Pada usia muda, ketika ada pertemuan tubuh dengan cacar air, ia tidak hilang setelah pengobatan, dan menjadi laten negara dan kulit di sel-sel saraf dari tanduk posterior dari sumsum tulang belakang, ganglia dari sistem saraf otonom, kranial saraf. Hal ini terjadi mengalahkan akar posterior.
Pada artikel ini kita akan melihat herpes zoster dan pengobatan pada orang dewasa dengan obat yang efektif dan salep di rumah.
patogenesis
Infeksi mungkin dari orang yang sakit herpes zoster atau varicella. transmisi jalur - udara, kontak, juga mungkin cara transplasenta. virus Neyrodermatotropny, yaitu, dapat mempengaruhi sistem saraf dan sel-sel epitel kulit. sistem utama atau pulih dari virus cacar air melalui kulit dan selaput lendir, kemudian melalui aliran darah dan limfatik masuk ke node intervertebralis dan akar posterior dari sumsum tulang belakang di mana ia dapat disimpan untuk waktu yang lama dalam keadaan laten, serta virus terkait herpes simpleks.
Aktivasi infeksi terjadi dengan penurunan resistensi imunologi. Yang paling sering alasan untuk timbulnya penyakit ini:
- menerima obat yang mengurangi kekebalan;
- stres kronis dan kerja yang melelahkan;
- hipotermia lokal;
- kanker (penyakit Hodgkin, tumor ganas);
- efek terapi radiasi;
- pasien dengan infeksi HIV dalam transisi pada sindrom defisiensi imun didapat (AIDS);
- transplantasi organ dan sumsum tulang.
Faktor predisposisi:
- orang tua dari 55 tahun;
- wanita hamil;
- setelah pengobatan jangka panjang dengan antibiotik, sitostatika, glukokortikosteroid.
komponen wajib adalah jenis aktivasi infeksi virus dengan lesi ganglionevrit ganglia intervertebralis (ganglia atau kranial saraf) dan dorsal akar lesi. virus mungkin terlibat dalam proses dan menentukan meningoencephalitis ganglia otonom. Mungkin terpengaruh dan organ internal. Dengan demikian, pada gambar herpes zoster, tidak seperti cacar air kedepan sifat terutama neurotropik dari virus.
Apakah herpes zoster menular?
Orang-orang yang sebelumnya tidak mengalami cacar air, terutama anak-anak, dapat mengembangkan setelah herpes zoster paparan.
Gejala herpes zoster
Ruam dan adanya nyeri - gejala utama dari herpes zoster (lihat. foto). Ketika penyakit pasien selalu ditandai nyeri, intensitas yang dari hampir tidak kelihatan ke menyakitkan, melelahkan pasien, yang berhenti untuk waktu yang singkat di bawah pengaruh obat-obatan. Paling sering, nyeri muncul di area ruam kulit yang sesuai dengan saraf yang terkena. Intensitas rasa sakit tidak selalu sesuai dengan tingkat keparahan ruam kulit.
tahap prodromal herpes zoster memiliki warna tersendiri. Gejala utama dalam periode ini kelemahan, malaise, suhu tubuh kelas rendah, sakit kepala, kesemutan, gatal dan terbakar di lokasi letusan di masa depan (dermatom). Prodrome berlangsung dari 2 hari untuk satu minggu atau lebih.
herpes zoster ruam:
- 1 periode. Munculnya kemerahan (eritema) di daerah letusan di masa depan. Eritematosa, bintik-bintik edematous, memiliki bentuk bulat, ujung-ujungnya mengangkat. Jika tempat ini untuk menahan jari Anda, Anda dapat merasakan kekasaran, yang merupakan satu set papula kecil. Namun, gejala ini sering hilang.
- 2 periode. Setelah 1 - 2 hari dan untuk 3 berikutnya - 4 hari papula diubah menjadi vesikel - lepuh berisi cairan. Gelembung datang dalam ukuran yang berbeda dapat ditempatkan dalam isolasi, setidaknya - digabung dengan satu sama lain.
- 3 periode. Setelah 5 - 7 hari setelah timbulnya vesikel pertama pustulizatsiya dimulai ketika jelas isi dari vesikel menjadi purulen. Pustula cepat dibuka. Di tempat mereka terbentuk kerak. Di hadapan kekurangan kekebalan yang signifikan pada pasien dalam periode ini, letusan baru.
- 4 periode. Pada minggu ke-4 remah menghilang. Di tempat mereka ada yang mengelupas dan pigmentasi berbagai tingkat keparahan dan mewarnai. Pigmentasi mungkin tetap untuk waktu yang lama. ruam kulit diatur di bagian yang sesuai persarafan dari ganglia spinal traumatis.
Paling sering dengan herpes zoster mempengaruhi kulit batang, sedikit kurang - anggota badan. Ruam disertai nyeri, yang sering herpes karakter. Letusan terletak di satu sisi.
Setelah penghentian eksaserbasi pada 10 - 20% dari pasien mengembangkan pasca-herpes neuralgia, yang merupakan nyeri ketika disimpan untuk waktu yang lama - dari beberapa bulan sampai beberapa tahun. Rasa sakit yang terkait dengan lesi dari virus ganglia intervertebralis saraf tulang belakang traumatis dan akar posterior dari sumsum tulang belakang. Penyakit berat tercatat dalam lesi otak dan sumsum tulang belakang, serta membran nya. Jika hal itu mempengaruhi ganglia otonom terganggu fungsi organ internal.
Nyeri di herpes zoster - manifestasi menyakitkan dari penyakit. tidur terganggu, kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan, mengembangkan kelelahan kronis, depresi muncul. Semua ini mengarah ke isolasi sosial pasien.
bentuk atipikal
Ada zoster gerpisa bentuk di mana gejala mungkin atipikal untuk penyakit ini. Ini termasuk:
- Bentuk abortif - terjadi tanpa rasa sakit jelas pada kulit muncul bintik-bintik meradang, tetapi ruam tidak terbentuk. Pengobatan ini cepat, tanpa komplikasi;
- Hemoragik - formulir ini ditandai dengan lepuh penuh dengan darah. Pada daerah yang terkena epidermis berkurang sensitivitas timbul mati rasa dan kesemutan, kulit gatal sangat;
- bentuk bulosa - manifestasi klinis dari bentuk latihan lebih gelembung dengan tepi bergerigi;
- Gangrenosum (nekrotik) - dibentuk in situ papula bisul bernanah ditutupi dengan keropeng berwarna hitam. Ada kerusakan jaringan dalam, proses nekrotik berkembang ketika bergabung dengan infeksi bakteri;
- Umum (disebarluaskan) bentuk - umum pada pasien immunocompromised dan onkologi. Dalam bentuk ruam penyakit menutupi seluruh tubuh dari kedua belah pihak, yang membran mukosa yang terkena, organ internal dan otak.
Sekitar 40% dari pasien dengan kanker dari sistem limfatik menderita bentuk umum dari penyakit di 10% kasus telah mengembangkan meningoencephalitis, hepatitis, radang paru-paru dan komplikasi berat lainnya.
Dalam bentuk apapun dari penyakit ini dapat terjadi kekalahan ganglia dari sistem saraf otonom, yang dapat menyebabkan gejala atipikal:
- pelanggaran kursi;
- retensi urin;
- ekstremitas kedinginan;
- diucapkan pola vena;
- kelopak mata terkulai;
- berhenti dari bola mata;
- penyempitan pupil.
diagnostik
Jawaban untuk pertanyaan tentang bagaimana untuk mengobati herpes zoster, ditentukan oleh dokter yang hadir. Dalam pengobatan menggunakan algoritma untuk mengidentifikasi perubahan spesifik pada penyakit dan diagnosis diferensial dengan penyakit visceral (angina, radang selaput dada et al.), dan patologi menular lainnya (erisipelas, jenis herpes 1 dan 2, eksim dan pr.).
Untuk semua pasien survei adalah sebagai berikut:
- Sejarah hati-hati keluhan dan gejala. Dokter harus menetapkan apakah cacar ditransfer pada anak manusia, karena hanya dalam kasus ini, pasien dapat zoster. Selain itu, perlu untuk menentukan resep dari ruam muncul dan fitur lokalisasi pada kulit.
- tes darah klinis dan biokimia, ada tanda-tanda perubahan inflamasi: peningkatan jumlah limfosit, meningkatkan konsentrasi protein C-reaktif dan fibrinogen.
- Pada kasus yang parah, diagnostik, ketika Anda tidak bisa langsung menempatkan diagnosis herpes zoster merah, yaitu herpes zoster, dokter menggunakan teknik molekuler analisis: polymerase chain reaction, metode immunofluorescence dan sebagainya.
prosedur diagnostik tambahan yang digunakan dalam deteksi penyakit pada anak-anak dalam masa pertumbuhan, ketika negara imunodefisiensi dan dalam bentuk atipikal infeksi rumit perumusan kanan diagnosis.
Perlu dicatat bahwa hanya dokter harus terlibat dalam diagnosa, karena deteksi yang salah dari penyakit, mungkin janji bukan merupakan pengobatan yang efektif dari herpes zoster.
Bagaimana dan apa untuk mengobati herpes zoster
Dalam pengobatan herpes zoster pada orang dewasa perlu mempertimbangkan beberapa poin:
- keparahan nyeri;
- jumlah lesi dan prevalensi mereka;
- ada atau tidak adanya komplikasi;
- suhu tubuh;
- durasi ruam.
Sebagian besar kasus herpes zoster berakhir pemulihan independen bahkan tanpa adanya pengobatan. Namun, pengobatan yang efektif ada dan secara signifikan dapat meringankan gejala penyakit dan mencegah komplikasi.
tujuan pengobatan herpes zoster adalah:
- kecepatan pemulihan;
- Mengurangi rasa sakit;
- Mencegah komplikasi;
- Mengurangi kemungkinan mengembangkan postherpetic neuralgia.
Untuk pengobatan herpes zoster obat yang digunakan beberapa kelompok:
- agen patogen;
- anestesi;
- obat antipiretik;
- antihistamin.
Antivirus - andalan pengobatan herpes zoster pada orang dewasa, mereka harus dimulai dengan penampilan pertama tanda-tanda penyakit, yang secara signifikan mempercepat penyembuhan lesi kulit dan mengurangi timbulnya neuritis postherpetic.
Herpes zoster Pengobatan di Dewasa: tablet dan salep
Untuk menghilangkan rasa sakit dan ketidaknyamanan dokter mungkin meresepkan analgesik seperti ibuprofen, parasetamol, naproxen atau dengan lidokain gel. Jika nyeri yang lebih intens, seperti oxycodone analgesik yang kuat dan gabapentin diberikan bersama-sama dengan agen antivirus. Hal ini juga memungkinkan untuk menggunakan obat anti-inflamasi non-steroid (lihat. daftar semua NSAID tembakan nyeri punggung).
Untuk pengobatan herpes zoster pada orang dewasa dokter antiherpethetical mungkin meresepkan obat untuk suntikan, tablet, dalam bentuk krim atau salep:
- Obat Acyclovir - asiklovir, Zovirax, viroleks.
- Obat valacyclovir - Valtsiklovir, Valtrex. Ester dari acyclovir, bisa diubah menjadi asiklovir setelah penyerapan.
- Formulasi penciclovir - dalam bentuk penciclovir trifosfat juga menghambat sintesis asam deoksiribonukleat virus.
- obat famsiklovir. Sebuah prodrug yang dikonversi menjadi penciclovir dalam sel hati
terapi antivirus ini diperlukan, karena tanpa perawatan yang memadai dari herpes zoster dapat menghasilkan komplikasi, untuk perlakuan yang sama antiherpethetical mempromosikan penyembuhan lebih cepat dari bisul, mengurangi rasa sakit dan meningkatkan keseluruhan negara. Dan dosis dan pengobatan ditentukan oleh spesialis dengan peradangan terkait penyakit aliran individu, dan rata-rata tidak lebih dari 10 hari.
Tahun 2019 obat cukup efektif untuk pengobatan herpes dianggap sebagai krim antivirus Epigenes, yang meliputi asam glycyrrhizic. Dia memiliki anti-inflamasi, antivirus, imunomodulator, efek antipruritic lokal.
Ketika bentuk gangren, ketika bergabung dengan infeksi bakteri meresepkan antibiotik spektrum luas. Juga, jika perlu, dapat ditugaskan nimmunomodulyatory khusus seperti TSikloferon, Genferon, fisioterapi dan vitamin.
Untuk pengobatan ruam karena ada beberapa pandangan yang berlawanan. Satu - yang dapat digunakan Zelenka - solusi hijau brilian, asam borat - cair Castellani, fukortsin, larutan padat dari kalium permanganat. Semua alat ini memiliki efek pengeringan, dan mereka harus digunakan dengan hati-hati untuk menghindari pembentukan luka bakar, yang memperburuk kondisi kulit. Pandangan lain, tidak perlu untuk menangani ruam dana tersebut, dan membuat lebih baik menggunakan antivirus, krim antiherpethetical, salep, semprotan.
Anda tidak dapat menggunakan kortikosteroid, atau lisan atau dalam bentuk krim dan salep, karena hal ini hanya akan memperburuk situasi. agen hormonal memiliki efek penekan pada sistem kekebalan tubuh, yang seharusnya itu sendiri untuk mengatasi agen virus.
Pengobatan postherpetic neuralgia dengan nyeri kronis pada orang tua tidak selalu berhasil, karena obat antivirus tidak berdaya. Neurolog dapat menunjuk plasmapheresis, akupunktur, terapi fisik, antidepresan trisiklik, pregabalin, gabapentin.
Vitamin dan Diet
Herpes zoster dianjurkan untuk menggunakan makanan berikut:
- produk susu (susu, yogurt, mentega, keju);
- sayuran (bit, brokoli, wortel, terong, zucchini, labu, tomat, merica, bawang);
- daging putih;
- seafood (salmon, bertengger, herring);
- kacang-kacangan (kacang tanah, pistachio, almond, kenari, kacang mete);
- buah-buahan (anggur, aprikot, apel, kiwi, plum, jeruk);
- sereal (gandum, gandum, barley menir);
- kacang-kacangan (kacang polong, kacang-kacangan);
- teh hijau, rosehip atau raspberry.
Juga dengan herpes zoster untuk kekebalan dianjurkan untuk mengambil vitamin berikut:
- Vitamin A;
- Vitamin E;
- Vitamin C.
Vitamin ini menjadi antioksidan, mengurangi kemampuan sel untuk merespon peradangan, tetapi juga berkontribusi untuk pertahanan tubuh.
- vitamin B
Vitamin dalam kelompok meningkatkan regenerasi epitel, yang terlibat dalam pembentukan antibodi, serta dalam semua proses metabolisme.
Hal ini juga harus diingat bahwa selama pengobatan pasien dengan herpes zoster dianjurkan hemat diet kaya nutrisi, vitamin dan elemen. Makanan direkomendasikan direbus atau dikukus, juga harus mengurangi konsumsi asin, berlemak dan makanan yang digoreng.
Apa lagi melakukan perawatan di rumah?
Dalam pengobatan herpes zoster di rumah adalah penting untuk memperhatikan pengobatan ruam. Dalam hal ini, gunakan salep tidak dianjurkan. agen antiseptik harus diterapkan dalam bentuk cair. Cara terbaik untuk chlorhexidine ini cocok adalah. Hal ini dapat digunakan dalam setiap tahap penyakit. Produk ini tidak menyebabkan ketidaknyamanan.
Selain pengobatan lesi, kita tidak bisa melupakan tentang langkah-langkah kebersihan pribadi. Setiap hari Anda perlu untuk mandi. Namun, pada daerah yang terkena tubuh tidak dapat menggunakan deterjen dan kain lap. Ditunjuk kekalahan lebih baik cukup bilas di bawah air pada suhu kamar. Hal ini tidak dianjurkan untuk menggunakan air dingin atau panas.
Penyembuhan dari herpes zoster pada manusia dan obat-obatan yang diperlukan pengobatan yang tidak akan efektif tanpa pilihan yang tepat dari pakaian. Cara terbaik adalah untuk memilih bahan-bahan alami - katun atau linen. tidak dapat digunakan dan dekat-pas pakaian - dapat menyebabkan iritasi dan menyebabkan gelembung di daerah tetangga kulit.
Untuk yang dokter bertanya?
Sejak herpes zoster - manifestasi infeksi herpes akut, ketika itu terjadi, Anda dapat merujuk ke penyakit menular. Selain itu akan membantu dalam pengobatan dokter kulit. pengembangan komplikasi pasien berkonsultasi seorang ahli saraf, dokter spesialis mata.
Konsekuensi dan komplikasi
Pada usia muda, seseorang dihadapkan dengan herpes zoster, lebih sering daripada tidak akan merasakan konsekuensi atau komplikasi dari penyakit. Dia menyelesaikan untuk pemulihan lengkap pasien dan hilangnya semua gejala.
Namun, jika fungsi sistem kekebalan tubuh rusak, mungkin mengembangkan masalah kesehatan yang serius:
- Meningoencephalitis - komplikasi lain yang mungkin dari herpes zoster. Jika pasien tidak mati dari hasil meningoencephalitis, menjadi tidak valid.
- Ada kemungkinan malfungsi dari duodenum, otot-otot perut, sistem urogenital (sfingter kemih), paru-paru (pneumonia koneksi).
- Penyakit ini dapat berdampak pada kerja otak dan sumsum tulang belakang, seperti virus memiliki kemampuan untuk secara aktif berkembang biak di sana. Jika ada transisi dalam jaringan otak, mereka hancur, yang dapat menyebabkan kelumpuhan pada tungkai bawah dan atas, kelumpuhan saraf wajah. Selain itu, ada ancaman kegagalan pernafasan dan kematian pasien.
- Jika virus menginfeksi organ penglihatan, adalah mungkin pengembangan neuritis optik. Ini mengancam pembentukan glaukoma, lesi kornea dan kebutaan lengkap pasien.
- Jika penyakit ini disertai dengan penambahan infeksi bakteri, kondisi orang tersebut semakin parah, dan proses pemulihan secara signifikan tertunda.
Sebagai aturan, komplikasi terjadi hanya pada orang dengan sistem kekebalan yang lemah. Jika penyakit ringan, tidak terancam oleh kambuh dan berlalu dengan cepat.
pencegahan
Terhadap penyakit menyarankan vaksin hidup, yang dikenal sebagai Zostavaks.
Vaksin ini jarang menyebabkan efek samping, tetapi merupakan kontraindikasi pada pasien dengan sistem kekebalan yang lemah dan tidak Ini mungkin efektif pada pasien yang memakai obat antivirus yang aktif terhadap virus Varicella zoster. Dari sudut pandang ekonomi, disarankan untuk menggunakannya untuk pasien di atas usia 60 tahun.
Dalam review sistematis dari Cochrane Library delapan acak, studi plasebo-terkontrol, yang mencakup 52.269 peserta, ditemukan bahwa vaksin Zostavaks dalam kelompok usia yang lebih tua untuk mencegah satu episode herpes zoster untuk setiap 70 divaksinasi, yaitu, itu sirap efektif oleh hampir 50% untuk mengurangi risiko. Efek samping yang disebabkan oleh vaksin, diwakili terutama paru-paru dan gejala sedang di tempat suntikan.
