Disentri: gejala dan pengobatan, pencegahan

Disentri - infeksi usus bakteri akut, ditandai terutama oleh kerusakan membran mukosa kolon.

Penyakit ini menjadi batang jenis bakteri Shigella, Gram-negatif masih belum membentuk spora, berkembang biak dengan baik di media nutrisi, tetapi perlawanan yang sangat rendah untuk eksternal faktor. Secara khusus, Shigella langsung dibunuh oleh mendidih dan selama 10 menit pada suhu di atas 60 derajat.

Sumber utama dari penyakit ini adalah pembawa asimtomatik atau orang sakit. Khusus pasien risiko epidemiologi membawa dengan terhapus atau ringan disentri, serta orang-orang yang bekerja di katering dan industri makanan.

Apa itu?

Disentri - penyakit umum menular yang menyebabkan bakteri disentri.

Paling sering memprovokasi perkembangan penyakit Shigella. disentri amuba dilihat sebagai konsekuensi dari infeksi gnstoliticheskoy amuba. Dengan perkembangan penyakit ini pada manusia terutama mempengaruhi selaput lendir usus besar.

Sebagai penyakit ini berkembang

Disentri rusak lebih rendah usus besar - kolon sigmoid dan rektum, dan sfingter.

1. Dengan makanan, air atau melalui benda sehari-hari pasien Shigella awalnya masuk perut, di mana ada beberapa jam (jarang hari). Beberapa dari mereka tewas. Jadi endotoksin dialokasikan.
2. patogen lanjut memasuki usus kecil, di mana tongkat dengan enterosit terisolasi dan eksotoksin enterotoxic, yang di bawah pengaruh lumen intensif disekresikan cairan dan elektrolit.
3. Hemolisin Shigella, yang terletak di membran luar mereka, memfasilitasi penetrasi patogen pada sel epitel (sebaiknya ileum), di mana mereka mulai berkembang biak. Enterosit rusak. Peradangan pada dinding usus. Meningkatkan merusak kompleks imun dinding usus, yang meliputi endotoksin. Mereka tetap di kapiler dari selaput lendir usus besar dan mengganggu sirkulasi mikro.
4. eosinofil peka dan sel mast untuk mengeluarkan zat-zat beracun. Meningkatkan efek sitotoksik leukosit. Semua ini memberikan kontribusi untuk pengembangan DIC dari 2 minggu dari timbulnya penyakit ini. Mengembangkan pembuluh trombosis mesenterika, termasuk pembuluh paru-paru dan otak.
5. Intoksikasi menyebabkan aliran endotoksin Shigella mati dalam darah pasien. Tentang penerimaan bakteri dalam darah berkembang bakteremia.

racun Shigella mempengaruhi sistem saraf pusat dan otonom, sistem kardiovaskular dan pencernaan, kelenjar adrenal. Dalam disentri kronis datang ke kedepan tidak keracunan, sebagai pelanggaran dari saluran pencernaan.

Ketika menyembuhkan tubuh benar-benar bebas dari infeksi. Ketika sistem kekebalan tubuh tidak pemulihan tertunda hingga satu bulan atau lebih. Beberapa pasien menjadi pembawa infeksi. Pada beberapa pasien, penyakit menjadi kronis.

Agen penyebab disentri

Agen penyebab adalah bakteri Shigella - tetap genus coli Shigella. 4 macam bakteri, yang masing-masing mampu menyebabkan disentri pada manusia: dysenteriae Shigella, Shigella flexneri, Shigella boydii dan Shigella sonnei.

Sebuah fitur dari Shigella adalah kemampuan mereka untuk cepat memperoleh resistensi terhadap antibiotik. Semua bakteri yang lebih umum yang resisten terhadap pengobatan konvensional. Selain itu, bakteri yang sangat stabil di lingkungan - bawah kondisi yang tepat dapat mempertahankan sifat patogen untuk beberapa bulan, termasuk dalam makanan.

Shigella memiliki sejumlah properti yang memastikan patogenisitas mereka bagi manusia, yaitu kemampuan untuk menyebabkan penyakit.

endotoksin	toksin, yang merupakan bagian dari sebagian besar sel-sel bakteri. Ini adalah penyebab gejala keracunan - demam, perasaan kelemahan, rasa sakit pada otot dan sendi.
invasin	protein menyediakan invasi - penetrasi sel bakteri di mukosa usus. Paling sering bakteri mempengaruhi lebih rendah usus besar.
eksotoksin	toksin yang dihasilkan oleh bakteri dan vybrazyvaetsya dalam darah. toksin yang paling patogen adalah serovar Shigella dysenteriae 1 (Shiga-shigella Grigoriev) disebut Shiga-toxin. Eksotoksin merupakan penyebab diare.

Infeksi Mekanisme disentri - fecal-oral, yaitu bakteri dari usus mendapat orang sakit di saluran pencernaan manusia yang sehat.

Ada sejumlah jalur transmisi. Ini adalah cara kontak-rumah tangga - melalui tangan dicuci di bawah kebersihan pribadi yang buruk; makanan - kontak dengan bakteri dalam produk makanan; dan air - pada penggunaan air yang terinfeksi. Selain itu, infeksi mungkin saat berenang di perairan tercemar.

gejala disentri

Manifest gejala pertama disentri dimulai 2-3 hari setelah infeksi, ketika makanan jalan, kali ini dapat dikurangi jam, jalur kontak rumah tangga dapat diperpanjang sampai 7 hari. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini dimulai akut, kadang-kadang bisa menjadi prodrome dari malaise, dingin atau sakit kepala. Keparahan membedakan ringan, sedang, berat dan sangat berat.

Fitur yang paling khas dari penyakit di disentri perwujudan dengan lesi usus besar.

Penyakit ini biasanya dimulai dengan munculnya nyeri di perut, diikuti oleh frustrasi kursi terpasang. Disentri mungkin mulai dengan manifestasi umum - kelemahan, lesu, elevasi suhu, sakit kepala, dll... Manifestasi yang paling parah dari penyakit dicapai pada hari 2-3rd penyakit. Untuk bentuk disentri yang ditandai dengan dominasi fenomena lokal.

Disentri paling lengkap disajikan dengan bentuk moderat dari penyakit. Ditandai dengan timbulnya akut, demam dan menggigil (sampai 38-39 ° C) yang berlangsung 2-3 hari. Prihatin kelemahan, sakit kepala, nafsu makan berkurang. gangguan usus terjadi pada pertama 2-3 jam setelah onset penyakit dan dimanifestasikan oleh rasa tidak nyaman di perut, gemuruh, periodik, kram nyeri perut, frekuensi tinja berkisar dari 10 sampai 20 kali hari. Kursi memiliki karakter tinja pertama, maka ada campuran lendir, darah dan nanah, mengurangi jumlah kotoran, mereka dapat memperoleh jenis meludah - lendir dan darah.

Ada dorongan yang tajam untuk buang air besar. Kulit menjadi pucat, lidah ditutupi dengan mekar cokelat tebal. Cardio-vascular system ditandai palpitasi, penurunan tekanan darah. Gejala yang paling khas adalah kram dan nyeri pada palpasi daerah iliaka kiri.

Durasi keracunan pada bentuk moderat disentri adalah 4-5 hari. Kursi ini dinormalisasi untuk hari ke 8-10 dari penyakit, tetapi penyakit ini bisa tertunda hingga 3-4 minggu.

bentuk parah

Berat untuk disentri ditandai dengan perkembangan yang sangat pesat dari penyakit, diucapkan keracunan, gangguan dalam sistem kardiovaskular.

Penyakit ini dimulai dengan sangat cepat. suhu tubuh meningkat dengan cepat untuk bersantai sampai 40 ° C dan di atas, pasien mengeluh sakit kepala parah, umum tajam kelemahan, peningkatan kepekaan terhadap dingin, terutama di ekstremitas, pusing ketika berdiri dari tempat tidur, tidak adanya lengkap nafsu makan.

Sering mengalami mual, muntah, cegukan. Pasien yang bersangkutan tentang nyeri perut disertai sering dorongan untuk buang air besar dan buang air kecil. Kursi lebih dari 20 kali sehari, jumlah buang air besar seringkali sulit untuk menghitung ( "kursi tanpa akun"). Ketinggian penyakit berlangsung 5-10 hari. Pemulihan lambat, hingga 3-4 minggu, normalisasi penuh mukosa usus berlangsung dalam 2 bulan atau lebih.

diagnosis disentri kronis didirikan jika kondisi terus selama lebih dari 3 bulan.

bentuk moderat

suhu tubuh meningkat (sampai 39 ° C) disertai dengan menggigil dan dapat berlangsung dari beberapa jam hingga 4 hari. Gejala keracunan dinyatakan. Bangku frekuensi hingga 20 kali sehari. Di bangku darah dan lendir garis-garis. Kram sakit perut.

Gejala mencatat dari sistem kardiovaskular: pengisian pulsa kecil, takikardia, tekanan darah sistolik turun menjadi 100 mm. Hg. Seni., Suara hati yang teredam. Lidah kering, tebal dilapisi dengan mekar putih. Ketika sigmoidoskopi mencatat perubahan catarrhal-erosif. Terlihat beberapa perdarahan, sering bisul. Dalam darah, peningkatan kadar neutrofil untuk 109 / L. Gejala keracunan dan diare berlangsung 2 - 5 hari. Pemulihan mukosa dan normalisasi organisme terjadi dalam waktu 1 - 1,5 bulan.

Sebuah bentuk ringan dari disentri

Dalam penyakit demam kurang parah pendek, dari beberapa jam untuk 1-2 hari, suhu tubuh biasanya naik ke 38 ° C Pasien terganggu oleh sakit perut sedang, terutama untuk bertindak tinja.

Tinja yang pucat atau konsistensi semi-cair, usus frekuensi gerakan dan 10 kali sehari, campuran dari lendir dan darah tidak terlihat. Keracunan diare dan disimpan selama 1-3 hari. pemulihan penuh terjadi dalam 2-3 minggu.

bacteriocarrier Shigella

Jika pasien dalam tahap pemulihan Shigella menonjol untuk 3 bulan, kemudian berbicara tentang rekonvalistsentnom bakteri. Jika orang praktis yang sehat, yang tidak pernah sakit dengan disentri dan tidak memiliki disfungsi usus dalam tiga bulan terakhir tercatat sekali pemilihan bakteri Shigella, kemudian berbicara tentang transient bakteri.

diagnostik

Untuk mendiagnosa disentri pasien, di laboratorium melakukan kultur tinja bakteriologi. Untuk keakuratan hasil analisis penelitian dilakukan tiga kali. Namun, metode ini cocok untuk diagnosis tidak selalu, sebagai hasil datang dalam seminggu. Untuk mempercepat penentuan diagnosis dipraktekkan antigen disentri patogen dan racun dalam darah dan feses.

Dalam hal ini, kami menggunakan metode imunologi. Untuk menentukan adanya metode shigella digunakan polymerase chain reaction.

Dalam proses diagnosis untuk pasien juga membuat analisis feses (coprogram). Jika materi tes memiliki sejumlah besar lendir dan dengan demikian meningkatkan jumlah leukosit dan eritrosit yang hadir, itu kemungkinan besar terganggu integritas mukosa usus.

diagnosis

Sebuah objek penting dari diagnosis adalah pengecualian penyakit enterik lainnya atau alam menular bakteri. Parasitisme sering banyak spesies mikroorganisme dalam usus menyebabkan gejala yang sama. Hal ini dimungkinkan untuk mengidentifikasi gejala utama yang sama dengan aliran penyakit, tetapi dengan perbedaan karakteristik disentri:

1. Salmonellosis. Ketika kotoran memiliki salmonellosis rona rawa lendir, terang atau warna hijau gelap.
2. produk keracunan. Jika kondisi ini tidak nyeri kram parah di ileum peritoneum karena kurangnya lesi usus besar. Dan tidak ada dorongan untuk buang air besar.
3. Kolera. Penyakit ini tidak disertai dengan tanda-tanda jelas dari kolitis dimulai dengan diare berat, muntah, dan warna tinja mengingatkan bubur. Tidak ada yang salah mendesak untuk buang air besar.
4. Amoebiasis. Penyakit ini tidak disertai demam, sindrom demam. Fecal termasuk darah dan lendir komponen yang menyerupai jelly merah. Agen penyebab utama - amuba.
5. kolitis usus. Jika kolitis alam menular, yang sering disebabkan oleh lesi beracun dari organisme di sindrom uremik, perkembangan patologis dari usus kecil, kolesistitis, gastritis yang berbeda alam. Biasanya penyakit ini tidak memiliki musiman dan sebelumnya khusus faktor terhadap kesehatan umum pasien.
6. demam tifoid. Tidak ada tanda-tanda dari kolitis penyakit tertentu, tapi ada ruam merah muda, hipertermia parah, rongga usus yang terkena.
7. pendidikan onkogenik. kanker usus besar disertai dengan diare yang parah dengan darah. Karakter kursi biasa. Gejala ini keracunan, tetapi sifat yang cepat dari penyakit ini, seperti dalam disentri, tidak ada.
8. Wasir. Ketika peradangan wasir dan wasir ketika menjalankan setelah tindakan buang air besar dapat dicatat penampilan perdarahan inklusi dalam tinja. Penyakit ini terjadi tanpa lesi inflamasi jelas dalam rektum.

definisi tepat waktu disentri dan jenis patogen memungkinkan untuk membuat rencana perawatan yang diperlukan, mempercepat pemulihan pasien, menghilangkan risiko komplikasi penyakit.

komplikasi

Konsekuensi dari dokter disentri dibagi menjadi dua kelompok besar. komplikasi Sebenarnya usus:

• perdarahan akibat ulserasi pada membran mukosa;
• prolaps rektum - sangat umum pada anak-anak;
• peritonitis akibat perforasi dinding usus;
• megacolon - peregangan usus besar;
• disfungsi usus, tetap untuk waktu yang lama setelah pengobatan.

komplikasi ekstraintestinal:

• pneumonia;
• pielonefritis, insufisiensi ginjal berat;
• polyarthritis;
• miokarditis;
• otitis media;
• bakteremia dengan gejala keracunan yang parah, ketika disentri basil melalui aliran darah untuk menembus di semua sel - sering keadaan kritis berakhir dengan kematian.

pengobatan disentri

pasien dewasa dapat diobati di rumah sakit atau di rumah, tergantung pada tingkat keparahan infeksi, usia dan kondisi pasien, atau ketika tidak mungkin untuk mengobati dan merawat pasien di rumah.

Pengobatan utama disentri adalah untuk menunjuk obat berikut:

1. Ketika memilih agen antimikroba: bentuk ringan diperlakukan dengan furazolidone, sedang dan berat lebih ftorhinologny atau sefalosporin, aminoglikosida (kanamisin).
2. Anak-anak dari hari-hari awal penyakit harus diberikan glyukozosolevye dan garam solusi - "Glyukosolan", "Oral", "Regidron". Satu kantong obat harus diencerkan dalam satu liter air dan memberi bayi setiap 5 menit. Dosis harian harus 110 ml per 1 kg berat anak.
3. Eubiotics - bifidobakterin, Baktisubtil, Bifiform, Rioflora kekebalan tubuh, Bifikol, Primadofilyus, Lactobacterin, Linex dan lain-lain. Karena obat-obat antibakteri memperburuk gejala dysbiosis usus, tentu ditampilkan eubiotics, yang ditunjuk oleh kursus minimal 3-4 minggu (lihat. Daftar lengkap analog Linex).
4. Menurut kesaksian dari dokter mungkin meresepkan imunomodulator, vitamin, serta zat dan antispasmodic.
5. Setelah mentransfer proses akut untuk mempercepat pemulihan tubuh dianjurkan untuk menggunakan microclysters dengan decoctions herbal, mawar dan minyak buckthorn laut, chamomile, eucalyptus, Vinylinum.
6. Adsorben chelators - smektit Polyphepanum, POLYSORB, Filtrum STI (Penggunaan intsruktsiyami), karbon aktif dan sebagainya.
7. Enzim persiapan kompleks - Festal, Creon, Panzinorm, Mezim.
8. Dalam disentri kronis, antibiotik kurang efektif, namun ditunjuk fisioterapi, eubiotiki, enema mikro terapi.

Juga ditugaskan diet ringan - kentang tumbuk, bubur beras tanpa garam dan nasi air, sup berlendir.

Angkatan-makan setiap orang dewasa atau anak tidak harus menjadi syarat utama adalah jumlah yang cukup cairan. Anda dapat minum whey susu, air, diencerkan, teh tanpa gula. Dari diet harus mengecualikan keju, sosis, daging asap, makanan siap, makanan kenyamanan, kopi, gula, daging, baking. Hanya 5 hari diet secara bertahap dapat menambahkan yoghurt, omelet, bakso, ikan rebus.

Setelah dua minggu Anda dapat pergi pada diet seimbang, tetapi harus seimbang dietetically.

karantina

Karantina disentri menyatakan selama 7 hari, yang sesuai dengan masa inkubasi penyakit ini. Tujuan utama dari karantina adalah sakit batasi kontak orang dengan orang yang sehat. langkah-langkah khusus di bawah karantina tergantung pada jenis institusi dan situasi epidemiologi di negara itu.

Alasan untuk deklarasi disentri karantina dapat:

1. Mengidentifikasi kasus berulang disentri di band selama 7 hari. Dalam hal ini, tindakan pencegahan yang seperti dijelaskan di atas.
2. Identifikasi gejala disentri dari dua atau lebih orang di desa yang sama, yang tidak bekerja / tidak belajar di lembaga yang sama. Dalam hal ini, probabilitas tinggi bahwa infeksi hadir di reservoir lokal atau makan umum. lembaga yang mencurigakan dan badan air pada saat yang sama ditutup dan sampel air dan makanan dikirim ke laboratorium untuk studi rinci. Semua penduduk desa dan dianjurkan untuk mengamati kebersihan pribadi yang baik, dan menggunakan hanya baik-diperlakukan (panas), makanan dan air matang.
3. Munculnya simultan tanda-tanda klinis disentri antara dua atau lebih orang dalam kelompok yang sama (di TK, di kelas, dan sebagainya). Dalam hal ini, kelompok dinyatakan karantina. Dalam waktu 7 hari, tidak satu pun dari anak-anak tidak dapat ditransfer ke kelompok lain. Semua kontak dengan penderita harus menjalani pengujian bakteriologi dan mulai menerima disentri bakteriofag dalam dosis profilaksis.

Vaksinasi dengan disentri

Imunitas (kekebalan) pulih dari disentri hanya diproduksi oleh sub-spesies patogen yang menyebabkan penyakit dalam individu yang diberikan. Imunitas berlangsung selama maksimal satu tahun. Dengan kata lain, jika seseorang terinfeksi dengan salah satu varietas Shigella disentri, dapat dengan mudah menginfeksi lainnya Shigella, dan dalam setahun dapat terinfeksi kembali dengan patogen yang sama.

Berdasarkan hal tersebut di atas, berikut bahwa untuk mengembangkan vaksin yang efektif yang dapat melindungi orang dari terinfeksi disentri untuk waktu yang lama, hampir mustahil. Itu sebabnya sangat penting dalam pencegahan penyakit ini diberikan tindakan higienis bertujuan mencegah kontak dari orang yang sehat dengan agen infeksi.

Namun demikian, vaksinasi orang terhadap beberapa agen disentri (khususnya terhadap Shigella sonnei, yang dianggap paling umum) dapat dilakukan dalam kondisi tertentu.

Vaksinasi terhadap acara Shigella sonnei:

1. Karyawan rumah sakit menular.
2. Karyawan laboratorium bakteriologi.
3. Individu bepergian ke daerah epidemiologis berbahaya (di mana ada insiden tinggi disentri sonnei).
4. Anak-anak menghadiri TK (saat situasi epidemiologi tidak menguntungkan di negara atau wilayah).

Setelah pemberian vaksin dalam tubuh manusia memproduksi antibodi spesifik yang beredar dalam darah dan mencegah infeksi Shigella sonnei untuk 9 - 12 bulan.

Vaksinasi merupakan kontraindikasi untuk anak di bawah tiga tahun, wanita hamil, dan orang-orang yang sembuh Sonne disentri selama tahun lalu (jika diagnosis dikonfirmasi oleh laboratorium).

Pencegahan disentri

Untuk pencegahan disentri dikembangkan dan dilaksanakan serangkaian langkah-langkah, tujuan yang adalah sebagai berikut:

1. pendidikan sanitasi penduduk (cuci tangan, penggunaan air matang, mencuci sebelum makan buah-buahan dan sayuran dengan air matang untuk membantu menghindari penyakit).
2. Meningkatkan status kesehatan orang hidup daerah dan meningkatkan kondisi hidup penduduk.
3. Pencegahan infeksi makanan (pertarungan dengan lalat).
4. kepatuhan yang ketat dengan aturan kebersihan makanan (sesuai dengan kondisi penyimpanan makanan produk dan tenggat waktu untuk pelaksanaannya).
5. Pengobatan HIV terinfeksi.