Leukoplakia rongga mulut. Foto, diagnostik diferensial

Selaput lendir rongga mulut dapat menderita efek faktor iritasi yang bersifat internal dan eksternal. Paling leukoplakia dianggap sebagai kondisi patologis yang berbahaya. Penyakit ini dimanifestasikan oleh keratinisasi mukosa mulut, yang biasanya lunak dan tidak meradang. Tanda-tanda eksternal terlihat jelas secara visual, di foto mereka terlihat seperti bintik-bintik putih tanpa tepi yang jelas atau plak kuning keabu-abuan dari struktur bersisik. Penyakit ini mengacu pada kondisi prakanker, membutuhkan perawatan segera berdasarkan hasil data diagnostik yang akurat.

Etiologi leukoplakia oral dan patogenesis

Patologi adalah penyakit kronis pada selaput lendir, dan perubahan epitel dapat menyebar tidak hanya ke rongga mulut, kadang-kadang selaput lendir usus, sinus, saluran kemih gelembung. Paling sering, dokter mendiagnosis leukoplakia rongga mulut, lapisan epitel yang mengalami keratinisasi (hiperkeratosis). Selain itu, tanda-tanda hiperkeratosis lidah jauh lebih jarang terjadi.

Penyakit ini dikenali oleh plak yang khas tanpa batas yang jelas, mereka terlihat jelas di permukaan lidah dan pipi, mempengaruhi langit-langit mulut, sudut mulut, mempengaruhi batas bibir. Pembentukan daerah keratin dapat berlangsung seminggu atau berbulan-bulan, namun mekanisme pasti perkembangan leukoplakia belum ditetapkan. Leukoplakia pada mukosa mulut terutama mempengaruhi pria yang merokok setelah 40 tahun, pada wanita, patologi sangat jarang.

Pembentukan perubahan pada selaput lendir rongga mulut dimulai sebagai akibat dari paparan sumber iritasi yang konstan, yang berkontribusi pada perkembangan peradangan kronis. Di bawah pengaruh faktor pemicu, mekanisme kompleks dipicu yang mengubah metabolisme, dan peradangan progresif pada lapisan epitel menyebabkan penebalan mukosa mulut (keratosis).

Gejala utama leukoplakia, yang tidak terlalu menonjol, meliputi:

• area keratinisasi yang baru jadi, yang memiliki warna abu-abu;
• penampilan pada plak plak keputihan yang mudah dilepas;
• sensasi fokus pemadatan pada berbagai bagian selaput lendir.

Perkembangan penyakit ini jarang disertai dengan gejala yang menyakitkan, sehingga onsetnya sering tidak diketahui, hanya kekeringan di tempat-tempat yang mengkhawatirkan keratinisasi. Hasil dari perkembangan patologi adalah perubahan warna bintik-bintik - sebagian besar berubah menjadi putih dan memperoleh garis yang jelas.

Pada tahap selanjutnya, pembentukan erosi dan retakan terjadi, menandakan rasa sakit, terbakar, kesemutan, sekresi cairan. Perjalanan penyakit lebih lanjut disertai dengan peningkatan sensitivitas saat makan, menelan, suhu pasien naik, orang tersebut menjadi mudah tersinggung, menderita bau yang tidak sedap dari mulut.

Leukoplakia rongga mulut (foto dengan jelas menunjukkan gejala terpentingnya - bintik-bintik putih) sebulan setelah fase awal dimanifestasikan oleh plak, yang diameternya tidak melebihi 4 cm. Mereka terlihat seperti gundukan tanpa pemadatan, tetapi seiring waktu mereka kehilangan kilau dan menjadi kasar. Transformasi plak lebih lanjut tergantung pada jenis patologi yang berkembang. Dengan timbulnya keratinisasi yang parah, borok muncul, dan proses infeksi menangkap bagian lain dari rongga mulut.

Alasan untuk pengembangan

Di lingkungan medis, tidak ada sudut pandang yang diterima secara umum mengenai faktor penyebab yang menyebabkan gejala pertama leukoplakia. Namun, sebagian besar ahli yakin bahwa penyebab yang paling mungkin adalah kontak terus menerus dari mukosa mulut dengan paparan konstan terhadap stimulus eksternal. Pengaruh patologi internal pada saluran pencernaan juga tidak dikecualikan, yang berkontribusi pada penurunan stabilitas selaput lendir dengan penurunan reaksi pelindungnya.

Merokok

Proses merokok disertai dengan iritasi termal biasa pada selaput lendir. Efek iritasi senyawa kimia (resin, fenol, amonia, nikotin) dengan cepat menghancurkan lapisan epitel, menyebabkan munculnya leukoplakia nikotinat - sindrom Tuppainer. Mengunyah jenis tembakau dan tanaman lain yang tak kalah berbahayanya.

Makanan pedas, dingin, panas

Preferensi makanan juga merupakan aspek yang provokatif. Makan makanan yang terlalu panas dan dingin akan mengiritasi mulut secara termal. Asupan yang tidak terkontrol terutama bumbu pedas, masakan asin dan asam akhirnya berubah menjadi gejala penyakit berbahaya.

Minuman beralkohol

Penggunaan jenis alkohol yang kuat tidak hanya membakar selaput lendir, tetapi juga berkontribusi pada kehancuran totalnya. Oleh karena itu, peminum juga berisiko menderita kecanduan mereka.

Cedera mekanis

Lapisan epitel dapat melukai pemakaian struktur gigi (kawat gigi atau gigi palsu) jika tidak dipilih dengan benar. Yang tidak kalah berbahaya adalah gigitan yang salah, cacat pada gigi, ketika, karena tepi tajam gigi, area selaput lendir rusak. Ini mengarah pada munculnya luka yang tidak sembuh-sembuh, perkembangan alergi.

Arus galvanik

Jika mahkota yang terbuat dari berbagai jenis logam dipasang di rongga mulut, terjadinya arus listrik yang lemah tidak dikecualikan. Dalam hal ini, air liur menjadi analog dari media galvanik, dan iritasi konstan pada selaput lendir berubah menjadi degenerasi bertahap.

Efek buruk dari faktor pekerjaan dan lingkungan

Leukoplakia rongga mulut (foto-foto manifestasi karakteristik diberikan dalam artikel) dalam beberapa kasus menjadi hasil dari hidup dalam kondisi lingkungan yang tidak menguntungkan, ketika orang harus bernapas terkontaminasi udara. Bekerja dengan bahan kimia berbahaya disertai dengan menghirup uap pewarna anilin, resin, pernis, bensin, dan senyawa kimia lainnya yang merusak epitel bagian dalam.

Minum obat

Munculnya plak keratin pada permukaan pipi, lidah, gusi dapat dikaitkan dengan terapi jangka panjang dengan obat kuat. Situasi ini paling sering terjadi pada pasien lanjut usia yang terpaksa meminum banyak obat yang memiliki banyak efek samping.

Aspek provokatif lainnya

Selain rangsangan eksternal, penyebab leukoplakia endogen termasuk kegagalan metabolisme, kekurangan vitamin A yang konstan, dan proses inflamasi kronis. Menurut hasil penelitian, peran kausal dari kecenderungan herediter telah ditetapkan - dalam kasus keratosis herediter, kemungkinan mengembangkan leukoplakia cukup tinggi. Selain itu, risiko penyakit meningkat dengan adanya hipovitaminosis, anemia defisiensi besi, diabetes mellitus, ketidakseimbangan hormon.

Jenis dan manifestasi klinis, gejala

Tahap awal patologi jarang ditandai dengan gejala yang nyata, atau hampir tidak terlihat. Di antara tanda-tanda yang harus diwaspadai pasien adalah munculnya beberapa fokus peradangan dengan ukuran berbeda, yang tidak mudah diperhatikan. Area rona keputihan atau keabu-abuan (plak) dibedakan oleh struktur yang berubah - permukaannya kasar, sulit disentuh. Namun, di sekitar area keratin, selaput lendir terlihat sehat.

Pasien sering tidak bereaksi terhadap munculnya plak kecil yang nyaris tidak terlihat, tetapi beralih ke dokter gigi ketika fokus keratosis meningkat hingga 3-4 cm, mengganggu dengan gejala yang sangat tidak menyenangkan (nyeri, gangguan rasa, kesulitan mengunyah, sering) peradangan). Manifestasi penyakit dapat mempengaruhi bagian mana pun dari rongga mulut, dan berbagai jenis patologi ditandai oleh gejala yang khas dari spesies tertentu.

Leukoplakia datar

Bentuk perubahan patologis pada permukaan epitel ini dianggap sebagai pilihan paling umum. Dalam kebanyakan kasus, bentuk penyakit yang sederhana berlangsung tanpa keluhan ketidaknyamanan. Dokter gigi mendeteksi penyakit selama pemeriksaan rutin atau selama penunjukan terapi untuk masalah lain di mulut.

Keratinisasi tidak berbeda dalam manifestasi yang sangat mencolok, kecuali garis samar bintik-bintik keputihan. Dibutuhkan berminggu-minggu, bahkan berbulan-bulan, untuk membentuk tanda-tanda yang nyata.

Gejala pipih ringan memiliki karakteristiknya sendiri:

• perasaan kering dan sesak pada lapisan permukaan selaput lendir;
• tanda-tanda sedikit terbakar dan tekanan pada area yang terkena;
• munculnya bintik-bintik kering dan kasar, ditandai dengan jelas oleh kontur.

Leukoplakia jenis ini memiliki ciri khas. Penyakit rongga mulut dikenali oleh plak keputihan dengan epitel opak yang tidak merata. Foto menunjukkan fokus, bermata dengan batas yang cukup jelas. Area jaringan yang terkena belum naik di atas permukaan lapisan lendir.

Verrucous

Leukoplakia jenis ini bisa disebut tahap hiperkeratosis berikutnya, kelanjutan dari varietas datar tanpa adanya pengobatan dan penghapusan faktor pemicu. Gejala keratinisasi menjadi lebih jelas, lapisan atas epitel menjadi lebih padat, dan lesi sudah naik di atas garis jaringan di sekitarnya. Jika Anda merasakan plak, mereka cukup keras dan sedikit bergerak, tetapi tanpa adanya sensasi yang menyakitkan.

Leukoplakia verrukosa rongga mulut diklasifikasikan dalam dua bentuk:

Membentuk	Karakter utama
Opsi plak	Beberapa fokus keratosis berupa plak putih keabu-abuan tidak beraturan dengan permukaan kasar. Bentuk leukoplakia tidak terlalu umum.
Varian verrucous	Fokus padat jaringan reborn berwarna putih atau kuning terlihat seperti pertumbuhan bergelombang. Varian penyakit ini didiagnosis lebih sering.

Dengan patologi tipe verrucous yang dikonfirmasi, hasil pemeriksaan histologis selalu diperlukan, karena penyakit ini dianggap sebagai jenis hiperkeratosis yang paling mengancam. Bentuk ini ditandai dengan tingkat keganasan yang tinggi karena trauma terus-menerus pada daerah yang terkena keratosis. Keluhan utama penderita leukoplakia tipe verrucous adalah rasa nyeri, rasa terbakar hebat yang menyertai asupan makanan, serta rasa sesak pada daerah yang terkena yang menjadi kasar.

Erosi dan ulseratif

Pada tahap perkembangan selanjutnya, penyakit berubah menjadi bentuk erosif, diikuti dengan munculnya area ulseratif. Ulserasi selaput lendir membentuk sindrom nyeri parah tidak hanya saat makan, tetapi juga saat istirahat. Jejak erosi dan munculnya retakan, terutama yang berdarah, sulit diobati, dan periode remisi yang singkat diikuti dengan kekambuhan yang sering. Perkembangan erosi non-penyembuhan juga berakhir dengan keganasan, yang dimanifestasikan oleh pemadatan tiba-tiba (biasanya satu sisi) dari dasar plak.

Lembut

Ini adalah jenis leukoplakia khusus dari mukosa mulut, yang termasuk dalam formasi jinak. Penyebab utama penyakit ini dianggap sebagai pengaruh eksitasi dan kerja berlebihan neuro-emosional, kebiasaan menggigit atau menjilati bibir. Penyakit ini ditandai dengan kemampuan untuk mengelupas membran atas daerah yang terkena, yang memungkinkan lapisan keputihan dengan mudah dihilangkan dengan spatula. Paling sering, perjalanan leukoplakia ringan tidak menunjukkan gejala, tidak disertai peradangan, kadang-kadang pasien mengeluhkan perubahan sensasi rasa, perasaan pengelupasan jaringan.

Bentuk sederhana

Leukoplakia rongga mulut (foto-foto tanda-tanda penyakit diberikan dalam artikel untuk referensi dan tidak dapat berfungsi sebagai self-diagnosis) dapat menyertai lichen planus dan lupus eritematosus, maka patologi selaput lendir diklasifikasikan sebagai leukoplakia palsu. Namun, istilah "bentuk sederhana" berarti jenis keratosis datar, yang tidak mengganggu gejala yang tidak menyenangkan, secara visual memanifestasikan dirinya hanya sebagai kekeruhan epitel. Dengan leukoplakia jenis ini, pasien dapat hidup sampai usia lanjut, asalkan tidak ada faktor yang memicu perkembangan penyakit.

Leukoplakia perokok

Suatu jenis patologi disebut sindrom Tuppainer, gejalanya didiagnosis terutama pada pria yang merokok 10 batang atau lebih per hari. Fokus keratinisasi selaput lendir menyebar di langit-langit lunak dan keras, dan dapat mempengaruhi permukaan gusi.

Di antara gejala khas adalah manifestasi berikut:

• lipatan selaput lendir di mulut;
• munculnya warna kebiruan atau abu-abu;
• penyumbatan kelenjar ludah memicu pembentukan nodul kemerahan.

Leukoplakia perokok disertai dengan tanda-tanda proses inflamasi, stagnasi karena akumulasi eksudat di jaringan. Namun, pemberantasan kebiasaan buruk biasanya mengarah pada hilangnya gejala dan penyakit itu sendiri.

Diagnostik

Diagnosis penyakit yang mendalam didahului dengan pemeriksaan visual dokter gigi dengan klarifikasi keadaan kesehatan umum, durasi munculnya gejala yang mengganggu, dan identifikasi faktor risiko. Kemudian dokter akan membutuhkan hasil biopsi, apusan untuk onkositologi.

Karena gejalanya yang spesifik, membuat diagnosis secara umum tidaklah sulit. Kesulitan dimulai pada tahap penentuan bentuk leukoplakia yang tepat, diferensiasinya dari patologi sistemik lainnya.

Jenis leukoplakia	Perbedaan dengan penyakit lain
Bentuk datar	Lupus eritematosus kronis mempengaruhi kulit wajah dan telinga dengan ruam cerah, dan eritema leukoplakia ditandai dengan warna pucat.
Mereka membedakan dari bentuk ringan dengan adanya area fokus berwarna keputihan, kelonggaran selaput lendir, jejak lecet dari kebiasaan menggigit bagian tertentu dari epitel.
Hiperkeratosis batas merah bibir berbeda dari leukoplakia datar dengan pemadatan bersisik pada permukaan bibir bawah, dibatasi oleh punggungan putih.
Bentuk verrucous	Manifestasi lichen planus hiperkeratosis bukanlah area keratinisasi yang terus menerus dengan bentuk yang aneh, seperti pada leukoplakia verrucous.
Pada varian hiperplastik, robeknya film putih keabu-abuan yang melekat erat pada mukosa mulut disertai dengan perdarahan. Plak verrucous tidak cocok bahkan untuk pengikisan intensif.
Leukoplakia erosif dan ulseratif	Patologi harus dibedakan dari bentuk serupa lichen planus, dimanifestasikan oleh ruam nodular di sekitar fokus ulserasi.
Papula bentuk sekunder sifilis lebih longgar dibandingkan dengan leukoplakia. Mengikis plak papula sifilis memperlihatkan area erosif.

Leukoplakia oral (foto bentuk progresif disajikan nanti dalam artikel) disertai dengan bertahap keganasan (malignancy) dengan jejak fokus yang terlalu banyak tumbuh dan mengeras, adanya perdarahan daerah yang mengalami ulserasi. Karena itu, ketika membedakan leukoplakia dari penyakit Bowen (varian kanker intra-epitel), perhatian harus diberikan pada tidak adanya banyak ruam. Fokus yang sangat terbatas selalu satu-satunya, ditutupi dengan mekar putih keabu-abuan, dan penghapusan plak memperlihatkan permukaan merah beludru.

Pengobatan leukoplakia oral

Tindakan terapeutik untuk mengembalikan mukosa mulut dilakukan tidak hanya secara konservatif, tetapi juga dengan metode operasional. Pilihan taktik tergantung pada bentuk spesifik leukoplakia, serta tahap proses inflamasi. Ukuran area hiperkeratosis, laju perkembangannya dan ciri khas manifestasi penyakit diperhitungkan.

Terapi obat

Setelah berhenti merokok, memperbaiki proses gigi yang sudah ada, melakukan restorasi unit gigi sejumlah di antaranya diperlukan untuk mengobati penyakit yang mendasarinya, mungkin memicu dimulainya proses keratinisasi selaput lendir mulut.

Protokol terapi konservatif mencakup penunjukan obat-obatan berikut:

• untuk regenerasi selaput lendir daerah yang terkena, mereka sering dan banyak dilumasi dengan larutan minyak yang diperkaya dengan vitamin A;
• untuk mengecualikan penyebaran proses inflamasi melalui jaringan rongga mulut, epitel yang terkena diobati dengan antiseptik;
• penghilangan sensasi nyeri dilakukan dengan anestesi sistemik atau dengan penerapan anestesi lokal.

Sebagai metode pengobatan tambahan, sesi cryotherapy, koagulasi laser, serta minum vitamin dan obat peningkat kekebalan diresepkan. Pengobatan sendiri dari semua jenis leukoplakia tidak dapat diterima, karena tindakan beberapa obat antiinflamasi dapat memicu keganasan plak.

Intervensi bedah

Metode pengobatan konservatif relevan untuk memerangi manifestasi bentuk leukoplakia ringan maupun sederhana. Gejala-gejala patologi erosif atau verukosa dihilangkan dengan pembedahan di rumah sakit. Lesi dieksisi, diikuti dengan pengiriman material yang diambil untuk kontrol histologis.

Cara pengobatan tradisional

Pengobatan rumahan hanya dapat digunakan dengan izin dari dokter yang hadir, terapi alternatif hanya bantuan untuk program perawatan yang ditentukan oleh dokter gigi.

Apa yang diizinkan untuk diterapkan:

• membilas mulut dengan teh hijau, ramuan herbal antiinflamasi yang memiliki efek antiseptik;
• melumasi area yang terkena dengan buckthorn laut atau minyak rosehip, Anda bisa menggunakan minyak zaitun;
• fokus tahap erosif-ulseratif dapat dilumasi dengan jus Kalanchoe, tanaman memiliki sifat bakterisida dan penyembuhan.

Selain metode tradisional dan rumah untuk menangani patologi, diet harus disesuaikan dengan meningkatkannya dengan sayuran dan buah-buahan, makanan kaya serat. Kebersihan mulut yang menyeluruh, menjaga fungsi normal saluran pencernaan, dan minum obat yang memperkuat tubuh sama pentingnya.

Prognosis penyakit

Tugas utama terapi adalah menghilangkan faktor iritasi utama, penyebab cedera pada lapisan epitel, kemudian beberapa jenis patologi hilang dengan sendirinya. Mempertahankan gaya hidup sehat, mengikuti rekomendasi dari dokter yang hadir, pemantauan kesehatan rongga mulut yang konstan akan memungkinkan Anda untuk menyingkirkan gejala leukoplakia selamanya. Pada gejala pertama keganasan jaringan, seperti yang ditunjukkan pada foto, perlu segera menghilangkan lesi untuk menghentikan penyebaran proses.

Video tentang leukoplakia oral

Malysheva tentang leukoplakia oral: