TBC kelenjar getah bening: tanda dan gejala pertama

TBC kelenjar getah bening adalah bentuk penyakit ekstrapulmoner yang umum. Ini mempengaruhi terutama wanita muda, lebih jarang pria di bawah usia 25 tahun. Pada anak-anak, patologi kurang umum, tetapi patologi mereka sering berlanjut dengan komplikasi parah. Penyakit ini membutuhkan diagnosis yang tepat waktu dan pengobatan yang kompleks, karena dalam kasus deteksi terlambat, intervensi bedah diperlukan untuk memperbaiki kondisi pasien.

informasi Umum

Kelenjar getah bening sangat penting untuk fungsi kekebalan tubuh. Mereka membentuk antibodi spesifik yang melawan mikroorganisme patogen. Jika sistem limfatik belum matang atau ada penurunan tajam dalam kerja mekanisme pertahanan, mikobakteri memasuki kelenjar getah bening, yang mengarah pada perkembangan reaksi alergi-inflamasi.

Vaksinasi massal dan penggunaan antibiotik telah mengarah pada fakta bahwa limfadenopati tuberkulosis lebih sering bersifat primer, mis. fokus inflamasi segera terbentuk di nodus. Namun, yang sekunder juga mungkin, di mana infeksi menyebar melalui pembuluh darah dari paru-paru atau organ lain.

Relatif jarang, kelenjar getah bening intratoraks (IHLN) terpengaruh, lebih sering yang perifer terpengaruh.

Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini berkembang perlahan dan kronis. Gejala yang diucapkan hanya terjadi selama periode penurunan kekebalan yang kuat, ketika mikobakteri mulai berkembang biak dengan cepat dalam media nutrisi. Setelah eksaserbasi, remisi dapat terjadi secara spontan, tetapi jika mekanisme perlindungan tidak bekerja, komplikasi yang mengancam jiwa berkembang.

Kode penyakit ICD-10

Menurut klasifikasi penyakit internasional, tuberkulosis kelenjar getah bening, dikonfirmasi oleh studi histologis atau bakteriologis, ditandai dengan kode A15.4. Jika tes spesifik tidak dilakukan dan diagnosis dibuat berdasarkan gambaran klinis, patologi diindikasikan sebagai A16.3.

Patogenesis tuberkulosis kelenjar getah bening

Makrofag stroma jaringan limfoid mampu menyerap mikobakteri, menempatkannya di sitoplasmanya. Selanjutnya, fagolisosom terbentuk. Namun, mikobakteri memiliki membran padat yang melindungi mereka dari enzim. Basil tidak mati, tetapi mereka juga tidak bereproduksi. Selama periode ini, tuberkulosis laten dapat didiagnosis.

Mycobacteria, setelah timbulnya kondisi yang menguntungkan bagi mereka, dengan cepat menyebar melalui sistem limfatik, mempengaruhi 1 atau sekelompok kelenjar getah bening intratoraks atau perifer. Tongkat Koch mulai berkembang biak dengan cepat, memicu reaksi alergi lokal dan peradangan. Jaringan bereaksi tajam terhadap infeksi.

Sistem kekebalan diaktifkan. Sitokin dan monosit terlibat dalam pembentukan granuloma fagositik khusus dari makrofag yang diubah oleh aksi mikobakteri. Di jaringan kelenjar getah bening, proses metabolisme terganggu. Dalam kebanyakan kasus, ini mengarah pada pembentukan fokus nekrosis kaseosa.

Di masa depan, penyembuhan spontan dapat terjadi. Kekambuhan sering terjadi dengan aktivasi bentuk-L dari basil Koch.

Klasifikasi dan bentuk

Tergantung pada lokasi elemen yang rusak, ada 3 jenis penyakit:

• adenitis mesenterika perut;
• tuberkulosis kelenjar serviks;
• bronkoadenitis.

Yang paling jarang adalah adenitis mesenterika perut. Hal ini ditandai dengan kekalahan nodus retroperitoneal dan mesenterika. Dalam kebanyakan kasus, bentuk penyakit ini bersifat sekunder, mis. mikobakteri memasuki sistem limfatik dari fokus utama yang terletak di usus atau perut.

Tuberkulosis kelenjar getah bening leher juga relatif jarang. Lebih sering, penyakit ini bersifat primer, mis. mikobakteri mengalir dari lingkungan eksternal. Sebagian besar kelenjar paratrakeal atau submandibular terpengaruh.

Bronkoadenitis adalah bentuk paling umum dari tuberkulosis ekstrapulmoner. Ini ditandai dengan kerusakan pada kelenjar basal, bronkopulmoner, serta elemen sistem limfatik yang terletak di daerah mediastinum.

Ada 3 pilihan untuk kursusnya:

1. fokus. Ini lebih sering didiagnosis pada bayi baru lahir dan disertai dengan peningkatan yang kuat pada kelenjar getah bening (diameter hingga 5 cm). Pertumbuhan berlebih jaringan dan pembentukan nekrosis kaseosa di dalam kapsul diamati. Solder node dan pembentukan konglomerat sering terjadi. Ini mempersulit terapi penyakit.
2. Infiltratif. Dalam hal ini, kelenjar getah bening sedikit meningkat. Peradangan perinodular terdeteksi, yang bisa melampaui kapsul. Infiltrasi bagian basal paru-paru sering terdeteksi.
3. Kecil. Ada sedikit peningkatan kelenjar getah bening. Namun, mereka tegas dan teraba dengan baik. 1-2 elemen terpengaruh. Pada saat yang sama, manifestasi simtomatik diekspresikan dengan buruk.

Pelanggaran dapat bersifat primer dan sekunder. Namun, mikobakteri sering memasuki nodus dari fokus yang terletak di paru-paru.

Kelompok risiko morbiditas

Lesi tuberkulosis pada sistem limfatik berkembang setelah penetrasi mikobakteri ke dalam tubuh manusia. Infeksi sering terjadi melalui tetesan udara dan kontak.

Kelompok risiko khusus untuk perkembangan patologi termasuk orang yang hidup dalam kondisi yang tidak menguntungkan, termasuk:

• pasien dari klinik perawatan obat;
• penghuni panti jompo;
• pengungsi;
• migran;
• tunawisma, dll.

Penularan mikobakteri intrauterin dari ibu ke anak juga dimungkinkan. Tanda-tanda pertama penyakit muncul hanya setelah akhir masa inkubasi, yang dapat berlangsung dari 4 hingga 8 bulan. Selain itu, ada sejumlah faktor yang berkontribusi terhadap aktivasi mikobakteri dalam tubuh manusia.

Ini termasuk:

• diabetes;
• infeksi HIV;
• penggunaan obat-obatan tertentu;
• kekurangan vitamin;
• menjalani terapi imunosupresif;
• pengalaman merokok yang lama;
• alkoholisme;
• kekurangan gizi, dll.

Risiko mengembangkan tuberkulosis meningkat pada orang yang belum menerima vaksin BCG dan tidak memiliki kekebalan terhadap mikobakteri.

Kemungkinan infeksi

Mycobacteria tahan terhadap pengaruh faktor lingkungan dan dapat bertahan lama pada permukaan yang berbeda. Namun, jika sistem kekebalan bekerja secara normal, ia mendeteksi mikobakteri pada waktu yang tepat dan menghancurkannya.

Dengan konsumsi basil Koch secara teratur ke dalam tubuh dengan latar belakang melemahnya mekanisme perlindungan, infeksi terjadi. Orang yang sakit menular hanya jika patologi berkembang dan transisinya ke bentuk terbuka, di mana mikobakteri mulai dilepaskan ke lingkungan.

Apa perbedaan dari onkologi?

Tuberkulosis, tidak seperti onkologi, adalah penyakit menular. Patogen dapat ditularkan dari orang ke orang. Orang dengan tumor ganas tidak dapat menginfeksi orang lain. Pada saat yang sama, baik dengan onkologi dan tuberkulosis, kelenjar getah bening dapat meningkat dan gejala lain yang serupa untuk kedua gangguan muncul.

Gejala TBC kelenjar getah bening

Gambaran klinis penyakit ini terdiri dari manifestasi umum dan tanda-tanda spesifik kerusakan pada kelenjar tertentu.

Tanda-tanda umum

Dengan kekalahan sistem limfatik oleh mikobakteri pada pasien, peningkatan manifestasi keracunan umum diamati.

Ini termasuk:

• mual;
• kelemahan;
• peningkatan suhu tubuh;
• peningkatan keringat;
• kehilangan selera makan;
• penurunan berat badan;
• diare;
• sakit perut;
• anemia;
• takikardia;
• cepat lelah, dll.

Kelenjar getah bening perifer

Tuberkulosis kelenjar getah bening perifer disertai dengan edema jaringan. Elemen tumbuh hingga diameter 1-3 cm. Pemadatan jaringan yang terkena terjadi. Selain itu, kelenjar getah bening yang terletak di leher dan ketiak teraba dengan baik. Mereka menyakitkan dan mobile saat disentuh.

Kelenjar getah bening intratoraks

Tuberkulosis kelenjar getah bening intratoraks pada anak-anak dan orang dewasa disertai dengan nyeri dada, keringat berlebih, demam dan batuk. Seringkali ada perluasan jaringan vena yang terletak di bagian depan dada.

Adenitis mesenterika tuberkulosis

Tuberkulosis kelenjar getah bening mesenterika disertai dengan kembung parah, muntah, gangguan pencernaan, gangguan tinja, nyeri, dll.

Dalam perjalanan penyakit yang akut, gejalanya mirip dengan gastroenteritis atau radang usus buntu.

Tahapan dan fitur perjalanan penyakit

Ada 4 tahap proses patologis:

1. Pertama. Hal ini ditandai dengan infeksi primer dan pembentukan fokus granulomatosa. Selama periode ini, tidak ada gejala khas kerusakan jaringan.
2. Kedua. Infeksi meningkat dan granuloma tumbuh dengan cepat. Di tengah formasi, nekrosis terbentuk. Kematian jaringan menyebabkan munculnya tanda-tanda khas keracunan.
3. Ketiga. Daerah yang terkena mulai melunak. Proses patologis berubah menjadi bentuk bernanah. Perkembangan abses "dingin" diamati.
4. Keempat. Beberapa granuloma besar terbentuk, yang terletak dekat dengan kulit. Ada risiko pembentukan saluran tulang rawan. Seringkali, massa purulen melelehkan jaringan di sekitarnya dan keluar.

Pada orang dewasa

Pada orang seperti itu, kerusakan pada sistem limfatik terjadi karena penyebaran mikobakteri melalui pembuluh darah dari fokus utama, terlokalisasi di paru-paru. Seringkali, perjalanan penyakit diperumit dengan pembentukan fistula bronkopulmonalis, yang menyebabkan batuk parah. Fibrosis basal sering berkembang. Pada orang dewasa, area yang luas terbentuk, di dalamnya terdapat massa nekrotik yang mengental.

Kekalahan kelenjar getah bening pada orang dewasa dalam banyak kasus diamati karena perkembangan defisiensi imun dengan latar belakang infeksi HIV.

Pada anak-anak

Mereka lebih cenderung memiliki lesi pada kelenjar perifer. Tahap pertama dan kedua bisa asimtomatik. Pengecualian adalah ketika anak memiliki kepekaan yang meningkat terhadap infeksi. Hal ini menyebabkan peningkatan suhu dan munculnya tanda-tanda proses inflamasi. Node menjadi keras dan menyakitkan. Kulit di atasnya berubah menjadi merah. Komplikasi muncul.

Identifikasi tuberkulosis kelenjar getah bening

Lesi tuberkulosis pada kelenjar getah bening membutuhkan diagnosis yang komprehensif. Ketika tanda-tanda penyakit muncul, Anda perlu menghubungi spesialis yang akan meresepkan studi yang diperlukan.

Siapa yang terlibat dalam diagnostik

Diagnosis dilakukan oleh dokter spesialis mata, tetapi jika perlu, spesialis dengan fokus sempit dapat dilibatkan.

Metode diagnostik

Pertama-tama, dokter melakukan pemeriksaan fisik dan menganalisis keluhan pasien.

Setelah itu, tes imunologis ditentukan:

1. Mantoux.
2. Tes kulit.
3. Tes kuantiferon.

Untuk mengidentifikasi fokus di paru-paru yang berbeda dalam lokalisasi yang lebih khas, radiografi dan endoskopi bronkus ditentukan. Selain itu, USG organ perut dan CT daerah toraks diperlukan. Selain itu, pasien diresepkan tes darah umum dan biokimia. Biopsi sering dilakukan untuk memastikan diagnosis. Bahan yang dipilih kemudian dikirim untuk pemeriksaan histologis.

Bagaimana tuberkulosis kelenjar getah bening diobati?

Jika penyakit terdeteksi pada tahap awal, terapi dapat dilakukan dengan kombinasi obat-obatan. Diperbolehkan menggunakan resep tradisional dan tindakan fisioterapi. Dalam kasus yang lebih lanjut, operasi diperlukan.

Kemoterapi (tahap awal)

Untuk kemoterapi, 2-4 antibiotik paling sering diresepkan, yang aktif melawan mikobakteri. Obat-obatan ini termasuk Isoniazid, Etambutol, Rifampisin, dan Pirazinamid. Kursus pengobatan adalah 9 hingga 12 bulan.

Selain itu, pasien dianjurkan untuk mengonsumsi vitamin. Obat yang dirancang untuk menekan aktivitas mikobakteri sangat beracun, sehingga pasien diberi resep hepatoprotektor.

Dana tersebut antara lain:

1. Hepaben.
2. Carisil.
3. Fosfogliv.
4. Penting.

Selain itu, dana dipilih untuk menghilangkan gejala.

Untuk menekan peradangan dan menghilangkan demam, obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) diresepkan:

1. Ibuprofen.
2. Nimesulida.
3. Nurofen, dll.

Terapi kompleks membantu menghilangkan manifestasi klinis dan menghancurkan mikobakteri.

Intervensi bedah

Ketika fokus nekrosis terbentuk di nodus, dalam banyak kasus, intervensi bedah tidak dapat dihindari. Selain itu, indikasi operasi adalah ketidakefektifan pengobatan konservatif dalam waktu 3-4 bulan.

Selama intervensi, penghapusan granuloma yang terbentuk dan penjahitan saluran fistula dilakukan (jika perlu). Dalam kasus yang parah, kelenjar getah bening yang rusak diangkat.

Membersihkan dan membilas

Operasi pembersihan simpul dilakukan dengan anestesi umum. Tempat peradangan diakses melalui sayatan kecil. Setelah itu, isi area yang rusak dikeringkan. Kavitas dicuci dengan saline steril dan kemudian dengan larutan desinfektan. Setelah itu, dijahit untuk penyembuhan.

Tindakan fisioterapi

Pasien dengan lesi tuberkulosis pada kelenjar getah bening direkomendasikan untuk dirawat di lingkungan yang bersih.

Manfaat besar dibawa oleh:

• elektroforesis;
• Terapi olahraga;
• latihan pernapasan;
• mandi obat;
• terapi lumpur, dll.

Prosedur ini membantu mengaktifkan sistem kekebalan dan menekan aktivitas mikobakteri lebih cepat.

etnosains

Ada banyak obat tradisional yang dapat digunakan untuk mengobati lesi tuberkulosis pada kelenjar getah bening. Penggunaan beruang kering dianjurkan. Serangga harus digiling menjadi bubuk dan dimakan dengan banyak air.

Beberapa penyembuh merekomendasikan untuk melakukan serangkaian mandi.

Untuk menyiapkan agen penyembuhan yang Anda butuhkan:

1. Tuang 5 liter air mendidih di atas 1 kg rumput dan biarkan selama 15 menit.
2. Saring infus dan tuangkan ke dalam bak mandi.

Untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh, dianjurkan untuk mengkonsumsi teh obat.

Untuk menyiapkannya, Anda perlu:

1. Giling 100 g daun kismis, 75 g calendula dan jumlah budra yang sama.
2. Campur semua komponen secara menyeluruh.
3. Tuang 1 sdm. campuran 150 ml air.
4. Minum produk 4 kali sehari.

Efek positif juga dapat dicapai saat menggunakan kompres berdasarkan rebusan akar jahe.

Untuk menyiapkan produk yang Anda butuhkan:

1. Ekstrak sekitar 25 g akar dan rebus dalam 100 ml air selama 15 menit.
2. Saring cairannya dan gunakan untuk mengoleskan kompres.
3. Terapkan setidaknya selama 3 jam.

Komplikasi tuberkulosis kelenjar getah bening

Paling sering, kekalahan kelenjar getah bening mengarah pada perkembangan komplikasi berbahaya seperti terobosan fokus nekrosis kaseosa. Jika nodus terletak di rongga perut, itu akan menyebabkan perkembangan peritonitis parah. Jika kelenjar di leher dan ketiak terpengaruh, ada risiko tinggi pelepasan isinya.

Selain itu, kemungkinan komplikasi termasuk:

• atelektasis segmental paru-paru;
• bagian fistula;
• endobronkitis catarrhal;
• bronkolitiasis;
• perdarahan paru;
• pleuritis eksudatif, dll.

Selain itu, dalam kasus yang jarang terjadi, dengan latar belakang kerusakan pada kelenjar serviks, terjadi trombosis mesenterika. Ini adalah kondisi yang sangat berbahaya yang seringkali berakibat fatal. Komplikasi lebih sering terjadi pada orang dewasa.

Masa rehabilitasi

Selama periode ini, pasien perlu menghindari kelebihan fisik dan emosional, secara teratur berjalan di udara segar. Selain itu, disarankan bagi mereka untuk pergi ke fisioterapi, terapi latihan olahraga, mematuhi diet hemat dan semua rekomendasi dokter. Masa rehabilitasi memakan waktu 3-6 bulan.

Prognosis pemulihan

Dengan deteksi tepat waktu dan awal terapi kompleks, prognosis untuk pemulihan menguntungkan. Jika penyakit berlanjut dengan komplikasi, kemungkinan besar penyakit ini akan menjadi kronis dan akan disertai dengan periode eksaserbasi dan remisi yang nyata. Dalam kasus yang jarang terjadi, jenis tuberkulosis ekstrapulmoner ini berakibat fatal.

Pencegahan penyakit

Vaksinasi adalah metode pencegahan obat tuberkulosis yang efektif. Vaksinasi BCG dilakukan untuk anak-anak di rumah sakit pada hari-hari pertama kehidupan. Ini mengurangi risiko infeksi pada anak di masa depan. Vaksinasi ulang dilakukan pada usia 7-8 tahun. Orang dewasa disarankan untuk menjalani fluorografi setiap enam bulan.

Selain metode pencegahan obat, ada metode tambahan yang secara signifikan dapat mengurangi risiko tuberkulosis:

• kepatuhan terhadap aturan kebersihan pribadi;
• mencuci tangan setelah menggunakan transportasi umum;
• pengerasan;
• sering berjalan di udara segar;
• olahraga reguler;
• nutrisi yang tepat;
• penolakan kebiasaan buruk;
• pengobatan penyakit menular tepat waktu, dll.

Selain itu, dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan rutin dan melakukan terapi tepat waktu untuk eksaserbasi semua penyakit kronis yang ada. Bagi orang yang sering mengalami kekurangan vitamin, disarankan untuk rutin mengonsumsi multivitamin kompleks. Penggunaan teknik yang meningkatkan kekebalan dapat mengurangi risiko infeksi mikobakteri.

Orang yang berolahraga secara teratur memiliki pola makan yang sehat dan tidak memiliki penyakit menular kronis penyakit, infeksi tuberkulosis sangat jarang berubah menjadi bentuk umum, yang berbahaya bagi kehidupan.