TBC tulang belakang: deskripsi, penyebab, gejala

Tuberkulosis tulang belakang adalah penyakit inflamasi kronis yang terjadi karena kerusakan tulang dan jaringan tulang rawan vertebra oleh patogen mycobacterium. Patologi ini ditandai dengan periode asimtomatik yang panjang dan sejumlah besar komplikasi - mulai dari abses dan infeksi sistemik pada tubuh hingga cubitan sumsum tulang belakang. Penyakit ini diobati dengan obat antimikroba yang dikombinasikan dengan terapi fisik untuk membuat hidup pasien lebih mudah.

Tuberkulosis tulang belakang dan tulang: karakteristik penyakit

Penyakit ini terjadi sebagai akibat dari aktivitas vital bakteri di jaringan vertebra.

Konsekuensinya adalah penghancuran area tulang yang terkena dan gangguan umum pada tulang belakang. Penyakit ini dianggap sebagai salah satu bentuk tuberkulosis yang paling umum - di tempat kedua setelah tuberkulosis paru.

Agen penyebab

Agen penyebab penyakit ini dianggap mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis), atau basil Koch. Itu dapat bertahan hidup pada manusia, hewan, burung dan ditularkan di antara mereka. Mycobacterium mendapatkan namanya karena sifat membentuk struktur bercabang berserabut, mirip dengan jamur.

Alasan penampilan

Tuberkulosis tulang belakang terjadi karena konsumsi batang Koch ke dalam jaringan tulang vertebra. Faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan tertular mikobakterium:

• kontak dengan orang atau hewan yang sakit;
• cedera tulang belakang, terutama patah tulang terbuka;
• nutrisi yang tidak tepat, termasuk. mogok makan tanpa pengawasan dokter atau malnutrisi kronis;
• aktivitas fisik yang berlebihan;
• stres berat;
• pelanggaran standar sanitasi di tempat tinggal pasien;
• kekurangan protein dan vitamin dalam tubuh;
• hipotermia lokal atau umum yang berkepanjangan;
• penyakit yang mempengaruhi sistem kekebalan tubuh;
• kebiasaan buruk: merokok, minum alkohol, minum obat.

Risiko infeksi basil Koch lebih tinggi jika tubuh manusia dilemahkan oleh penyakit lain atau faktor eksternal lainnya.

Ini menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk reproduksi dan kehidupan mikroorganisme selanjutnya.

Gejala dan Tanda

Penyakit ini tidak menunjukkan gejala selama beberapa bulan pertama. Ini karena aktivitas basil yang rendah dan penekanannya oleh sistem kekebalan manusia. Saat patologi berkembang, gejala yang semakin jelas mulai muncul, termasuk:

• peningkatan suhu tubuh;
• rasa sakit di daerah yang terkena, diperburuk oleh aktivitas fisik dan melemah saat istirahat;
• penurunan kinerja, peningkatan kelelahan, kelemahan;
• keterbatasan mobilitas tulang belakang;
• kekerasan, ketegangan konstan dan hipertonisitas otot punggung;
• deformasi tulang belakang, munculnya tumor atau punuk di daerah yang terkena.

Pada tahap akhir penyakit, dengan tidak adanya pengobatan yang tepat, ada kelengkungan total pada punggung pasien, kemiringan batang tubuh yang konstan, serta berbagai gejala abses dan lainnya yang menyertainya komplikasi.

Terinfeksi atau tidak: rute penularan

Tuberkulosis adalah penyakit, agen penyebabnya ditularkan dari satu pembawa ke pembawa lainnya. Anda dapat terinfeksi tidak hanya dari manusia, tetapi juga dari hewan dan burung. Cara penularan penyakit :

• udara - dengan menghirup bakteri yang telah memasuki lingkungan eksternal dari organisme yang terinfeksi saat bersin, batuk, berbicara;
• kontak-rumah tangga - saat berinteraksi dengan barang-barang pribadi pasien;
• makanan - melalui makanan dan air;
• transplasental - dalam rahim ke anak dari ibu yang terinfeksi.

TBC tulang belakang tidak menular, karena bakteri tidak dapat memasuki lingkungan eksternal.

Hanya bentuk gabungan penyakit yang dapat ditularkan, di mana tulang dan organ lain, seperti paru-paru, terpengaruh secara bersamaan.

Klasifikasi penyakit

Tuberkulosis tulang belakang diklasifikasikan menurut lokalisasi fokus penyakit:

• spondilitis anterior - pada badan vertebra dan akar lengkung;
• posterior - pada proses dan lengkungan vertebral.

Berdasarkan jenis jaringan yang terkena:

• tulang - mempengaruhi zat tubular di dalam tulang;
• sinovial - mempengaruhi sendi, akhirnya menyebar ke tulang rawan dan jaringan sinovial.

Berdasarkan lokasi lesi:

• lokal - 1 vertebra terpengaruh;
• umum - 2;
• jamak - lebih dari 2.

Ada juga bentuk penyakit gabungan, di mana fokus infeksi muncul di beberapa organ sekaligus. Yang paling umum adalah gabungan tuberkulosis paru dan tulang belakang.

Gambaran klinis perjalanan penyakit pada orang dewasa: stadium dan stadium

Patologi berkembang secara bertahap, dengan peningkatan lesi yang lambat dan peningkatan gejala.

Penyakit ini dibagi menjadi 5 stadium:

1. Osteitis primer adalah infeksi awal dari 1 vertebra.
2. Spondyloarthritis progresif tanpa gangguan - lokalisasi fokus infeksi meluas ke struktur tulang yang berdekatan.
3. Spondilitis progresif dengan disfungsi tulang belakang. Pada tahap ini, gejala yang diucapkan mulai muncul: nyeri, kelengkungan, kesulitan berjalan, dll.
4. Spondilitis destruktif kronis. Bagian tulang belakang yang terkena berhenti berfungsi sepenuhnya.
5. spondylarthrosis pasca tuberkulosis. Penghancuran lebih lanjut dari jaringan di tulang dan sendi.

Penting untuk memulai pengobatan patologi sejak saat deteksi. Maka proses penyembuhan akan lebih mudah, dan kemungkinan komplikasi akan berkurang.

Metode diagnostik

Metode berikut digunakan untuk mendiagnosis penyakit:

• pemeriksaan pasien dengan penilaian manifestasi klinis penyakit;
• rontgen dada;
• MRI daerah yang terkena.

Setelah mengkonfirmasi diagnosis utama, pasien diresepkan ultrasound, CT, biopsi jaringan yang terinfeksi, pemeriksaan histologis daerah yang terkena. Ini membantu untuk membangun gambaran klinis yang akurat untuk penunjukan pengobatan yang efektif.

Diferensial

Diagnosis banding paling sering diperlukan ketika tuberkulosis terdeteksi pada anak-anak. Dokter perlu mengecualikan patologi yang serupa dalam gejala: penyakit Scheuermann - Mau, Calvet, malformasi kongenital. Diagnosis dibuat dengan menganalisis gambar sinar-X rinci.

Dalam kasus yang jarang terjadi, penyakit ini harus dibedakan dari metastasis dan tumor ganas. Dalam hal ini, pasien diberi resep pemeriksaan histologis jaringan tambahan dan tubuh diperiksa untuk keberadaan penanda tumor.

Prinsip dasar pengobatan

Dalam pengobatan tuberkulosis tulang belakang, terapi kompleks dianjurkan. Obat-obatan dan prosedur fisiologis harus ditujukan untuk menghancurkan fokus infeksi dan menghilangkan gejala sekunder dan konsekuensi penyakit.

Terapi obat

Dengan tuberkulosis, pasien harus diberi resep obat antibakteri. Jenis mereka tergantung pada ketegangan. Sebelum meresepkan obat, bakteri diuji resistensinya terhadap berbagai antibiotik dan pil, setelah itu obat yang paling efektif dipilih. Selain pengobatan utama, pasien diberi resep vitamin, penghilang rasa sakit, obat penenang, antipiretik, kondroprotektor, pra dan probiotik. Kumpulan obat yang tepat dan dosisnya ditentukan oleh dokter dan tergantung pada tingkat keparahan dan bentuk penyakitnya.

Fisioterapi

Selain pengobatan, pasien disarankan untuk mengikuti prosedur fisioterapi. Diantara mereka:

• elektroforesis;
• magnetoterapi;
• terapi laser;
• fonoforesis.

Fisioterapi efektif sebagai tambahan untuk perawatan medis. Ini memperlambat pertumbuhan bakteri, mengurangi peradangan, mengurangi rasa sakit dan intensitas gejala tuberkulosis lainnya.

Korset plester

Metode fiksasi buatan vertebra ini digunakan untuk pasien dengan bentuk tuberkulosis yang parah. Pasien digantung pada alat khusus yang meluruskan tulang dan menempatkannya pada posisi yang diinginkan. Setelah itu, tubuh pasien di daerah yang terkena diikat dengan perban dan ditutup dengan kapas untuk fiksasi. Sebuah gips ditempatkan di atas. Dia terus menjaga punggungnya tetap lurus. Di perut, sebuah lubang dibiarkan pada gips untuk bernafas bebas.

Area penerapan korset tergantung pada lokalisasi tuberkulosis:

• dalam kasus penyakit lumbar dan vertebra toraks bawah, perban diterapkan ke daerah ketiak;
• jika terjadi kerusakan pada tulang belakang leher, korset dengan kerah dibuat;
• untuk penyakit tulang belakang, perban bahu digunakan di dada bagian atas.

Saat kondisinya membaik, korset gips diganti dengan korset kulit yang bisa dilepas. Ini melakukan fungsi yang sama, tetapi lebih nyaman dan lebih mudah dipakai.

Tempat tidur plester

Menurut prinsip aplikasi, tempat tidur plester mirip dengan korset. Ini diterapkan pada permukaan belakang dan samping tubuh. Tempat tidur bayi memperbaiki tulang belakang yang rusak dalam keadaan santai. Ini memberikan kelegaan maksimal dan memungkinkan pasien untuk beristirahat dengan nyaman dalam posisi terlentang.

Intervensi bedah

Intervensi bedah dianjurkan ketika metode pengobatan obat dan fisioterapi tidak efektif. Selama operasi, dokter menghilangkan semua area tulang belakang yang rusak bersama dengan fokus infeksi. Sebagai gantinya, implan dipasang yang mengembalikan mobilitas normal. Ahli bedah memilih prosedur untuk operasi secara individual, tergantung pada lokasi lesi dan intensitasnya.

Prognosis pemulihan

Dengan deteksi tepat waktu dan perawatan penyakit yang tepat, prognosis untuk pasien menguntungkan. Dalam kebanyakan kasus, adalah mungkin untuk sepenuhnya memulihkan jaringan yang rusak dan kembali ke kehidupan penuh. Tetapi dengan tidak adanya terapi yang tepat dan membawa penyakit ke tahap akhir, komplikasi dapat berkembang hingga deformasi permanen tulang dan jaringan, kelumpuhan atau kematian.

Rehabilitasi dan fitur pemulihan tubuh

Dengan bentuk lanjut dari tuberkulosis tulang belakang dengan komplikasi dan gangguan fungsi muskuloskeletal, pasien membutuhkan rehabilitasi. Tergantung pada tingkat keparahan penyakit, karakteristik organisme dan faktor lainnya, masa pemulihan memakan waktu 1-2 bulan hingga 1 tahun atau lebih.

Selama rehabilitasi, pasien membutuhkan:

• melakukan latihan fisik di bawah pengawasan dokter untuk mengembalikan fungsi yang hilang;
• menghadiri prosedur fisioterapi: pijat, terapi magnet, mandi terapeutik seperti yang ditentukan oleh dokter;
• bekerja dengan psikolog;
• menjalani diagnostik pencegahan;
• berjalan secara teratur di udara segar;
• kunjungi ahli saraf, ahli ortopedi, ahli traumatologi, dan dokter lain, tergantung pada karakteristik perjalanan penyakit.

Masa rehabilitasi dapat berlangsung baik di rumah sakit atau sanatorium khusus, dan di rumah. Itu tergantung pada kondisi pasien dan sifat prosedur medis yang dia butuhkan.

Kemungkinan konsekuensi dan komplikasi

Komplikasi tuberkulosis tulang belakang:

• abses;
• paraplegia (kelumpuhan) karena terjepitnya sumsum tulang belakang;
• fistula;
• sindrom radikular;
• defisiensi imun sekunder;
• paresis;
• rachiocampsis;
• ketidakstabilan tulang belakang;
• amiloidosis;
• kelainan saraf.

Dengan tidak adanya perawatan yang tepat, patologi menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah, termasuk kecacatan.

Metode pencegahan

Untuk mengurangi risiko mengembangkan patologi, Anda harus mematuhi langkah-langkah berikut:

• menghindari kontak dengan orang yang terinfeksi dan barang-barang pribadi mereka;
• mendapatkan vaksinasi tuberkulosis tepat waktu;
• membersihkan rumah secara teratur;
• mematuhi standar sanitasi saat menggunakan makanan dan air;
• menjalani pemeriksaan kesehatan rutin dan fluorografi tahunan;
• memperkuat kekebalan.

Menjaga gaya hidup sehat, nutrisi yang tepat, dan menghentikan kebiasaan buruk mengurangi risiko terkena tuberkulosis. Organisme yang kuat dan sehat dengan kekebalan yang berkembang kurang rentan terhadap penyakit ini.