Asma. Gejala pada orang dewasa, bagaimana itu dimulai, penyebab dan pengobatan

Orang yang rentan terhadap alergi dan penyakit radang bronkus dan paru-paru perlu tahu gejala asma bronkialbagaimana awalnya, jenis perawatan medis apa yang ada dalam pengobatan dan pencegahan kejang, dan adanya komplikasi pada orang dewasa. Penting juga untuk mematuhi diet, yang bertujuan untuk menghindari makanan yang memicu reaksi alergi pada tubuh.

Manifestasi awal penyakit

Asma bronkial mengacu pada penyakit radang kronis pada sistem pernapasan yang tidak menular. Hal ini ditandai dengan perubahan reaktivitas bronkus, perjalanan siklik dengan perkembangan sindrom obstruktif, serangan asma dan batuk kering tidak produktif. Pada dasarnya, peran yang menentukan dimainkan oleh komponen alergi dan kerusakan sistem kekebalan.

Asma (gejala pada orang dewasa dan bagaimana itu dimulai, orang belajar, takut akan tanda-tanda pertama sesak napas) memiliki gejala yang sepenuhnya jelas dan pasti dan ditandai dengan perkembangan bertahap. Onsetnya didahului oleh sejumlah pertanda penyakit, yang dapat disalahartikan sebagai malaise, infeksi virus.

Perhatian harus diberikan pada fenomena seperti:

• Serangan mati lemas, yang terjadi pada malam hari dengan latar belakang ketenangan umum, setelah aktivitas fisik, berkepanjangan tinggal di tempat yang banyak mengandung gas, selama berbunga, saat berpindah dari ruangan yang hangat ke ruangan yang dingin dan tajam bau. Hal ini ditandai dengan tiba-tiba.
• Batuk kering dan tidak produktif.
• Pernafasan dangkal yang cepat.
• Mengi kering.
• Posisi paksa selama serangan: duduk, kaki menggantung, tangan bertumpu di tempat tidur.
• Keadaan kesehatan memburuk dalam cuaca kering dan membaik dalam hujan.
• Kesulitan bernapas diamati di bawah tekanan.
• Terkadang manifestasi kulit: ruam, urtikaria.

Gejala-gejala ini ditandai dengan fakta bahwa mereka berhenti setelah hilangnya faktor yang menjengkelkan.

Di antara gejala khas asma, manifestasi seperti itu dapat diamati:

• Napas cepat tanpa mengi atau sesak napas.
• Keinginan untuk menarik lebih banyak udara ke paru-paru.
• Kelelahan dan peningkatan kecemasan.
• Batuk kronis tanpa alasan yang jelas.
• Suara serak.

Gejala lainnya

Asma pada tahap awal perkembangannya pada orang dewasa tidak memiliki efek serius pada tubuh. Tetapi kemudian sejumlah gejala muncul, menunjukkan bahwa pelanggaran fungsi organ dan sistem dimulai.

Bagaimana mereka dapat diidentifikasi, tanda-tanda tidak langsung mengatakan:

• Kesulitan bernapas, sesak napas, sesak napas saat istirahat.
• Merasa lemah. Setiap gerakan hanya menambah sesak napas. Pria itu mengambil pose yang dipaksakan.
• Akrosianosis dan sianosis kulit.
• Takikardia: 90-120 denyut per menit.
• Perubahan pada kuku (seperti kaca arloji) dan ruas jari (seperti stik drum) bersifat distrofi.
• Sakit kepala disertai pusing karena gangguan pernapasan.
• Peningkatan kecenderungan reaksi alergi dan penyakit pada kulit dan selaput lendir.

  

Perlu untuk membedakan fenomena bronkitis kronis dengan sindrom obstruktif dari gejala asma:

Bronkitis kronis	Asma bronkial
Mengalir	Stabil	Eksaserbasi tiba-tiba dalam bentuk serangan (beberapa menit-jam) dengan pelanggaran kondisi umum tubuh.
Penyebab terjadinya	Infeksi: bakteri, virus.	Menghirup alergen di udara. Kejang sering terjadi pada malam hari.
Dispnea	Ini adalah karakteristik bronkitis obstruktif.	Gejala utama. Ini memanifestasikan dirinya dengan tingkat penyakit apa pun.
Batuk	Kering bergantian dengan basah.	Kering
Dahak	Mukopurulen, kehijauan, dalam volume besar.	Vitreous, pada akhir serangan sejumlah kecil.
Suhu	Secara berkala	Tidak
Respons emosional terhadap serangan	Tidak	Takut akan kematian.

Penyebab utama perkembangan penyakit

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan asma:

• Alergen: makanan, rumah tangga, jamur, serbuk sari, bulu hewan.
• Sediaan farmakologis: berdasarkan aspirin dan analgin, beta-blocker, pewarna.
• Bronkitis kronis dan infeksi saluran pernapasan atas yang sering.
• Profesional: asap, zat gas kimia.
• Produksi limbah.
• Merokok.
• Meteorologi: iklim kering, perubahan suhu yang tiba-tiba, tekanan atmosfer.
• Latihan fisik.
• Gangguan pada sistem endokrin.
• Gangguan psikoemosional.

Alasan-alasan ini, dengan bantuan mekanisme aksi yang berbeda, menyebabkan peningkatan pelepasan mediator (histamin, asetilkolin), yang menyebabkan kejang otot polos sistem bronkopulmoner.

Bagaimana perkembangannya?

Asma (gejala pada orang dewasa dan bagaimana itu dimulai, mekanisme pengembangan dan pilihan patologi) dijelaskan dalam banyak buku teks untuk institusi medis.

Ada imunologi dan non-imunologi dengan varian klinis dan patogenetik penyakit:

• Atopik (alergi). Tersedia pada 1/3 pasien. Terkait alergen.
• Tergantung infeksi, di mana serangan asma terjadi dengan eksaserbasi infeksi kronis di paru-paru.
• Aspirin akibat penggunaan aspirin atau obat antiinflamasi nonsteroid dalam jangka panjang.
• Upaya fisik.
• Dishormonal. Dalam kejadiannya, gangguan dalam kerja sistem endokrin selama menopause, insufisiensi adrenal terlibat.
• Neuropsikis.

Kadang-kadang pada pasien, asma bronkial berkembang ketika dua pilihan digabungkan: aspirin dan dyshormonal, atopik dan tergantung infeksi.

Mekanisme perkembangan berbagai varian asma didasarkan pada peradangan dinding bronkus, yang melanggar integritas epitel dan menyebabkan deskuamasi, dan peningkatan sensitivitas (reaktivitas) saluran pernapasan cara. Akibatnya, terjadi restrukturisasi sistem bronkopulmoner. Pada saat yang sama, jumlah sel mast, eosinofil, dan limfosit T meningkat, yang mengeluarkan zat yang berkontribusi pada terjadinya reaksi alergi dan inflamasi pada tubuh.

Dengan restrukturisasi jaringan bronkial, membran basal menebal, kolagen disimpan di bawah epitel, otot otot polos dan kelenjar lendir mengalami hipertrofi, jumlahnya meningkat, yang baru terbentuk pembuluh. Perubahan ini menyebabkan konsekuensi ireversibel dari fungsi pertukaran udara di paru-paru, perkembangan hiperreaktivitas bronkus dan sindrom obstruktif.

Proses inflamasi dikaitkan dengan peningkatan aktivitas otot polos bronkus dalam kaitannya dengan iritan: udara dingin, asap, bau menyengat, dan peningkatan sekresi mukus oleh epitel sel-sel bronkus. Pelanggaran penghapusan lendir dari lumen bronkiolus dikaitkan dengan eosinofil, yang merusak silia epitel, membuat evakuasi sekresi lendir tidak produktif.

Bentuk dan derajat

Menurut klasifikasi internasional, asma dibagi menjadi:

• alergi.
• Non-alergi.
• Jenis campuran.
• Tidak ditentukan.

Semua pasien dibagi menjadi beberapa kategori, tergantung pada penyebab perkembangan penyakit, yang disebut fenotipe.

Bentuk fenotipik asma:

• alergi. Ini dimulai pada masa kanak-kanak, dan dikaitkan dengan faktor keturunan: dalam manifestasi kerabat penyakit alergi pernapasan atau kulit. Peradangan kekebalan pada pohon bronkial adalah karakteristik. Pengobatan didasarkan pada penggunaan kortikosteroid.
• Non-alergi (aspirin) berkembang di tubuh orang dewasa. Hal ini tidak terkait dengan alergi dan riwayat terbebani. Perubahan inflamasi pada pohon bronkial berkembang di bawah pengaruh leukotrien. Terapi glukokortikosteroid tidak efektif.
• Penyempitan saluran napas yang persisten dikaitkan dengan gejala asma yang tidak terkontrol. Dengan bentuk ini, ada restrukturisasi dinding bronkus. Penyakitnya sulit diobati.
• Dengan onset yang terlambat, yang terutama menyerang wanita usia lanjut. Diperlukan peningkatan dosis kortikosteroid.
• Dengan latar belakang kelebihan berat badan (obesitas). Ini ditandai dengan perjalanan yang parah dan peradangan alergi sedang pada bronkus.

Derajat asma tergantung pada gejala penyakit dan data yang diperoleh selama pemeriksaan instrumental (peak flowmetri, spirometri):

1. Intermiten ringan. Tidak ada tanda-tanda asma di antara serangan.
2. Persisten ringan dengan eksaserbasi mingguan, sering pada malam hari.
3. Persisten sedang: serangan harian.
4. Persisten parah dimanifestasikan oleh gejala konstan. Tidur dan aktivitas fisik terganggu.

Perawatan pada orang dewasa

Asma (gejala pada orang dewasa, bagaimana itu dimulai dan jenis obat apa yang digunakan, banyak yang mencoba mencari jawaban atas pertanyaan-pertanyaan ini di Internet, alih-alih berkonsultasi dengan dokter) memiliki etiologi yang kompleks, dan hanya orang yang memenuhi syarat yang dapat menentukan penyebab sebenarnya dari patologi, serta meresepkan terapi obat yang efektif dokter. Dan paling sering, ini dimungkinkan setelah mengumpulkan anamnesis, tes darah, tes alergi, studi instrumental.

Terapi obat ditentukan oleh kualitas dan efektivitas:

• Terkontrol dengan baik.
• Sebagian dikendalikan.
• Tidak terkontrol, di mana obat-obatan tidak membantu.

Ketika kondisi pasien berubah, daya tahan tubuhnya terhadap pengobatan yang dilakukan, regimen pengobatan, dosis dan asupan obat harus diubah.

Obat yang diresepkan untuk pasien dibagi menjadi:

• Dasar, yang membantu mengendalikan perjalanan penyakit, mengurangi frekuensi eksaserbasi.
• Gejalanya adalah obat ambulans, meredakan kejang bronkial.

Obat

Peradangan kronis pada asma bronkial ditandai dengan keterlibatan eosinofil dan sel mast dalam proses patologis. Obat-obatan dasar membantu menghentikan perkembangan penyakit.

Mereka digunakan setiap hari untuk:

• Pemantauan frekuensi dan durasi gejala.
• Perluasan lumen bronkus.
• Pencegahan status asmatikus dan komplikasinya.

Obat terapi dasar meliputi:

• Glukokortikosteroid: flutikason, budesonid, beklometason, triamsinolon. Zat obat ini meningkatkan produksi reseptor 2-adrenergik, yang menghambat aksi patologis alergen, mengurangi peradangan dan edema mukosa. Mereka memiliki efek samping minimal. Dosis dihitung berdasarkan kondisi pasien dan tingkat keparahan gejala.
• Glukokortikosteroid sistemik: metilprednisolon, prednisolon, betametason, deksametason. Mereka digunakan dalam bentuk tablet atau pemberian intravena dengan terapi yang tidak efektif dengan obat lain. Mereka memiliki banyak efek samping.
• Stabilisator Sel Mast: asam kromoglikat, nedokromil, intal. Mereka bekerja pada sel mast, melepaskan zat histamin. Menekan bronkospasme sebagai respons terhadap serangan alergi. Mereka membantu mengurangi aktivitas bronkus di musim dingin, sehingga mengurangi durasi serangan dan frekuensi kemunculannya.
• Antagonis leukotrien: montelukast, zafirlukast. Penggunaan obat ini mengurangi dosis agonis 2-adrenergik kerja cepat. Mereka memiliki efek anti-inflamasi, mengurangi reaktivitas sistem bronkopulmoner, meningkatkan sekresi lendir. Mereka diresepkan untuk asma aspirin, untuk pencegahan bronkospasme selama aktivitas fisik.
• Agonis 2-adrenergik: salbutamol, preparat berdasarkan salmeterol, fenoterol. Memberikan perluasan bronkiolus yang berkepanjangan (hingga 12 jam), menghambat produksi leukotrien, mencegah peradangan dan mengurangi reaksi alergi.
• Xanthines(teofilin kerja panjang): neofilin, teopek, teofilin.
• Gabungan: 2-agonis kerja panjang dan kortikosteroid.
• Obat mukolitik: mukaltin, AC. Cairkan dahak, tingkatkan ekskresinya.
• Antibiotik diambil saat bergabung dengan flora bakteri.
• Antibodi terhadap imunoglobulin E: xolar.

Obat simtomatik tidak mempengaruhi perkembangan penyakit. Penggunaannya dibenarkan untuk meredakan sesak napas selama serangan.

Membedakan:

• Antikolinergik kerja pendek: atrovent, irravent, spiritiva. Zat aktif obat mengikat reseptor m-kolinergik, mempromosikan blokade mereka, dan menghentikan perjalanan impuls saraf. Efek ini menyebabkan penurunan nada otot polos bronkus dan menekan kontraksi refleksnya. Lumen bronkiolus mengembang, yang memfasilitasi ekskresi dahak setelah serangan.
• 2 agonisakting pendek dan panjang: salbutamol, berotek, serevent. Komponen aktif obat berinteraksi dengan reseptor beta-2-adrenergik, membantu mengendurkan serat otot. Akibatnya, lumen di bronkus meningkat, dan pertukaran gas membaik.
• teofilin tindakan cepat dan panjang (theotard). Mereka mengendurkan otot-otot bronkus, melebarkan pembuluh darah di paru-paru, sehingga meningkatkan persentase oksigen dalam darah pasien. Dengan bekerja pada sel mast, mereka mencegah pelepasan protein aktif, dan, akibatnya, edema dan kejang pohon bronkial.
• Simpatomimetik. Tugas mereka adalah mengurangi permeabilitas bronkus dan mengurangi manifestasi edema. Paling efektif untuk asma olahraga. Overdosis menyebabkan getaran pada sistem otot, keadaan emosional yang tidak stabil.
• Glukokortikosteroid: flixotida, beklazon. Mereka digunakan untuk status asmatikus dan untuk inhalasi melalui nebulizer.
• Gabungan: berodual, seretid. Tindakan cepat. Efektif dalam inhalasi.

Inhaler

Inhaler saku digunakan untuk meredakan gejala serangan ketika tablet tidak dapat diminum.

Varietas berikut tersedia:

• Bubuk: dosis tunggal obat diberikan. Mereka lebih sering digunakan untuk terapi pediatrik.
• Aerosol, bila digunakan oleh pasien, napas diambil pada saat penyemprotan obat.

Beberapa zat obat disuntikkan melalui nebulizer. Terapi menggunakan perangkat memungkinkan Anda untuk memberikan dosis terapeutik obat dalam bentuk aerosol langsung ke pohon bronkial. Hal ini sangat efektif selama eksaserbasi ketika dosis besar bronkodilator diperlukan. Obat tersebut praktis tidak masuk ke aliran darah, sehingga mengurangi efek samping pada organ lain.

Kelompok farmakologis terapi simtomatik:

• Agonis adrenergik kerja pendek 2: salbutamol, fenoterol. Ketika dikombinasikan dengan M-antikolinergik: ventolin, berotek, atrovent. Mereka digunakan untuk meredakan serangan. Perluas lumen jalan napas dengan cepat. Berlaku hingga dua jam.
• Glukokortikoid inhalasi kerja panjang: becotide, beclazon, pulmicort. Penerimaan setiap hari. Mengurangi peradangan pada bronkus.
• Gabungan. Mereka mengandung zat obat dengan efek berbeda pada sistem bronkopulmoner: antiinflamasi, bronkodilator, antibakteri. Diproduksi dengan nama dagang: symbicort, seretid, asuh, intal. Mengurangi sindrom obstruktif, meningkatkan volume ekspirasi.
• Xantin: aminofilin, doksofilin, teofilin. Penggunaannya mengurangi edema selaput lendir bronkiolus, mengaktifkan mikrosirkulasi, mengurangi reaksi inflamasi.

Obat tradisional

Pada asma, sebagai ajuvan untuk meredakan gejala, ramuan obat digunakan:

• Pisang raja, Rosyanka, Violet dan Adas dalam dosis yang sama.
• Anis, Elecampane, Ibu dan ibu tiri, Thyme dalam 1 takaran volumetrik.
• Tunas pinus, Pisang raja, Ibu dan ibu tiri.
• Thyme, Ibu dan Ibu Tiri, Violet, Elecampane, Anise.
• Timi, Strawberry, Sage, Melissa.

Siapkan biaya ini dalam bentuk infus. Ambil 1/4 cangkir 3 kali sehari sebelum makan.

Dengan sindrom obstruktif, menghirup uap kentang rebus dapat digunakan.

Diet

Asma (gejala pada orang dewasa, bagaimana itu dimulai dan makanan apa yang terkait, semua informasi ini dapat diperoleh dari ahli paru dan alergi) membutuhkan pengembangan rejimen nutrisi yang tepat untuk mengurangi dampak alergen.

Prinsip diet (dalam urutan penurunan kebutuhan):

• Dilarang:

1. ikan;
2. makanan laut;
3. kaviar;
4. daging berlemak (bebek, angsa, babi);
5. makanan yang digoreng dan daging asap;
6. sayang;
7. kacang-kacangan;
8. tomat;
9. adonan ragi;
10. telur;
11. cokelat dan permen;
12. Stroberi;
13. jeruk;
14. aprikot;
15. raspberi;
16. melon;
17. gila;
18. kismis;
19. minuman beralkohol.

• Batasi penggunaan:

1. garam dan gula;
2. Muffins;
3. umpan.

• Diet didasarkan pada:

1. daging diet (kelinci, kalkun, ayam);
2. sup yang dibenci;
3. bubur;
4. salad;
5. sosis dan sosis dokter;
6. roti gandum hitam atau dedak;
7. biskuit dan kue gandum;
8. produk susu;
9. kolak, decoctions, infus;
10. air mineral.

• Kepatuhan dengan diet: asupan makanan fraksional, hangat. Hidangan dikukus, direbus, direbus, dipanggang dalam oven. Anda tidak bisa makan di malam hari.

Komplikasi

Asma (gejala pada orang dewasa, bagaimana awalnya, semua ini dapat ditemukan dalam literatur medis) memiliki sifat yang berbeda tentu saja, dan dokter tidak selalu berhasil mendiagnosis dan meresepkan terapi obat yang meredakan gejala secara tepat waktu.

Dalam kasus ini, komplikasi berkembang:

• Cor pulmonale, di mana atrium kanan dan ventrikel kanan membesar dan ada risiko gagal paru akut.
• Emfisema paru-paru, pneumosklerosis, gagal napas.
• Atelektasis paru.
• Emfisema subkutan.
• Pneumotoraks spontan.
• Gangguan pada sistem endokrin.
• Kelainan saraf.

Komplikasi yang paling serius adalah status asmatikus. Hal ini ditandai dengan penurunan efektivitas terapi obat dan batuk obsesif tanpa keluarnya dahak.

Ada 2 bentuk:

• Anafilaksis. Sejumlah besar mediator alergi dilepaskan, mengakibatkan serangan mati lemas akut yang parah. Proses ini terjadi pada pasien dengan sensitivitas obat.
• Metabolik. Terkait dengan blokade reseptor -adrenergik dengan latar belakang fenomena overdosis dari penggunaan simpatomimetik selama infeksi pada sistem bronkopulmoner, cuaca buruk, setelah penarikan tiba-tiba kortikosteroid. Gejala meningkat secara bertahap.

Status asmatikus melewati beberapa tahap:

1. Awal ditandai dengan nyeri pada otot-otot bahu, dada, dan dinding perut. Viskositas dahak meningkat karena hiperventilasi dan hilangnya kelembaban pada pernafasan, yang menyebabkan penyumbatan lumen bronkiolus.
2. Di daerah inferior posterior, area "paru-paru diam" terbentuk. Mengi terdengar di kejauhan, tetapi tidak ada pada auskultasi. Kondisi pasien memburuk. Takikardia, peningkatan tekanan darah, dan asidosis diamati.
3. Koma hipoksik-hiperkapnik dengan peningkatan sesak napas dan sianosis, depresi kesadaran, kejang.

Asma, sebagai manifestasi penyakit pada sistem bronkopulmoner, dimulai pada orang dewasa sesuai dengan mekanisme perkembangan yang berbeda dan kecenderungan seseorang terhadap jenis rangsangan tertentu. Deteksi penyakit yang tepat waktu dan memulai pengobatan pada tahap awal oleh ahli paru mengurangi gejala dan membuat prognosis lebih baik.

video asma

Semua tentang asma bronkial: