Fraktur patela tanpa perpindahan. Perawatan, jangka waktu fusi

Fraktur patela atau tempurung lutut - Ini adalah pelanggaran integritas tulang bundar, terlokalisasi di area permukaan anterior sendi, karena cedera. Penyakit ini disertai dengan pembengkakan di lutut dan rasa sakit yang parah. Rasa sakit bisa bertambah parah saat lutut ditekuk. Fraktur bisa tanpa perpindahan atau dengan perpindahan saat berjalan menjadi tidak mungkin. Pada kecurigaan pertama pelanggaran integritas, x-ray diambil, dan kemudian belat plester diterapkan.

Tampilan

Dalam traumatologi, beberapa jenis patah tulang dibedakan, yang masing-masing dijelaskan dalam tabel di bawah ini.

Membujur	Garis fraktur berjalan ke atas / ke bawah atau sebaliknya, sepanjang seluruh panjang patela.
Melintang	Garis fraktur diamati melintasi lebar seluruh tulang dalam tampilan horizontal.
daerah	Fraktur memisahkan tepi dari tempurung lutut itu sendiri.
Dipotong	Tutup lutut pecah menjadi beberapa bagian terpisah.

Jika integritas kulit tidak rusak dan luka tidak terlihat, tetapi hanya hematoma dan pembengkakan yang diamati, maka fraktur dianggap tertutup. Dan jika luka terlihat pada kulit, dalam beberapa kasus juga dapat diamati fragmen tulang, maka fraktur dianggap terbuka dan komplikasi utamanya adalah penambahan infeksi.

Fraktur patela bisa tanpa perpindahan, ketika fragmen tulang berdekatan satu sama lain. Itu juga terjadi dengan offset - puing-puing dipindahkan dengan kuat ke samping.

Ahli traumatologi membagi patah tulang menjadi dua kelas yang berbeda:

1. Kelas A. Ini adalah fraktur akibat benturan langsung, dan terdiri dari 4 jenis: kominutif, vertikal, tulang-tulang rawan dan tanpa perpindahan.
2. Kelas B Fraktur terjadi ketika paha depan femoris robek dan terdiri dari 3 jenis: melintang dengan perpindahan, fraktur kutub bawah dan atas, vertikal.

Gejala dan Tanda

Fraktur patela tanpa perpindahan dapat memanifestasikan dirinya dengan gejala berikut:

• sakit parah di lutut;
• mobilitas terbatas di area lutut, tidak mungkin menekuk atau meluruskan lutut;

  

• sendi lutut bertambah besar ukurannya, ada pembengkakan parah;
• pembentukan hematom.

Penyebab

Fraktur tempurung lutut non-displaced lebih sering terjadi pada atlet profesional. Dan ini terjadi karena beban yang stabil di area lutut. Juga, cedera ini terjadi pada orang lanjut usia, dan semua karena selama bertahun-tahun kualitas jaringan artikular sangat berubah.

Penyebab utama patah tulang lutut adalah:

• pukulan kuat ke area patela atau tekanan kuat pada sendi lutut;
• jatuh pada kaki dengan lutut ditekuk.

Juga, integritas lutut dapat dikompromikan oleh ketegangan ekstrem pada tendon, yang memicu ruptur otot atau tulang di daerah patela.

Diagnostik

Jika lutut Anda patah, Anda harus menemui ahli traumatologi. Ia akan melakukan pemeriksaan luar, menanyakan mekanisme cederanya. Setelah itu, ia akan melakukan tes ekstensi lutut, setelah sebelumnya melakukan suntikan dengan obat bius. Tes ini diperlukan untuk menentukan apakah ada cedera sendi lainnya.

Kemudian dokter meresepkan rontgen. Sangat penting bahwa gambar diambil dalam beberapa proyeksi sekaligus: langsung, lateral dan aksial. Sinar-X dapat diambil dalam traumatologi, sepenuhnya gratis. Berbagai pandangan membantu menunjukkan dengan tepat tingkat fraktur dan mengidentifikasi adanya cedera lainnya.

Jika ada kecurigaan cedera pada jaringan lunak atau komponen lain dari sendi lutut, maka spesialis dapat merekomendasikan MRI atau CT scan. Rata-rata, biaya pemeriksaan akan menjadi sekitar 4000 rubel.

Pertolongan pertama

Seseorang dengan lutut patah pertama-tama membutuhkan bantuan yang memenuhi syarat dari seorang spesialis. Itulah mengapa penting untuk membawa orang tersebut ke pusat trauma segera setelah menerima cedera, di mana pemeriksaan berkualitas tinggi akan dilakukan dan semua tindakan medis akan diambil.

Untuk mencegah komplikasi serius, pasien dengan fraktur harus diberikan pertolongan pertama, yang dapat terdiri dari manipulasi berikut:

1. Jika fraktur terbuka, maka sangat penting untuk menghentikan pendarahan menggunakan tourniquet atau pembalut antiseptik. Selama transportasi pasien jangka panjang, tourniquet harus dilepas setelah 40 menit jika cedera terjadi di musim dingin dan setelah 1,5 jam semua cedera diterima di musim panas.
2. Dengan fraktur tertutup, anggota tubuh yang terkena harus diimobilisasi, kompres dengan es harus diterapkan dan area sendi lutut harus diperbaiki dalam keadaan tidak bergerak dengan belat.

Fraktur apapun melibatkan pengenalan obat anestesi ke dalam tubuh. Tidak mungkin untuk menyesuaikan fraktur serpihan sendiri, jika tidak, Anda dapat menimbulkan lebih banyak trauma pada pasien dan memperburuk kondisinya yang sudah buruk.

Anda dapat menerapkan bus dengan benar dengan mengikuti algoritme tindakan berikut:

1. Tempatkan pasien pada permukaan yang datar dan rata.
2. Angkat anggota tubuh yang terluka untuk mengurangi pembengkakan. Anda cukup menggulung handuk yang digulung.
3. Jika kaki dapat diluruskan tanpa mengerahkan tenaga, maka lutut harus difiksasi dengan belat. Ambil tongkat atau benda panjang apa pun dan bungkus dengan perban di sisi luar kaki. Belat harus dari pertengahan betis sampai pertengahan paha.
4. Pastikan untuk menempelkan tas berisi es ke tempurung lutut. Pada hari pertama, es diterapkan selama 15 menit. untuk setiap jam.

Metode pengobatan dan rehabilitasi

Fraktur tempurung lutut non-displaced dapat diobati secara konservatif atau pembedahan. Setelah tindakan terapeutik, sangat penting untuk menjalani rehabilitasi. Itu tergantung padanya apakah mobilitas sendi lutut akan kembali.

Terapi konservatif

Metode ini hanya dapat digunakan jika fragmen tulang menyimpang 2-3 mm dan tidak lebih. Juga, tidak boleh ada perpindahan puing-puing dalam kaitannya satu sama lain. Cedera tersebut mempertahankan fungsi ekstensor sendi. Lutut dipasang dengan aman di tempat ekstensi dengan gips dan diterapkan dari pergelangan kaki ke tengah paha. Perban diterapkan selama rata-rata 6 minggu. Ketika sindrom nyeri mereda, beban pada kaki meningkat.

Selama terapi, setiap beban pada tungkai harus dihilangkan sepenuhnya. Untuk memudahkan pergerakan pasien, disarankan menggunakan kruk. Setelah perawatan konservatif, pasien diberikan rehabilitasi jangka panjang, berkat itu dimungkinkan untuk mengembalikan nada sendi dan memperkuat otot.

Selain itu, ahli traumatologi atau ahli bedah dapat meresepkan obat untuk pasien dengan patah tulang.

Misalnya, untuk meredakan sindrom nyeri, pereda nyeri atau obat antiinflamasi diresepkan:

1. Nis. Obat ini dengan cepat menghilangkan rasa sakit. Ini diproduksi dalam bentuk tablet, yang mengandung zat - nimesulide - sebagai komponen aktif. Minum obat 1 tablet 2 kali sehari. Kursus ini dipilih secara individual tergantung pada kondisi kesehatan pasien. Terlepas dari keefektifannya dan tindakannya yang cepat, obat ini memiliki daftar kontraindikasi yang sangat besar untuk penggunaannya. Diantaranya: masalah pada saluran pencernaan, gagal ginjal, hati, hemofilia dan patologi serius lainnya. Itu sebabnya hanya spesialis yang harus menunjuknya. Harga rata-rata obat bervariasi dalam 140 rubel.
2. Ibuprofen. Ini adalah pereda nyeri bagus lainnya yang tersedia dalam bentuk pil dan mengandung zat dengan nama yang sama sebagai bahan aktif. Minum obat 1 tablet hingga 4 kali sehari. Kursus ini bersifat individu. Jangan meresepkan obat untuk pasien dengan masalah serius dengan sistem pencernaan, dengan rinitis, urtikaria, asma, gagal ginjal, hemofilia dan patologi lainnya. Harga rata-rata obat adalah 100 rubel.

Agar tulang sembuh lebih cepat, pasien dengan patah tulang harus diresepkan persiapan kalsium, yang tersedia dalam bentuk tablet atau dalam bentuk suntikan. Spesialis dapat merekomendasikan mengambil Kalsium D3 Nycomed, Kalcemin.

Jika dokter mencurigai adanya kerusakan pada sendi tulang rawan, maka pasien harus diberi chondroprotectors:

1. Rumalon. Obat ini tersedia dalam bentuk larutan yang disuntikkan ke dalam tubuh pasien secara intramuskular. Komponen utamanya adalah kompleks glikosaminoglikan-peptida. Obat ini membantu merangsang perbaikan jaringan. Obat ini diberikan sesuai dengan skema berikut: hari pertama 0,3 ml, yang kedua - 0,5 ml, dan kemudian 1 ml 3 kali seminggu selama 6 minggu. Anda tidak dapat meresepkan obat ini untuk anak di bawah 18 tahun, serta orang yang memiliki kepekaan khusus terhadap komponen dari komposisinya. Harga rata-rata satu paket obat bervariasi dalam 1000 rubel.
2. Mengenakan. Obat ini tersedia dalam bentuk tablet dan mengandung glukosamin sulfat sebagai komponen aktif. Obat ini memiliki efek antiinflamasi dan analgesik, membantu mengisi kekurangan glukosamin endogen, merangsang sintesis proteoglikan dan asam hialuronat dalam cairan sinovial, meningkatkan permeabilitas artikular kapsul. Dianjurkan untuk minum obat 1 tablet dua kali sehari selama 4-6 minggu. Harga rata-rata obat adalah 1000 rubel.

Dalam kebanyakan kasus, fraktur patela disertai dengan perdarahan ke dalam rongga sendi. Itulah sebabnya pasien menjalani tusukan, yang membantu mengekstraksi darah, dan obat hormonal disuntikkan ke dalam kapsul itu sendiri. Salah satu yang paling efektif adalah Diprosan. Tetapi hanya spesialis yang diizinkan untuk melakukan prosedur seperti itu.

Intervensi bedah

Untuk memperbaiki patela, ahli bedah dapat melakukan salah satu dari dua jenis operasi:

1. Intervensi terbuka dengan fiksasi internal fragmen tulang. Selama operasi, ahli bedah sedikit mengangkat kulit dan menggunakan kawat untuk menyatukan fragmen tulang. Juga, selain kawat, ahli bedah dapat menggunakan sekrup atau pin. Puing-puing yang tidak dapat diperbaiki karena ukurannya yang kecil dibuang. Jika tulangnya hancur parah dan tidak dapat dipulihkan, maka tulang itu dapat dihilangkan seluruhnya atau sebagian.
2. Palletektomi parsial atau penuh. Prosedur ini melibatkan pengangkatan semua atau sebagian tulang. Indikasi utama untuk prosedur ini adalah adanya banyak fragmen tulang kecil. Selama operasi, tendon otot paha depan femoris, yang terletak tepat di atas patela, dipertahankan, serta jaringan lunak. Setelah operasi seperti itu, fungsi ekstensi lutut dipertahankan, tetapi agak lemah. Pengangkatan sebagian hanya dapat dilakukan jika 2/3 tulang dipertahankan, jika tidak maka tidak akan mempengaruhi fungsi sendi.

Rehabilitasi

Metode pengobatan apa pun yang dipilih, pasien, setelah patah tulang yang diderita, tidak akan dapat kembali ke kehidupan penuh jika ia tidak melalui semua tahap rehabilitasi.

Spesialis menggunakan beberapa teknik untuk mengembalikan fungsi sendi lutut, termasuk:

• Terapi olahraga;
• pijat refleksi;
• pijat;
• fisioterapi;
• metode terapi peralatan - gerakan pasif jangka panjang.

Spesialis rehabilitasi membagi seluruh periode pemulihan setelah patah tulang menjadi tiga kelompok terpisah. Masing-masing melibatkan penggunaan serangkaian latihan tertentu.

Periode pertama

Ini dimulai hanya setelah dokter yang merawat memberikan lampu hijau. Anda tidak dapat mulai mengisi daya sendiri, jika tidak, Anda dapat lebih merusak sendi lutut. Fungsi utama lutut adalah untuk melindungi sendi lutut, sehingga latihan melibatkan penggunaan latihan yang melibatkan seluruh anggota tubuh, mulai dari jari kaki hingga bagian atas paha.

Latihan pertama dimulai dengan melatih jari kaki dan kaki Anda. Awalnya, Anda harus dengan hati-hati menekuk dan melepaskan jari-jari Anda, dan kemudian melakukan hal yang sama dengan kaki. Anda dapat melakukan latihan dalam posisi terlentang dan duduk.

Selanjutnya, Anda perlu melatih otot paha depan dengan baik. Tahap pertama melibatkan beban ringan padanya, cukup untuk membuatnya tegang dan rileks.

Sambil berbaring, Anda dapat melakukan latihan lain:

1. Latihan otot di area bokong.
2. Kompleks pernapasan. Anda cukup dalam posisi tengkurap meletakkan satu tangan di perut Anda, dan yang lainnya di dada Anda. Menghela napas dalam dan perlahan, angkat diafragma. Latihan sederhana ini membantu mengoksidasi darah sehingga pemulihan Anda lebih intens.

Latihan fisioterapi melibatkan penerapan serangkaian latihan tertentu, yang dilakukan hanya di bawah pengawasan dokter dan koreksi tindakannya yang konstan.

Periode pertama melibatkan fleksi dan ekstensi kaki yang terkena pada belat. Dan diperbolehkan menggunakannya untuk rehabilitasi hanya untuk mereka yang mengalami patah tulang sederhana dan tidak menyiratkan intervensi bedah.

Fase kedua

Itu diperbolehkan untuk mulai menggunakannya sedini seminggu setelah penerapan plester, tetapi hanya untuk pasien yang memiliki patah tulang sederhana dan tidak diperlukan intervensi bedah. Jika cederanya parah, maka seseorang tidak dapat melakukannya tanpa berkonsultasi dengan dokter.

Semua latihan harus dilakukan sambil berbaring atau duduk.

Kompleks utama mencakup latihan-latihan berikut:

1. Pasien perlu melakukan ekstensi dan fleksi kaki, tetapi ini hanya boleh dilakukan saat meluncur di tempat tidur. Anda dapat mempersulit latihan jika Anda melakukannya dengan kaki sedikit terangkat.
2. Berbaring miring dengan kaki yang sakit di atas. Dalam posisi ini, Anda harus mengembangkan lutut dengan sangat hati-hati, menekuk anggota badan, tetapi tanpa mengangkatnya dari kaki lainnya.
3. Berbaring tengkurap, dan lakukan ikal kaki, dimulai dengan yang sehat. Lakukan semuanya dengan hati-hati dengan kaki yang sakit agar tidak memperburuk situasi.

Selain itu, sambil berbaring di tempat tidur, Anda dapat melakukan latihan sederhana beberapa kali sehari. Misalnya, tegang dan rilekskan otot gluteus dan paha depan. Simulasikan ketegangan dan relaksasi area kaki yang cedera.

Tahap Tiga

Periode ini dimulai dari hari pasien telah keluar dari rumah sakit dan dapat dengan mudah berjalan dengan kruk. Di rumah, pasien dengan patah tulang dapat dengan mudah melakukan latihan sederhana seperti: duduk di tempat tidur, pegang tulang kering dengan tangan Anda dan coba tarik sedekat mungkin, sementara kaki menjauh dari tempat tidur jangan sobek. Alhasil, tumit harus menyentuh paha.

Kompleks utama mencakup latihan-latihan berikut:

1. Berjalan menaiki tangga dengan langkah tambahan, mulailah dengan kaki yang sakit.
2. Angkat kaki Anda 3-5 langkah tangga senam. Awalnya, lakukan beberapa pendekatan, lalu lakukan squat pada kaki yang sakit.
3. Berdiri di lantai, kaki sedikit terpisah, bergeser dari kaki ke kaki. Jika tidak ada ketidaknyamanan yang diamati, maka tambahkan fleksi lutut.
4. Lakukan squat, tetapi hanya dengan dukungan. Awalnya, lakukan setengah jongkok, tetapi secara bertahap tingkatkan amplitudo jongkok.

Latihan kompleks, seperti lunges, berjalan dengan keempat kaki, hanya bisa dimulai pada akhir periode ketiga.

Terapi latihan adalah metode utama untuk memulihkan fungsi sendi lutut setelah patah tulang. Namun cara lain, jika direkomendasikan oleh dokter, tidak boleh diabaikan. Mereka hanya akan mempercepat penyembuhan.

Potensi konsekuensi dan komplikasi

Fraktur tempurung lutut yang tidak bergeser atau tergeser mempengaruhi biomekanik sendi, terlepas dari jenis dan tingkat keparahan cedera.

Konsekuensi dari menerima cedera seperti itu bisa berbeda:

• arthrosis degeneratif, bermanifestasi setelah fraktur kominutif dan osteokondral;
• perpindahan fragmen, jika fiksasi sambungan yang salah pada awalnya dilakukan;
• fraktur transversal dapat memicu perkembangan nekrosis avaskular.

Hanya perawatan dan rehabilitasi yang tepat waktu yang akan mengurangi risiko komplikasi.

Fraktur tempurung lutut dalam praktik medis terjadi dalam kasus yang jarang terjadi dan dianggap sebagai cedera tertentu atau, dengan kata lain, olahraga. Bedah rekonstruktif adalah salah satu perawatan pertama dan paling efektif. Yang paling penting adalah mengenali fraktur secara tepat waktu, menentukannya dengan atau tanpa perpindahan, dan memilih metode terapi yang optimal. Rehabilitasi tidak dapat diabaikan, karena itulah yang memungkinkan Anda mengembalikan sendi lutut ke mobilitas.

Video patah tulang patela

Fraktur patela: