Seiring dengan wasir dan celah dari rektum, penyakit ini salah satu alasan yang paling sering untuk kunjungan ke spesialis. Pengobatan paraproctitis terlibat proktologis. Tersedia dalam infeksi tubuh manusia, apakah itu flu atau sakit tenggorokan, menembus ke dalam jaringan lemak rektum melalui lesi mikroskopis dari membran mukosa dan menyebabkan peradangan nya.
Apa itu?
Abses - serat peradangan adrectal akut atau kronis. Ini adalah salah satu penyakit yang paling sering Proctologic (20-40% dari semua penyakit rektum). Paraproctitis frekuensi berdiri di tempat ke-4 setelah wasir, celah dubur dan radang usus besar.
Pria lebih menderita daripada wanita. Rasio ini berkisar dari 1,5: 1 sampai 4.7: 1. Abses - penyakit orang dewasa: deskripsi langka fistula rektum pada anak-anak.
Penyebab penyakit
Penyebab utama, menyebabkan munculnya penyakit, adalah infeksi (E. coli, staphylococcus, streptokokus), jatuh ke dalam ruang sel dari rektum. Setiap luka, cedera, domestik dan microtrauma, operasi mukosa - gerbang pintu masuk ke infeksi tersebut.
Staphylococcus dan streptococcus menembus ruang selular, tidak hanya melalui celah-celah di mukosa dubur. Ada jalur batin karies, radang dlm selaput lendir atau pusat lain malas infeksi (kronis). Karena darah dan getah bening patogen dari peradangan pusat ditransfer ke organ dan jaringan lain.
Cara lain penetrasi patogen ke dalam ruang sel menyumbat saluran kelenjar anal.
Munculnya penyakit ini disukai pola makan yang buruk, gaya hidup dan adanya proses peradangan intensitas rendah. aspek tambahan yang meningkatkan risiko penyakit:
- sistem kekebalan tubuh yang lemah;
- diabetes;
- penyempitan pembuluh nadi;
- hubungan seks dubur;
- retakan di anus.
Dalam manifestasi sangat parah dari penyakit radang mampu menutupi beberapa daerah dekat usus.
klasifikasi
bentuk patologi:
- kedalaman patologi lokasi - dangkal, dalam,
- aliran - akut (pertama kali dibentuk) dan kronis (membentuk fistula);
- sehubungan dengan sfingter anal fistula - intra, ekstra dan transsfinkteralny;
- struktur kompleksitas saluran sinus - sederhana dan kompleks (multiple stroke, garis-garis dan kantong purulen);
- dengan kehadiran output fistula - tidak lengkap (hanya masuk melalui crypt anal) dan penuh (abses menemukan jalan keluar melalui kulit di daerah perut atau di lumen rektum);
- Lokalisasi septic fokus - subkutan, submukosa, intrasfinkteralny (terletak di antara serat-serat sphincter eksternal dan internal) ishio-dubur (Abses yang terletak di perineum, di luar sfingter anal), Pelvoux-rektum (posisi tinggi ancaman tinggi dari jumlah proses purulen).
gejala abses
Sejak abses - peradangan purulen, itu akan ditandai dengan gejala klasik untuk dia:
- suhu tubuh meningkat menjadi eksponen kritis;
- nyeri di daerah sindrom abses pendidikan - pasien mengeluh ketidakmampuan untuk duduk dan berjalan;
- jaringan di sekitar anus menjadi warna merah-biru;
- sakit merasa dirinya di tempat peradangan menentukan pembengkakan jaringan.
Bentuk akut ditandai paraproctitis dan tanda-tanda umum dari keracunan - mual dan pusing, muntah, dan tremor sedikit ekstremitas atas, kelemahan yang parah. Pastikan ada nanah.
abses kronis memiliki semua gejala karakteristik untuk bentuk akut dari penyakit ini, tetapi dalam bentuk yang kurang jelas. Dilihat peradangan sifat kronis memiliki satu fitur - selalu mengarah pada pembentukan fistula. Melalui pembukaan fistula terjadi secara teratur berakhirnya purulen cairan sukrovichnoy - iritasi konstan perineum mengarah ke gatal parah. Seperti paraproctitis tidak mampu self-menyembuhkan. Dengan setiap proses patologis skala kambuh hanya meningkatkan lebih menghancurkan tubuh pasien. Secara bertahap ada komplikasi parah dalam bentuk nekrosis, transformasi abses ganas.
Karena gejala abses akut cukup spesifik, jika mereka terdeteksi penting untuk menerapkan sesegera mungkin untuk proktologis, untuk menghindari konsekuensi yang mengancam jiwa dan untuk mencegah transisi dari penyakit menjadi kronis panggung.
diagnostik
Untuk diagnosis, biasanya mengumpulkan cukup keluhan, riwayat penyakit dan pemeriksaan visual. Dalam kasus yang jarang terjadi, terutama di lokasi yang mendalam abses mungkin kesulitan dalam membedakan diagnosis. Kemudian mungkin memerlukan studi pencitraan seperti computed tomography atau USG pemeriksaan dubur.
Di hadapan fistula dilakukan fistulography - pewarnaan fistulous untuk menentukan kedalaman, panjang dan arah perjalanan.
Metode laboratorium menentukan adanya peradangan.
Pengobatan abses akut
Dalam operasi paraproctitis akut ditampilkan. Ini perlu dibuat sedini mungkin (operasi untuk paraproctitis akut diklasifikasikan sebagai mendesak). Jika tidak, Anda dapat mengembangkan komplikasi dan transisi dari abses akut pada kronis.
Operasi selama paraproctitis berjalan sebagai berikut:
- Dokter bedah menentukan lokasi ulkus menggunakan pemeriksaan dubur pada spekulum dubur.
- Kemudian membuka abses dan dibersihkan nanah. Dokter bedah harus hati-hati memeriksa rongga untuk membuka semua kantong, untuk menghancurkan partisi yang ada.
- rongga abses dicuci dengan larutan antiseptik.
- Luka meninggalkan menguras (lulusan, melalui mana mengalir jauh nanah nanah).
- Rektum tabung lucutan gas khusus dapat dimasukkan.
- Kemudian dressing tersedia setiap hari, pasien diresepkan antibiotik.
Dokter bedah pra dan anestesi menginformasikan pasien tentang fitur operasi dan anestesi, memberitahu kami tentang kemungkinan komplikasi dan risiko. Pasien harus menandatangani persetujuan tertulis untuk operasi dan anestesi.
anestesi lokal selama operasi untuk abses akut tidak dapat digunakan, karena sering tidak mampu menghilangkan rasa sakit sepenuhnya. Masukkan jarum dapat memfasilitasi penyebaran nanah. Hal ini digunakan anestesi umum: masker atau intravena.
Tiga tugas utama yang harus memutuskan dokter selama operasi:
- mengungkap dan membersihkan abses;
- cukai ruang bawah tanah yang terkena - karena merupakan sumber infeksi purulen;
- untuk memotong dan membersihkan saja abses, yang menghubungkan dan abses crypt.
Semakin dalam ulkus, semakin sulit dan lebih keras operasi. Ketika operasi pada waktu yang tepat prognosis yang menguntungkan. Jika pasien tidak berubah dalam waktu ke dokter, abses akut menjadi kronis, komplikasi berkembang.
Pengobatan abses kronis
Jika pasien didiagnosis dengan abses kronis, Anda perlu cukai fistula terbentuk. Tetapi selama peradangan purulen operasi paraproktitnogo fistula aktif merupakan kontraindikasi, sehingga dokter pada awalnya mengungkapkan abses, membersihkan mereka pada isi dan dikeringkan - maka Anda siap untuk operasi.
Jika saluran fistula telah menyusup wilayah, dokter pertama kali dilakukan terapi antibakteri menggunakan teknik terapi fisik. Namun, operasi untuk mengangkat fistula harus dilakukan secepat mungkin setelah pengobatan awal - kambuh dengan peradangan purulen tidak bisa dihindari.
Penting: usia tua, penyakit somatik parah dan menutup saluran sinus merupakan kontraindikasi untuk pengobatan bedah abses kronis. Dokter pertama harus menstabilkan pasien dan kemudian mengirimkannya ke operasi.
komplikasi
abses kronis ditandai dengan risiko tinggi komplikasi:
- Spontan diseksi abses.
- Nekrotik dan purulen fusi dinding vagina, uretra.
- Pertumbuhan berlebih dari jaringan parut dan mengurangi elastisitas dinding anus.
- degenerasi ganas di hadapan fistula selama lebih dari 5 tahun.
- kotoran hasil dalam paraproctium nekrotik melalui dinding rektum, proses purulen propagasi petir.
- abses terobosan dalam ruang perut dan pengembangan peritonitis, mengancam kematian.
- Anal insufisiensi sphincter akibat kerusakan parah serat nya, kebocoran kotoran.
Ketika tanda-tanda pertama dari abses membutuhkan perawatan bedah darurat. Waktu prognosis pengiriman tergantung.
pencegahan
Pencegahan abses sederhana:
- menghindari hipotermia;
- memperkuat sistem kekebalan tubuh;
- ketaatan aturan kebersihan pribadi;
- pengobatan tepat waktu penyakit rektum (wasir, fisura anal, dll);
- pengobatan penyakit disertai dengan rasa gatal dan iritasi kulit di sekitar anus (kutu parasit, diabetes, radang usus);
- normalisasi pencernaan untuk mencegah terjadinya sembelit dan diare.