Neuralgia: penyebab, jenis, gejala, yang dapat dikacaukan dengan

Sinonim: linu panggul, sakit pinggang (untuk saraf siatik), sakit pinggang (versi rakyat sehari-hari).

Kode ICD-10:

• formulir tidak ditentukan - M79.2;
• halus ditugaskan ke kelas G, bagian "Gangguan saraf individu, akar saraf dan pleksus (G50-G59)". Kerusakan pada saraf trigeminal - G50, wajah - G51, dll.

Pengarang: Druzhinkina V.Yu., ahli saraf.
Juni 2021.

Neuralgia - kerusakan pada serabut saraf, disertai dengan nyeri paroksismal yang parah sepanjang perjalanannya. Itu terjadi dalam bentuk akut dan kronis. Perawatan melibatkan menghilangkan rasa sakit, pencegahan - mencegah paparan berulang terhadap faktor-faktor yang menyebabkan perkembangan patologi.

Neuralgia adalah istilah yang mencerminkan keterlibatan saraf dalam proses patologis. Ini didasarkan pada reaksi inflamasi dengan latar belakang hipotermia, paparan mikroorganisme, kompresi, trauma.

Neuralgia pada wanita dan pria tidak jauh berbeda. Pada wanita, dengan iritasi saraf interkostal, nyeri lebih sering terlokalisasi di daerah jantung, pada pria - di hipokondrium.

Prevalensi

Neuralgia cukup umum dalam praktik ahli saraf. Contoh prevalensi tergantung pada jenis patologi:

• saraf trigeminal - hingga 50 pasien per 100.000 populasi, lebih sering pada wanita berusia 50-70 tahun;
• interkostal - sekitar 12 orang per 100.000, karakteristik orang usia menengah dan lanjut usia.

Neuralgia pada orang tua lebih sering terjadi, tetapi ini tidak berarti bahwa orang paruh baya dan muda tidak rentan terhadap penyakit ini.

Perbedaan antara neuritis dan neuralgia

Dalam kedokteran, ada 2 konsep yang mirip dalam suara, tetapi berbeda dalam arti - neuritis dan neuralgia.

Neuritis ditandai dengan lesi saraf yang lebih dalam dengan selubung saraf, di mana otot berkedut dan perubahan sensitivitas diamati.

Neuralgia, di sisi lain, disertai dengan keterlibatan serat sensitif dalam prosesnya, oleh karena itu rasa sakit selalu ada. Mati rasa kurang umum, tidak ada manifestasi otot

Penyebab dan faktor risiko

Pertama-tama, alasan berikut menyebabkan terjadinya neuralgia:

• penyakit pada sistem muskuloskeletal;
• virus (pertama-tama - herpes, yang menyebabkan neuralgia setelah eksaserbasi herpes zoster mereda);
• mencubit dengan pakaian ketat, kruk;
• hipotermia;
• trauma, keseleo;
• tumor;
• diabetes;
• penyakit menular - TBC, brucellosis.

Faktor risiko yang meningkatkan risiko neuralgia:

• diabetes;
• gaya hidup asosial;
• usia di atas 50 tahun;
• sering hipotermia.

Diyakini bahwa stres dan terlalu banyak bekerja juga meningkatkan kemungkinan terkena penyakit ini.

Kurangnya pengobatan untuk bentuk akut adalah risiko transisi ke neuralgia kronis.

Tampilan

Ada 3 klasifikasi utama neuralgia.

Karena terjadinya, ada:

• patologi sekunder, yang merupakan komplikasi dari proses apa pun (eksaserbasi herpes, trauma)
• primer, timbul sebagai penyakit independen. Primer juga disebut idiopatik.

Alokasikan hilir:

• Akut - bertahan hingga satu bulan, merespons terapi dengan baik, berakhir dengan pemulihan.
• Kronis - prosesnya tertunda, terjadi perbaikan (remisi), kemudian penyakit berlanjut. Dengan demikian, remisi bergantian dengan eksaserbasi, biasanya kerusakan terjadi di bawah pengaruh faktor pemicu - hipotermia, ARVI, angin bertiup di wajah, dll.
• Parah - perjalanan penyakit yang berkepanjangan tanpa perbaikan kondisi yang nyata. Sulit ditoleransi oleh pasien.

Juga, neuralgia dibagi dengan lokalisasi. Padahal, penyakit ini bisa terjadi kemanapun saraf pergi. Jenis yang paling umum dalam praktik:

• Neuralgia interkostal (dia toraks atau neuralgia skapula, paru-paru dalam versi populer) - rasa sakit menjalar di sepanjang tepi bawah tulang rusuk, di sanalah saraf berada. Seringkali postherpetic atau berhubungan dengan osteochondrosis.
• Saraf femoralis - terkait dengan perubahan terkait usia pada persendian kaki atau dengan aktivitas fisik yang tinggi, oleh karena itu, lebih sering dimanifestasikan pada pria di atas 40 tahun dan orang tua.
• Panggul - gejala yang tidak menyenangkan terlokalisasi di perineum, alat kelamin. Penyakit pada sistem genitourinari, perubahan degeneratif pada tulang belakang menyebabkan perkembangan patologi.
• Neuralgia trigeminal atau trigeminal - terjadi ketika saraf dengan nama yang sama terlibat dalam proses tersebut. Pada saat yang sama, ada rasa sakit penembakan yang nyata di wajah, di telinga, dan dapat mempengaruhi kulit kepala. Penyebab paling umum dari nyeri wajah.
• Saraf wajah - biasanya konflik neurovaskular adalah penyebabnya, yang diekspresikan dalam iritasi arteri saraf. Secara anatomis, arteri mendekati saraf, tetapi tidak menyentuhnya. Dalam kasus cedera, tumor di wajah, atau fitur bawaan, pembuluh darah dapat melilit saraf atau menjepitnya. Akibatnya terjadi iritasi pada serabut saraf yang memberikan gejala.
• Occipital - sensasi intens yang terletak di bagian belakang kepala. Ini terkait dengan cedera, osteochondrosis, tumor, jebakan saraf di tulang belakang leher. Ini ditandai dengan sakit kepala parah.
• saraf siatik (linu panggul) - dicatat dengan penyempitan kanal tulang belakang, kejang otot piriformis, cedera, hernia tulang belakang, angkat beban, tikungan tajam tubuh.
• Pleksus surya atau solar plexitis (populer disebut neuralgia perut, usus, kerongkongan) adalah sinyal mengkhawatirkan yang sering menunjukkan keterlibatan organ dalam dalam proses patologis. Ini berkembang dengan peradangan pada saraf vagus, lumbar atas, celiac. Terjadi karena aktivitas fisik yang berat, keracunan makanan, trauma, pecahnya aorta, limfogranulomatosis, pengencangan sabuk yang berlebihan,
• Neuralgia saraf radial, ulnaris - muncul ketika serat dijepit saat tidur, ketika beban ditopang pada lengan bawah, cedera, tumor.
• Saraf hidung (adalah cabang dari saraf trigeminal) atau sindrom Charlene - dimanifestasikan oleh rasa sakit di mata dan hidung.
• Nodus pterigopalatina - berkembang dengan proses inflamasi yang terabaikan atau berlangsung cepat di sinus tengkorak, trauma wajah, karies, periodontitis. Hal ini ditandai dengan rasa sakit pada gigi, gusi, rahang, mata, leher. Rasa sakit terjadi tiba-tiba, lebih sering di malam hari. Serangan berlangsung hingga 3 jam, terkadang hingga 14 hari.
• Neuralgia saraf brakialis atau pada orang umum pada bahu - cedera, osteochondrosis, pembesaran kelenjar getah bening, tumor, dan kruk yang dipilih secara tidak benar adalah penyebab umum.
• Nodus telinga atau telinga - daun telinga sakit, kulit di dekatnya.

Jenis yang langka adalah neuralgia glossopharyngeal. Saraf dengan nama yang sama terpengaruh. Di daerah persarafannya - laring, telinga, rahang bawah, rasa sakit terjadi. Ada juga perubahan rasa, air liur.

Dalam nama populer, neuralgia tenggorokan dapat ditemukan. Biasanya, ini mengacu pada peradangan saraf laring atau glossopharyngeal.

Neuralgia saraf temporal, yang merupakan cabang saraf trigeminal, juga jarang diamati. Hal ini terkait dengan kerusakan kelenjar parotis selama operasi, trauma, atau setelah penyakit menular. Pasien mengalami peningkatan keringat di pelipis dan telinga.

Gejala

Neuralgia berkembang secara akut - pasien segera mengalami rasa sakit, sensitivitas dan fungsi motorik mungkin terganggu. Dengan perjalanan penyakit yang panjang, atrofi otot dicatat di daerah yang terkena.

Lokalisasi nyeri tergantung pada zona persarafan saraf yang meradang. Semua neuralgia ditandai dengan munculnya rasa sakit yang tajam, menembak, terbakar, dan tak tertahankan. Ini karena iritasi serat sensitif.

Dengan radang saraf, yang mengandung serat sensorik, pasien mengalami pelanggaran sensitivitas.

Pilihannya adalah:

• disestesia - perubahan persepsi, misalnya, menggelitik terasa seperti menekan atau kesemutan, dan panas seperti dingin;
• anestesi - mati rasa dengan hilangnya rasa sakit, taktil, persepsi suhu;
• hyperesthesia - sensasi berlebihan bahkan dampak kecil, sebagai contoh - rasa sakit dengan sentuhan ringan;
• parasthesia - sensasi tidak menyenangkan yang muncul secara spontan berupa rasa sakit, perasaan merinding (khas pasien diabetes mellitus).

Tanda-tanda khas neuralgia adalah:

• tidak adanya rasa sakit pada periode interiktal;
• peningkatan ketidaknyamanan saat menghirup, batuk (mengacu pada tipe interkostal, radang ulu hati) atau menyentuh kulit di tempat saraf lewat (untuk opsi lain);
• Dampak apa pun dapat memicu serangan baru - embusan angin, udara dingin, menyikat gigi, menyisir rambut, secara tidak sengaja menekan titik-titik saraf.

Durasi gejala. Durasi manifestasi berkisar dari satu atau dua minggu hingga waktu yang tidak ditentukan.

Dispnea dengan neuralgia. Dengan sendirinya, patologi tidak menyebabkan sesak napas, kekurangan udara, tetapi dengan peradangan saraf interkostal atau solar plexus, mereka diamati pada puncak rasa sakit, terutama pada pasien usia lanjut. Juga, dengan jenis ini, mungkin ada sakit pinggang, terbakar di sisi kanan.

Duka. Neuralgia tidak menyebabkan sakit jantung, tetapi karena ketidaknyamanan yang kuat, penyakit yang ada pada sistem kardiovaskular dapat diperburuk. Ini dimanifestasikan dalam peningkatan tekanan, serangan angina pektoris.

Iradiasi nyeri. Rasa sakit dapat diberikan ke lengan, kaki, telinga, mata, gigi, dada - organ-organ dan formasi, yang meliputi saraf yang meradang atau cabang-cabangnya. Iradiasi ke kelenjar susu dan perut dimungkinkan. Iritasi saraf di wajah sering menyebabkan rasa sakit pada gigi.

mati rasa. Peradangan pada saraf yang berhubungan dengan masalah pada tulang belakang leher, sering disertai dengan mati rasa pada lengan, bahu; di lumbar - kaki, perineum; di dada - dada, punggung, perut.

Suhu dengan neuralgia. Dengan patologi, peningkatan suhu dapat diamati jika penyebabnya adalah infeksi, penyakit virus (paling sering - virus herpes), tumor yang membusuk.

Gejala spesifik. Batuk dengan neuralgia diamati dengan peradangan saraf vagus. Jika saraf yang bertanggung jawab untuk pendengaran dan air liur rusak, mulut kering, air liur, dan penurunan atau distorsi persepsi pendengaran dicatat.

Apa yang bisa dikacaukan dengan neuralgia?

Tingkat keparahan nyeri pada neuralgia, peningkatannya yang cepat membuat dokter mencurigai beberapa diagnosis lain yang lebih serius sekaligus. Diagnosis banding disajikan dalam tabel:

Tanda penyakit lain	Tanda neuralgia
Infark miokard	Pada EKG, perubahan karakteristik, seringkali merupakan kondisi serius, mungkin muntah, kehilangan kesadaran, sesak napas.	Tidak ada perubahan pada EKG, nyeri tidak berkurang dengan minum nitrogliserin, tidak ada sesak nafas, keringat dingin berkeringat.
Kejang jantung	EKG menunjukkan perubahan karakteristik. Rasa sakitnya berkurang dengan mengonsumsi nitrogliserin.	Tidak ada perubahan pada EKG, rasa sakit tidak berkurang dengan mengonsumsi nitrogliserin, meningkat dengan gerakan, tidak ada sesak napas.
Hernia esofagus	Itu terjadi setelah makan, terutama makan berlebihan, minum minuman berkarbonasi, jamur, jagung, makanan asap; saat bergerak ke posisi horizontal setelah makan. Diagnosis dipastikan dengan fluoroskopi lambung dengan barium pada posisi Trendelenburg, dan patologi juga dapat dilihat dengan FDGS.	Tidak ada hubungan dengan asupan makanan, EGD dan rontgen dengan barium tidak menemukan patologi.
Osteochondrosis	Rasa sakitnya lebih sering sakit, konstan, berkepanjangan. Perubahan terdeteksi pada X-ray, CT atau MRI. NSAID membantu dengan baik,	Tajam, nyeri tembak; saat memeriksa, perubahan tidak ditemukan. NSAID membantu lebih lemah.
Proses inflamasi di saluran gigi	Tidak ada titik pemicu, nyeri saat mengunyah, kontak dengan dingin, panas, asam.	Ada titik pemicu. Tekanan pada gigi biasanya tidak menimbulkan rasa sakit.
Pankreatitis	Seringkali, rasa sakit bersifat korset. Ada perubahan dalam ultrasound - pembengkakan kelenjar, struktur yang tidak rata. Parameter biokimia (amilase, AST, ALT) meningkat. Mual dan muntah hadir.	Tidak ada perubahan dalam USG. Parameter biokimia (amilase, AST, ALT) normal. Tidak ada mual, muntah.
Kolesistitis, penyakit hati	Ada perubahan inflamasi pada USG. Parameter biokimia (bilirubin, AST, ALT) meningkat. Mual, muntah, kulit menguning, perubahan warna tinja, urin menjadi gelap.	Tidak ada perubahan dalam USG.
Penyakit ginjal	Ada tanda-tanda peradangan pada USG Dalam analisis umum urin, leukosit, lendir, mikroorganisme, darah ditemukan. Peningkatan suhu tubuh sering dicatat.	Tidak ada perubahan dalam ultrasound, dalam analisis urin, mengetuk daerah lumbar tidak menimbulkan rasa sakit.
Radang paru-paru	Batuk, demam, kelemahan, sesak napas hadir. Pemeriksaan mengungkapkan pneumonia.	Tidak ada perubahan pada X-ray, CT.

Survei

Diagnosis neuralgia adalah kompetensi ahli saraf atau terapis.

Neuralgia tidak dikonfirmasi oleh metode penelitian laboratorium atau instrumental. Dalam kebanyakan kasus, kejang karakteristik memungkinkan diagnosis dibuat. Untuk mengecualikan penyakit lain dan mengkonfirmasi peradangan, dokter mungkin meresepkan:

• EKG, rontgen dada, ultrasound organ dalam - saat mempengaruhi saraf interkostal, ulu hati;
• umum, tes darah biokimia - mendeteksi peradangan;
• ENMG (electroneuromyography) - menunjukkan sejauh mana keterlibatan saraf dalam proses, serta apakah ada pelanggaran konduksi impuls ke otot.

Perlakuan

Neuralgia dirawat oleh ahli saraf, dalam ketidakhadirannya - oleh terapis.

Neuralgia dapat disembuhkan, prognosisnya dipengaruhi oleh ketepatan waktu pengobatan - semakin dini pasien mengunjungi ahli saraf, semakin baik.

Obat untuk pengobatan neuralgia

Obat-obatan utama (dapat digunakan dalam bentuk suntikan atau tablet, tergantung pada situasi klinis):

• Antikonvulsan - agen aktif utama, diresepkan untuk hampir semua pasien untuk menghilangkan rasa sakit. Contoh - "Finlepsin" (INN - carbamazepine), gabapentin.
• Anti-inflamasi - ditujukan untuk menghilangkan respons inflamasi, edema, nyeri. Diklofenak yang diresepkan (nama dagang "Voltaren"), ibuprofen (alias "Nurofen"), meloxicam ("Movalis"), nimesil ("Nise"), ketoprofen ("Ketonal"), ketorolac ("Ketorol"). Parasetamol diperbolehkan untuk wanita hamil dan menyusui.
• Analgesik seperti natrium metamizole (alias analgin) jarang digunakan, terutama dengan intoleransi terhadap obat anti-inflamasi.
• Dengan edema saraf yang parah, hormon, seperti deksametason atau prednisolon, dapat diresepkan dalam waktu singkat 3-5 hari.
• Relaksan otot - mengendurkan otot, sehingga mengurangi stres pada saraf yang meradang. Paling sering digunakan untuk neuralgia yang berhubungan dengan masalah tulang belakang. Obatnya adalah midocalm dan sirdalud. Dengan tidak adanya dana ini, "No-shpa" dapat digunakan, tetapi dengan efek yang lebih kecil, karena efek relaksasinya diarahkan tidak hanya ke otot, tetapi juga ke pembuluh darah.
• vitamin B. Mereka memainkan peran pendukung, meningkatkan fungsi serat saraf. Menurut studi individu, B₂, DI DALAM₆ dan masuk₁₂ mengurangi nyeri neuropatik. Digunakan "Milgamma", "Combilipen", "Neuromultivit".
• Dengan neuralgia persisten, blokade diresepkan, misalnya, dengan novocaine.

Untuk menghilangkan stres emosional, obat-obatan diresepkan berdasarkan mint, motherwort, dengan parah kursus - antidepresan (amitriptyline memiliki kemampuan untuk mengurangi nyeri neuropatik), obat penenang.

Neuralgia tidak diobati dengan antibiotik - tidak ada komponen mikroba.

Fisioterapi

Setelah berakhirnya periode akut (pada hari ke-4 dari awal penyakit dan seterusnya), fisioterapi ditentukan sesuai dengan keadaan kesehatan dan dinamika. Untuk meredakan peradangan dan anestesi, magnetoterapi digunakan pada perangkat "Almag", "Almag-2". Untuk neuralgia interkostal, aplikator Kuznetsov digunakan. Kondisi penting adalah bahwa prosedur tidak boleh menimbulkan rasa sakit pada pasien.

Akupunktur mengambil tempat khusus dalam proses pemulihan. Akupunktur yang dilakukan dengan benar mengaktifkan saraf dan membantu mencegah komplikasi. Beberapa ahli saraf terlatih dalam akupunktur dan dapat melakukan prosedur tersebut untuk pasien sendiri.

Dengan neuralgia saraf wajah, ulnaris, dan radial, latihan khusus ditentukan. Misalnya, menggembungkan pipi, memutar kuas, menggoyangkan jari, dll. Tugas mereka adalah mengembalikan kerja serabut saraf dan otot di zona persarafan.

etnosains

Dalam pengobatan tradisional, ada resep yodium dengan gliserin, tetapi Anda tidak boleh mengharapkan efek khusus darinya, karena hanya ada efek dangkal pada bagian kulit di atas saraf, dan bukan pada fokus itu sendiri, ditambah penyebab patologi yang berbeda - jika dengan trauma resep seperti itu mungkin masih sesuai, maka dengan proses onkologis - tidak.

Dalam beberapa kasus, perawatan bedah digunakan. Misalnya, mereka memisahkan saraf dan arteri yang mengiritasinya, menghilangkan fragmen tulang setelah cedera, dan menghilangkan fokus peradangan.

Kontraindikasi untuk neuralgia

Pemanasan. Tidak dianjurkan untuk menghangatkan kulit dan otot dengan neuralgia, terutama pada awal penyakit. Panas menyebabkan peningkatan pembengkakan, saraf semakin tertekan. Anda tidak harus pergi ke pemandian untuk alasan yang sama. Salep penghangat dapat digunakan selama 3-4 hari sakit jika hipotermia adalah penyebabnya. Tidak dilarang membuat kompres dengan "Menovazin" untuk tujuan yang mengganggu pada area yang menyakitkan - untuk waktu yang singkat dapat sedikit mengurangi rasa sakit, tetapi bagaimanapun juga itu bukan pengobatan.

Pijat. Ini tidak diresepkan untuk neuralgia - itu akan memperburuk situasi, menyebabkan rasa sakit tambahan. Tetapi tindakan rehabilitasi seperti itu diindikasikan jika pasien mulai mengembangkan atrofi otot dengan patologi jangka panjang saat ini. Plester lada, plester mustard - Anda tidak boleh menggunakannya jika sakit.

Perkiraan persyaratan perawatan

• untuk pemulihan - 1-3 bulan;
• rehabilitasi - 3-6 bulan.

Komplikasi

Dengan tidak adanya pengobatan atau dengan perjalanan penyakit yang agresif, komplikasi berikut dapat terjadi:

• wajah miring, air liur yang tidak terkontrol, lakrimasi atau kekeringan pada mata, gangguan atau kehilangan pendengaran jika terjadi kerusakan pada saraf wajah, kepala;
• atrofi otot di zona persarafan;
• transisi ke bentuk kronis dengan kecacatan berikutnya.

Ramalan

Secara umum, neuralgia akut merespon dengan baik terhadap terapi. Butuh waktu lama untuk pulih sepenuhnya, tetapi penyakitnya akan hilang tanpa konsekuensi.

Dengan transisi ke bentuk kronis, prognosisnya memburuk, kualitas hidup menderita - tugas utamanya adalah meningkatkan waktu remisi.

Profilaksis

Tidak mungkin untuk mencegah penyakit hingga 100%, tetapi adalah mungkin untuk mengurangi risiko terjadinya atau eksaserbasi. Tindakan pencegahan:

• menghindari hipotermia;
• di musim dingin, di angin dingin, kenakan syal yang menutupi wajah Anda;
• jangan tidur dalam posisi yang tidak nyaman, pakaian ketat;
• pilih kruk dengan hati-hati;
• lakukan latihan untuk tulang belakang;
• memantau kadar gula darah;
• jangan melakukan pekerjaan fisik yang berat;
• mencoba untuk menghindari situasi traumatis;
• kunjungi ahli imunologi dengan tingkat pertahanan kekebalan yang rendah (dimanifestasikan oleh infeksi virus pernapasan akut yang sering, pilek, radang amandel, herpes zoster);
• jika orang mabuk tertidur dengan tangan di bawahnya, maka ada risiko besar saraf terjepit - anggota badan harus diposisikan dengan bebas.

Neuralgia adalah patologi serius yang sulit ditanggung pasien karena keparahan dan serangan tiba-tiba dari rasa sakit yang membakar, kadang-kadang berlangsung berjam-jam. Selama perawatan, dokter mencoba untuk menghilangkan penyakit sepenuhnya, untuk mencegah transisi ke bentuk kronis, jadi penting untuk mencari bantuan medis sedini mungkin.