Glaukoma: Penyebab, Gejala, Pengobatan dan Pencegahan

Glaukoma adalah penyakit yang menyebabkan kerusakan saraf optik dan hasilnya dalam memimpin untuk gangguan penglihatan atau kebutaan. Penyakit ini dapat terjadi pada semua usia sejak lahir, tetapi paling umum pada orang tua dan lebih tua. Saat ini tidak ada tampilan tunggal penyebab dan mekanisme penyakit ini.

Biasanya, glaukoma terjadi karena peningkatan tekanan intraokular (TIO). Di bagian depan mata antara lensa dan kornea, ada ruang kecil yang disebut ruang anterior. cairan transparan beredar di dalamnya, mencuci dan bergizi jaringan sekitarnya. Ketika cairan intraokular mulai mengalir jauh terlalu lambat dari ruang anterior dan akumulasi menyebabkan peningkatan tekanan intraokular-nya. Jika tidak dikontrol, dapat menyebabkan kerusakan pada saraf optik dan struktur lain mata, dan kemudian - dan kehilangan penglihatan.

Apa itu?

Glaukoma - adalah sekelompok penyakit mata yang menyebabkan kerusakan saraf optik dan kehilangan penglihatan. Bentuk yang paling umum dari glaukoma sudut terbuka. bentuk kurang umum dari penyakit ini termasuk glaukoma dan sudut-penutupan glaukoma dengan tekanan normal (MLA).

penyebab

Penyebab utama penyakit ini peningkatan tekanan intraokular dan gangguan jalan keluar. Karena kenyataan bahwa tekanan menjadi tinggi, tubulus yang cacat, dan serat optik dilanggar. Dalam waktu, atrofi saraf, dan gangguan penglihatan pada manusia.

Pada peningkatan tekanan intraokular dapat dipengaruhi oleh faktor-faktor berikut:

1. pembuluh intraokular aterosklerotik;
2. hyperopia parah;
3. penyakit mata kronis (misalnya, katarak);
4. cedera mata;
5. diabetes GlaukomaSaharny;
6. predisposisi genetik;
7. Anomali mata;
8. Minum obat yang dapat mempengaruhi tekanan intraokular (antidepresan, anti alergi dan obat psikostimulan);
9. penyalahgunaan alkohol dan merokok.

Cukup umum juga versi dari sifat multifaktorial glaukoma. Dengan kombinasi faktor yang menyebabkan glaukoma, peringkat sebagai alasan turun-temurun, struktur organ kelainan penglihatan, trauma, penyakit saraf, jantung dan sistem endokrin.

Menurut teori ini, meringkas operasi dari semua atau lebih faktor di atas dapat memicu mekanisme glaukoma.

mekanisme pembangunan

Seperti disebutkan sebelumnya, glaukoma ditandai dengan peningkatan tekanan intraokular (TIO), yang biasanya adalah 9-20 milimeter air raksa. Alasannya adalah peningkatan IOP melanggar sirkulasi cairan intraokular.

Dalam kondisi normal, aqueous humor diproduksi oleh sel-sel tubuh ciliary khusus, dan kecepatan Pembentukan dikendalikan oleh sistem saraf (di setiap mata yang dihasilkan dari 3 hingga 9 ml aqueous humor di hari). Cairan yang dihasilkan awalnya memasuki ruang belakang mata, dan kemudian melewati pupil ke ruang anterior. Di ruang depan, di perbatasan iris dan kornea disebut sudut ruang anterior, di mana humor aqueous mengalir keluar. Melalui sudut ruang anterior dia merindukan trabecular meshwork (trabecula - piring yang unik, partisi antara yang ada ruang bebas), dan darinya terhisap ke dalam pembuluh darah dari membran pembuluh darah dan kembali ke dalam sistem aliran darah. Seperti mekanisme yang dijelaskan dihapus dari kamera mata lebih dari 85% dari cairan. Pada saat yang sama, sekitar 15% dari aqueous humor kebocoran melalui jaringan silia tubuh dan diserap langsung ke dalam pembuluh darah scleral.

Dalam kasus pelanggaran keluar dari proses cairan intraokular, ia mulai menumpuk di sel-sel di mata kelebihan jumlah, yang merupakan penyebab langsung dari peningkatan tekanan intraokular, dan glaukoma.

Glaukoma sudut terbuka

Glaukoma sudut terbuka lebih dari 90% dari semua kasus penyakit ini. Dalam bentuk glaukoma sudut iridokornea terbuka, dan yang menyebabkan namanya. Aliran cairan intraokular berkurang dengan mengurangi kesenjangan antara sisir trabekula ligamen (ruang fontanovy). Hal ini menyebabkan akumulasi dan peningkatan bertahap tapi terus menerus dalam tekanan, yang pada akhirnya dapat menghancurkan jangka panjang optik saraf dan menyebabkan kehilangan penglihatan jika tidak terdeteksi dalam waktu tidak untuk memulai terapi obat di bawah pengawasan Dokter.

Tahap primer sudut terbuka glaukoma:

1. Tahap I (awal) - perubahan dalam visi periferal tidak hadir, tetapi ada sedikit di tengah (Parasentral scotomas dalam ekstensi wilayah Bjerrum dari blind spot), penggalian papilla saraf optik tanpa mencapai ke ujungnya.
2. Langkah II (dikembangkan) - penyempitan bidang perifer pandang lebih besar dari 10 derajat dengan sisi hidung atau penyempitan konsentris yang tidak mencapai 15 derajat dari titik fiksasi, penggalian disk optik (batas nilai)
3. Langkah III (jauh maju) - ditandai dengan penyempitan bidang pandang konsentris dan dalam satu atau lebih segmen lebih dari 15 derajat dari titik fiksasi, ONH penggalian
4. Langkah IV (terminal) - total ketiadaan atau dengan salah proyeksi photoreception mungkin tersisa di bidang visi temporal. Jika mata fundus transparan dan jelas menengah, atrofi saraf optik hadir.

Menurut tingkat tekanan intraokular membedakan kelas 3:

1. Sebuah biasa TIO (27 mm Hg. Art.)
2. Moderat-IOP (28-32 mmHg)
3. Karena IOP-tinggi (lebih dari 33 mm Hg)

Bentuk terbuka glaukoma sudut: primer, pseudoexfoliation dan pigmentasi.

sudut tertutup glaukoma

bentuk yang jarang lebih dari glaukoma, yang sebagian besar terjadi dengan rabun jauh pada orang di atas usia 30 tahun. Dalam bentuk glaukoma, tekanan dalam mata meningkat pesat.

Apapun yang menyebabkan murid untuk memperluas, misalnya cahaya redup, beberapa obat-obatan dan bahkan memperpanjang tetes mata yang terkubur di depan pemeriksaan mata, mungkin menjadi alasan bahwa beberapa blok orang iris arus keluar intraokular cair. Ketika ada bentuk seperti penyakit, bola mata cepat mengeras dan tekanan yang tak terduga menyebabkan nyeri dan penglihatan kabur.

gejala glaukoma

Sebagian besar jenis glaukoma, terutama pada tahap awal berlangsung tanpa simpttmov yang merupakan penyebab dari almarhum pasien negoisasi perhatian medis ketika penyakit mencapai stadium lanjut, dan perubahan ireversibel di saraf optik.

Gejala sugestif glaukoma adalah: penyempitan batas-batas bidang perangkat visi, defek lapang pandang, lingkaran kadang-kadang warni ketika melihat sumber cahaya. Ketajaman visual pada saat yang sama dapat cukup tinggi.

Dengan demikian, Glaukoma merupakan penyakit berbahaya tanpa gejala pada tahap awal. Jika pasien dan mengamati penyempitan bidang pandang perbatasan, itu sudah pada stadium lanjut dari penyakit tersebut. Dan mengidentifikasi diduga glaukoma pada tahap awal hanya dapat dokter spesialis mata. Oleh karena itu, pemeriksaan preventif orang dokter spesialis mata yang lebih tua dari 40 tahun diperlukan.

Serangan akut glaukoma

glaukoma serangan akut - Serangan, yang dihasilkan dari peningkatan tajam dalam tekanan intraokular (TIO), yang menyebabkan mata sirkulasi yang buruk dan dapat menyebabkan kebutaan ireversibel.

Serangan itu dimulai tiba-tiba. Ada rasa sakit di mata, di sesuai setengah dari kepala, terutama di bagian belakang kepala, mual, kadang-kadang muntah, kelemahan. Serangan akut glaukoma sering keliru untuk migrain, krisis hipertensi, keracunan, yang mengakibatkan konsekuensi serius, untuk bantuan tersebut harus diberikan kepada pasien pada dini penyakit.

Dalam serangan glaukoma mata merah akut, kelopak mata bengkak, kornea menjadi keruh, pupil diperluas, dibutuhkan bentuk yang tidak teratur. Visi dramatis berkurang. Ketika palpasi meningkat tajam studi IOP - mata keras. Anda harus segera mulai menggali ke dalam mata 2% pilocarpine solusi setiap jam. Anda dapat menambahkan atau mengubur phosphacol Armin 3 kali sehari. Di dalam memberikan 0,25 g diakarba pasien (kontraindikasi jika urolitiasis pasien), 20 g garam pencahar melakukan mandi kaki panas. Di malam hari untuk pil tidur. Pasien harus segera (jika mungkin - segera) menyampaikan ke dokter spesialis mata.

Kronis sudut tertutup glaukoma

Kronis sudut tertutup glaukoma berkembang sebagai akibat dari serangan akut sering diulang penyakit. Dalam tajam mengatasi proses aliran cairan intraokular dan ekspresi meningkatkan bagian penyempitan pembuluh darah iris dapat terjadi tekanan intraokular.

Jika kondisi tersebut terus berlangsung untuk jangka, bagian-bagian tertentu dari jaringan iris dapat mengalami nekrosis (kerusakan). Berkembang dimana proses inflamasi dapat menyebabkan pembentukan perlekatan di sudut iridokornea, yang akan mencegah aliran normal cairan intraokular bahkan setelah serangan akut glaukoma. pupil dapat dalam kasus ini menjadi cacat (ujung-ujungnya tidak rata).

Serangan lebih sering diulang, semakin adhesi dapat membentuk, dan semakin besar akan dilanggar proses aliran aqueous humor, yang pada waktunya dan akan menjadi penyebab penutupan kronis glaukoma. Manifestasi klinis dari bentuk penyakit yang sama dengan yang di bentuk terbuka, tapi terganggu eksaserbasi berkala alternatif.

diagnostik

Masalah utama dalam diagnosis glaukoma, terutama open-adalah kurangnya gejala yang khas pada tahap awal. Banyak orang dengan penyakit ini tidak menyadari hal itu. Oleh karena itu sangat penting, terutama di usia tua, memiliki pemeriksaan mata secara teratur. Ada beberapa metode untuk diagnosis glaukoma.

1. tekanan mata diukur dengan tonometri. Periksa tekanan intraokular - merupakan bagian penting dari diagnosis glaukoma. Tekanan intraokular tinggi - sering tanda pertama dari adanya penyakit. Dalam beberapa kasus, sebelum pengukuran tetes mata dimakamkan obat penghilang rasa sakit. Menggunakan perangkat khusus - tonometer - kornea diukur tahan tekanan. Normal tekanan intraokular 10-21 mm Hg (P0-benar). Namun, pada orang dengan glaukoma tekanan darah normal, di mana IOP kurang dari 21 mm Hg. v., mungkin ada kerusakan pada saraf optik dan kehilangan bidang visual.
2. Oftalmoskopi (pemeriksaan disk optik untuk tanda-tanda kerusakan) dilakukan menggunakan ophthalmoscope - alat untuk memeriksa struktur internal mata di meningkat. Murid pada saat yang sama memperluas dengan tetes khusus. Glaukoma kerusakan saraf optik, menyebabkan kematian serat penyusunnya. Akibatnya, penampilan berubah, mulai menyerupai cangkir. Jika ukuran meningkat nya, bidang pandang muncul "gelap" bintik-bintik.
3. Gonioscopy (pemeriksaan sudut ruang anterior) memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambaran yang jelas tentang keadaan sudut ruang anterior untuk menentukan jenis glaukoma. Dalam pemeriksaan yang khas membuat sulit. Menggunakan lensa cermin memungkinkan untuk memeriksa sudut ruang anterior dan kehadiran set terbuka (jika sudut ruang anterior beroperasi tidak efisien) atau penutupan (jika sudut ruang anterior setidaknya sebagian tertutup) glaucoma atau penyempitan berbahaya dari sudut ruang anterior (ketika iris terletak begitu dekat dengan sistem drainase mata yang mungkin blok itu).
4. Pachymetry - pengukuran ketebalan kornea. Indikator ini dapat mempengaruhi akurasi pengukuran TIO. Jika kornea sangat tebal, tekanan intraokular pada kenyataannya lebih rendah dari menurut tonometry tersebut. Sebaliknya, jika kornea sangat tipis tekanan intraokular yang benar adalah lebih tinggi dari hasil pengukuran menunjukkan.
5. Perimetry mengungkapkan "gelap" bintik-bintik di bidang visual. Hasil pengujian menunjukkan kehadiran mereka dan lokasi. Beberapa pasien mungkin bahkan tidak menyadari. Pengujian ini dilakukan menggunakan perangkat berbentuk cangkir, disebut perimeter. Pada saat yang sama dapat diperiksa hanya satu mata, sehingga selama penelitian mata lainnya ditutupi dengan perban. Pasien harus ketat terlihat benar pada sasaran. komputer mengirim sinyal dalam perangkat dan secara acak berkedip bintik-bintik bercahaya. Pasien harus menekan tombol ketika mereka melihatnya. Tidak setiap bip disertai dengan titik penampilan. Perimetry biasanya dilakukan setiap 6-12 bulan untuk memantau perubahan.

pengobatan glaukoma

Glaukoma dapat diobati dengan obat tetes mata, obat-obatan, operasi laser, operasi konvensional atau kombinasi dari metode ini. Tujuan dari pengobatan - untuk mencegah kehilangan penglihatan sebagai hilangnya penglihatan pada glaukoma tidak dapat diubah. Kabar baiknya adalah bahwa glaukoma dapat dikendalikan jika terdeteksi pada tahap awal, dan bahwa dengan pengobatan medis dan / atau pembedahan, kebanyakan orang dengan glaukoma tidak akan kehilangan visi.

Reguler asupan obat resep sangat penting untuk mencegah kerusakan yang mengancam penglihatan. Oleh karena itu penting bagi Anda untuk mendiskusikan efek samping dengan dokter Anda. Sementara setiap obat memiliki beberapa efek samping potensial, penting untuk dicatat bahwa banyak pasien tidak mengalami efek samping sama sekali. Anda dan dokter Anda harus bekerja sebagai tim dalam memerangi glaukoma. Dokter Anda banyak pilihan.

Penglihatan Meningkatkan Vitamin

Akibatnya, sejumlah studi telah menunjukkan bahwa penggunaan yang dirancang khusus untuk visi kompleks vitamin-mineral dapat sangat efektif untuk penyakit tertentu.

• Obat ini digunakan sebagai suplemen untuk kursus dasar, dan dalam banyak kasus memungkinkan untuk menyimpan visi pasien. Yang paling populer adalah agen lutein yang mengandung: Kompleks Lutein, Lutein Forte.
• Dalam spostav obat termasuk lutein dalam bentuk yang benar, yang diperlukan untuk meningkatkan vitamin visi (A, C, E), mineral (seng, selenium, tembaga).

Bersama-sama, elemen-elemen ini sepenuhnya mendukung fungsi visual: lutein adalah perlindungan terhadap radikal bebas yang terkandung dalam bilberry anthocyanidins memiliki efek menguntungkan pada ketajaman visual, vitamin dan mineral komponen menghilangkan rasa lelah dan mengurangi manifestasi dari perubahan yang berkaitan dengan usia di jaringan mata.

obat tetes mata

Pada glaukoma, berikut jenis obat tetes mata:

1. Tetes untuk mengurangi produksi cairan intraokular. Jenis obat-obatan termasuk antihipertensi obat tetes mata - Betaxolol solusi Proksodolol, hidroklorida dorzolamide, timolol maleat, dan sebagainya. Salah satu obat yang paling umum digunakan adalah timolol maleat, yang digunakan untuk pengobatan segala bentuk glaukoma. Persiapan berdasarkan rilis bahan timolol aktif berjudul: Arutimol, Oftan timolol, Okumed.
2. Tetes mata untuk meningkatkan aliran cairan intraokular - agen nikotinat. Mempromosikan aliran alami cair dan efektif dalam mengurangi TIO. Untuk pengobatan menggunakan asam klorida, dan pilocarpine. tetes mata berdasarkan pada cara holinomimeticakih seperti carbachol dan aceclidine dapat digunakan hanya pada resep, karena mereka menyebabkan sejumlah efek samping. Kelompok ini obat adalah obat baru, seperti travoprost dan Latanoprost. tetes mata ini secara efektif meningkatkan aliran humor aqueous oleh saluran tambahan mata.
3. Dikombinasikan obat tetes mata. Untuk secara efektif mengurangi TIO, obat yang biasa digunakan dengan beberapa zat aktif yang tidak hanya menormalkan tekanan intraokular, tetapi juga mengurangi produksi humor aqueous. obat kombinasi tersebut termasuk pilocarpine, Proksodolol, Latanoprost, dll Fotil.

instrumen ophthalmic

Sebagai tambahan berarti dokter mata menyarankan metode physiotherapeutic untuk menormalkan dan menstabilkan tekanan intraokular pandang.

Disarankan untuk menggunakan peralatan khusus - misalnya, hai Sidorenko. Mereka memiliki pada mata dan jaringan sekitarnya melalui efek gabungan dari infrasonik pneumomassage, phonophoresis dan warna pulsa.

Perangkat ini digunakan seperti pada glaukoma, dan banyak penyakit lainnya mata: miopia, hyperopia, dan katarak, dll

Prosedur bedah (operasi)

Ketika menerapkan obat-obatan gagal atau seseorang memiliki efek samping tak tertahankan, dokter mata mungkin menyarankan operasi.

Glaukoma pengobatan lazeromom

Laser trabeculoplasty - suatu metode pengobatan pasien dengan bentuk glaukoma sudut terbuka. Pengobatan didasarkan pada penggunaan sinar laser untuk membuka saluran yang tersumbat dari trabecular meshwork. Sebelum mencapai efek penuh setelah prosedur ini mungkin memakan waktu beberapa minggu.

Operasi ini dilakukan dengan anestesi lokal (tetes mata dengan sifat analgesik). Sebelum mata pasien didirikan lensa khusus melalui mana sinar laser dilewatkan. balok ini membuat tusukan kecil di trabecular meshwork melalui mana aliran cair dan tekanan intraokular berkurang.

Metode alternatif adalah apa yang disebut tsiklodiodnoe perawatan laser. Ini adalah kerusakan bagian-bagian tertentu dari mata, di mana cairan terbentuk. Akibatnya, mata menghasilkan kurang likuid dan mencapai pengurangan tekanan intraokular.

perawatan laser cepat dan tanpa rasa sakit. Hal ini dapat dilakukan pada usia berapa pun.

iridectomy perifer

Ketika Laser iridotomy dapat menangkap serangan akut atau sudut tertutup glaukoma tidak mungkin karena alasan lain, iridectomy perifer dapat dilakukan.

Dihapus sebagian kecil dari iris, yang memberikan akses ke sistem drainase cairan intraokular mata. Karena kenyataan bahwa sebagian besar kasus sudut tertutup glaukoma dapat disembuhkan dengan asupan obat glaukoma dan laser iridotomy, iridectomy perifer digunakan cukup jarang.

trabeculectomy

Ketika obat-obatan dan terapi laser tidak cukup mengurangi tekanan intraokular, dokter dapat merekomendasikan operasi konvensional. Yang paling umum dari operasi adalah trabeculectomy, yang digunakan seperti dalam terbuka dan selama penutupan glaukoma. Dalam prosedur ini, dokter bedah menciptakan sebuah bagian di sklera (bagian putih mata) untuk drainase aqueous humor berlebihan. Menciptakan katup untuk memungkinkan cairan untuk pergi, tapi tidak membiarkan mata mengalir.

Di atas lubang di permukaan mata sering membentuk gelembung kecil cairan, yang merupakan tanda bahwa cairan mengalir ke dalam ruang antara sklera dan konjungtiva. Kadang-kadang dibuat pembedahan menguras lubang mulai menutup, dan TIO naik lagi. Hal ini karena tubuh berusaha untuk menyembuhkan lubang baru. Banyak ahli bedah melakukan trabeculectomy dengan agen antifibrotic yang ditempatkan pada mata selama operasi dan mengurangi jaringan parut selama masa penyembuhan. Agen antifibrotic paling umum adalah mitomycin-C. Yang lainnya adalah 5-fluorouracil (5-FU).

Sekitar 50% pasien memerlukan pengobatan lebih lama glaukoma setelah operasi untuk jangka waktu yang cukup lama. Dari 35 sampai 40% dari mereka yang masih membutuhkan perawatan, lebih mengontrol IOP mereka. Trabeculectomy biasanya merupakan prosedur rawat jalan. Jumlah kunjungan pasca operasi ke dokter bervariasi, beberapa kegiatan, seperti mengendarai mobil, membaca, lentur dan melenturkan, dan angkat besi, itu harus dibatasi dua sampai empat minggu setelah operasi.

iStent

Saat ini sedang berlangsung untuk mengembangkan pengobatan baru. Sebagai contoh, hasil awal menunjukkan perangkat iStent positif. Ini perangkat pertama untuk pengobatan bedah mikro-invasif glaukoma, yang meningkatkan aliran alami dari cairan ke IOP aman yang lebih rendah. Perangkat ini digunakan untuk membuat lubang permanen di trabecular meshwork. Keuntungan iStent meliputi:

1. keselamatan instalasi;
2. Menyebar jaringan okular, yang di bawah perawatan standar hanya memotong;
3. Ini tidak membatasi penggunaan metode pengobatan lain untuk melestarikan visi.

iStent - adalah perangkat terkecil yang pernah diklaim untuk digunakan dalam pengobatan. Hal ini dipasang di mata pasien selama operasi katarak dan pengobatan sangat kecil sehingga pasien tidak melihat dan tidak merasa.

Perangkat ini menciptakan sebuah lubang di meshwork trabecular, yang beroperasi terus menerus, meningkatkan aliran keluar cairan. Saat iStent, yang dimasukkan melalui sayatan 1,5 mm, adalah satu-satunya disetujui oleh metode baru dalam pengobatan glaukoma sudut terbuka ringan beratnya, yang dapat berhasil diterapkan di kedua muda dan tua sampai sedang orang.

pandangan

Prognosis tergantung pada saat penyakit ini terdeteksi. Jika diagnosis dibuat sebelum kerusakan yang signifikan pada saraf optik, prognosis biasanya baik jika pasien setuju untuk pengobatan yang diusulkan oleh dokter mata.

Karena kerusakan saraf optik tidak dapat diubah dan saraf optik sebelumnya rusak lebih rentan terhadap kerusakan lebih lanjut, keterlambatan diagnosis (diagnosis saat dilakukan setelah kerusakan besar pada saraf optik dan hilangnya sebagian penglihatan) mengarah ke terapi yang lebih agresif, dan memburuk perkiraan.

Pencegahan glaukoma

Cara yang paling efektif untuk mencegah ini adalah dokter mata mengunjungi permanen, terutama setelah 40 tahun, ketika Anda jatuh ke dalam kelompok risiko. Hal ini juga latihan berguna untuk mata, yang memberikan bantuan stres dan normalisasi tekanan.

Dengan usia, kebutuhan untuk lebih banyak mendengar diri dan tubuh Anda. Mungkin Anda telah lama memperhatikan bahwa visi jatuh dan sulit untuk fokus pada sebuah objek. Hal ini tidak perlu untuk menunda kampanye ke dokter, karena Anda menjalankan resiko hilangnya lengkap visi. Glaukoma diperlakukan dengan sangat baik hari ini, dan perawatan ini tidak memerlukan obat-obatan mahal atau suntikan. Jaga dirimu dan kesehatan Anda!