Miscellanea

Coxa Valga pada anak-anak. Apa itu, pengobatan

click fraud protection

Isi

  1. Gejala dan Tanda
  2. Penyebab
  3. Diagnostik
  4. sinar-X
  5. USG
  6. Metode pengobatan
  7. Konservatif
  8. Bedah
  9. Operasi jaringan lunak atau reduksi terbuka
  10. Operasi pengangkatan tendon atau tenotomi
  11. Osteotomi Varus
  12. Endoprostetik
  13. Kemungkinan konsekuensi dan komplikasi
  14. Video tentang Coxa valga pada anak-anak

Hallux valgus atau Coxa Valga berkembang pada anak-anak jika displasia pinggul tidak diobati.

Selama pemeriksaan rutin bayi, ahli ortopedi terkadang mendeteksi displasia pinggul, meskipun tidak terlalu umum. Penyebabnya adalah kelainan tulang rawan epifisis di bawah kepala femoralis.

Tulang paha adalah tulang yang sangat kuat dan stabil yang terhubung ke panggul melalui sendi panggul. Ini dibagi menjadi kepala, poros, leher femoralis dan ujung bawah. Sejumlah besar tanda klinis pada sendi panggul adalah bawaan atau berkembang pada usia muda. Pergeseran kepala dan rongga glenoid relatif satu sama lain mengarah ke coxa vara atau coxa valga. Pencampuran dari leher femoralis bisa bawaan atau didapat.

Coxa Valga pada anak-anak terkadang tidak menunjukkan gejala dan tidak memerlukan pengobatan. Dalam kasus sedang hingga parah, terapi fisik, alat bantu jalan, tongkat, atau kruk digunakan untuk membuat berjalan lebih mudah. Operasi dilakukan jika perawatan konservatif tidak cukup untuk menghilangkan rasa sakit.

insta story viewer

Gejala dan Tanda

Kelainan sendi pinggul tidak menyebabkan rasa sakit pada bayi dan karena itu sulit untuk diidentifikasi.

Orang tua mungkin memperhatikan:

  • Paha anak mengeluarkan suara letupan atau letupan yang dapat didengar.
  • Pada bayi, Anda mungkin memperhatikan bahwa satu kaki lebih panjang dari yang lain.
  • Satu pinggul atau kaki tidak bergerak dengan cara yang sama.
  • Lipatan kulit di bawah bokong atau di paha tidak sejajar.
  • Anak itu pincang ketika dia mulai berjalan.
    Coxa Valga pada anak-anak. Apa itu, pengobatan
    Coxa Valga pada anak-anak

Salah satu dari tanda-tanda ini harus ditujukan ke dokter Anda. Dalam kasus yang jarang terjadi, patologi menyebabkan rasa sakit atau ketidaknyamanan. Penyakit ini sering tidak diketahui, dan dalam kebanyakan kasus, Coxa Valga tidak menimbulkan gejala apa pun dengan keterlibatan bilateral. Tetapi dengan deformitas unilateral, gaya berjalan waddling berkembang, nyeri tarikan terjadi di pinggul, dan gaya berjalan terganggu.

Penyebab

Pinggul adalah sendi engsel. Kepala femur yang membulat membentuk bola yang masuk ke dalam soket acetabulum. Paha membentuk hubungan utama antara tulang-tulang ekstremitas bawah dan kerangka aksial batang tubuh dan panggul.

Tiga tulang panggul - ilium, iskium, dan kemaluan - bersama-sama membentuk acetabulum. Sendi itu sendiri mungkin tidak sepenuhnya mengeras atau mengeras sampai orang tersebut berusia 25 tahun, itulah alasan mengapa deteksi dini penting ketika mengobati penyakit pinggul.

Struktur tulang anak dalam kandungan harus berkembang sehingga caput femur tepat berada di tengah acetabulum. Acetabulum harus menutupi kepala tulang paha seolah-olah itu adalah bola di dalam cangkir. Pada displasia pinggul kongenital, perkembangan acetabulum memungkinkan kepala femur memanjang ke atas dari soket, terutama ketika anak mulai berjalan. Hasilnya adalah roset yang dangkal, mengakibatkan perpindahan tulang paha yang tidak normal karena asetabulum tidak cukup menutupi kepala tulang paha.

Jika ini tidak dikoreksi, sendi panggul akan menjadi tidak stabil. Dalam beberapa kasus, dislokasi dapat terjadi. Selama bertahun-tahun, ketika kepala femoralis dan acetabulum bergerak tanpa semestinya keselarasan, tulang rawan di sendi aus sebelum waktunya dan tidak merata, yang selanjutnya mengarah ke osteoartritis.

Posisi leher femoralis dalam kaitannya dengan poros femoralis penting untuk pembebanan mekanis yang benar dari sendi panggul. Posisi ini diukur sebagai perpotongan garis lurus melalui sumbu leher dan paha. Sudut di antara mereka berubah sepanjang hidup: sementara pada bayi baru lahir sekitar 150 °, pada usia dewasa menjadi sekitar 120 °. Di usia tua, sudut menjadi lebih rata karena penurunan substansi tulang.

Dengan demikian, sudut leher femoralis normal adalah 120-140 °, tergantung pada usia. Pada sudut yang lebih curam (> 140 °), mereka berbicara tentang valgisasi atau coxa valga, pada sudut yang lebih tumpul (<120 °), mereka berbicara tentang varisasi (coxa vara). Hanya pilihan ekstrim yang patologis; mereka biasanya terjadi selama masa kanak-kanak.

Mengubah sudut menyebabkan tekanan yang tidak tepat pada sendi pinggul dan leher femoralis. Selain itu, penyimpangan besar sering mengganggu keseimbangan otot paha, yang pada gilirannya dapat meningkatkan tekanan yang tidak sesuai pada tulang. Terkadang ini menciptakan lingkaran setan yang hanya bisa diputus dengan operasi.

Fitur anatomi yang tepat dari sendi panggul berbeda untuk setiap orang. Dengan patologi, baik sendi panggul dan tulang paha dapat terpengaruh. Bagaimanapun, panjang tulang paha terpengaruh - dipersingkat dengan coxa vara atau diperpanjang dengan coxa valga. Ini menciptakan ketidakseimbangan tambahan pada sendi pinggul dan menyebabkan kesulitan berjalan, nyeri dan kekakuan pada sendi.Coxa Valga pada anak-anak. Apa itu, pengobatan

  • Penyebab paling umum dari perpindahan pinggul adalah displasia pinggul yang tidak diobati.
  • Pada anak yang lebih besar, penyebab utamanya adalah penyakit seperti penyakit Perthes atau terpelesetnya kaput femur.
  • Penyakit yang menurunkan kualitas tulang, seperti rakhitis atau osteomalacia, juga menyebabkan leher femur melorot.
  • Coxa valga pada anak-anak dapat berkembang sebagai akibat dari cerebral palsy. Ketidakseimbangan pada otot menyebabkan pertumbuhan abnormal leher femur.

Hallux valgus dapat "bergejala" dan terjadi karena:

  • Penyakit Little (diplegia spastik kongenital bilateral, pandangan dari palsi serebral);
  • setelah polio;
  • dalam proses distrofi otot progresif;
  • dengan perkembangan tumor yang mempengaruhi pertumbuhan tulang rawan epifisis;
  • kekurangan vitamin D (rakhitis);
  • gangguan metabolisme pada ibu selama kehamilan.

Kekurangan oksigen pada embrio juga mempengaruhi perkembangan patologi. Kekurangan oksigen menghambat sintesis asam nukleat, protein, yang secara struktural mengubah perkembangan jaringan pada bayi yang belum lahir.

Lebih jarang, setelah selesainya pertumbuhan dan di usia tua, perataan (variasi) leher femoralis diamati. Di sini, penyebab paling umum adalah osteoporosis, patah tulang leher femur dan nekrosis kepala femoralis.

Diagnostik

Dokter menerima indikasi klinis untuk coxa valga dan ketidakseimbangan otot terkait dengan menilai pola gaya berjalan dan memeriksa rentang gerak sendi panggul. Pada saat yang sama, dapat dilihat bahwa pasien tidak dapat melebarkan kaki dengan baik atau memutarnya ke dalam. Evaluasi termasuk mencari riwayat keluarga dengan kelainan bentuk, trauma, atau infeksi yang serupa.

sinar-X

Pada anak-anak, penyakit Coxa Valga dikonfirmasi dengan rontgen. Prosedur ini memungkinkan untuk menentukan sudut leher femur. Karena leher femoralis biasanya mengarah sedikit ke depan (sudut anteversi), sudut yang diukur pada gambar sinar-X lebih besar dari sudut sebenarnya. Dengan menggunakan gambar khusus dan tabel konversi, dokter dapat menentukan sudut sebenarnya dari leher femur.Coxa Valga pada anak-anak. Apa itu, pengobatan

Radiografi akan menunjukkan apakah deformitas unilateral atau bilateral. Setelah rontgen diambil, penilaian instrumental dilakukan. Dengan bantuan busur derajat dan penggaris, pengukuran khusus dilakukan pada gambar. Dan menurut hasil, diagnosis dibuat.

Diagnosis klinis tidak semudah kelihatannya, oleh karena itu, prosedur diagnostik harus dilakukan oleh spesialis. Sinar-X diambil pada anak-anak di atas usia 3 bulan dan merupakan metode definitif untuk mendeteksi displasia. Pada usia dini, sistem kerangka belum sepenuhnya berkembang, terdiri dari tulang rawan, yang sulit untuk diperbaiki pada x-ray.

USG

Seorang ahli traumatologi ortopedi memeriksa seorang anak pada usia 3 bulan dan setelah mencapai usia 1 tahun. Jika kemungkinan dislokasi diperhatikan, "klik" tertentu saat menculik pinggul, panjang kaki yang berbeda, displasia, pemeriksaan ultrasound ditentukan. Prosedur ini tidak berbahaya untuk anak kecil, memungkinkan Anda untuk melihat tanda-tanda awal dan mengungkapkan patologi sendi panggul.

Ultrasound membantu dokter melihat sendi dari sudut yang berbeda, bukan satu-satunya gambar dua dimensi yang disediakan oleh sinar-X. Pemeriksaan ultrasonografi dapat secara akurat menunjukkan posisi bola di soket, dan dokter dapat memuat pinggul selama pemeriksaan untuk menentukan stabilitas sendi. USG juga dapat menunjukkan tulang rawan pada bayi yang masih memiliki tulang kecil.Coxa Valga pada anak-anak. Apa itu, pengobatan

Tidak masuk akal untuk melakukan pemindaian ultrasound hingga 4 minggu, karena beberapa fitur patologis tulang struktur sendi panggul dapat hilang dengan sendirinya, selama bulan pertama kehidupan anak.

Biaya prosedur diagnostik:

sinar-X Dari 1 ribu 900 sampai 2 ribu. gosok 300
USG sendi Dari 1 ribu 500 sampai 3 ribu. menggosok.
MRI pinggul Dari 6 ribu menggosok.
Pemilihan agen korektif untuk displasia Dari 1 ribu gosok 300

Metode pengobatan

Coxa valga pada anak-anak belum tentu merupakan kondisi medis yang memerlukan pengobatan jika acetabulum cukup berkembang untuk usia dan kondisi pasien. Valgus leher femur dengan perkembangan acetabulum yang baik sering terjadi dan tidak menyebabkan osteoartritis sekunder di kemudian hari. Pemeriksaan tepat waktu terhadap anak dan diagnosa akan memungkinkan untuk menetapkan pelanggaran tepat waktu.

Tujuan pengobatan di Coxa valga:

  • perbaiki kepala tulang paha di acetabulum;
  • untuk memperkuat ligamen dan otot artikular untuk mengecualikan terlalu banyak mobilitas tulang.

Jika kelainan sendi pinggul didiagnosis pada awal masa bayi, masalahnya sering diselesaikan dengan penyangga berlapis. Pembedahan mungkin diperlukan untuk anak-anak yang lebih tua dan dewasa muda untuk memindahkan tulang ke posisi yang benar untuk pergerakan sendi yang mulus.

Konservatif

Ada banyak metode koreksi sendi panggul pada anak-anak. Usia anak dan tingkat keparahan gejala akan menentukan pengobatan terbaik.Coxa Valga pada anak-anak. Apa itu, pengobatan

Fisioterapi Aplikasi ozokerite, terapi lumpur, elektroforesis dengan kalsium klorida.
Terapi olahraga Satu set latihan khusus tergantung pada usia anak, berenang, terutama pada perut.
Pijat Memperkuat daerah otot bokong dan paha.
Tourniquet Pavlik Digunakan untuk anak di bawah usia 6 bulan. Ini adalah tali dada, 2 tali bahu dan 2 sanggurdi terbuat dari kanvas, Velcro dan gesper. Desain ditawarkan kepada anak untuk dipakai 24 jam sehari selama 6-12 minggu. Untuk bayi dengan pinggul terkilir, harness dapat dipakai untuk waktu yang lebih singkat. Tingkat keberhasilan penggunaan harness Pavlik berkisar antara 85 hingga 95% untuk bayi di bawah usia 6 bulan.
Reposisi tertutup dislokasi Fiksasi kaku sendi panggul dengan perban coxitis setelah pengurangan dislokasi. Dimungkinkan untuk menerapkan gips.

Lampin lebar sering digunakan sebagai metode pencegahan tambahan. Dokter merekomendasikan membatasi aktivitas fisik untuk anak-anak tersebut.

Bedah

Coxa Valga pada anak-anak tidak selalu diobati dengan operasi. Namun, semakin serius kondisinya, dan masalahnya tidak diperhatikan, semakin cepat dapat menyebabkan imobilitas dan pemendekan kaki.

Pilihan bedah:

Operasi jaringan lunak atau reduksi terbuka

Pilihan bedah untuk anak-anak di atas usia 2 tahun pada saat diagnosis pertama, atau bagi mereka yang gagal memperbaiki sendi dengan reduksi tertutup. Dalam reduksi terbuka, ahli bedah memotong kapsul pinggul dan mengubah posisi kepala femoralis. Setelah menjahit paha, perban diterapkan selama 4 bulan atau lebih untuk menstabilkan paha. Reduksi terbuka dan operasi jaringan lunak lainnya seperti pemanjangan tendon biasanya hanya dapat dilakukan pada bayi dan anak kecil.

Operasi pengangkatan tendon atau tenotomi

Intervensi memastikan penyisipan yang benar dari kepala femoralis ke dalam acetabulum. Setelah operasi, gips diterapkan selama 1,5 bulan. Setelah 2 bulan, rontgen diambil, dan jika penyembuhan berhasil, gips dilepas. Jika persendian masih tidak stabil, perban dipasang kembali.

Osteotomi Varus

Perawatan untuk kasus-kasus ekstrim adalah varus osteotomy, juga disebut osteotomy femoralis, di mana seorang ahli bedah ortopedi memotong tulang dan memindahkannya. Dalam prosedur ini, sepotong tulang berbentuk baji dipotong di sisi dalam kaki bagian bawah paha. Ini menghaluskan sudut leher femoralis dan, karenanya, menormalkannya.Coxa Valga pada anak-anak. Apa itu, pengobatan

Sebagai hasil dari operasi, kaki dipersingkat 1-2 sentimeter. Oleh karena itu, korban harus memakai sol ortopedi yang sesuai setelah operasi untuk mengkompensasi ketidakseimbangan ini. Saat merencanakan koreksi bedah, juga harus diingat bahwa sudut leher femur masih cenderung mendatar saat tumbuh.

Endoprostetik

Selama operasi, sendi yang terkena diganti sepenuhnya dengan prostesis buatan. Osteotomi membawa risiko seperti reaksi merugikan terhadap anestesi dan infeksi, dan sangat invasif. Akibatnya, pembedahan hanya dianjurkan bila pasien jelas-jelas membutuhkan pembedahan. Terkadang operasi menyebabkan komplikasi yang dapat menyebabkan rasa sakit yang parah atau berakibat fatal.

Tujuan pengobatan untuk displasia pinggul pada masa bayi dan kanak-kanak adalah untuk mencegah selanjutnya gangguan dan kondisi patologis saat anak tumbuh menjadi remaja dan remaja usia.

Kemungkinan konsekuensi dan komplikasi

Jika displasia pinggul tidak diobati atau didiagnosis dengan benar sejak dini, ada kemungkinan beberapa masalah jangka panjang.

  • Dalam jangka panjang, ada risiko keausan sendi dini.
  • Remaja dapat mengalami nyeri pinggul dan ketidaknyamanan, dan banyak orang muda mengalami osteoartritis pinggul lebih awal. Displasia pinggul yang tidak diobati adalah penyebab paling umum dari radang sendi pinggul dini pada wanita muda.
  • Selain itu, dalam kasus perpindahan leher femur, deformitas pada lutut atau kaki bengkok berkembang sebagai kompensasi.
  • Dalam kebanyakan kasus, patologi menyebabkan deformasi kaki. Kaki juga dapat diperpendek, yang dapat menyebabkan keterbatasan gerakan yang signifikan dan komplikasi serius dalam kehidupan sehari-hari.
  • Penyakit ini secara signifikan mengurangi kualitas hidup. Pasien menderita sakit parah di daerah paha. Mereka dapat berupa nyeri istirahat atau nyeri tekan. Otot-otot di daerah yang terkena melemah dan aktivitas fisik menjadi tidak mungkin.
  • Kegiatan olahraga sangat dibatasi. Di masa depan, stres yang berlebihan dapat menyebabkan patah tulang paha atau keseleo. Dalam kebanyakan kasus, pengobatan dengan Coxa valga mengarah pada perjalanan penyakit yang positif, dan gejalanya berkurang dengan relatif baik.

Penyimpangan sering ditemukan secara tidak sengaja. Dalam kebanyakan kasus, ini praktis tidak memiliki signifikansi patologis. Namun, sudut leher femur yang terlalu besar menyebabkan perubahan beban di area sendi. Peningkatan tekanan diberikan pada tulang rawan artikular yang sensitif. Akibatnya, tulang rawan artikular tidak dapat disuplai dengan nutrisi pada tahap ini. Di usia tua, Anda lebih mungkin untuk mengembangkan osteoartritis dini. Coxa valga adalah salah satu penyakit yang disebut "deformitas pra-rematik".

Coxa valga pada anak-anak bukanlah penyakit semata, tetapi suatu kondisi yang sering luput dari perhatian. Intervensi dokter adalah wajib dan penunjukan tidak dapat ditunda.

Video tentang Coxa valga pada anak-anak

Komarovsky tentang displasia pinggul:

  • Bagikan
Plester dengan balsam Peru. Instruksi, harga, ulasan
Miscellanea

Plester dengan balsam Peru. Instruksi, harga, ulasan

IsiBeli dimana, hargaBentuk rilis, ukuranMenggabungkanIndikasi untuk digunakanKontraindikasi dan batasanEfek terapeutikInstruksi untuk penggunaanIn...

Obat gigitan serangga untuk gatal dan bengkak. Ulasan
Miscellanea

Obat gigitan serangga untuk gatal dan bengkak. Ulasan

IsiBagaimana cara melindungi diri dari gigitan serangga?Gigitan serangga yang efektifSalepkrimGel dan balsemObat tradisionalApa yang harus dilakuka...

Pradaxa 75-110-150 mg. Harga 60 tablet, petunjuk untuk
Miscellanea

Pradaxa 75-110-150 mg. Harga 60 tablet, petunjuk untuk

IsiKomposisi dan bentuk rilisSyarat penjualan, hargaSifat farmakologisFarmakodinamik dan farmakokinetikIndikasi untuk digunakanKontraindikasiCara p...