Pengenaan tourniquet untuk perdarahan arteri. Algoritma tindakan untuk lengan bawah, pinggul, bahu

Algoritma tindakan untuk penerapan harness Esmarch di perdarahan arteri termasuk pemberian pertolongan pertama yang cepat kepada pasien yang menunjukkan tanda-tanda kerusakan pada pembuluh darah utama. Jenis kehilangan darah ini dianggap yang paling berbahaya bagi tubuh manusia, karena timbulnya hasil yang mematikan dapat terjadi dalam 5-8 menit. dari saat pecahnya dinding arteri.

Pemasangan tourniquet pada ekstremitas atas atau bawah dengan tanda-tanda perdarahan arteri adalah cara paling efektif untuk menghentikan aliran darah lebih lanjut secepat mungkin. Dengan bantuan metode pertolongan pertama ini, sebelum kedatangan dokter, ini memungkinkan Anda untuk menyelamatkan nyawa korban, menstabilkan kondisinya, dan juga mencegah kehilangan darah yang kritis.

Pengenaan torniket untuk perdarahan arteri hanyalah tahap pertama dalam menghentikan aliran darah lebih lanjut. Tindakan utama yang bertujuan memulihkan integritas pembuluh darah dilakukan di rumah sakit departemen bedah lembaga medis. Algoritma tindakan untuk menghentikan pendarahan arteri menggunakan tourniquet menyediakan untuk memblokir sumber kehilangan darah menggunakan dua metode utama.

Metode yang paling efektif untuk menghentikan aliran darah arteri lebih lanjut adalah penyumbatan digital pada pembuluh darah yang rusak dengan fleksi simultan dari anggota tubuh yang terluka. Kemudian tourniquet karet diterapkan pada lengan atau kaki. Dengan tidak adanya perangkat medis jenis ini, ikat pinggang atau sepotong kain tebal digunakan.

Indikasi

Pengenaan tourniquet untuk perdarahan arteri (algoritma untuk tindakan orang yang memberikan pertolongan pertama termasuk penarikan tercepat dari arteri yang robek) ditampilkan untuk dieksekusi dalam kasus berikut:

• memancar pendarahan dari ekstremitas atas atau bawah;
• luka robek pada lengan dan kaki, akibatnya terjadi pecahnya pembuluh darah arteri;
• fraktur terbuka pada ekstremitas atas dan bawah, pada saat terjadinya kerusakan tulang pada pembuluh arteri;
• peluru, cedera ledakan ranjau, disertai dengan pecahnya satu atau beberapa dinding arteri;
• amputasi traumatis pada ekstremitas atas dan bawah;
• berbagai kerusakan pada tulang panggul, yang hasilnya merupakan pelanggaran integritas arteri femoralis.

Indikasi utama penerapan tourniquet pada ekstremitas atas atau bawah adalah adanya aliran darah yang cepat, yang berasal dari permukaan luka yang terbuka. Dalam kondisi kerusakan pembuluh darah arteri, darah selalu menyembur, berdenyut, dan juga berbeda dengan adanya rona merah muda.

Keputusan untuk menerapkan tourniquet pada anggota tubuh yang terluka harus dibuat sesegera mungkin, dan semua tindakan untuk mencegah kehilangan darah lebih lanjut dilakukan sesuai dengan semua aturan untuk menghentikan arteri berdarah. Jika tidak, orang dengan jenis cedera ini akan menghadapi kehilangan darah kritis dengan koma dan kematian lebih lanjut.

Kontraindikasi

Pengenaan tourniquet untuk perdarahan arteri (algoritma tindakan untuk penyediaan perawatan darurat termasuk penyumbatan digital aliran darah) dikontraindikasikan dilakukan pada kasus klinis berikut:

• korban didiagnosis dengan aterosklerosis pembuluh darah arteri;
• di lokasi kerusakan pada ekstremitas atas atau bawah, dari mana darah arteri menyembur, ada formasi luka dengan tanda-tanda nanah;
• usia pasien kurang dari 3 tahun (selama penangkapan perdarahan arteri pada anak-anak, dilarang menggunakan tourniquet medis, tetapi hanya penggunaan menghentikan kehilangan darah dengan mengompresi pembuluh darah yang terluka dengan jari yang ditampilkan lengan);
• luka korban terkontaminasi dengan mikroorganisme menular dari jenis anaerobik.

Dalam kebanyakan kasus, kontraindikasi di atas untuk menggunakan tourniquet medis sebagai satu-satunya cara menghentikan pendarahan arteri sulit untuk didiagnosis di lapangan, ketika korban membutuhkan segera Tolong. Sebelum menerapkan tourniquet, Anda harus memastikan bahwa perangkat medis yang dipilih cocok untuk digunakan lebih lanjut.

Umur simpan perangkat ini untuk menghentikan pendarahan arteri tidak lebih dari 5 tahun. Sebuah tourniquet yang dioperasikan untuk jangka waktu yang lebih lama dikontraindikasikan untuk digunakan, karena mungkin tidak cukup tingkat kemanjuran terapeutik, dan dalam beberapa kasus dapat membahayakan pembuluh darah dengan tanda-tanda kerusakan.

Kemungkinan komplikasi

Pengenaan tourniquet hemostatik Esmarch pasti menyebabkan perkembangan konsekuensi negatif, yang tingkat keparahannya jauh lebih kecil daripada risiko kematian akibat pecahnya pembuluh darah arteri. Tabel di bawah ini menjelaskan komplikasi utama yang terkait dengan menarik area tubuh yang cedera dengan tourniquet medis.

Konsekuensi negatif dari penerapan tourniquet untuk menghentikan pendarahan arteri	Karakteristik proses patologis
Tarik batang saraf	Kompresi patologis saraf terbesar dari tipe perifer, yang akhirnya menjadi penyebabnya terjadinya neuropati berat, gangguan sensitivitas dan aktivitas fungsional otot rangka bagian bawah anggota badan. Tingkat memar saraf tergantung pada berapa lama ekstremitas bawah atau atas telah diikat dengan tourniquet.
Kerusakan dan nyeri kapiler	Setelah 7-10 menit. dari saat tourniquet diterapkan, sebagian besar korban mengeluh rasa sakit yang tak tertahankan, yang disertai dengan perasaan distensi yang kuat dan kesemutan pada jaringan. Dalam hal ini, kerusakan pembuluh darah yang lebih kecil terjadi, yang menderita gangguan peredaran darah lokal.
Penghentian aliran darah ke situs jaringan yang tersumbat	Setelah penerapan tourniquet medis, proses irigasi dengan darah dari pembuluh utama dan lebih kecil yang terletak di bawah area arteri yang terluka dihentikan. Ini mengarah pada fakta bahwa proses metabolisme terjadi di jaringan ekstremitas atas atau bawah ini tanpa akses ke darah yang kaya oksigen. Setelah melepas tourniquet, produk metabolisme intraseluler yang kurang teroksidasi memasuki aliran darah umum, yang menyebabkan pelanggaran tajam terhadap keseimbangan asam-basa. Pasien menunjukkan tanda-tanda asidosis, perkembangan bentuk gagal ginjal akut mungkin terjadi.
Kejutan pintu putar	Komplikasi penggunaan torniket sebagai sarana utama untuk menghentikan pendarahan arteri juga dikenal sebagai sindrom kecelakaan. Dengan latar belakang pelanggaran kritis keseimbangan asam-basa darah, disfungsi ginjal progresif, gagal jantung terjadi. Prasyarat dibuat untuk infeksi aliran darah arteri dengan patogen infeksi anaerob. Apalagi jika pada saat terjadi pelanggaran integritas pembuluh darah, bakteri mikroorganisme dalam aliran darah umum dan jaringan yang terletak di lingkar permukaan luka tangan atau kaki.
Amputasi anggota tubuh yang terluka	Tourniquet Esmarch, yang telah diterapkan pada ekstremitas atas atau bawah terlalu lama, menyebabkan iskemia pembuluh arteri, nekrosis jaringan lengan atau kaki yang dibiarkan tanpa suplai darah. Komplikasi serupa dapat terjadi jika perban tekan berada di tungkai selama lebih dari 2 jam di musim panas dan lebih dari 1 jam di musim dingin. Jaringan yang tidak menerima darah beroksigen untuk waktu yang lama berubah warna, menjadi sianosis, dan muncul bintik-bintik gelap di permukaan kulit. Dalam kebanyakan kasus, dokter memutuskan untuk mengamputasi bagian dari anggota badan.

Tourniquet Bubnovsky dengan dasar berusuk menyebabkan lebih sedikit komplikasi yang terkait dengan kompresi pembuluh darah, jaringan dan saraf perifer dari anggota tubuh yang terluka.

Perangkat medis jenis ini praktis tidak terwakili dalam kotak P3K dan titik perawatan medis darurat. Untuk meminimalkan risiko berkembangnya komplikasi yang disebabkan oleh penghentian perdarahan arteri, perlu diperhatikan: aturan untuk menerapkan tourniquet, serta ikuti semua rekomendasi untuk merawat anggota tubuh yang terluka setelah menghentikan kehilangan darah.

Pelatihan

Pengenaan tourniquet untuk perdarahan arteri (algoritma manipulasi terapeutik ditentukan dalam protokol medis yang mengatur pertolongan pertama dalam kondisi kehilangan banyak darah) membutuhkan jumlah minimum tindakan organisasi karakter.

Dalam hal ini, Anda harus mematuhi aturan persiapan berikut:

1. Bantu korban untuk mengambil posisi tubuh yang nyaman dan pada saat yang sama, dengan mempertimbangkan lokalisasi cedera, yang menyebabkan perdarahan arteri terbuka.
2. Lepaskan karet gelang dari kotak P3K.
3. Pastikan bahwa perangkat medis ini cocok untuk penggunaan praktis sehubungan dengan pelestarian masa pakainya.
4. Bebaskan ekstremitas atas atau bawah pasien dari pakaian.
5. Siapkan selembar kain yang akan berfungsi sebagai pengatur jarak antara karet gelang dan permukaan lengan atau kaki yang cedera.

Semua tindakan persiapan dilakukan dengan cepat. Setiap detik keragu-raguan dan keraguan meningkatkan risiko korban mengalami keadaan syok, yang dipicu oleh hilangnya darah arteri secara cepat.

Prosedur langkah demi langkah

Algoritme tindakan untuk mengenakan tourniquet medis untuk menghentikan pendarahan arteri tergantung pada bagian tubuh mana yang rusak akibat cederanya.

Dari ekstremitas atas

Pengenaan tourniquet pada ekstremitas atas, di mana kapal utama rusak, terjadi sesuai dengan aturan berikut:

1. Jepit pembuluh yang terluka dengan jari-jari Anda untuk memperlambat aliran darah arteri.
2. Tempatkan jaringan lunak 10 cm lebih tinggi dari jaringan anggota tubuh yang rusak, yang akan bertindak sebagai bantalan.
3. Angkat lengan Anda 20-30 cm ke atas untuk mengatur aliran keluar vena.
4. Perbaiki tourniquet di tangan Anda sambil meregangkan strukturnya.
5. Lakukan tarikan putaran pertama pada anggota tubuh yang terluka, oleskan tourniquet di atas jaringan lunak.
6. Periksa denyut pembuluh darah di bawah area aplikasi tourniquet, yang, asalkan prosedurnya dilakukan dengan benar, harus sama sekali tidak ada.
7. Tanpa peregangan awal, tur selanjutnya dilakukan dengan tourniquet, membimbingnya di sekitar anggota tubuh yang terluka dalam spiral.
8. Tepi torniket dipasang untuk mempertahankan kekakuan dan tekanannya pada pembuluh darah yang terjepit.
9. Perban meremas diterapkan di atas luka.

   

Di musim dingin, anggota tubuh bagian atas yang terluka harus diisolasi dengan baik. Dalam hal ini, tourniquet tidak boleh dibalut atau disembunyikan dengan cara lain. Sebuah catatan ditempelkan pada pakaian pasien, yang menunjukkan waktu penerapan tourniquet. Informasi ini juga dapat ditunjukkan dengan membuat prasasti yang sesuai di permukaan dahi korban. Misalnya, jika ada risiko kehilangan catatan kertas.

Dari ekstremitas bawah

Pengenaan tourniquet pada permukaan ekstremitas bawah, yang cederanya disertai dengan perdarahan arteri, menyediakan algoritme tindakan berikut:

1. Baringkan korban di punggungnya.
2. Angkat kaki yang terluka ke ketinggian 30-40 cm dari tanah.
3. Jepit pembuluh darah yang rusak dengan jari Anda.
4. Tempatkan sepotong jaringan lunak di atas permukaan ekstremitas bawah, di mana tourniquet akan diterapkan.
5. Ambil tourniquet medis di tangan Anda, luruskan ujungnya.
6. Lakukan putaran pertama dengan tourniquet di sekitar kaki, letakkan 10 cm lebih tinggi dari permukaan luka.
7. Pastikan tidak ada denyut di pembuluh darah di bawah zona kerusakan arteri.
8. Gambar 2-3 putaran lagi dengan tourniquet di sekitar kaki yang terluka, lalu kencangkan ujungnya.
9. Oleskan perban kompresi di atas luka terbuka.

Informasi tentang waktu penerapan tourniquet pada ekstremitas bawah disusun persis sesuai dengan prinsip yang sama seperti dalam kasus penghentian perdarahan arteri dari jaringan tangan. Dilarang memasang tourniquet di sepertiga bagian atas kaki bagian bawah.

Menempatkan hemostat di bagian kaki ini meningkatkan risiko kerusakan parah pada sebagian besar saraf perifer dengan perkembangan neuropati lebih lanjut. Dalam kasus amputasi traumatis pada ekstremitas bawah, tourniquet diterapkan untuk menghentikan perdarahan arteri dengan penggunaan analgesik dan obat anti-shock secara simultan.

Dari arteri femoralis

Untuk menghentikan kehilangan darah akut dari arteri femoralis, urutan tindakan berikut harus diikuti:

1. Letakkan pasien di punggungnya.
2. Tempatkan rol kain kecil atau handuk di bawah bokong korban.
3. Peras pembuluh arteri yang hancur dengan jari-jari Anda.
4. Tutup permukaan luka dengan perban jaringan padat.
5. Tekuk kaki korban yang terluka di sendi lutut, tarik sejauh mungkin ke dada.
6. Pasang torniket fiksasi sehingga putarannya melewati bagian belakang paha kaki yang ditekuk dan bagian bawah bokong korban.
7. Pastikan untuk mengurangi intensitas kehilangan darah.
8. Waktu penerapan tourniquet ditunjukkan dalam catatan atau pada tubuh korban.

Dengan tidak adanya harness medis, algoritme tindakan serupa dapat dilakukan menggunakan ikat pinggang untuk celana atau ikat pinggang dari gaun ganti. Dalam situasi ini, tidak mungkin untuk mencapai fiksasi tourniquet yang kuat seperti dalam kasus pengetatan arteri ekstremitas atas atau bawah. Oleh karena itu, pasien harus dievakuasi ke institusi medis sesegera mungkin.

Prosedur perawatan setelah

Pengenaan tourniquet untuk perdarahan arteri (algoritma tindakan untuk penyediaan darurat pertama) bantuan memiliki urutannya sendiri) tidak terbatas pada menghentikan proses patologis arus keluar darah.

Sebelum kedatangan dokter, perlu untuk memberikan perawatan berikut kepada pasien yang bertujuan untuk mencegah perkembangan perubahan yang tidak dapat diubah dalam tubuhnya:

1. Pada luka, dari mana, setelah penerapan tourniquet, aliran darah arteri menurun secara signifikan, perlu untuk memperbaiki perban tekan.
2. Bebaskan tubuh pasien dari pakaian yang ketat.
3. Buka ventilasi dan jendela untuk memasok oksigen tambahan ke ruangan.
4. Berikan pasien teh manis, yang mendukung kerja otot jantungnya dan jaringan organ dalam lainnya dengan glukosa.
5. Jika terjadi cedera pada arteri ekstremitas bawah, baringkan korban dalam posisi vertikal telentang, angkat kakinya ke atas.
6. Pecahnya pembuluh darah arteri ekstremitas atas membutuhkan mengangkat lengan segera setelah penerapan tourniquet dan meremas perban.
7. Pasien yang tidak sadar harus dibaringkan miring.

Kepatuhan terhadap aturan perawatan di atas untuk seseorang yang telah menggunakan tourniquet untuk menghentikan arteri pendarahan, akan mendukung stabilnya kerja jantung, paru-paru dan jaringan otaknya sampai kedatangan dokter Ambulans. Evakuasi pasien secepat mungkin ke rumah sakit, melakukan penjahitan bedah pada arteri yang robek meminimalkan risiko syok dengan latar belakang kehilangan darah yang banyak.

Keuntungan dan kerugian

Menghentikan pendarahan arteri dengan tourniquet medis memiliki pro dan kontra.

Keuntungan berikut dari metode pencegahan kehilangan darah akut ini dibedakan:

• penyumbatan pembuluh darah yang cepat;
• pencegahan aliran darah lebih lanjut;
• memastikan fungsi otot jantung dan pembuluh darah yang stabil, yang tidak menunjukkan tanda-tanda cedera traumatis;
• pencegahan timbulnya syok yang disebabkan oleh kehilangan darah akut;
• penyelamatan hidup korban sampai kedatangan dokter ambulans.

Aplikasi tourniquet yang tepat waktu pada jaringan anggota tubuh yang terluka memungkinkan untuk menstabilkan kondisi pasien sampai saat ia berada di rumah sakit di institusi medis.

Metode pemberian perawatan darurat ini memiliki kelemahan sebagai berikut:

• selama penarikan anggota badan yang terluka, kompresi patologis saraf perifer terjadi, yang mengganggu fungsinya di masa depan;
• ada risiko iskemia pembuluh darah yang telah lama tidak memiliki darah beroksigen;
• anggota tubuh bagian bawah atau atas yang terlalu lama diikat dengan torniket dapat diamputasi;
• kemungkinan infeksi aliran darah arteri dengan mikroorganisme bakteri tipe anaerob meningkat;
• asidosis, dipicu oleh pemulihan aliran darah yang tajam setelah pelepasan tourniquet, dapat menyebabkan kegagalan akut pada ginjal dan otot jantung.

Menarik anggota tubuh yang terluka menggunakan tourniquet memiliki banyak kerugian dan komplikasi. Meskipun demikian, metode memberikan pertolongan pertama ini tetap satu-satunya untuk menyelamatkan nyawa seseorang dengan tanda-tanda kehilangan darah arteri akut.

Algoritma untuk menerapkan tourniquet untuk perdarahan arteri mencakup persiapan wajib korban untuk menarik jaringan anggota tubuhnya yang terluka. Semua manipulasi dilakukan secepat mungkin, tetapi pada saat yang sama sesuai dengan aturan untuk memberikan pertolongan pertama. Sebelum dimulainya tarikan pembuluh arteri, dindingnya di zona yang rusak dijepit dengan jari-jari tangan.

Kemudian tourniquet diterapkan pada jaringan ekstremitas atas atau bawah 10-15 cm lebih tinggi dari sumber aliran darah. Bagian tubuh yang terluka diangkat untuk meminimalkan kehilangan darah. Sebuah catatan ditempelkan pada tubuh korban yang menunjukkan waktu saat torniket dipasang. Fase terakhir menghentikan pendarahan arteri dilakukan di institusi medis dengan menjahit dinding pembuluh yang rusak.

Video tentang penerapan tourniquet untuk pendarahan

Teknik menerapkan tourniquet untuk pendarahan: