Hepatitis C: gejala, pengobatan hepatitis C ditularkan dan apa itu?

Hepatitis - kerusakan hati adalah salah satu organ utama. Ada banyak infeksi yang mempengaruhi karyanya. Gaya hidup, pola makan dan konsumsi alkohol yang berlebihan juga memainkan peran penting dalam penghancuran normal, hati yang sehat. Hepatitis A, B dan C, virus hepatitis yang paling umum, patogen berbahaya karena merupakan kelompok khusus virus.

Terhadap hepatitis A dan B vaksinasi telah diciptakan dan sering direkomendasikan untuk membuat bayi. Divaksinasi terhadap hepatitis C bayi yang baru lahir lakukan. Fakta bahwa virus itu sendiri ditemukan relatif baru-baru, sedikit lebih dari dua puluh tahun yang lalu, dan dia begitu volatile yang memilih vaksin yang efektif masih tidak mungkin. Pada tahap ini dikenal enam genotipe utama hepatitis C virus (HCV), dan lebih dari lima puluh subtipe (1, 1b, dll). Studi ilmiah dari masalah ini terus.

Apa itu?

Hepatitis C, disingkat HS - virus, penyakit menular, yang berkembang dalam hati sebagai akibat dari infeksi dengan virus hepatitis B (HCV). Virus menyebar melalui kontak dengan orang yang terinfeksi, dan melalui darah. Infeksi hepatitis c memiliki akut dan kronis.

HCV - kecil rantai ribonukleat (RNA) kerang virus yang menggunakan sel bahan propagasi hati. Mekanisme aktivitas RNA memicu peradangan di hati, secara bertahap menghancurkan sel-sel hati (proses sitolisis) dimulai mekanisme sintesa kekebalan tubuh antibodi spesifik, autoimun fungsi perlindungan agresi tubuh sehubungan dengan proses inflamasi hepatosit (serangan terhadap sel-sel sehat dari kekebalan sistem).

Bagaimana hepatitis C.

Di dunia sekitar 150 juta orang secara kronis terinfeksi virus hepatitis C dan berada pada risiko mengembangkan sirosis hati dan / atau kanker hati. Setiap tahun lebih dari 350.000 orang meninggal karena penyakit hati hepatitis terkait C. Setiap tahun 3-4 juta orang terinfeksi hepatitis C. Hari ini kita tahu 7 genotipe.

Bagaimana hepatitis C? Sumber infeksi adalah pasien dengan aktif hepatitis C dan pasien laten - pembawa virus. HCV-infeksi adalah infeksi dengan mekanisme parenteral infeksi - melalui darah yang terinfeksi dan komponennya, serta melalui air mani dan cairan vagina (sekitar 3%). Infeksi mungkin dengan manipulasi parenteral, termasuk di fasilitas perawatan kesehatan, termasuk penyediaan layanan gigi melalui alat suntik dalam akupunktur, body piercing, tato, dalam memberikan berbagai layanan dalam tata rambut, tapi selama hubungan seksual lebih mungkin untuk mendapatkan hepatitis C jauh lebih sedikit dibandingkan dengan hepatitis B, dan dikurangi seminimal mungkin indikator. Dalam 20% kasus tidak mungkin untuk membangun metode transmisi virus.

Terinfeksi hepatitis C tidak boleh:

• ketika menggunakan beberapa peralatan (tidak termasuk cukur, kuku dan aksesoris lainnya, di mana jejak darah dapat hadir);
• dengan berjabat tangan, lengan;
• mencium;
• dengan berbagi makanan.

Yang paling berbahaya dari sudut pandang sumber, pasien dengan hepatitis C kronis

genotipe

Genotipe memiliki distribusi spasial tertentu. Sehubungan dengan genotipe yang sama dari daerah yang berbeda memiliki pedoman pengobatan seragam. Mereka diidentifikasi oleh angka Arab (1-6) dan kvazitipy atau subtipe mewakili abjad Latin (a, b, c, d, e) dan sebagainya:

1. Genotipe pertama. Didistribusikan di mana-mana, ditandai dengan tiga kvazitipa (1a, 1b, 1c). Setelah konfirmasi genotipe harus dihitung pada pengobatan jangka panjang selama satu tahun atau lebih.
2. Kedua genotipe. genotipe khas di mana-mana dan empat kvazitipa (2 a, b, c, d). Lamanya pengobatan biasanya tidak lebih dari enam bulan.
3. Genotipe ketiga. Ini tersebar luas. Terbukti adalah adanya enam kvazitipov (3 a, b, c, d, e, f). Untuk genotipe ini karakteristik degenerasi lemak (infiltrasi) hati parenkim - steatosis. Waktu pengobatan tergantung pada kualitas diagnosis. Waktu pengobatan rata-rata terbatas pada enam bulan.
4. Genotipe keempat. Ini tersebar luas di Timur Tengah dan Afrika Tengah. Dalam kondisi Rusia sedikit dipelajari. Dialokasikan sepuluh kvazitipov (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).
5. Kelima genotipe. Pertama terdaftar di Afrika Selatan. Memiliki satu kvazitip. Dalam kondisi negara kita masih kurang dipahami penyakit.
6. genotipe keenam. Bergabung di negara-negara Asia, memiliki satu kvazitip. Dalam kondisi Rusia sedikit dipelajari.

Istilah "genotipe" mengacu pada perbedaan virus pada molekul tingkat (genetik).

Gejala hepatitis C pada wanita dan laki-laki

Masa inkubasi dari penyakit ini sampai tanda-tanda pertama berlangsung 1,5-6 bulan (rata-rata - 2-3). Akut hepatitis C (lihat. foto) memiliki lapangan jinak, negara dengan cepat kembali normal, gejala ringan atau sedang:

• gejala dispepsia terpendam (1-2 kali lipat muntah, berat atau sakit melengkung kusam di kuadran kanan atas, tinja tidak stabil, mual, kehilangan nafsu makan, perasaan pahit di mulut);
• kenaikan suhu tubuh untuk subfebrile (katakanlah sekitar sepertiga dari pasien), demam tinggi seperti biasanya;
• pembesaran hati;
• pewarnaan ikterik pada kulit dan membran mukosa terlihat, sclera ikterichnost;
• pewarnaan urin gelap, perubahan warna tinja.

Secara karakteristik, tingkat keparahan penyakit hepatitis C akut kurang jelas dibandingkan dengan bentuk-bentuk lain dari virus hepatitis. Pemulihan terhadap latar belakang dari proses akut terjadi pada 15-35% individu yang terinfeksi, dalam kasus lain, penyakit ini menjadi kronis dan berlangsung selama bertahun-tahun atau bahkan puluhan tahun.

Gejala-gejala hepatitis C kronis

Sayangnya, 70-80% dari kasus hepatitis C memiliki kronis utama. Selama bertahun-tahun penyakit ini berjalan tersembunyi, hampir tanpa menunjukkan itu sendiri. Seorang pria tidak menyadari penyakitnya, menjalani hidup normal, minum alkohol, menambah kekayaannya, memiliki hubungan seks tanpa kondom dan menulari orang lain. fungsi hati pada hepatitis C untuk waktu yang lama dikompensasi, tetapi sering itu berakhir tampak kesejahteraan gagal hati akut.

Apa tanda-tanda tidak langsung dapat menyentuh pada gagasan disfungsi hati manusia?

1. nyeri tumpul di bawah rusuk kanan, mual berselang, gangguan rasa. Hal ini penting untuk memahami bahwa penghancuran bertahap sel-sel hati yang tersisa kompensasi massa jaringan meningkat. Hati meningkat dalam ukuran dan membentang kapsul hati, ada rasa sakit. Karena ini berlangsung secara bertahap, untuk sirosis hepatitis pada latar belakang tidak ditandai dengan nyeri yang tajam atau akut.
2. Kelemahan, lesu dan mengantuk. Gejala sangat non-spesifik karakteristik banyak penyakit, namun pasien dengan hepatitis sering ciri kelemahan mereka sebagai "mengerikan". "Saya tidak bisa membuka mata saya", "siap untuk tidur selama 20 jam sehari", "kaki memberi jalan" - karakteristik ini sering mendengar dokter penyakit menular.
3. menguning periodik pada kulit dan selaput lendir. Dalam hepatitis kronis dengan penyakit kuning muncul dan menghilang. Seringkali pasien melaporkan menguning sedikit kulit atau sklera di pagi hari setelah makan malam perayaan dengan kelimpahan makanan berlemak, daging dan alkohol. Dengan demikian, di hari-hari biasa hati berupaya dengan pertukaran bilirubin, tapi setelah makanan berlemak strike "ganda" dan alkohol sementara gagal.
4. Nyeri sendi juga gejala tidak spesifik hepatitis, tetapi ada cukup sering.
5. Memar, hematoma, spider veins, perdarahan gusi yang berlebihan, menstruasi berat pada wanita mengindikasikan defisiensi faktor koagulasi, yang bertanggung jawab untuk hati.
6. Kulit kering dan pucat, rambut rontok, kuku rapuh, dan laminasi adalah konsekuensi dari kekurangan vitamin dan gangguan metabolisme besi, di bawah tanggung jawab hati. Sering pada pasien dengan hepatitis diamati kurangnya diucapkan vitamin B dan zat besi, yang mengarah ke anemia (anemia).
7. Impotensi dan infertilitas sering diamati pada pasien dengan hepatitis C. Ketidakmampuan untuk hamil anak, keguguran kebiasaan sering diamati pada operator perempuan hepatitis C. Dasar "seks," C gejala hepatitis pada pria: impotensi dan gangguan spermatogenesis. Hal ini disebabkan kesalahan metabolisme hormon seks, yang harus dilalui transformasi dalam hati.
8. Sindrom edema dan manifestasi ekstrim - ascites. Pembengkakan terjadi karena jumlah yang cukup protein dan nutrisi dalam darah. Ascites - akumulasi ini cairan di rongga perut dengan peningkatan proporsional dalam perut, yang sakit dan pemberitahuan. Hal ini disebabkan aliran darah terganggu dalam pembuluh perut. Gejala ini adalah karakteristik dari sirosis pada latar belakang hepatitis. Kadang-kadang perut terakumulasi hingga 20 liter cairan.

Yang paling umum (sekitar 70% kasus) setiap gejala baik yang akut dan (kemudian) pada hepatitis kronis absen selama bertahun-tahun, orang yang terinfeksi kelelahan bersangkutan, berulang berat di hypochondrium yang tepat, intoleransi terhadap fisik yang intensif beban. Dalam hal ini, pembawa virus ditentukan oleh kebetulan selama pemeriksaan rutin, rawat inap atau upaya untuk menyumbangkan darah sebagai donor.

Bagaimana mengobati?

Dalam pengobatan hepatitis C kronis tidak ada standar yang seragam perawatan, setiap kasus individu. perawatan yang komprehensif diberikan setelah analisis mendalam tentang faktor-faktor berikut:

1. Tingkat kerusakan hati;
2. Kemungkinan keberhasilan;
3. Kesediaan pasien untuk memulai terapi;
4. Adanya penyakit penyerta;
5. Potensi risiko efek samping.

Yang paling efektif untuk pengobatan tanggal virus hepatitis C melibatkan melakukan terapi antivirus kompleks dengan ribavirin dan interferon. Obat ini obschegenotipicheskimi, yang efektif terhadap semua genotipe.

Kompleksitas pengobatan terletak pada kenyataan bahwa beberapa pasien tidak bisa mentolerir interferon, dan obat ini tidak tersedia secara luas. Biaya pengobatan hepatitis C mampu tidak untuk semua orang, sehingga banyak pasien hanya tidak mengarah pada akhir pengobatan dan virus mengembangkan resistansi terhadap mengambil obat. Jika pasien kemudian mulai kursus baru terapi dengan resistensi terhadap efek antivirus pengobatan akan.

peluang lebih untuk tanda-tanda positif dari respon terhadap terapi kombinasi hepatitis C pada orang:

1. ras Eropa;
2. seks perempuan;
3. Berat kurang dari 75 kg;
4. Usia yang lebih muda dari 40 tahun;
5. resistensi insulin rendah;
6. Tidak ada tanda-tanda menyatakan sirosis.

Kebanyakan dokter menggunakan rejimen kombinasi hepatitis B, yang disebut terapi ganda - kombinasi interferon, yang aktif memerangi virus dan ribavirin, yang meningkatkan aksi interferon.

Pasien setiap hari, atau tiga hari sekali, disuntikkan short-acting interferon, dan sekali seminggu - interferon long-acting (interferon) dikombinasikan dengan ribavirin (digunakan sebagai harian tablet). Tergantung pada jenis virus, kursus adalah 24 atau 48 minggu. Cara terbaik adalah untuk menanggapi terapi dengan genotipe 2 dan 3 - keberhasilan pengobatan adalah 80-90%.

Pada awalnya terapi kombinasi genotipe berhasil dalam 50% kasus. Jika pasien memiliki kontraindikasi terhadap terapi kombinasi, ditunjuk oleh monoterapi dengan interferon-alpha. Dalam hal ini, pengobatan berlangsung 12-18 bulan. Berkepanjangan interferon-alpha monoterapi menurunkan viral load pada 30-50% kasus.

obat baru untuk pengobatan

Pada November 2016 akhir, uji klinis fase III diuji mode generasi berikutnya terapi yang terdiri dari dua atau tiga penghambat replikasi sofosbuvir / velpatasvir / voksilaprevir dari perusahaan Gilead gletsaprevir dan / pibrentasvir ± sofosbuvir, perusahaan tes Abbvie. Kedua mode pangenotipichnuyu menunjukkan potensi tinggi dan kemanjuran pada pasien dengan resistensi multidrug.

uji klinis fase I-II diuji pangenotipichnye wakil pertama dari kelas inhibitor non-nucleoside dari NS5B-polymerase CC-31.244 dan bentuk injeksi GSK2878175 tindakan berkepanjangan. Kedua inhibitor potensial dapat digunakan dalam terapi kombinasi dengan baik PDP dari kelas-kelas lain dan dengan antivirus tindakan tidak langsung.

Dapat hepatitis C pergi pada mereka sendiri tanpa pengobatan?

Probabilitas memulihkan Hepatitis C dalam bentuk akut dan memulihkan adalah pada data yang berbeda, untuk 10-30%. hepatitis C akut secara praktis tidak didiagnosis dan dalam kebanyakan kasus menjadi kronis.

Hepatitis C kronis tidak lulus pada mereka sendiri dan memerlukan pengobatan.

Berapa pengobatan?

Biaya obat modern yang dibutuhkan untuk pengobatan dapat berkisar dari $ 550 sampai $ 2.500 per bulan. Lamanya pengobatan dari 12 bulan (masing-masing, $ 6.600-30.000 per tahun).

Lebih inovatif, efisien, belajar, cocok untuk penggunaan obat, yang diproduksi perusahaan terkenal, lebih mahal - 40-100.000 dolar untuk program terapi.

Biaya utama jatuh ke persiapan interferon. interferon pegilasi asal luar negeri lebih mahal daripada interferon konvensional dari produsen manapun.

Sebagai terapi dapat berlangsung lama?

skema seleksi dan durasi pengobatan tergantung pada stadium dan hepatitis saat C, yang menetapkan dokter. Diobati dengan kombinasi interferon dan ribavirin bisa berlangsung 12 bulan.

Dalam hal ini, berbeda dengan banyak penyakit menular lainnya pada hepatitis C kronis tidak ada standar pengobatan seragam direkomendasikan oleh perencanaan individu dalam kasus-kasus khusus. Ada protokol rumit pengobatan yang memperhitungkan genotipe, kondisi hati (kinerja fungsi dan perubahan biopsi jaringan nya), viral load.

Dosis dan skema tugas mereka dapat berubah, dan juga tergantung pada spesies obat (misalnya, berbagai bentuk interferon).

Apakah ada vaksin terhadap hepatitis C?

vaksin belum. Namun, pencarian kemajuannya.

Para ilmuwan memiliki untuk waktu yang lama tidak dapat menemukan protein virus yang stabil yang spesifik untuk semua genotipe dan subtipe virus hepatitis C, yang akan menghasilkan antibodi. Kemungkinan teknologi rekayasa genetika untuk membuat vaksin tersebut.

Saat ini, beberapa tim peneliti mencari vaksin menciptakan teknologi terhadap virus hepatitis C Menurut WHO, Uji klinis di Eropa melewati vaksin untuk hepatitis C. Ada sejumlah proyek internasional untuk pengembangan vaksin profilaksis terhadap hepatitis C.

Bagaimana melindungi hati Anda jika hepatitis C telah ditemukan

Jika tes menunjukkan adanya infeksi (anti-HCV), Anda harus:

1. Segera meninggalkan penggunaan alkohol;
2. Cari dokter Anda secara berkala untuk menunjukkan kepadanya;
3. Jangan mengambil pengobatan (termasuk OTC, "non-tradisional", "disetujui sebagai tidak berbahaya") tanpa saran dari dokter;
4. Divaksinasi terhadap hepatitis B (dalam hal apapun) dan Hepatitis A (jika ada perubahan fungsi hati).

Nutrisi dan diet

Makan dengan hepatitis C harus berbeda dari diet standar. Kepatuhan dengan diet khusus sangat dibutuhkan, sehingga Anda harus mengambil berubah sangat serius. Pengecualian lengkap minuman beralkohol - pertama dan wajib barang. Selain itu, ada daftar diterima makanan diizinkan untuk digunakan:

• daging sapi, kelinci, sapi, dikukus atau direbus. Bakso, burger dan variasi lain dari hidangan daging harus dimasak dalam double boiler;
• yoghurt, yogurt dan keju rendah lemak;
• pasta semua jenis sereal;
• mentega sayur dan mudah;
• transparan, sup vegetarian (sayuran, sereal, mie);
• ayam rendah lemak dan ikan rebus;
• segar dan sayuran rebus, kecuali kacang-kacangan, bawang putih dan lobak;
• kismis, aprikot kering, plum dan matang, juicy, buah manis.

Manis, pedas, asin, merokok, makanan yang digoreng dan telur mentah harus dihapus tidak dapat ditarik kembali. Memilih taktik kekuatan yang tepat, ingat bahwa untuk kepuasan penuh tubuh dan membangun sel-sel baru, sebagai bagian dari makanan harus tidak hanya karbohidrat, protein dan lemak, tetapi juga vitamin, mineral, air. Yang ketat tetapi diet seimbang sangat penting enam bulan pertama pengobatan, dan lebih baik untuk tetap diet seperti selama beberapa tahun. Semakin lama makan melalui daftar, produk yang mudah itu pasti meninggalkan dilarang

pencegahan

vaksin khusus terhadap hepatitis C sampai saat ini tidak ada. Oleh karena itu, sebagai pencegahan penyakit ini dianjurkan untuk mengikuti beberapa aturan sederhana:

1. Ketika suntikan tidak dapat menggunakan jarum yang sama pada beberapa orang.
2. Alat untuk menusuk dan tato harus disterilkan setelah setiap penggunaan, dan master harus menggunakan sarung tangan sekali pakai.
3. Alat untuk manicure, pisau cukur, sikat gigi harus pribadi dan tidak dibagi dengan orang lain.
4. seks yang aman. Harus diingat bahwa meskipun kemungkinan infeksi selama hubungan seks tanpa kondom relatif kecil, meningkatkan tajam dalam hubungan seksual kasual. Dalam kasus tersebut, penggunaan kondom adalah suatu keharusan.

Untuk menghindari infeksi pada anak dengan seorang wanita yang merencanakan kehamilan harus diuji untuk hepatitis C.

Prakiraan untuk hidup sebagai hidup?

Pada pasien dengan hepatitis aktif, yaitu dengan aktivitas transaminase terus meningkat, risiko transformasi menjadi sirosis dalam 20 tahun adalah 20%. Pada 5% pasien dengan sirosis dapat mengembangkan kanker hati primer.

Kemungkinan mengembangkan kanker hati lebih tinggi, sedangkan untuk dua infeksi - hepatitis B dan hepatitis C. Penggunaan jangka panjang dari alkohol juga terkait dengan risiko lebih tinggi terkena kanker hati.

Berapa banyak hidup dengan diagnosis ini? hasil Statistik Umum hepatitis C adalah sebagai berikut. Dari setiap 100 orang terinfeksi virus hepatitis C,

• 55-85 orang memiliki infeksi kronis (hepatitis kronis atau operator tanpa gejala);
• 70 orang adalah penyakit hati kronis;
• 5-20 orang selama 20-30 tahun akan mengembangkan sirosis hati;
• 1-5 orang meninggal dari akibat hepatitis C kronis (sirosis atau kanker hati);

Untuk menghindari konsekuensi ini hepatitis C kronis, perlu untuk menjalani perawatan.