Gangguan penglihatan sebagai komplikasi diabetes mellitus: mekanisme pengembangan, pengobatan, pencegahan
Gangguan neurologis merupakan bagian integral dari gambaran klinis yang menjadi ciri diabetes mellitus. Seringkali mereka muncul bahkan pada periode laten penyakit. Spektrum mereka beragam: perifer, neuropati otonom, lesi saraf kranial, gangguan penglihatan, lesi sumsum tulang belakang, sindrom lesi otak, koma berbagai alam. Dari saraf kranial, kelompok saraf okulomotor dan saraf optik paling sering terkena hiperglikemia berkepanjangan.
Hiperglikemia yang berkepanjangan dapat menyebabkan berbagai gangguan penglihatan: retinopati diabetik, neuropati saraf optik, neuritis retrobulbar, perdarahan vitreus, ablasi retina, glaukoma, katarak. Retinopati diabetik adalah penyebab paling umum dari kehilangan penglihatan. Selain itu, kekeruhan lensa sering menyebabkan penurunan penglihatan yang nyata. Pada pasien muda, jarang terjadi, tetapi dapat mengembangkan bentuk katarak yang berkembang pesat.
Salah satu komplikasi umum dari diabetes mellitus adalah neuropati optik. Penurunan penglihatan diamati dengan perjalanan penyakit yang panjang, kadar glukosa yang tidak terkontrol dengan baik, ketidakpatuhan terhadap rekomendasi medis dan pencegahan. Terlihat bahwa semakin muda usia pasien, semakin banyak komplikasi diabetes dari organ penglihatan yang muncul. sebelumnya, perjalanan mereka lebih parah, mereka berkembang lebih cepat, dan sering menjadi salah satu alasan disabilitas.
Di jantung gangguan penglihatan, termasuk neuropati saraf optik, terutama proses iskemik. Diketahui bahwa hiperglikemia yang berkepanjangan memicu kaskade perubahan patologis: akumulasi produk glikasi beracun, produk peradangan, peningkatan peroksidasi lipid, mengakibatkan perubahan pada endotel dan gangguan permeabilitas dinding pembuluh fundus, hipoksia retina. Proses iskemik, pada gilirannya, memicu stres oksidatif dan merangsang pembentukan radikal bebas. Sebuah lingkaran setan terjadi. Iskemia retina memicu proliferasi pembuluh darah baru, tetapi dindingnya cukup rapuh dan rentan terhadap perdarahan. Karena pelanggaran permeabilitas vaskular, retina dan kepala saraf optik membengkak, perdarahan titik kecil terjadi, mikroaneurisma dan gangguan pembuluh darah lainnya, yang akibatnya menyebabkan ablasi retina lebih lanjut dan kebutaan. Tidak ada keraguan bahwa pengobatan dan pencegahan gangguan penglihatan didasarkan pada kompensasi optimal untuk hiperglikemia dan normalisasi metabolisme karbohidrat. Dengan memantau kadar glukosa dalam darah secara teratur, adalah mungkin untuk agak menunda terjadinya komplikasi, untuk mencapai stabilisasi proses dengan kondisi yang sudah muncul.
Selain itu, dengan adanya komplikasi dari organ penglihatan, seseorang tidak dapat melakukannya tanpa obat. Obat vasoaktif yang digunakan, obat neurometabolik. Untuk mengurangi efek merusak radikal bebas pada sel, obat-obatan dengan efek antioksidan digunakan, khususnya, preparat asam tioktik. Ini mengurangi keparahan iskemia dan perubahan patologis pada jaringan yang diprakarsai olehnya, mengurangi manifestasi stres oksidatif dan efek merusak radikal bebas. Preparat asam tioktik, khususnya Thioctacid®BV, berkontribusi pada pemulihan sistem antioksidan lain dan meningkatkan aksinya, mempengaruhi tingkat glikemia, mengatur metabolisme karbohidrat dan lemak. Asam tioktik dapat digunakan pada awal penyakit, bahkan sebelum manifestasi klinis komplikasi dari organ penglihatan. Asam tioktik memungkinkan Anda untuk menunda perkembangan gangguan penglihatan, dan untuk menunda penggunaan metode koreksi bedah gangguan penglihatan pada diabetes mellitus.
Alina Safronova, dokter mata, Pusat Medis dan Diagnostik Staf Umum Angkatan Bersenjata Federasi Rusia, Moskow
