara komplikasi lain dapat dicatat anemia (anemia) pada pasien dengan perdarahan difteri. Dia jarang memanifestasikan gejala, namun dapat dengan mudah ditentukan oleh analisis umum darah (hemoglobin berkurang dan eritrosit).

diagnostik

Gejala difteri pada anak-anak yang mirip dengan yang terjadi pada orang dewasa. Namun, bahkan mengetahui mereka, untuk memahami apa anak itu dipukul hanya penyakit, itu tidak selalu mungkin tanpa diagnostik canggih.

Oleh karena itu, jika seorang dokter anak bahkan ada sedikit pun keraguan, sebagai suatu peraturan, ia menunjuk seorang pasien kecil berikut tes:

1. Mikroskop (ketika belajar di bawah Pap mikroskop diambil dari area masalah) - prosedur bertujuan untuk mengidentifikasi Corynebacterium diphteriae (bakteri tertentu setelah ditetapkan bentuk).
2. Serologi melibatkan ELISA, PHA dan metode yang serupa - analisis membantu mendeteksi keberadaan antibodi spesifik dalam serum.
3. Analisis darah lengkap - Pemeriksaan standar, yang memungkinkan untuk menentukan fakta dari proses inflamasi akut itu sendiri.
4. Kualifikasi titer (tingkat) antibodi bersifat antitoksin. Jika hasilnya melebihi tingkat 0,05 IU / mL, difteri dapat dengan aman dikecualikan.
5. Bakposev diambil dari bahan biologis - pemeriksaan bakteriologi, yang memungkinkan untuk menentukan tidak Hanya kehadiran bakteri dalam tubuh, tetapi juga perlawanan mereka terhadap antibiotik dari berbagai jenis dan ruang lingkup infeksi.

Difteri pada anak-anak didiagnosis dengan tidak ada masalah, saat ditemui selama pemeriksaan film pada daerah yang terkena, bersiul suara di tenggorokan dan batuk dan tanda-tanda karakteristik lain dari penyakit ini. Namun, jika saat ini penyakit ini ringan, tidak bisa tanpa bantuan alat tes di atas dijelaskan dalam deteksi.

Bagaimana mengobati difteri?

pengobatan Effetvinoe difteri pada anak-anak dan orang dewasa hanya dilakukan di lingkungan rumah sakit (RS). Rawat inap diperlukan untuk semua pasien serta pasien dengan operator bakteri difteri dicurigai.

Pusat untuk pengobatan segala bentuk difteri (kecuali bakteri), adalah pengenalan bersifat antitoksin difteri serum (PDS), yang menekan toksin difteri. Antibiotik tidak berpengaruh signifikan terhadap agen penyebab difteri. Dosis difteri serum ditentukan oleh tingkat keparahan penyakit. Untuk bentuk lokal yang dicurigai dapat menunda pemberian serum sebelum diagnosis. Jika dokter mencurigai bentuk beracun difteri, pengobatan serum harus dimulai segera. Serum secara intramuskular atau intravena (jika bentuk berat).

Dalam difteri orofaring juga ditampilkan berkumur desinfektan (oktenisept). Antibiotik mungkin diresepkan untuk menekan co-infeksi, kursus 5-7 hari. Dalam rangka untuk detoksifikasi diberikan intravena solusi drip: reopoligljukin, albumin, plasma campuran glukosa-kalium solusi polyionic asam askorbat. pelanggaran prednisolon dapat digunakan untuk menelan. Ketika bentuk beracun memberikan plasmapheresis efek positif diikuti oleh perpindahan plasma kriogenik.

Pencegahan difteri

pencegahan spesifik melibatkan rawat inap pasien dan pembawa difteri basil. Pulih sebelum masuk ke dalam tim diperiksa sekali.

Di perapian pasien kontak mednablyudenie ditetapkan untuk 7-10 hari dengan pemeriksaan klinis harian dengan pemeriksaan bakteriologis tunggal. imunisasi mereka dilakukan pada indikasi epidemi dan setelah menentukan intensitas imunitas (melalui metode serologi yang disajikan di atas).

Vaksinasi terhadap difteri

Vaksinasi terhadap difteri toksoid dilakukan, yaitu racun tidak aktif. Setelah diperkenalkan ke dalam tubuh tidak memproduksi antibodi untuk Corynebacterium diphteriae, dan toksin difteri.

Toksoid difteri, merupakan anggota dari vaksin DTP gabungan domestik (terkait, itu adalah, vaksin pertusis yang kompleks, difteri dan tetanus) DTaP (acellular pertussis komponen vaksin) dan DT (difteri-tetanus toksoid), dan "jinak" vaksin Td dan BP-M. Selain itu, Rusia terdaftar vaksin «SanofiPasteur» Perusahaan: Tetrakok (difteri, tetanus, pertusis, polio) dan tetrakis (difteri, tetanus, pertusis, polio, dengan pertusis aselular Komponen); DT Wachs (vaksinasi toksoid difteri-tetanus untuk anak di bawah 6 tahun) dan DT Imovaks Adyult (vaksinasi toksoid difteri-tetanus untuk anak-anak lebih dari 6 tahun dan orang dewasa), serta Pentaxim (vaksin terhadap difteri, tetanus, pertusis, polio dan Haemophilus influenzae dengan acellular pertussis komponen).

Menurut kalender Rusia vaksinasi, vaksinasi anak-anak di bawah satu tahun diadakan di 3, 4-5 dan 6 bulan. The vaksinasi ulang pertama dilakukan dalam 18 bulan, kedua - dalam 7 tahun, ketiga - di 14. Orang dewasa perlu revaccinated tetanus dan difteri setiap 10 tahun.

Vaksinasi memiliki efek samping?

Sejumlah penelitian telah membuktikan kemungkinan hanya 4 efek samping:

• Demam (37-38 ° C);
• kelemahan;
• Kemerahan di tempat suntikan;
• Munculnya pembengkakan kecil (setelah injeksi).

Apakah saya perlu orang dewasa untuk ulang divaksinasi?

WHO tidak melihat kebutuhan. Namun, jika Anda berniat untuk dalam waktu dekat masa depan kontak dengan pasien - dokter Anda. Dia akan meresepkan tes untuk mendeteksi antibodi terhadap corynebacteria racun dalam darah Anda. Jika mereka tidak cukup - dianjurkan untuk menempatkan DSA sekali.