Adenoma prostat: gejala, pengobatan, konsekuensi

Prostat adenoma - pembesaran jinak kelenjar prostat pada pria lebih tua dari 50 tahun, yang menyebabkan penyempitan outlet kandung kemih dan gangguan kemih.

Penyempitan lumen uretra terjadi secara bertahap, meningkatkan waktu yang diperlukan untuk mengosongkan tekanan kandung kemih berkurang aliran kemih terjadi perubahan stagnan di kandung kemih dan ginjal.

Dengan perkembangan penyakit diamati tumbuh kesulitan buang air kecil sampai AUR.

penyebab

Apa itu? Penyebab pasti dari adenoma prostat masih belum ditetapkan. Hal ini diketahui bahwa ada korelasi langsung dengan usia. Semakin dekat "menopause pria", semakin tinggi risiko benign prostatic hyperplasia. Ternyata, nilai besar memiliki regulasi neuroendokrin aktivitas prostat - pengurangan testosteron, hormon laki-laki pokok dan peningkatan konsentrasi estradiol. Hormon ini mampu merangsang reproduksi meningkat dari sel-sel prostat.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan adenoma prostat:

1. hipertensi;
2. aktivitas fisik dan berat badan terkait - jaringan lemak menghasilkan estrogen;
insta story viewer
3. predisposisi genetik - kasus adenoma penyakit di keluarga;
4. Yang tidak tepat diet - inklusi dalam diet lemak, makanan goreng dengan rempah-rempah panas.

Studi ini menemukan bahwa BPH terjadi pada 25% pria berusia 40-50 tahun, 50% - berusia 50-60 tahun, 65% - berusia 60-70 tahun, 80% - berusia 70-80 tahun, lebih dari 90% - di atas usia 80 tahun. Namun, gejala-gejala penyakit dan, akibatnya, diagnosis BPH sangat bervariasi. Alasan untuk ini adalah intensitas yang berbeda dari gejala pada orang yang berbeda. Gejala buang air kecil bermasalah yang bersangkutan sekitar 40% dari pria dengan penyakit, tetapi hanya 20% dari mereka mengajukan permohonan bantuan medis.

tahap perkembangan

Menurut perkembangan proses ini, ada tiga tahap perkembangan benign prostatic hyperplasia:

Kompensasi.	Gambar dari kesulitan bertahap buang air kecil. aliran urin menjadi lamban, dengan beberapa penundaan buang air kecil. Pasien mencatat sering dorongan (terutama pada malam hari). Namun, kandung kemih mengosongkan sepenuhnya.
Subcompensated.	Sebagai kompresi uretra atas gejala memburuk. Kandung kemih kehilangan kapasitasnya pengosongan lengkap dan urine sisa melebihi 100 ml. Secara bertahap, perasaan pengosongan lengkap dari kandung kemih. Kandung kemih penebalan dinding secara signifikan.
Dekompensasi.	Stagnasi urine menyebabkan perubahan ireversibel baik di saluran kemih dan ginjal. kerusakan ginjal menyebabkan perkembangan gagal ginjal, yang ditandai dengan haus, bau urin dalam napas, kurang nafsu makan dan lain-lain. kandung kemih secara bertahap meningkat dalam ukuran dan kehilangan kemampuan pengusiran urin.

Komplikasi yang paling serius dari adenoma prostat adalah menular: pielonefritis (akut dan kronis), uretritis, prostatitis, adenoma, vesikel, epididimitis.

Gejala-gejala benign prostatic hyperplasia

Di bawah pengaruh pertumbuhan jaringan prostat terjadi peningkatan tubuh, yang pada gilirannya kompres (menyempit) uretra. Penyakit ini ditandai dengan gejala berikut:

1. Melemahnya aliran urin - ditunjukkan pada tahap awal penyakit ini, sampai gejala lain yang sering tidak diketahui.
2. Inkontinensia urin - gejala, yang cenderung terjadi pada pembangunan jangka panjang adenoma.
3. Tiba-tiba, trudnosderzhivaemye (wajib) buang air kecil - di hadapan ini laki-laki gejala biasanya pergi ke dokter.
4. Kesulitan dan sering buang air kecil - terutama pada malam hari buang air kecil dipercepat. Hal ini disebabkan kekhasan peraturan saraf dari fungsi kandung kemih. Pria benar-benar tidak bisa merasa tidak nyaman selama hari tapi pada malam bangun untuk toilet 3-4 kali, dan sulit untuk mengosongkan kandung kemih. Perasaan pengosongan lengkap dari kandung kemih sering tanpa disadari karena sering buang air kecil di pagi hari. Pria dengan masalah ini mengeluh bahwa, meskipun buang air kecil normal selama hari, di pagi hari mereka harus melakukannya 3-4 kali per jam.

Semua tanda-tanda di atas penyakit menampakkan diri segera, namun secara bertahap jumlah mereka meningkat dengan berlalunya waktu. Untuk waktu yang lama BPH dapat memanifestasikan dirinya dalam beberapa halus satu gejala. Negara ini seorang pria dapat menemukan alasan dalam bentuk usia, stres atau faktor-faktor lain, tapi ketika komplikasi dimulai dan akan muncul gejala yang lebih menyenangkan, ia berbalik ke dokter.

diagnostik

Gejala penyakit tersebut dapat menunjukkan patologi lainnya prostat, sehingga dokter untuk diagnosis lebih lanjut diperlukan untuk melakukan pemeriksaan penuh pasien. Daftar prosedur diagnostik untuk tersangka adenoma meliputi:

• USG prostat, termasuk metode transrectal (melalui dubur);
• pemeriksaan urologis - inspeksi dan pemeriksaan rektal digital dari kelenjar prostat;
• urodinamik jenis studi - mengungkapkan sejauh mana pelanggaran dan sifat kencing perubahan dengan mengukur aliran urin.

Diperlukan sebagai bagian dari diagnosis dilakukan prosedur untuk menentukan tingkat antigen prostat spesifik dalam darah. Hal ini memungkinkan untuk mengidentifikasi pada tahap awal kanker prostat.

Pengobatan untuk adenoma prostat

Selama pengobatan pasien dengan BPH disarankan untuk menghindari pelewatbekuan lama duduk, menerima makanan pedas, alkohol, dan sejumlah besar cairan, terutama pada malam hari.

Menampilkan berjalan-jalan di udara segar, latihan fisik dengan penekanan pada latihan untuk otot dan organ-organ panggul dan pinggul. Kehidupan seksual pasien tersebut harus terus menjadi berirama.

obat

Obat yang digunakan untuk pengobatan adenoma tidak menyebabkan kepunahan. Mereka harus digunakan untuk waktu yang lama, teratur, atau adenoma akan mulai berlangsung. Biasanya resep dari kelompok berikut:

1) obat-obatan, santai tonus otot polos di leher kandung kemih dan prostat, yang menyebabkan melemahnya tekanan pada uretra dan memfasilitasi aliran urin luar. Ini α-blocker panjang (lama) dan short-acting:

• doxazosin,
• prazosin,
• terazosin,
• alfuzosin,
• tamsulosin dan lain-lain.

2) Obat yang menghambat konversi testosteron ke bentuk aktif, sehingga mengurangi volume yang prostat (blockers 5-α-reduktase)

• dutasteride,
• Finasteride.

3) Phytopreparations. Saat ini, obat-obatan herbal karena efisiensi yang rendah dan kurangnya manfaat klinis terbukti di banyak negara Eropa maju dan Amerika Serikat untuk pengobatan adenoma tidak digunakan. Namun, di beberapa negara obat herbal ditugaskan, yang meliputi ekstrak lipidosterolovye, misalnya, repens Serenoa, Pygeum africanum, dan lain-lain. Mereka diyakini memiliki tindakan anti-inflamasi, mengurangi pembengkakan, memblokir konversi testosteron ke bentuk aktif dihentikan, dan adenoma pertumbuhan.

4) Gabungan berarti. Saat ini, "standar emas" adalah co-pemberian obat dari dua kelompok pertama dalam waktu 3-4 tahun. Hal ini memungkinkan segera untuk meningkatkan buang air kecil dan setelah beberapa tahun seperempat untuk mengurangi volume kelenjar prostat.

pengobatan paralel dilakukan komorbiditas - sistitis, prostatitis, pielonefritis, uretritis.

perawatan bedah

Ada banyak operasi yang berbeda yang digunakan pada kanker prostat.

1. reseksi transurethral dari jalan - dengan bantuan alat khusus melalui uretra ahli bedah memasuki uretra dan sebuah alat kecil menghapus bagian-bagian dari prostat, yang diperas uretra. Biasanya setelah fungsi uretra intervensi ini dipulihkan, namun, Anda mungkin perlu menginstal kateter untuk pengalihan sementara.
2. Open prostatectomy - penghapusan lobus prostat, operasi perut dilakukan dengan anestesi umum. Hal ini digunakan untuk massa besar dari prostat (lebih dari 60 g.) Dan jumlah sisa urin tidak kurang dari 150 ml. Kemungkinan untuk melaksanakan intervensi dalam 2 tahap. Tahap pertama dari prostat dihapus, fistula yang terbentuk pada dinding anterior abdomen, melalui yang membentang tas drainase urin. Tahap kedua memulihkan aliran normal urin.
3. Transurethral penguapan laser - seperti namanya, operasi ini dilakukan dengan menggunakan laser. Melalui kateter uretra saat paparan laser pada tumor terjadi penguapan air dari sel, menyebabkan kematian mereka. prostat berkurang ukurannya. Penerapan metode ini hanya dianjurkan untuk tumor kecil.
4. Terapi microwave transurethral - melalui kateter uretra, di mana gelombang mikro disediakan. jaringan payudara memanas dan menggumpal. Metode ini berlaku hanya untuk adenoma kecil. Pasca operasi, ada edema lokal dan kateter dipasang untuk mengalirkan urine.
5. Fouksirovanny intensitas tinggi USG (FUVI) - dengan probe dimasukkan kamera video mikroskopis dan emitor gelombang ultrasonik. dampak USG termal dan menghancurkan jaringan. Sebuah komplikasi yang signifikan adalah impotensi yang berkembang di 1-7% kasus.
6. Transurethral jarum ablasi - melalui cystoscope, dokter memasukkan jarum ke dalam jaringan prostat. Melalui mereka melayani gelombang frekuensi radio. Memanaskan dan menghancurkan jaringan tumor. Metode ini tidak berlaku untuk ukuran besar tumor. Kemungkinan komplikasi adalah sama seperti yang untuk terapi microwave transurethral - pelanggaran aliran kemih akibat pembengkakan jaringan.
7. Stenting - instalasi stent, yang tidak memungkinkan uretra untuk mempersempit. Ketidaknyamanan intervensi tersebut adalah bahwa stent harus sering diganti (setiap enam sampai delapan minggu) untuk mencegah infeksi dan peradangan. Kadang-kadang stent dipasang pada jangka waktu kecil sebelum operasi. Stenting jarang digunakan, hanya jika pasien tidak dapat mentoleransi pembedahan.
8. Dilatasi balon - melalui cystoscope sebuah dimasukkan ke uretra balon, melalui yang memperpanjang lumen uretra. Metode ini digunakan dalam kasus di mana pengobatan konservatif tidak efektif, dan operasi merupakan kontraindikasi. Dilatasi balon memungkinkan hanya mengurangi gejala, tetapi tidak mempengaruhi pertumbuhan tumor.
9. Embolisasi arteri dari kelenjar prostat. Metode terbaru, yang dimiliki oleh operasi endovascular. Melalui arteri femoral dengan kateter mencapai arteri prostat. Dalam lumen mereka menyajikan bulatan kecil dari plastik kelas medis dengan diameter 0,1-0,4 mm. darah saat mereka dibawa dalam arteriol kecil dan menyumbat mereka. jaringan prostat tidak menerima kuasa dan mati, sehingga mencapai penurunan yang signifikan dalam nya.
10. Cryodestruction - melalui cystoscope sebuah dimasukkan kepala beku, di mana nitrogen cair diumpankan. jaringan prostat beku di bawah pengaruh suhu rendah dan keruntuhan. Untuk mencegah kerusakan pada uretra suhu rendah menggunakan elemen pemanas di wilayahnya.

Untuk setelah pengobatan dilakukan dengan BPH mendorong kembali, langkah-langkah pencegahan harus diikuti - tepat waktu menjalani rutinitas check-up, tidak minum banyak cairan, terutama pada malam hari, tidak minum alkohol berlebihan, dan pedas makanan berlemak.

hasil

pengobatan BPH harus individual! Anda tidak dapat memulai untuk mengambil obat tertentu "karena membantu tetangganya untuk bersaksi Ivan Ivanovich, yang tampaknya memiliki sakit yang sama!" Bertindak pada taktik tersebut, Anda dapat melewatkan beberapa patologi jauh lebih parah, misalnya, kanker prostat, yang sebagian besar mirip dengan gejala BPH.

Cara ideal untuk mengobati pasien tertentu harus mengidentifikasi urolog terampil memiliki metode dasar memerangi penyakit (dan obat-obatan dan bedah).