Sindrom Atsetonemichesky pada anak-anak: pengobatan, diet, pencegahan

Atsetonemichesky menyatakan gejala sindrom dipicu oleh kegagalan dalam metabolisme. Ada kondisi yang tidak menyenangkan dalam akumulasi badan keton dalam darah. sering dapat terjadi atsetonemicheskie krisis: dehidrasi, sering muntah, nafas bau aseton, demam ringan, sindrom perut.

penyakit ini didiagnosis berdasarkan beberapa gejala dan tes - menentukan ketonuria, meningkat urea, ketidakseimbangan elektrolit. Jika atsetonemicheskogo krisis sedini mungkin penting bagi anak untuk menghabiskan terapi infus, menempatkan pembersihan enema, menempatkan dia pada diet di mana karbohidrat yang dicerna.

Apa itu?

Sindrom Atsetonemichesky - suatu kondisi yang terjadi melanggar proses metabolisme dalam tubuh anak, beberapa jenis kerusakan dalam metabolisme. Namun, tidak ada kelainan tubuh pelanggaran dalam struktur mereka tidak terdeteksi, operasi sederhana, misalnya, pankreas dan hati tidak diatur.

Sendiri sindrom ini adalah salah satu manifestasi dari apa yang disebut anomali neuro-rematik dari konstitusi (neuro-rematik diathesis - nama lama dari negara yang sama). Ini set spesifik ciri-ciri, dikombinasikan dengan beberapa organ internal dan sistem saraf anak.

penyebab

Paling sering terjadi sindrom atsetonemichesky pada anak-anak, tetapi juga terjadi pada orang dewasa. alasan meliputi:

• penyakit ginjal - gagal terutama ginjal;
• pencernaan kekurangan enzim - turun-temurun atau diperoleh;
• gangguan bawaan atau yang diperoleh dari sistem endokrin;
• diathesis - neurogenik dan rematik;
• dyskinesia dari saluran empedu.

Pada bayi, kondisi tersebut mungkin merupakan hasil akhir gestosis hamil atau nefropati.

faktor eksternal yang menyebabkan atsetonomichesky sindrom:

• puasa, terutama untuk jangka waktu yang lama;
• infeksi;
• efek toksik - termasuk keracunan selama penyakitnya;
• pencernaan gangguan yang disebabkan oleh kekurangan gizi;
• Nefropati.

Pada orang dewasa, akumulasi paling umum dari badan keton yang disebabkan oleh diabetes. Kurangnya pengiriman insulin dalam sel blok sistem organik glukosa, yang terakumulasi dalam tubuh.

gejala

Sindrom Atsetonemichesky adalah umum pada anak-anak dengan anomali konstitusi (neuro-rematik diathesis). anak-anak tersebut iritabilitas dibedakan dan kelelahan yang cepat dari sistem saraf; Mereka memiliki fisik yang tipis, sering terlalu malu untuk menderita neurosis dan tidur gelisah.

Pada saat yang sama pada anak dengan kelainan neuro-rematik konstitusi rekan-rekan lebih cepat mengembangkan pidato, memori dan proses kognitif lainnya. Anak-anak dengan diatesis neuro-rematik rentan terhadap gangguan metabolisme purin dan asam urat, sehingga di masa dewasa mungkin mengembangkan batu ginjal, asam urat, rematik, glomerulonefritis, obesitas, diabetes mellitus ketik.

Gejala atsetonemicheskogo sindrom:

1. Seorang anak dari mulutnya datang bau aseton. Bau yang sama berasal dari kulit bayi dan dari urin.
2. Dehidrasi dan keracunan, kulit pucat, penampilan sebuah blush on yang tidak sehat.
3. Kehadiran muntah, yang dapat terjadi lebih dari 3-4 kali, terutama ketika mencoba sesuatu untuk minum atau makan. Muntah dapat terjadi pada 1-5 hari pertama.
4. Memburuknya suara jantung, takikardia dan aritmia.
5. Kurangnya nafsu makan.
6. Peningkatan suhu tubuh (biasanya sampai 37,50S-38,50S).
7. Begitu krisis mulai, anak menunjukkan kecemasan dan kegembiraan, maka menjadi lamban, lesu dan lemah. Hal ini sangat jarang, namun dapat terjadi kejang-kejang.
8. Dalam kram perut diamati, tertunda tinja, mual (sindrom perut kram).

Seringkali, gejala terjadi ketika sindrom atsetonemicheskogo gangguan makan - sejumlah kecil karbohidrat dalam makanan dan dominasi asam amino ketogenik dan lemak. Anak-anak telah dipercepat metabolisme, dan belum disesuaikan dengan sistem pencernaan, mengakibatkan penurunan ketoliza - memperlambat proses pemanfaatan badan keton.

diagnosis sindrom

Orang tua dapat melakukan diagnosis yang cepat untuk menentukan aseton dalam urin - ini dapat membantu strip diagnostik khusus, yang dijual di apotek. Mereka harus dicelupkan ke dalam porsi urin dan menggunakan skala khusus, untuk menentukan tingkat aseton.

Di laboratorium, di hadapan urine keton ditentukan oleh "satu ditambah" (+) untuk "empat keuntungan" (++++). serangan ringan - tingkat keton dalam + atau ++, maka anak dapat mengobati di rumah. "Tiga ditambah" sesuai dengan peningkatan tingkat darah dari badan keton dalam 400 kali, dan empat - 600 kali. Dalam kasus ini diperlukan rawat inap - kuantitas aseton pengembangan berbahaya koma dan kerusakan otak. Dokter tentu harus menentukan sifat atsetonemicheskogo sindrom: apakah itu primer atau sekunder - dikembangkan, misalnya, sebagai komplikasi dari diabetes.

Di Pediatric Konsensus Internasional pada tahun 1994, dokter telah mengidentifikasi kriteria khusus untuk menetapkan diagnosis seperti itu, mereka dibagi menjadi dasar dan lanjutan.

Kriteria penting:

• muntah berulang kadang-kadang, serangan intensitas yang berbeda-beda,
• ada interval antara serangan normal negara balita
• durasi krisis bervariasi dari beberapa jam sampai 2-5 hari,
• laboratorium negatif, temuan radiografi dan endoskopi survei mengkonfirmasi penyebab muntah, sebagai manifestasi patologi saluran pencernaan.

Kriteria tambahan meliputi:

• ditandai dengan episode muntah dan stereotip, episode berikutnya mirip dengan waktu sebelumnya, intensitas dan durasi, dan serangan itu sendiri dapat berakhir secara spontan.
• muntah disertai mual, sakit perut, sakit kepala dan kelelahan, fotofobia dan keterbelakangan anak.

Diagnosis juga mengesampingkan diabetic ketoacidosis (komplikasi diabetes), patologi bedah akut pada saluran pencernaan - peritonitis, usus buntu. Dikecualikan dan patologi bedah saraf (meningitis, ensefalitis, edema serebral), patologi infeksi, dan keracunan.

Bagaimana untuk mengobati sindrom atsetonemichesky

Dengan perkembangan anak atsetonemicheskogo krisis harus dirawat di rumah sakit. Menghabiskan koreksi diet: dianjurkan untuk makan karbohidrat yang mudah dicerna, ketat membatasi makanan berlemak memberikan minuman pecahan dalam jumlah besar. Sebuah efek yang baik dari enema dengan natrium hydrogencarbonate, solusi yang mampu menetralkan bagian terjebak dalam usus badan keton. Menampilkan melakukan rehidrasi oral menggunakan solusi gabungan (Orsola, rehydron et al.), Serta air mineral alkali.

Arah utama dari pengobatan ketoasidosis nondiabetes pada anak-anak:

1) Diet (diperkaya cair dan karbohidrat tersedia dengan pembatasan lemak) ditugaskan untuk semua pasien.

2) Tugas prokinetic (Motilium, metoclopramide), enzim dan kofaktor metabolisme karbohidrat (tiamin, cocarboxylase, pyridoxine) mempromosikan pemulihan awal dari toleransi terhadap makanan dan metabolisme lemak normalisasi dan karbohidrat.

3) Terapi Infusion:

• cepat menghilangkan dehidrasi (defisit cairan ekstraseluler), meningkatkan perfusi dan sirkulasi mikro;
• terdiri agen alkalizing mempercepat pemulihan bikarbonat plasma (menormalkan keseimbangan asam-basa);
• mengandung jumlah yang cukup karbohidrat tersedia dimetabolisme oleh rute yang berbeda, termasuk independen insulin;

4) pengobatan kausal (antibiotik dan antivirus) ditugaskan ditunjukkan.

Dalam kasus ketosis umerennovyrazhennogo (acetonuria untuk ++), tidak disertai oleh dehidrasi yang cukup besar, gangguan air-elektrolit dan tak terkendali muntah ditampilkan terapi diet dan terapi rehidrasi oral dalam kombinasi dengan dosis usia janji prokinetic dan terapi kausal utama penyakit.

Dalam pengobatan sindrom atsetonemicheskogo metode utama adalah mereka yang bertujuan untuk memerangi krisis. Hal ini sangat penting untuk mendukung pengobatan, yang membantu untuk mengurangi eksaserbasi.

manajemen cairan

Indikasi untuk penggunaan terapi infus:

1. Tahan muntah dapat digunakan kembali, tidak dihentikan setelah aplikasi prokinetic;
2. Kehadiran gangguan hemodinamik dan sirkulasi mikro;
3. Tanda-tanda gangguan kesadaran (pingsan, koma);
4. Kehadiran sedang (hingga 10% berat) dan berat (hingga 15% dari berat badan) dehidrasi;
5. Ketersediaan dekompensasi ketoasidosis metabolik dengan peningkatan selang anion;
6. Kehadiran kesulitan anatomi dan fungsional untuk terapi rehidrasi oral (anomali pengembangan kerangka wajah dan mulut), gangguan neurologis (bulbar dan pseudobulbar).

Sebelum dimulainya terapi infus diperlukan untuk memastikan akses vena yang handal (Lebih disukai perifer) untuk menentukan parameter hemodinamik, asam-basa dan air dan keseimbangan elektrolit.

Saran tentang gizi

Produk yang kategoris dikecualikan dari diet anak-anak yang menderita atsetonemicheskim sindrom:

• kiwi;
• kaviar;
• krim asam - apapun;
• coklat kemerah-merahan dan bayam;
• sapi;
• by-produk - lemak, ginjal, otak, paru-paru, hati;
• daging - bebek, babi, domba;
• kaya kaldu - daging dan jamur;
• sayuran - kacang hijau, kacang hijau, brokoli, kembang kol, kacang kering;
• piring asap dan sosis
• Saya harus menyerah kakao, cokelat - di ubin dan minuman.

Menu diet selalu meliputi: bubur beras, sup sayuran, kentang tumbuk. Jika dalam waktu seminggu gejala tidak datang kembali, Anda secara bertahap dapat menambahkan daging makanan (tidak digoreng), crouton, bumbu dan sayuran.

Diet dapat selalu disesuaikan jika gejala kembali syndrome. Ketika bau mulut, Anda perlu menambahkan banyak air, yang diperlukan untuk minum dalam porsi kecil

1. Pada hari pertama diet Anda tidak bisa memberikan apa-apa anak Anda, tetapi kerupuk dari roti gandum.
2. Pada hari kedua, Anda dapat menambahkan air beras atau diet apel panggang.
3. Jika Anda melakukan segalanya dengan benar, kemudian pada hari ketiga, mual, dan diare berlangsung.

Dalam hal tidak berakhir diet, jika gejala hilang. Dokter menyarankan untuk secara ketat mematuhi semua aturan. Pada hari ketujuh, Anda dapat menambahkan dalam biskuit galetnoe diet, nasi (tidak ada mentega), sup sayuran. Jika suhu tubuh tidak naik, dan bau aseton pergi, makanan bayi dapat dibuat lebih beragam. Anda dapat menambahkan ikan rendah lemak, sayuran, kentang tumbuk, gandum, produk susu.

Apa prognosis?

Secara umum, itu menguntungkan:

• Usia terjadinya atsetonemicheskih krizov dihentikan (biasanya pada masa pubertas);
• banding tepat waktu untuk bantuan medis dan taktik medis yang kompeten berkontribusi untuk bantuan dari ketoasidosis nondiabetes.

langkah-langkah pencegahan

Orang tua yang anaknya rentan terhadap munculnya penyakit, harus dalam obat rumah obat kabinet glukosa, fruktosa. Juga di tangan harus selalu aprikot kering, kismis, buah kering. nutrisi bayi harus menjadi fraksi (5 kali sehari) dan seimbang. Begitu tanda-tanda peningkatan aseton, perlu untuk segera memberikan anak sesuatu yang manis.

Anda tidak bisa membiarkan kiddies bekerja terlalu keras yang berlebihan atau psikologis atau fisik. Menampilkan alam jalan-jalan harian, prosedur air, normal delapan jam tidur, tempering prosedur.

Antara serangan memiliki perawatan pencegahan yang baik dari krisis. Ini yang terbaik dilakukan di luar musim dua kali setahun.