Reaksi Wasserman (RW). Apa analisis ini, bagaimana cara mengambilnya, berapa banyak yang dilakukan dalam waktu

Pada tahun 1906 gram. ahli imunologi dan mikrobiologi asal Jerman A. NS. von Wassermann bekerja sama dengan A. L DENGAN. Neisser mengembangkan tes untuk diagnosis sifilis. Ini adalah reaksi yang mendeteksi adanya antibodi terhadap agen penyebab penyakit. Saat ini, pendekatan penelitian klasik sedikit digunakan, tetapi semua metode yang ditujukan untuk mengidentifikasi penyakit dinamai menurut penciptanya.

Inti dari analisis

Sifilis adalah penyakit menular seksual yang bersifat menular. Ini disebabkan oleh treponema pucat dan ditandai dengan perjalanan berkala, kerusakan pada selaput lendir, kulit, sistem muskuloskeletal, dan organ dalam.

Ini memiliki rute transmisi berikut:

• Seksual: adalah yang paling umum.
• Kontak-rumah tangga: anak-anak dari orang tua dengan sifilis terinfeksi dengan cara ini.
• Transfusi: setelah transfusi darah dan komponennya dari donor dengan agen penyebab di dalam tubuh.
• Transplasental: ditularkan ke janin melalui plasenta dari ibu selama kehamilan.
• Profesional: tenaga medis terinfeksi ketika melakukan manipulasi dengan orang yang terinfeksi treponema pucat: ahli bedah, dokter kandungan-ginekolog, dokter gigi.

Agen penyebab penyakit tetap aktif dalam sekresi segar dari orang yang terinfeksi, seperti air liur, urin dan cairan fisiologis lainnya.

Berdasarkan bentuknya, sifilis dibagi menjadi:

• Utama. Ini terjadi setelah infeksi treponema pucat. Masa inkubasi adalah 6-8 minggu dari saat infeksi. Hal ini ditandai dengan pembentukan ulseratif di tempat masuknya patogen, peningkatan kelenjar getah bening submandibular atau inguinal. Reaksi positif didiagnosis pada 8 dari 10 kasus.
• Sekunder. Ditandai dengan ruam pucat di seluruh tubuh, termasuk permukaan palmar dan plantar, gejala keracunan, karakteristik infeksi pernapasan. Ini terdeteksi di hampir 100% kasus.
• Tersier. Pada 1/3 pasien, tes RW memberikan hasil negatif. Pada orang yang sakit, kerangka tulang terpengaruh, menyebabkan deformasi, organ dalam dan sistem saraf.
• Bakteri pembawa. Seseorang menjadi terinfeksi treponema pucat, reaksi kekebalan tubuh yang kuat menekan reproduksi aktifnya, tetapi tidak dapat sepenuhnya menghancurkan infeksi. Dalam hal ini, tidak ada gejala penyakit, tetapi pembawa berbahaya bagi orang yang berhubungan dengannya.

Reaksi Wasserman adalah studi serologis yang dilakukan dengan metode ekspres. Nama lainnya: tes darah untuk RW. Studi bahan untuk sifilis didasarkan pada identifikasi antibodi spesifik yang dihasilkan sistem kekebalan tubuh manusia sebagai respons terhadap invasi antigen asing ke dalam aliran darah, menyebabkannya kematian.

Agen penyebab penyakit ini mengandung protein nonspesifik yang disebut cardiolipin. Industri medis mendapatkannya dari hati ternak dan melepaskannya dengan instruksi. Saat melakukan penelitian di tabung reaksi yang berisi bahan biologis (serum), ini antigen, membentuk ikatan kuat antara antibodi dan protein imunitas bawaan (pelengkap) darah pasien. Kemudian komposisi mengalami hemolisis, setelah itu hasilnya dievaluasi.

Analisis RW menunjukkan dan memperbaiki proses autoimun yang dipicu dalam tubuh manusia oleh treponema pallidum.

Darah untuk penelitian diambil hanya dari pembuluh vena dalam jumlah 5-10ml. Manipulasi dilakukan dalam kondisi ruang perawatan poliklinik, pusat diagnostik atau rumah sakit.

Apa yang bisa ditunjukkannya?

Uji RW didasarkan pada respons pengikatan komplemen. Tujuannya: untuk mengidentifikasi antibodi terhadap agen penyebab penyakit.

Tes sifilis membantu:

• Untuk menegakkan diagnosis penyakit pada tahap pertama.
• Tentukan durasi infeksi.
• Mengungkapkan infeksi dalam perjalanan penyakit laten (laten).
• Memantau pengobatan.
• Periksa orang yang memiliki kontak dengan orang sakit untuk pembawa patogen.

Indikasi untuk penelitian

Reaksi Wasserman adalah tes darah yang dilakukan untuk diagnosis dan pemeriksaan kelompok orang berikut:

• Tenaga medis dan staf rumah sakit.
• Orang-orang yang terkait dengan makanan (tumbuh, menjual, mengolah): bekerja di lembaga prasekolah dan sekolah.
• Orang yang, menurut profesinya, memiliki kontak dengan bahan yang terkontaminasi.
• Donor bahan fisiologis tubuh.
• Terinfeksi HIV, pecandu narkoba dan menjalani gaya hidup asosial.
• Pasien yang menjalani perawatan di rumah sakit, serta mereka yang diresepkan operasi.
• Dengan demam berkepanjangan yang tidak diketahui asalnya.
• Pemegang voucher resor sanatorium.
• Wanita hamil diperiksa beberapa kali selama seluruh periode.
• Anak yang baru lahir untuk mengidentifikasi sifilis kongenital.
• Setelah berhubungan intim dengan kenalan biasa tanpa menggunakan alat pelindung diri (kondom).
• Jika Anda mencurigai adanya infeksi treponema: borok di area genital, pembesaran kelenjar getah bening, ruam kulit.
• Saat menjalani pemeriksaan kesehatan tahunan.
• Untuk pasien yang menjalani pengobatan sifilis, untuk melacak dinamika penyakit dan efektivitas pengobatan untuk koreksi tepat waktu.

Selama masa mengandung anak

Wanita hamil diresepkan tes darah untuk RW 3 kali:

1. Pada kontak pertama tentang kehamilan dan pendaftaran.
2. Pada usia kehamilan 13 minggu.
3. Saat masuk rumah sakit.

Seorang wanita yang menderita sifilis harus menahan diri untuk tidak mengandung anak selama 5 tahun. Anda harus tahu bahwa reaksi Wasserman saat mengandung 1,5 dari 100 wanita hamil adalah positif palsu. Karena itu, dokter meresepkan analisis kedua. Setelah konfirmasi infeksi treponema, pasien memerlukan pengobatan untuk melindungi janin dari infeksi dan mencegah kematian intrauterin.

Berapa hari analisisnya?

Reaksi Wasserman adalah metode yang berkaitan dengan diagnosa ekspres untuk mengidentifikasi agen penyebab sifilis. Kajian secara klasikal dilakukan pada siang hari, setelah itu dokter menerima data analisis. Pengecualian adalah poliklinik kabupaten. Karena keterpencilan mereka dari laboratorium apotik dermatovenous, analisis harus menunggu hingga 2 minggu (ini disebabkan oleh fakta bahwa bahan diangkut dan hasilnya dikirimkan pada hari yang ditentukan).

Saat ini, metode PCR (polymerase chain reaction) banyak digunakan. Ini adalah studi yang akurat untuk mengidentifikasi agen penyebab penyakit. Keandalannya mencapai hampir 100%. Hasilnya diketahui setelah 5 jam. setelah mengambil bahan biologis. Kekurangan: harga tinggi. Oleh karena itu, analisis tersedia untuk klinik swasta.

Berapa lama analisis itu valid?

Durasi keandalan hasil untuk reaksi RW tidak melebihi 3 bulan. Paling sering, analisis dilakukan selama pemeriksaan medis preventif setahun sekali. Perlu dicatat bahwa selama masa inkubasi, patogen tidak dapat dideteksi, karena darah mengandung sejumlah kecil antibodi. Tes positif dimungkinkan 4 minggu setelah penetrasi treponema pucat ke dalam tubuh manusia.

Persiapan untuk analisis

Reaksi Wasserman merupakan salah satu metode penelitian laboratorium dan memerlukan pemenuhan kondisi yang diperlukan dalam persiapan pengumpulan biomaterial. Ini diperlukan untuk menghilangkan kesalahan yang mempengaruhi hasil.

Sebelum menguji darah untuk RW, faktor-faktor berikut harus dipertimbangkan:

• Darah diambil pada paruh pertama hari secara ketat dengan perut kosong atau pantang makan harus dalam waktu 6 jam, karena keandalannya dipengaruhi oleh enzim sistem pencernaan.
• Sehari sebelum pemeriksaan, Anda tidak boleh mengonsumsi: kopi dan minuman berkafein, jus buah, makanan berlemak, alkohol. Penting untuk menahan diri dari tembakau segera sebelum mengambil darah.
• Tidak dianjurkan minum obat selama 24 jam, terutama yang mengandung digitalis, dan antibiotik. Dokter harus diberi tahu tentang obat-obatan vital sehingga ia dapat mempertimbangkan hal ini saat menguraikan hasilnya.
• Menjelang pengambilan analisis, seseorang harus menahan diri dari stres fisik dan emosional.
• Anda bisa minum air tenang atau air matang.

Bagaimana prosedurnya?

Untuk memeriksa seseorang untuk keberadaan patogen treponema pucat di tubuhnya, diperlukan darah yang diambil dari vena.

Pengurutan:

1. Selama pengambilan bahan, pasien harus berbaring atau duduk.
2. Sebuah tourniquet medis ditarik di atas lengannya di atas siku.
3. Situs tusukan di masa depan dirawat dengan serbet yang direndam dalam alkohol 70%.
4. Jarum dimasukkan ke dalam pembuluh vena dan dihubungkan ke tabung vakum. Dengan bantuan ruang hampa, 5-10 ml darah diambil.
5. Setelah disuntik, luka ditekan dengan bahan yang mengandung alkohol. Untuk mencegah pendarahan, lengan ditekuk di siku selama beberapa menit, atau perban fiksasi ketat diterapkan oleh perawat.
6. Saat mengambil analisis pada anak di bawah satu tahun, vena di kepala anak digunakan.
7. Sebuah tabung reaksi dengan massa darah dikirim ke laboratorium untuk pengujian antibodi terhadap patogen. Penyimpanan dilakukan di lemari es tidak lebih dari 48 jam.

Teknik penelitian:

1. Serum dipisahkan dari darah yang diambil dengan sentrifugasi.
2. Dibagi menjadi 3 bagian, salah satunya adalah kontrol, dan 2 lainnya disuntik dengan antigen cardiolipin. Kemudian tabung reaksi ditempatkan dalam termostat dengan suhu + 37 ° C selama 1 jam, di mana ikatan kuat dibuat dalam bahan biologis antara antibodi dan obat yang disuntikkan.
3. Komposisi mengalami hemolisis melalui bahan kimia. Setelah 30-60 menit. menilai: penghancuran dan hemolisis eritrosit memberi kesaksian hasil negatif. Tidak adanya atau melambatnya reaksi dibandingkan dengan sampel kontrol menunjukkan terjadinya reaksi pengikatan antibodi terhadap antigen. Stadium penyakit dinilai dengan waktu tunda.

   

Hasil analisis dikirim ke dokter yang meresepkan pemeriksaan atau diberikan kepada pasien ketika mereka pergi ke laboratorium medis secara mandiri.

Probabilitas kesalahan dalam hasil

Kesalahan mencapai 10-20% kasus.

Ini terhubung dengan:

• Adanya penyakit somatik mempengaruhi komposisi darah.
• Ciri-ciri tubuh manusia.
• Kehadiran sifilis laten, yang dikombinasikan dengan patologi lain.
• Pasien mengabaikan rekomendasi sebelum pengambilan sampel.
• Kualifikasi teknisi laboratorium yang tidak memadai: tindakan yang salah saat mengambil darah, menyimpan dan mengangkutnya.
• Penggunaan reagen yang sudah kadaluarsa.
• Distribusi antigen yang tidak merata dalam tabung reaksi, tidak digunakannya sampel darah kontrol dalam studi materi.

Distorsi hasil juga dapat dipengaruhi oleh penyakit yang bersifat menular: leptospirosis, demam yang kambuh, borreliosis yang disebabkan oleh gigitan kutu, beberapa penyakit tropis Amerika Latin, Afrika (pint, bejel). Patogen mereka serupa dalam antigen dengan treponema pallidum. Dalam penelitian tersebut, mereka memberikan reaksi positif palsu.

Penguraian kode

Reaksi Wasserman adalah teknik untuk mendeteksi treponema pucat dalam tubuh manusia, berdasarkan respons sistem kekebalannya terhadap invasi protein yang komposisinya mirip dengan antigen agen penyebab sifilis. Hasil negatif (negatif) menunjukkan tidak adanya bakteri dalam darah pasien dan ditunjukkan dengan tanda “-” (minus). Positif ditulis dengan tanda "+" (plus).

Reaksi Wasserman positif

RW positif menunjukkan bahwa cardiolipin, antigen treponema, ditemukan dalam serum darah manusia.

Ini dimungkinkan dalam kondisi berikut:

• Pasien menderita penyakit sipilis.
• Tes memberikan reaksi positif palsu.
• Dengan sindrom antifosfolipid.
• Dalam waktu satu tahun setelah pengobatan sifilis.

Dalam hal ini, pemeriksaan ulang selalu dilakukan untuk mendeteksi antibodi terhadap patogen dan metode diagnostik lainnya.

Tergantung pada waktu tunda reaksi hemolisis, hasil tes ditafsirkan sebagai berikut:

Jumlah "+"	Reaksi	Hemolisis eritrosit dalam waktu	Jumlah patogen
++++	Sangat positif	Tidak ada tanda-tanda	Sangat besar
+++	Positif	Penundaan yang signifikan	Penting
++	Positif lemah	Sebagian	Kecil
+	meragukan	tidak signifikan	Sangat sedikit atau hasilnya salah

Pasien dikeluarkan dari daftar setelah tiga studi berturut-turut untuk keberadaan patogen, analisis cairan serebrospinal dan pemeriksaan oleh dokter: dokter mata, ahli saraf, dan ahli THT.

Reaksi positif palsu Wasserman

RW positif palsu dapat dipicu oleh gangguan sistem endokrin dan kekebalan, adanya penyakit somatik yang parah.

Ini memanifestasikan dirinya dalam infeksi dan kondisi berikut:

• Tuberkulosis sistem bronkopulmoner.
• Penyakit jaringan ikat.
• Penyakit menular: cacar air, mononukleosis, gondok, campak.
• Selama masa pemulihan dan setelah vaksinasi.
• Onkologi: limfoma, mieloma.
• Hepatitis, sirosis hati, infeksi HIV.
• Diabetes.
• Penyakit rematik dan autoimun: lupus eritematosus sistemik, kusta.
• Setelah stroke baru-baru ini, serangan jantung.
• Dalam kasus keracunan dan keracunan.
• Dengan bruselosis.
• Pada wanita saat menstruasi, hamil, dalam waktu 2 minggu sebelum dan sesudah melahirkan.
• Pada bayi dalam 10 hari pertama kelahiran.
• Setelah makan makanan berlemak, minuman beralkohol, merokok.

Selain itu, kesalahan hasil dipengaruhi oleh usia lanjut pasien (80+), frekuensi transfusi komponen darah pada hemofilia, leukemia, dan obat yang disuntikkan.

Dalam kasus hasil positif palsu hingga "++", tes darah berulang pada pasien diperlukan. Ini dilakukan setelah beberapa minggu atau metode diagnostik lain berdasarkan alat laboratorium modern digunakan.

Reaksi Wasserman negatif

Mencirikan orang yang sehat (ini hanya berlaku untuk penyakit menular seksual dan tidak berlaku untuk penyakit somatik), yang belum terinfeksi sifilis.

Perlu dicatat bahwa dalam 3 minggu pertama sejak infeksi treponema pucat, reaksi Wasserman menunjukkan hasil negatif. Hal ini disebabkan oleh sedikitnya jumlah antibodi dalam darah pasien. Setelah 1,5 bulan, tes positif ditunjukkan pada 25% pasien. Hanya pada puncak penyakit yang reliabilitasnya mendekati 80-90%.

RW negatif palsu dimungkinkan selama periode jendela abu-abu-negatif pada setiap tahap penyakit, serta ketika darah kapiler diambil dari jari.

Tes apa yang dilakukan pasien sebagai tambahan?

Kriteria untuk diagnosis sifilis yang benar adalah isolasi agen penyebab penyakit atau adanya antibodi terhadapnya.

Metode penelitian langsung meliputi:

• TMP - mikroskop medan gelap. Pendekatan diagnostik yang paling dapat diandalkan. Bahannya adalah keluarnya dari maag, erosi, isi diambil saat tusukan kelenjar getah bening. Di bidang gelap di bawah mikroskop, treponema pucat muncul dalam bentuk spiral. Diferensiasi dari patogen serupa lainnya dibuat oleh morfologi bakteri dan gerakan karakteristiknya. Berdasarkan ini, diagnosis dibuat.
• Reksa dana - imunofluoresensi langsung. Ini digunakan untuk mempelajari pelepasan dari area lesi mukosa mulut, rektum, bahan yang diperoleh selama otopsi, biopsi. Teknik analisis terdiri dari menempatkan sampel pada slide kaca, selama mikroskop fluoresensi, seorang dokter laboratorium mengamati pancaran cahaya hijau terang.
• PCR - reaksi berantai polimerase. Teknologi ini didasarkan pada deteksi DNA patogen. Sumbernya adalah tulang belakang, jaringan, ketuban, cairan mani, darah.

Juga digunakan reaksi dan pemeriksaan seperti:

• RIF - imunofluoresensi.
• RPHA - hemaglutinasi pasif.
• RIBT - imobilisasi treponema pucat.
• ELISA - uji imunosorben terkait-enzim.
• Imunobloting.

Pada abad XX. Reaksi Wasserman adalah satu-satunya cara untuk mendiagnosis dan memantau pengobatan pada pasien sifilis. Ini adalah analisis yang murah dan cepat dengan persentase akurasi yang tinggi. Saat ini, teknologi penelitian baru telah dikembangkan yang memberikan lebih sedikit hasil yang tidak dapat diandalkan. Namun beberapa laboratorium masih menggunakan teknologi ini karena ketersediaannya.

Video tentang reaksi Wasserman

Tes darah RW: