Tuberkulosis mata: gejala pada anak-anak dan orang dewasa, foto, pengobatan

Tuberkulosis mata adalah bentuk penyakit langka dalam fisiologi, yang disertai dengan kerusakan pada adneksa, konjungtiva, koroid, dan struktur organ penglihatan lainnya. Dalam kebanyakan kasus, pelanggaran terjadi dengan penurunan kekebalan yang kuat dan generalisasi proses patologis.

Fitur tuberkulosis okular

Untuk pertama kalinya, kemungkinan infeksi struktur organ penglihatan dengan mikobakteri dibuktikan secara eksperimental oleh dokter Jerman Yu. Congame pada tahun 1879 Tuberkulosis okular adalah sekunder dalam banyak kasus.

Lebih sering, bentuk penyakit ini didiagnosis pada orang muda berusia 25 hingga 35 tahun. Wanita lebih rentan terhadap perkembangan patologi.

Tanda-tanda pertama penyakit ini dapat dengan mudah dikacaukan dengan manifestasi patologi menular lainnya pada organ penglihatan. Lesi mycobacterium pada mata sulit diobati dan sering menyebabkan perkembangan komplikasi. Seringkali, patologi menjadi penyebab kehilangan penglihatan.

Bagaimana mikobakterium memasuki jaringan mata

Paling sering, infeksi struktur alat visual terjadi melalui rute hematogen, mis. dari primer fokus yang terletak di paru-paru atau organ lain, mikroorganisme memasuki pembuluh dan dibawa ke mata.

Namun, infeksi primer juga mungkin terjadi jika seseorang melakukan kontak dengan pasien yang menderita tuberkulosis bentuk terbuka dan mengeluarkan basil Koch ke lingkungan saat bersin dan batuk.

Dalam hal ini, tetesan dahak yang terinfeksi mikobakterium akan membantu masuk ke selaput lendir mata. Jika sistem kekebalan melemah, tubuh tidak mampu melawan mikroflora patogen, dan jumlahnya meningkat pesat. Ini mengarah pada munculnya gejala khas penyakit.

Menggosok mata dengan tangan yang kotor juga dapat menyebabkan infeksi. Dalam kasus yang jarang terjadi, infeksi terjadi ketika orang sakit digunakan bersama dengan handuk, produk perawatan bulu mata, serta selama prosedur kosmetik.

Anak-anak lebih mungkin terinfeksi di dalam rahim. Saat mentransfer mikobakteri dari ibu ke anak, kemungkinan kerusakan pada alat visual tinggi. Dalam hal ini, bayi baru lahir segera setelah melahirkan menunjukkan tanda-tanda proses inflamasi pada struktur jaringan mata. Infeksi juga mungkin terjadi dengan trauma pada organ penglihatan.

Klasifikasi tuberkulosis pada organ penglihatan

Tuberkulosis mata diklasifikasikan menurut lokasi dan jenis jaringan yang terkena.

Menurut prinsip ini, bentuk patologi berikut dibedakan:

1. Dengan kerusakan pada elemen tambahan (rongga mata, kelopak mata, kantung lakrimal, bulu mata).
2. Dengan infeksi pada struktur bagian anterior (retina, kornea, iris).
3. Dengan kerusakan pada bagian belakang mata (pembuluh darah, ujung saraf, vitreous).

Tergantung pada gejala dan sifat perubahan jaringan, varietas penyakit metastasis dan alergi dibedakan.

Dengan bentuk metastasis, granuloma tumbuh di permukaan selaput lendir mata. Cacat ini terbentuk ketika mikobakteri memasuki pembuluh alat visual dengan aliran darah. Saat granuloma terbentuk, ia mengental dan memperoleh cangkang. Kalsifikasi nodul sangat jarang.

Bentuk metastatik tuberkulosis yang paling umum diamati pada orang dengan defisiensi imun yang parah.

Neoplasma yang tumbuh menekan jaringan sehat di sekitarnya, yang sering menyebabkan gangguan penglihatan yang parah. Dengan deteksi terlambat, cacat hanya dapat dihilangkan melalui pembedahan.

Bentuk alergi

Bentuk alergi lebih umum. Ini memiliki manifestasi klinis yang jelas. Ada tanda-tanda peradangan yang disebabkan oleh aktivitas mikobakteri, serta gejala alergi yang dipicu oleh peningkatan reaksi tubuh terhadap kerusakan jaringan oleh basil.

Penyakit ini dapat terjadi baik ketika basil Koch memasuki selaput lendir mata, dan ketika mikroflora patogen memasuki aliran darah.

Kelompok risiko penyakit

Risiko infeksi mikobakteri meningkat dengan seringnya kontak dengan pasien yang menderita tuberkulosis bentuk terbuka. Dalam hal ini, basil patogen akan secara teratur masuk ke dalam tubuh manusia.

Kelompok risiko khusus untuk mengembangkan tuberkulosis okular termasuk orang yang hidup dalam kondisi sanitasi yang buruk:

• orang tanpa tempat tinggal;
• pengungsi;
• migran;
• tahanan;
• pasien di klinik kecanduan narkoba dan psikiatri;
• penghuni panti jompo dan panti jompo.

Faktor medis yang mempengaruhi kerusakan organ penglihatan oleh mikobakteri meliputi:

• infeksi HIV;
• diabetes;
• tumor ganas;
• patologi sistem genitourinari;
• penyakit darah;
• disfungsi kelenjar tiroid.

Sebuah kelompok risiko khusus untuk mengembangkan tuberkulosis mata termasuk orang-orang dengan sejarah panjang alkoholisme dan kecanduan narkoba.

Penularan TBC mata

Ketika alat visual rusak, mikobakteri dapat dilepaskan ke selaput lendir. Ketika mata digosok, mikroorganisme patogen jatuh di tangan, dan kemudian di berbagai benda.

Dalam hal ini, ada kemungkinan infeksi orang lain dengan kekebalan yang berkurang. Tingkat penularan hanya dapat dideteksi setelah mendapatkan hasil penaburan bakteri.

Gejala penyakit

Tingkat peningkatan manifestasi klinis sangat tergantung pada bentuk perjalanan penyakit dan karakteristik individu dari tubuh pasien.

Manifestasi eksternal penyakit (foto)

Pada orang dewasa dan anak-anak, gejala tuberkulosis mata berikut paling sering diamati:

• kemerahan:
• peningkatan pola vaskular;
• merobek;
• pembengkakan kelopak mata;
• konjungtivitis purulen;
• perubahan glaukoma pada mata.

Gejala lain sesuai dengan stadium penyakit

Manifestasi klinis yang menyertai kerusakan mata oleh mikobakteri tergantung pada tingkat pengabaian proses. Setelah penetrasi basil Koch ke dalam jaringan alat visual untuk waktu yang lama, tidak ada tanda-tanda tuberkulosis yang jelas. Setelah aktivasi awal infeksi, sklera mata menjadi merah.

Ada sensasi kehadiran benda asing di mata. Orang tersebut khawatir tentang rasa sakit dan kram yang parah. Kelopak mata bengkak. Lakrimasi yang banyak dimulai. Pemisahan isi purulen dimungkinkan.

Di masa depan, keratitis tuberkulosis berkembang, mis. lesi inflamasi pada kornea. Pada saat yang sama, pasien dapat melihat kerudung atau bintik-bintik gelap. Jaringan yang terinfeksi mati, dan mikobakteri berkembang biak dengan cepat.

Cacat putih dan abu-abu-hijau terbentuk di iris. Glaukoma berkembang. Bekas luka terbentuk secara bertahap. Pada tahap terakhir infeksi, ketajaman visual menurun.

Pada banyak orang, dengan latar belakang kerusakan mata oleh mikobakteri, peningkatan dan pelunakan jaringan kelenjar getah bening regional diamati. Setelah eksaserbasi, intensitas manifestasi klinis berkurang. Untuk sementara, kondisi pasien membaik, tetapi proses patologis tidak berhenti.

Siapa yang terlibat dalam perawatan?

Ketika tanda-tanda kerusakan pada alat visual oleh mikobakteri muncul, pasien harus segera menghubungi dokter mata. Setelah menentukan jenis mikroflora patogen yang menyebabkan kerusakan struktur mata, pasien dirujuk untuk berkonsultasi dengan dokter spesialis mata.

Perbedaan diagnosa

Manifestasi klinis tuberkulosis mata mirip dengan gejala banyak penyakit lain pada alat penglihatan, oleh karena itu, diagnosis banding yang komprehensif diperlukan untuk mengkonfirmasi diagnosis.

Itu harus dikecualikan:

• uveitis yang disebabkan oleh patologi sistemik dan infeksi gonokokal;
• keratitis herpes;
• trombosis vena retina;
• retinitis Coats;
• nevus berpigmen pada iris;
• oftalmia simpatik;
• neuritis retrobulbar;
• erosi kornea berulang;
• distrofi iridosiliar, dll.

Kesulitan dalam membuat diagnosis

Kesamaan gejala tuberkulosis okular dengan tanda-tanda banyak patologi lain memperumit diagnosis. Pertama-tama, penelitian dilakukan untuk mengidentifikasi fokus utama infeksi pada organ lain, termasuk. X-ray, analisis bakteriologis dahak dan imunodiagnostik.

Setelah pemeriksaan oleh dokter mata dan dokter spesialis mata, untuk menentukan penyebab kerusakan pada struktur mata, tunjuk:

• visometri;
• biomikroskopi;
• oftalmoskopi;
• tonometri.

Jika proses patologis mempengaruhi kelopak mata, biopsi dilakukan. Dalam kasus yang jarang terjadi, endobiopsi korioretinal dilakukan. Sampel yang diperoleh dilakukan pemeriksaan histomorfologi untuk mengetahui adanya mikobakteri.

Sebagai bagian dari diagnosis, iridektomi sering dilakukan. Selama prosedur ini, isi badan vitreous atau bilik mata depan diaspirasi.

Bahan yang dihasilkan dikirim ke sitologi. Pemeriksaan komprehensif akan membantu memastikan diagnosis dan mengecualikan patologi lain yang disertai gejala serupa.

Tuberkulosis mata pada anak

Kekebalan anak-anak belum matang, oleh karena itu, bahkan jika anak menerima vaksinasi yang diperlukan, mekanisme pertahanan tubuh tidak selalu dapat mengatasi mikobakteri. Pada pasien di bawah usia 12 tahun, kerusakan mata dengan tongkat Koch terjadi dalam bentuk alergi.

Dalam kebanyakan kasus, tuberkulosis pada organ penglihatan pada anak-anak adalah sekunder. Dalam hal ini, fokus utama memiliki lokalisasi paru. Terapi harus dilakukan di lingkungan rumah sakit.

Tubuh anak cepat pulih, oleh karena itu, dengan pengobatan yang tepat waktu, ada kemungkinan besar untuk mengatasi penyakit tanpa konsekuensi.

Pengobatan TBC mata

Pengobatan tuberkulosis mata memerlukan pendekatan terpadu. Mycobacterium sangat resisten terhadap antibiotik, oleh karena itu, kombinasi obat digunakan untuk menekan mikroflora patogen.

Obat-obatan berikut paling sering digabungkan:

1. Riboflavin.
2. Etionamida.
3. Rifadin.
4. Tubazid.

Untuk menekan proses inflamasi, kortikosteroid diresepkan:

1. Ketalog-40.
2. Deksametason.
3. Hidrokortison.

Untuk memperbaiki kondisi umum dan merangsang kekebalan, dianjurkan untuk mengonsumsi vitamin.

Sangat berguna:

1. Retinol.
2. Asam askorbat.
3. Rutin.
4. Tiamin.
5. Alfa-tokoferol.

Untuk mengurangi keparahan gejala, menghilangkan edema, dan mempercepat regenerasi jaringan, obat tetes mata dipilih untuk pasien.

Penggunaan yang disarankan:

1. Sintomisin.
2. Tobradex.
3. Albusida.

Untuk melindungi hati dari efek toksik obat, hepatoprotektor diresepkan:

1. Carisil.
2. Penting.
3. Fosfogliv, dll.

Dengan tidak efektifnya terapi obat dan gangguan penglihatan yang parah, transplantasi kornea diperlukan. Untuk mengurangi tekanan intraokular, parasentesis, iridektomi atau operasi antiglaukoma lainnya dilakukan.

Selain itu, pasien diberi resep diet hemat yang kaya protein nabati dan hewani, serta vitamin dan mineral yang meningkatkan aktivitas sistem kekebalan tubuh.

Apakah mungkin untuk dirawat di rumah?

Kemungkinan terapi di rumah tergantung pada tingkat keparahan manifestasi klinis. Jika gejalanya akut dan berkembang pesat, pasien harus dirawat di rumah sakit. Namun, dengan tanda-tanda patologi yang ringan, terapi dapat dilakukan secara rawat jalan.

Rawat Inap

Perawatan rawat inap dinilai lebih efektif karena pasien berada di bawah pengawasan medis. Spesialis, jika perlu, dapat dengan cepat mengubah rejimen pengobatan. Di rumah sakit, pasien meminum obat secara ketat sesuai jadwal.

Selain itu, asuhan keperawatan diberikan kepada pasien yang mengalami ketidaknyamanan akibat penurunan ketajaman penglihatan. Pasien secara teratur dirawat dengan mata dan membantu dengan masalah sehari-hari.

Saat menjalani perawatan rawat inap, suntikan obat antibakteri intrabulbar dan subkonjungtif sering dilakukan. Selain itu, terapi sering dilengkapi dengan terapi olahraga, prosedur air.

Komplikasi selama dan setelah sakit

Penyakit ini sering menjadi berulang.

Fase akut tuberkulosis mata diperumit oleh kondisi berikut:

• kekeruhan kornea;
• ablasi retina;
• peningkatan tekanan intraokular, dll.

Bahkan dengan perjalanan penyakit yang menguntungkan dan pencapaian remisi yang stabil pada pasien, penglihatan sangat terganggu. Setelah pelemahan proses infeksi akut, perkembangan patologi seperti glaukoma dan katarak sering diamati. Komplikasi yang paling berbahaya adalah kehilangan penglihatan yang ireversibel.

Prognosis umum untuk pasien

Lebih sering, organ penglihatan terpengaruh dengan latar belakang penurunan kekebalan, oleh karena itu, prognosisnya dalam banyak kasus tidak menguntungkan. Patologi sering menyebabkan kecacatan.

Pasien dengan tuberkulosis okular yang didiagnosis harus didaftarkan ke dokter spesialis mata dan dokter mata dan secara teratur menjalani pemeriksaan untuk deteksi dan pengobatan yang tepat waktu dari kemungkinan komplikasi.

Nutrisi yang tepat, normalisasi kondisi kehidupan sanitasi dan perawatan komprehensif membantu meningkatkan prognosis.

Pencegahan perkembangan tuberkulosis mata

Vaksinasi sangat penting untuk mengurangi risiko tertular mikobakteri.

Metode pencegahan non-spesifik meliputi:

• kepatuhan terhadap aturan makan sehat;
• mengambil multivitamin;
• menghindari kontak tangan kotor dengan mata;
• penolakan kebiasaan buruk;
• pengerasan;
• jalan-jalan biasa di udara segar, dll.

Hindari mengunjungi tempat-tempat ramai, serta berkomunikasi dengan orang yang menderita tuberkulosis bentuk terbuka. Penting untuk secara teratur menjalani pemeriksaan pencegahan dan melakukan fluorografi. Pada tanda-tanda pertama kerusakan mata, Anda harus segera menghubungi dokter mata.