Miscellanea

Kolesistitis akut. Gejala dan pengobatan pada orang dewasa, penyebab

click fraud protection

Isi

  1. Penyebab penyakit
  2. Gejala kolesistitis akut
  3. Klasifikasi dan tahapan perkembangan
  4. Komplikasi kolesistitis akut
  5. Diagnostik
  6. Pengobatan bentuk akut
  7. Cara meredakan serangan
  8. Diet untuk kolesistitis
  9. tabung
  10. Pembedahan
  11. Ramalan
  12. Video tentang kolesistitis

Kolesistitis akut ditandai dengan gejala yang parah, dan pengobatan pada orang dewasa harus segera dimulai. Ini adalah penyakit di mana aliran empedu terganggu, dan saluran kandung kemih tersumbat.

Penyebab penyakit

Penyebab penyakit ini bisa banyak, pada orang tua, kolesistitis akut lebih parah, bentuk gangren lebih umum. Pada tahap awal, patologi diobati dengan obat-obatan, lebih sering hanya operasi yang membantu.

Kolesistitis akut (gejala dan pengobatan pada orang dewasa tergantung pada stadium penyakit) sering berkembang karena munculnya batu di kantong empedu. Bahkan tanpa penyumbatan saluran, mereka merusak dinding organ, menyebabkan peradangan.

Kolesistitis akut. Gejala dan pengobatan, penyebab pada orang dewasa

Alasan lain:

  • Nutrisi yang tidak tepat, ketika seseorang makan banyak makanan pedas, gorengan dan berlemak. Ini memicu sekresi empedu yang intens, kejang sfingter (katup). Akibatnya, enzim pankreas dibuang ke kandung kemih, yang menyebabkan peradangan.
    insta story viewer
  • Penyakit gastrointestinal, terutama gastritis dengan pH rendah, menjadi faktor pemicu. Mereka melemahkan pertahanan tubuh, yang berkontribusi pada penetrasi mikroflora patogen ke dalam saluran empedu.
  • Kolesistitis tanpa batu jarang didiagnosis. Ini terjadi dengan latar belakang infeksi, penyakit pembuluh darah, sepsis.
  • Trombosis arteri kistik, yang terjadi karena aterosklerosis atau gangguan perdarahan. Dalam hal ini, bentuk gangren berkembang.
  • Cedera, naik gundukan, ketika tubuh "bergetar", aktivitas fisik yang intens - semua ini dapat memicu perpindahan batu. Akibatnya, kalkulus memasuki saluran organ dan mengganggu aliran empedu. Selain itu, mikroflora patogen diaktifkan di kandung kemih. Ini hanya memperburuk peradangan.

Pada orang tua, kolesistitis akut didiagnosis lebih sering, karena penyakit yang ada juga mempengaruhi perkembangan patologi. Tetapi penyakit batu empedu tidak selalu disertai dengan perkembangan kolesistitis akut. Terkadang batu tidak mengganggu, tidak memanifestasikan dirinya. Tetapi ada risiko tinggi terjadinya komplikasi serius yang tiba-tiba.

Gejala kolesistitis akut

Onset penyakit hampir selalu disertai dengan kolik hepatik. Ini adalah rasa sakit yang parah di bawah hipokondrium kanan. Seringkali mereka menyebar ke epigastrium, punggung bawah, area di atas tulang selangka, dan bisa mendapatkan herpes zoster di alam. Tetapi pusat nyeri lebih sering terkonsentrasi di titik Kera (persimpangan tepi tulang rusuk dan otot rektus abdominis), di mana ia bersentuhan dengan dinding perut.

Gejalanya disebabkan oleh hipertensi bilier yang parah. Ini muncul setelah kejang katup saluran empedu. Sindrom kolesistokardial Botkin, iskemia dapat berkembang. Kemudian nyeri terasa di daerah jantung. Hal ini membuat sulit untuk mengidentifikasi kolesistitis akut. Oleh karena itu, diagnosis banding diperlukan.

Anda hanya dapat mengurangi intensitas rasa sakit, tetapi seringkali tidak mungkin untuk menghentikannya sepenuhnya. Itu menjadi kusam, menjadi pecah, terlokalisasi di area kandung kemih. Dengan kolesistitis yang rumit, rasa sakit menyebar melalui rongga perut. Ini menunjukkan perkembangan peritonitis. Makanan berlemak dapat memicu kolik bilier. Setelah itu, gejala muncul setelah 2 jam. Itu bisa paroksismal atau terus menerus.Kolesistitis akut. Gejala dan pengobatan, penyebab pada orang dewasa

Keracunan tubuh juga disertai dengan:

  • takikardia;
  • keringat berlebihan atau kulit kering;
  • kelemahan umum;
  • peningkatan suhu;
  • kurang atau penurunan nafsu makan;
  • sakit kepala;
  • nyeri otot.

Tingkat kenaikan suhu (ditunjukkan dalam derajat) tergantung pada intensitas peradangan:

  • bentuk catarrhal - 37-38;
  • destruktif - lebih dari 38;
  • dengan empiema atau abses perivesical, fluktuasi suhu yang tajam diamati (selain itu, terjadi keringat berlebih).

Juga, kolesistitis akut disertai dengan mual, muntah (bisa tunggal atau dalam bentuk serangan yang sering), setelah itu tidak ada kelegaan. Peningkatan tekanan pada organ memicu perkembangan pankreatitis, kolangitis.

Klasifikasi dan tahapan perkembangan

Kolesistitis akut (gejala dan pengobatan pada orang dewasa bervariasi tergantung pada penyebabnya, tahap peradangan) dibagi menjadi 2 kategori - tidak rumit dan rumit.

Yang pertama meliputi:

  • Katarak. Peradangan hanya mempengaruhi selaput lendir dan submukosa. Ini disertai dengan mual, nyeri sedang. Pada peradangan akut, "dropsy of the gallbladder" dapat terjadi.
  • Destruktif. Ini adalah bentuk kolesistitis purulen. Gejalanya tergantung pada jenis penyakitnya.Kolesistitis akut. Gejala dan pengobatan, penyebab pada orang dewasa

Destruktif dibagi menjadi subspesies:

  • Phlegmon. Peradangan meliputi semua lapisan membran kandung kemih. Sakit parah, perut kembung, muntah dan demam muncul. Palpasi terasa nyeri, dirasakan kandung kemih membesar. Pemeriksaan mengungkapkan tiga sindrom. Murphy, ketika palpasi diamati gangguan inspirasi, Ortner - saat mengetuk tulang rusuk, rasa sakit muncul. Sindrom Mussi-Georgievsky (jika tidak - gejala phrenicus) ditandai dengan rasa sakit yang lebih hebat pada palpasi.
  • Phlegmon dan ulseratif. Varian ketika borok muncul tambahan di organ.
  • Gangren. Dengan bentuk ini, takikardia, dehidrasi, suhu tinggi muncul. Ada iritasi di perut.
  • emfisema. Pada saat yang sama, gas menumpuk di kantong empedu karena reproduksi aktif mikroflora patogen.
  • Gangren dan berlubang. Ada pecahnya kantong empedu, peritonitis parah. Otot-otot perut tegang (mendel, Razdolsky, Voskresensky atau sindrom Shchetkin-Blumberg). Kembung, sindrom keracunan parah diamati.

Menurut klasifikasi lain, kolesistitis akut adalah:

  • oklusal.
  • Perforasi dengan peritonitis (difus atau lokal).
  • Dengan kerusakan pada saluran empedu. Dalam hal ini, kolangitis, choledocholithiasis, stenosis puting duodenum, striktur saluran empedu berkembang.
  • Dengan peritonitis empedu.

Juga, kolesistitis akut adalah kalkulus, yang disertai dengan pembentukan batu. Tanpa kalkulus, itu disebut non-kalkulus.

Ada beberapa tahap kolesistitis akut, dengan lancar berpindah dari satu ke yang lain. Jika batu adalah penyebabnya, maka mereka menyentuh membran kandung kemih, menyebabkan iritasi, peradangan. Kemudian ada penyumbatan saluran. Ini memicu proses patologis lainnya.

Penyebab paling umum penyumbatan di saluran adalah kalkulus. Kemudian kejang refleks dimulai di kandung kemih, saluran empedu. Jaringan secara bertahap membengkak. Selanjutnya, di kantong empedu yang tertutup, mikroorganisme patogen diaktifkan atau masuk ke organ dengan darah, melalui jaringan. Akibatnya, peradangan mulai berkembang, dan intensitas hipertensi bilier sangat tergantung pada tingkat perubahan pada organ dan salurannya.

Penyumbatan mereka menyebabkan peningkatan tekanan normal di organ. Ini memicu perkembangan pankreatitis, kolangitis. Pembengkakan jaringan secara bertahap meningkat, mikrosirkulasi darah terganggu. Semua ini mengarah pada perubahan ireversibel pada organ dan konsekuensi yang mengancam jiwa.

Komplikasi kolesistitis akut

Komplikasi muncul setelah perjalanan panjang jenis penyakit yang merusak. Jika ada gambaran peradangan, maka infiltrat perivesical didiagnosis. Di tengah adalah kantong empedu. Patologi terjadi 3-4 hari setelah timbulnya penyakit.

Jika perawatan yang benar ditentukan, maka infiltrat akan hilang dalam 3-6 bulan. Ketika terapi belum membuahkan hasil, abses berkembang lebih lanjut. Dalam hal ini, gejala keracunan dan rasa sakit meningkat. Konfirmasikan komplikasi dengan USG.Kolesistitis akut. Gejala dan pengobatan, penyebab pada orang dewasa

Salah satu komplikasi yang paling berbahaya adalah peritonitis. Ini adalah terobosan kandung kemih, setelah itu empedu tumpah ke rongga perut dan peradangan parah dan keracunan dimulai. Akibatnya, rasa sakit menjadi tak tertahankan, terasa di seluruh perut. Gejala keracunan diperparah, paresis usus, perut kembung dan gangguan peristaltik muncul. Perut tegang, USG menunjukkan akumulasi cairan. Operasi darurat diperlukan.

Komplikasi yang sama seriusnya adalah kolangitis, ketika peradangan mempengaruhi pohon bilier, sepsis perut muncul. Pasien dalam kondisi serius, gejala keracunan diucapkan. Ada demam yang kuat, di mana suhu berfluktuasi tajam, ada kedinginan, keringat berlebih.

Hati membesar, kulit kuning dan selaput lendir muncul, sindrom sitolitik. Ultrasonografi menunjukkan perluasan saluran organ. Tanpa pengobatan, gagal hati terjadi dan pasien meninggal.

Ketika membran kandung kemih berlubang, area nekrosis (jaringan yang sekarat) terbentuk. Lebih sering ini terjadi ketika ada batu di organ. Komplikasi lain adalah pankreatitis (radang pankreas), empiema (penumpukan nanah di kantong empedu), ikterus obstruktif, yang disebabkan oleh penyumbatan saluran. Dan ketika mereka rusak, peradangan menyebar ke jaringan di sekitarnya.

Diagnostik

Diagnostik dimulai dengan pemeriksaan eksternal pasien. Pertama, dokter mengumpulkan anamnesa, mendengarkan keluhan pasien. Cari tahu apakah pasien mengikuti diet. Tahap awalnya ditentukan oleh simtomatologi. Kemudian dilakukan tes darah umum, konsentrasi leukosit, ESR, bilirubin dinilai. Perubahan ini menunjukkan luasnya proses inflamasi.

Metode penelitian instrumental berikut:

  • USG. Ini adalah metode diagnostik non-invasif dan paling informatif. Evaluasi ukuran dan bentuk gelembung. Periksa isi organ, kondisi selaput, jaringan, saluran, apakah ada penimbunan cairan di perut. Pada kolesistitis akut, kandung kemih membesar. Cangkangnya menjadi berlapis-lapis. Di hadapan batu, ukuran, lokalisasi dan jumlahnya dinilai. Vesikel, pelebaran saluran, cairan di perut terlihat.Kolesistitis akut. Gejala dan pengobatan, penyebab pada orang dewasa
  • Skintigrafi hepatobilier. Ini adalah metode untuk menilai sekresi empedu, ekskresinya. Secara bersamaan periksa patensi saluran. Gambar proyeksi lateral penting jika Anda menduga bahwa kantong empedu tidak terisi dengan benar atau dengan perkembangan abnormal, lokalisasi. Akumulasi radioisotop di dekat organ diamati dengan gangren, ekstravasasi menunjukkan perforasi dinding. Skintigrafi hepatobilier adalah metode yang paling akurat dalam mendiagnosis kolesistitis kalkulus, obstruksi duktus sistikus.
  • sinar-X. Ini diresepkan untuk dugaan obstruksi bilier. Tetapi batu sulit dideteksi dengan bantuan sinar-X, karena ada sedikit kalsium di dalam batu. Tetapi dengan peritonitis, tanda-tanda paresis gastrointestinal terungkap. Untuk mengklarifikasi penyebab penyumbatan saluran, kolangiopankreatografi endoskopik dan kolesistokolangiografi transhepatik perkutan diresepkan.
  • CT scan (computed tomography) rongga perut. Ini dilakukan jika sulit untuk membuat diagnosis, dan diagnosis banding diperlukan. Ini membantu untuk menilai dengan hati-hati perubahan pada kandung kemih, saluran ekskretorisnya, dan jaringan di sekitarnya.

Jika ada kebutuhan untuk diagnosis banding, maka laparoskopi dilakukan. Ini dilakukan dengan anestesi umum atau lokal. Jika perawatan bedah diperlukan, ini segera diselesaikan, sementara pasien masih di meja operasi.

Pengobatan bentuk akut

Kolesistitis akut memiliki gejala yang khas, dan pengobatan pada orang dewasa tergantung pada stadium penyakit, peradangan, dan keberadaan dan jenis batu. Dalam semua kasus, antibiotik diresepkan. Mereka dipilih tergantung pada patogen (ini ditemukan setelah memeriksa empedu). Kursus pengobatan adalah 5-7 hari.

Dengan tingkat keparahan penyakit yang ringan dengan kebutuhan untuk operasi segera, antibiotik diberikan dalam waktu dua hari setelah kolesistektomi. Kursus yang lebih lama ditentukan jika pasien dalam kondisi serius, dan tes laboratorium tidak berubah menjadi lebih baik. Jika operasi ditunda, maka terapi antibiotik dilakukan segera setelah pasien dirawat di rumah sakit dan sebelum operasi (bisa sampai 72 jam).

Rejimen pengobatan tergantung pada tingkat keparahan penyakit:

Kerasnya Regimen pengobatan
Ringan sampai sedang, yang berkembang di luar rumah sakit
  • Ceftriaxone - sekali sehari, 1-2 g;
  • Cefuroxime setiap 8 jam, intravena, 1,5 g;
  • Cefazolin - dengan interval 8 jam, 1-2 g, intravena.
Parah atau untuk orang tua, immunocompromised
  • Cefepime (2 g) setelah 8-12 jam, IV dan Metronidazol (500 mg) dengan interval 8 jam, IV;Kolesistitis akut. Gejala dan pengobatan, penyebab pada orang dewasa
  • Ertapinem sekali sehari, 1 g, dengan injeksi;
  • Levofloxacin (750 mg) sekali sehari dan Metronidazol (500 mg) dengan interval 8 jam, IV;
  • Imipenem-Cilastatin (500 mg) intravena setiap 6 jam;
  • Ciprofloxatin (400 mg) dengan interval 12 jam dan Metronidazol (500 mg) setelah 8 jam, iv;
  • Meropenem (1 g) secara intravena, setelah 8 jam;
  • Piperacillin-Tazobactam (3,375 g) dengan selang waktu 6 jam, iv;
  • Doripenem (500 mg) setelah 8 jam.
Setiap tingkat keparahan (kolesistitis akut yang berkembang di rumah sakit) 8 skema serupa, seperti dalam kasus penyakit parah, tetapi setiap kali Vankomisin ditambahkan pada 15-20 mg / kg setelah 12 jam.

Selain itu, obat anti-inflamasi termasuk dalam rejimen pengobatan. Misalnya, Diklofenak (75 mg), yang mencegah perkembangan kolik. Jika perlu, pereda nyeri narkotika diresepkan. Misalnya, Meperidine (50-100 mg) dengan injeksi, dengan interval 3-4 jam.

Morfin tidak digunakan untuk pengobatan, karena mengintensifkan kejang, dan antikolinergik dan antispasmodik diresepkan untuk menghilangkannya. Blokade ligamen hepatik bundar dengan novocaine efektif. Ini dapat dilakukan secara membabi buta atau dengan laparoskopi, di bawah bimbingan ultrasound.

Cara meredakan serangan

Dalam kasus kolesistitis akut, Anda harus segera memanggil ambulans. Sebelum dia tiba, pasien harus dibaringkan di tempat tidur, memastikan istirahat total dan memberikan obat penghilang rasa sakit. Misalnya, Tempalgin (analgesik) atau Spazmalgon, yang secara bersamaan menghilangkan kejang. Letakkan es yang dibungkus kain pada area kandung empedu. Dalam kasus muntah parah, berikan segelas air mineral untuk diminum.

Dilarang mengoleskan bantal pemanas, kompres penghangat, atau enema di tempat yang sakit. Bahkan obat penghilang rasa sakit diberikan hanya jika terjadi serangan yang parah, tetapi lebih baik menunggu kedatangan dokter. Anda tidak bisa minum obat pencahar, cuci perut.

Diet untuk kolesistitis

Kolesistitis akut (gejala dan pengobatan pada orang dewasa sudah menjadi alasan untuk mengubah pola makan) selalu disertai dengan diet. Pertama, pasien dipindahkan ke kelaparan (selama 1-2 hari), ketika Anda hanya bisa minum air dan teh manis. Kemudian pasien melakukan diet nomor 5. Makanan pedas, berlemak, digoreng, dan diasap tidak termasuk dalam diet. Penggunaan muffin, rempah-rempah panas, acar dan bumbu-bumbu dikurangi seminimal mungkin. Minuman berkarbonasi dan beralkohol sangat dilarang.Kolesistitis akut. Gejala dan pengobatan, penyebab pada orang dewasa

Anda perlu makan 5-6 kali sehari, dalam porsi kecil. Metode memasak yang diizinkan adalah merebus, memanggang, atau merebus. Hidangan dimakan hangat, tetapi tidak panas. Dengan sembelit, Anda harus meninggalkan makanan yang diperkaya serat (buah dan sayuran segar), kacang-kacangan.

tabung

Tubage (blind probing) dari kantong empedu adalah metode umum untuk menghilangkan kemacetan di organ dan salurannya. Prosedur ini juga dapat dilakukan di rumah, tetapi hanya setelah berkonsultasi dengan dokter. Inti dari metode ini adalah asupan agen koleretik dan pemanasan simultan area hipokondrium kanan. Tetapi tyubage dilakukan tanpa adanya batu di kandung kemih, jika tidak maka dapat memicu perkembangan batu.

Untuk prosedurnya, mereka mengambil air mineral yang dipanaskan, dengan tambahan sorbitol, herbal koleretik, magnesium. Perlahan minum 200-250 ml cairan. Kemudian pasien berbaring di sisi kanannya, meletakkan bantal pemanas yang hangat, menutupi dirinya dengan selimut. Kemudian dia minum 250 ml cairan lagi. Total durasi tubage adalah 1-2 jam. Tetapi dalam kasus kolesistitis akut, prosedur ini mungkin dikontraindikasikan.

Pembedahan

Kolesistitis akut (gejala dan pengobatan pada orang dewasa sering menunjukkan perlunya pembedahan) dapat diatasi dengan pembedahan. Jika tidak dilakukan secara darurat, maka dilakukan sedikit persiapan. Mereka mengembalikan mikrosirkulasi darah, melakukan pembilasan dengan larutan kristaloid, memperbaiki pernapasan dan gagal jantung.

Jika pengobatan konservatif ternyata tidak efektif, maka waktu kolesistektomi ditentukan dalam sehari. Namun, hal itu layak dilakukan jika hanya 5 hari telah berlalu dari awal penyakit hingga tanggal intervensi bedah. Jika membutuhkan waktu lebih lama, lebih sering mereka berhenti pada pengobatan konservatif.

Ahli bedah dapat memilih salah satu dari tiga jenis intervensi bedah:

  • Kolesistostomi. Ini adalah operasi di mana fistula dibuat secara artifisial antara rongga kantong empedu dan lingkungan eksternal. Kemudian kateter dimasukkan ke dalam organ, di mana akumulasi empedu yang terinfeksi dikeluarkan. Ini secara bertahap mengurangi keparahan peradangan, mengembalikan tekanan normal di kandung kemih, dan menghilangkan kemacetan.
    Kolesistitis akut. Gejala dan pengobatan, penyebab pada orang dewasa
    Laparoskopi kantong empedu
  • Kolesistektomi. Selama operasi, kantong empedu diangkat sepenuhnya. Metode ini tetap menjadi salah satu andalan untuk perawatan bedah. Kolesistektomi dapat dilakukan dengan dua cara - dari bawah atau dari leher kandung kemih.

Untuk pasien yang lemah dan lanjut usia, kolesistostomi perkutan direkomendasikan. Juga, operasi bisa perut, ketika rongga perut dipotong dengan pisau bedah untuk melakukan manipulasi. Atau metode laparoskopi. Dalam hal ini, beberapa tusukan dibuat, di mana instrumen bedah dimasukkan dan manipulasi yang diperlukan dilakukan. Laparoskopi adalah metode operasi yang kurang invasif dan lebih aman.

Ramalan

Kolesistitis akut dalam bentuk ringan biasanya berakhir dengan pemulihan total tanpa konsekuensi. Jika rejimen terapi tidak dipilih dengan benar, penyakit menjadi kronis. Dengan munculnya komplikasi, risiko kematian meningkat (hampir 50 kasus). Ini paling sering terjadi dengan empiema, perforasi kandung empedu, dan perkembangan gangren. Pengangkatan organ tidak disertai dengan penurunan kualitas hidup yang parah.

Hati juga akan memproduksi empedu, yang akan mengalir langsung ke duodenum. Tetapi setelah operasi, sindrom postcholecystectomy sering berkembang. Manifestasinya adalah pelanggaran tinja, sering buang air besar, tetapi ini berlalu dengan cepat. Diare persisten sangat jarang terjadi. Namun untuk menjaga kualitas hidup setelah mengeluarkan kantong empedu, Anda harus mengikuti diet. Kecualikan produk yang digoreng, berlemak, pedas, dan susu. Anda juga harus berhenti minum alkohol.

Kolesistitis akut (gejala dan rejimen pengobatannya pada orang dewasa tergantung pada bentuk dan stadium penyakit, jenis batu) berkembang pesat dan memerlukan terapi segera. Terkadang satu-satunya pilihan adalah mengeluarkan kantong empedu. Tapi ini bisa dicegah dengan pengobatan tepat waktu, diet, dan pencegahan penyakit.

Video tentang kolesistitis

Jenis, tanda dan metode pengobatan kolesistitis:

  • Bagikan
Tanda-tanda bronkitis pada orang dewasa tanpa demam dengan batuk, dahak dan tanpa
Miscellanea

Tanda-tanda bronkitis pada orang dewasa tanpa demam dengan batuk, dahak dan tanpa

IsiBronkitis akutTanda-tanda penyakit pernapasan obstruktifBronkitis asmaBronkitis kronisBronkitis alergiBronkitis perokokBronkitis trakeaBronkitis...

Analog enterofuril lebih murah untuk anak-anak. Harga
Miscellanea

Analog enterofuril lebih murah untuk anak-anak. Harga

IsiCiri-ciri obatInstruksi dasarAnalog untuk anak-anakEnterolFurazolidonNifuroxazidestopdiarErsefurilPhthalazolHarga danaVideo tentang analog Enter...

Azitromisin untuk anak-anak. Dosis dalam tablet, kapsul, suspensi
Miscellanea

Azitromisin untuk anak-anak. Dosis dalam tablet, kapsul, suspensi

IsiCiri-ciri obatBagaimana cara mengambil untuk anak-anak?Dalam tabletDalam kapsulPenangguhanVideo tentang AzitromisinAzitromisin adalah obat antib...