Koronal 5 mg: petunjuk penggunaan, harga, ulasan, analog

Koronal - adalah selektif beta1-blocker, memberikan tindakan antiarrhythmic, antiangina dan hipotensi.

Hal ini dapat mengurangi volume menit darah, untuk meningkatkan perfusi otot jantung, menghilangkan efek aritmogenik (misalnya, takikardia), dan sebagainya, namun yang diresepkan untuk hipertensi, angina pektoris, takikardia sinus dan penyakit serupa dan penyimpangan.

Struktur dan Komposisi

Obat ini tersedia sebagai pelet kuning pucat, bulat, dengan Valium, bikonveks. Komponen utama adalah bisoprolol, yang terkandung dalam tablet dalam jumlah 5 sampai 10 mg, tergantung pada dosis.

zat tambahan adalah:

• selulosa mikrokristalin;
• magnesium stearat;
• silikon dioksida koloid;
• natrium lauril sulfat;
• pati jagung.

Shell terdiri dari:

• titanium dioksida;
• oksida besi kuning;
• makrogol 400;
• Valium.

indikasi

Koronal diresepkan untuk hipertensi, Penyakit arteri koroner, angina, infark miokard (pencegahan sekunder).

Obat ini digunakan untuk mengobati pasien dengan aritmia jantung: takikardia sinus, ventrikel dan aritmia supraventrikular, aritmia pada latar belakang hipertiroidisme, mitral valve prolapse.

terapeutik

Koronal adalah agen hipotensi, milik kelompok selektif beta1-blocker. Bisoprolol, bertindak zat obat aktif, mengurangi aktivitas enzim renin dalam plasma darah, secara signifikan mengurangi kebutuhan untuk jantung otot tambahan pasokan oksigen dan mengurangi denyut jantung, baik saat istirahat, dan selama fisik beban. Koronal memiliki antihipertensi diucapkan, tindakan antiangina dan antiarrhythmic.

Mekanisme kerja dari bisoprolol memblokir reseptor beta1-adrenergik terletak tepat di jantung, dengan mengorbankan di sangat mengurangi produksi AMP siklik dari adenosin trifosfat (ATP), dirangsang katekolamin. Juga, efek ini memungkinkan untuk ion kalsium intraseluler lebih rendah, untuk memangkas frekuensi kontraksi jantung menekan rangsangan dan konduktivitas, dan juga untuk mengurangi tingkat kontraktilitas miokard. Pada hari pertama penerimaan, peningkatan total resistensi pembuluh darah perifer, tapi setelah beberapa waktu efek ini menghilang dan OPSS menurun selama terapi berkepanjangan.

Dalam dosis besar Coronal dapat bertindak sebagai blocker beta2-adrenergik.

Tingkat penyerapan obat dari 80% menjadi 90%. asupan makanan tidak mempengaruhi penyerapan Coronal. Konsentrasi serum maksimum diamati setelah 1,5-3,5 jam setelah konsumsi.

Kemampuan untuk membuat koneksi dengan protein darah rata-rata 30%. Bisoprolol secara signifikan menembus darah-otak dan sawar plasenta, serta sejumlah kecil diekskresikan dalam ASI.

Sebagai hasil dari biotransformasi di hati metabolit tidak aktif terbentuk.

setengah - dari 10 sampai 12 jam. 98% berarti memori display dan hanya 2% dengan empedu.

kehamilan

Koronal dapat digunakan selama kehamilan hanya setelah analisis rasio "manfaat bagi ibu -. Risiko pada janin"

kontraindikasi

1. Hipotensi (tekanan sistolik di bawah 100 mmHg, terutama di infark miokard);
2. penyakit Raynaud;
3. Penyakit paru obstruktif kronik dan asma dalam sejarah;
4. tahap selanjutnya dari gangguan peredaran darah perifer;
5. Kardiomegali (tidak ada gejala gagal jantung);
6. Seiring penggunaan sultopride dan floctafenine;
7. gagal jantung akut;
8. sindrom sinus sakit;
9. Syok (termasuk kardiogenik);
10. gagal jantung kronis (dekompensasi langkah);
11. AV-blok tingkat II-III (tanpa alat pacu jantung);
12. bradikardia;
13. blok sinoatrial;
14. pengobatan simultan dengan inhibitor monoamine oxidase (MAO), kecuali untuk penerapan inhibitor MAO-B;
15. laktasi;
16. Usia 18 tahun (keamanan dan kemanjuran obat pada pasien di kelompok usia ini belum ditetapkan);
17. Hipersensitivitas terhadap obat dan lainnya beta-blocker.

Koronal harus diambil dengan hati-hati untuk hal berikut ini penyakit / kondisi:

1. kardiomiopati restriktif;
2. Prinzmetal angina;
3. gagal jantung kronis dengan infark miokard dalam tiga bulan terakhir;
4. Penyakit jantung bawaan atau penyakit katup dengan kompromi hemodinamik berat;
5. Depresi (termasuk sejarah);
6. psoriasis;
7. gagal hati;
8. Diabetes dekompensasi;
9. Ginjal gangguan (bersihan kreatinin kurang dari 20 mL per menit);
10. asidosis metabolik;
11. Pheochromocytoma (sedangkan penggunaan alpha blocker);
12. AV-blok derajat I;
13. Reaksi alergi yang parah di anamnesis.

Obat ini juga diresepkan dengan hati-hati untuk wanita hamil, pasien usia lanjut, pasien, mengamati diet ketat, serta selama desensitizing ekstrak imunoterapi alergen dan alergen.

Bagaimana untuk mengambil Coronal bawah tekanan yang meningkat?

Seperti yang ditunjukkan dalam petunjuk penggunaan, Coronal ditunjuk interior, pada waktu perut kosong di pagi hari, tanpa mengunyah.

Direkomendasikan 2,5-5 mg diminum sekali obat. Dosis dapat ditingkatkan jika perlu sampai 10 mg (sekali per hari).

Dewasa Coronal dosis harian maksimum adalah 20 mg. Untuk pasien dengan gangguan yang signifikan dari fungsi hati atau fungsi ginjal, dosis harian maksimum adalah 10 mg.

efek samping

Koronal dalam keadaan tertentu dapat menyebabkan sejumlah efek samping:

1. Sistem endokrin: jarang - hipoglikemia (pada pasien yang menerima insulin), hiperglikemia (pada pasien dengan diabetes mellitus tipe 2);
2. sistem muskuloskeletal: jarang terjadi - lokal dalam kram otot gastrocnemius, kelemahan otot, arthralgia;
3. sistem pernapasan: jarang - sesak nafas (bila digunakan dalam dosis tinggi) dan / atau pada pasien yang memiliki kecenderungan - laryngo dan bronkospasme; jarang - rhinitis alergi, hidung tersumbat;
4. organ sensorik: jarang - gangguan pendengaran, mengurangi sekresi cairan air mata, penglihatan kabur, sakit dan kekeringan mata; sangat jarang - konjungtivitis;
5. Sistem pencernaan: sering - mual, kekeringan mukosa mulut, diare, muntah, sembelit; jarang - hepatitis, peningkatan transaminase hati;
6. Sistem saraf pusat: jarang - depresi, asthenia, kelelahan, sakit kepala, pusing, insomnia atau mengantuk; jarang - kejang, halusinasi dan mimpi buruk;
7. Sistem kardiovaskular: sangat sering - bradikardia sinus; sering - menurunkan tekanan darah, manifestasi dari vasospasme (paresthesia, dinginnya ekstremitas bawah, peningkatan gangguan peredaran darah perifer); hipotensi ortostatik, gangguan AV-konduksi, edema perifer, gagal jantung dekompensasi kronis - jarang;
8. Sistem hematopoietik: dalam beberapa kasus - agranulositosis, trombositopenia;
9. Kulit: jarang - kulit memerah, meningkat berkeringat; sangat jarang - eksaserbasi psoriasis, reaksi kulit psoriasis, alopesia mengalir;
10. Reaksi alergi: jarang - ruam, pruritus, urtikaria;
11. Lainnya: jarang - sindrom penarikan berhubungan dengan peningkatan tekanan darah dan meningkatkan serangan angina, hipertrigliseridemia; sangat jarang - pelanggaran potensi.

overdosis

Koronal di overdosis dapat mengembangkan gejala berikut: aritmia, bradikardi, aritmia ventrikel, atrioventrikular blok, CHF, mengurangi tekanan darah, tangan sianosis atau kuku, bronkospasme, kesulitan pernafasan, sinkop, pusing, kejang.

Pengobatan overdosis: lavage lambung, pemberian obat menyerap, terapi simtomatik:

1. Dalam kasus yang dikembangkan blok atrioventrikular - atropin intravena 1,2 mg epinefrin atau opsional alat pacu jantung pementasan
2. Dengan mengurangi tekanan darah - untuk membawa pasien dalam posisi Trendelenburg
3. Dengan perkembangan extrasystole ventrikel - lidocaine (tidak digunakan kelas 1a obat)
4. Dengan tidak adanya fenomena edema paru - intravena plasma expander, dalam kasus inefisiensi - Pendahuluan dopamin, epinefrin, dobutamin (untuk menghilangkan hipotensi berat dan mempertahankan inotropik dan chronotropic action)
5. Ketika bronkospasme - dihirup β2-agonis
6. Dalam kejang - intravena administrasi diazepam
7. Pada gagal jantung - diuretik, glikosida jantung, glukagon.

Perhatian

Membutuhkan pemantauan berkala tekanan darah dan denyut jantung (HR) (harian pada awal terapi, maka 1 setiap 3-4 bulan) melakukan elektrokardiogram (EKG), untuk menentukan tingkat glukosa darah pada pasien dengan diabetes mellitus (1 setiap 4-5 bulan).

Pasien harus dilatih dalam metode penghitungan denyut jantung dan diperintahkan untuk mengunjungi ke dokter di denyut jantung di bawah 50 bpm (beats / min).

Karena ancaman infark miokard dan aritmia berat dilarang tajam untuk mengganggu penerimaan Coronal - dosis harus dikurangi dengan 14 hari atau lebih (25% dalam 3-4 hari) untuk menyelesaikan pembatalan berarti.

Pasien dengan riwayat lesi bronkopulmonalis, direkomendasikan studi fungsi pernapasan.

Sekitar 20% pasien dengan penggunaan angina dari beta-blocker tidak efektif karena peningkatan volume akhir diastolik subendokard ventrikel kiri memodifikasi aliran darah, aterosklerosis koroner yang parah dan rendah ambang iskemia (kurang dari 100 denyut / menit).

Terapi dapat menutupi beberapa manifestasi dari hipertiroidisme (di takikardia tertentu), pasien dengan Penyakit karena risiko memburuknya gejala nya adalah dilarang penghentian mendadak pengobatan Koronal.

Di hadapan pheochromocytoma mungkin muncul hipertensi paradoks (jika sebelumnya tidak mampu mencapai adrenoblockade alpha efektif).

Pasien memakai lensa kontak harus diingat bahwa pengobatan dapat dikurangi produksi cairan air mata.

Diabetes pasien bisoprolol mampu menutupi takikardia disebabkan oleh hipoglikemia. Praktis tidak memperlambat pemulihan kadar glukosa darah normal dan memperburuk hipoglikemia, insulin diprovokasi.

Pengaruh beta-blocker dikurangi dengan merokok.

Ketika dikombinasikan dengan penggunaan clonidine dapat berhenti menerima hanya beberapa hari terakhir setelah penghentian bisoprolol.

Dapat memperburuk tingkat keparahan reaksi hipersensitivitas dan efek absen dari dosis konvensional epinefrin dengan sejarah alergi parah.

Selama operasi bedah yang direncanakan diperlukan untuk membatalkan penerimaan Coronal 48 jam sebelum anestesi umum. Dalam hal bahwa pasien telah diambil sebelum operasi berarti, dianjurkan untuk memilih obat untuk anestesi umum, memiliki efek inotropik negatif minimal.

aktivasi timbal balik dari saraf vagus (vagus) tersingkir setelah injeksi intravena atropin (1,2 mg).

Aktivitas beta-blocker dapat ditingkatkan bila dikombinasikan dengan mengurangi agen saham katekolamin (termasuk reserpin), pengawasan medis sehingga konstan diperlukan untuk mendeteksi kemungkinan perkembangan bradikardia atau menyatakan BP menurunkan.

Kursus pengobatan dianjurkan untuk menghentikan perkembangan depresi.

Pasien dengan penyakit yang ada mungkin berlaku blocker kardioselektif bronhospasticheskimi di ketidakefektifan atau intoleran terhadap antihipertensi lainnya. Dalam kasus overdosis ada risiko bronkospasme.

pasien usia lanjut dianjurkan untuk mengurangi dosis atau membatalkan penerimaan menyatakan selama pengembangan menurunkan tekanan darah (tekanan darah sistolik di bawah 100 mm Hg. v.) meningkatkan bradikardia (kurang dari 50 kali / menit), AV-blok.

Penggunaan obat dihentikan sebelum studi darah dan urin kandungan asam vanillylmandelic, normetanephrine, katekolamin, titer antibodi antinuclear.

Selama masa pengobatan diperlukan untuk berhati-hati saat berkendara atau mekanisme kompleks lainnya.

Interaksi dengan obat lain

Jangan mengambil Coronal bersamaan dengan calcium channel blockers (ini termasuk verapamil dan diltiazem), obat antihipertensi (clonidine, moxonidine, reserpin, metildopa, guanfacine, persiapan digitalis). Kegagalan untuk mematuhi rekomendasi ini dapat menyebabkan perkembangan atau memburuknya bradikardia, gagal jantung, AV-blokade, menurunkan tekanan darah.

Menerima obat simpatomimetik, seperti antitusif, hidung dan mata tetes, dapat mengurangi efikasi terapi Coronal.

Pengumpulan dan ergotamine derivatif Coronal mempromosikan gangguan sirkulasi darah perifer. Dalam mempersiapkan pasien untuk operasi di bawah anestesi umum diperlukan untuk menginformasikan ahli anestesi tentang mengambil obat.

tablet analog Coronal

analog koronal obat adalah:

• Konkor mengandung sebagai komponen aktif bisoprol. Ini adalah produk asli yang telah teruji secara klinis dan terbukti efektif. Ia tersedia dalam tablet dan dianjurkan untuk pengobatan pasien dewasa, termasuk wanita hamil.
• Prestilol tableted gabungan persiapan. Komponen aktif yang bisoprolol dan perindopril, mereka meningkatkan efek terapi sama lain. Indikasi untuk digunakan adalah hipertensi pada orang dewasa. Prestilol dilarang untuk meresepkan kepada perempuan di negara dan menyusui.
• Biprol Plus adalah obat gabungan yang mengandung aktif zat bisoprolol dan hidroklorotiazid. tablet obat yang tersedia dan dianjurkan untuk pasien yang membutuhkan penerimaan simultan dari antihipertensi dan diuretik. Biprol Plus kontraindikasi pada hamil, menyusui dan pasien remaja.
• Niperten Kombinasi obat diproduksi di tablet, komponen aktif, yang bisoprolom dan amplodipin. Kedua senyawa menurunkan tekanan darah, namun memiliki mekanisme yang berbeda tindakan. Obat ini dianjurkan untuk pasien dewasa, yang dokter telah memberikan resep penggunaan seiring amlodipine dan bisoprola.

harga koronal

obat koronal pada tahun 2018 dapat dibeli untuk rata-rata 130 rubel.

Kondisi pasokan dan penyimpanan

Obat ini dijual di apotek dengan resep dokter. Tablet harus disimpan jauh dari anak-anak di tempat yang sejuk dan kering, jauh dari sinar solneyh langsung pada kemasan. Kehidupan rak obat ini 3 tahun dari tanggal pembuatan yang tertera pada paket.

Pada akhir kehidupan rak tablet Coronal untuk pembuangan.