Interval PQ EKG. Norma pada anak-anak, orang dewasa, proses mana yang mencerminkan, apa yang sesuai, meja

Elektrokardiografi merupakan salah satu metode untuk mempelajari aktivitas jantung. Esensinya terletak pada pendaftaran potensi listrik yang timbul di miokardium sebelum kontraksi. Salah satu indikator yang ditampilkan pada EKG, yaitu interval PQ, dapat mengatakan banyak tentang keadaan normal atau patologis sistem konduksi jantung.

Indikasi EKG

EKG adalah metode penelitian non-invasif dan tanpa rasa sakit yang tidak memiliki kontraindikasi. Prosedur dilakukan secara terencana atau darurat.

Elektrokardiografi yang direncanakan ditentukan:

• sebelum operasi;
• selama manajemen kehamilan;
• selama pemeriksaan pencegahan populasi;

Juga, secara berkala, elektrokardiografi harus diberikan kepada orang-orang dengan kondisi kesehatan khusus atau bahaya kerja:

• di hadapan plak aterosklerotik;
• hipertensi;
• kadar kolesterol darah tinggi;

Elektrokardiografi darurat dilakukan untuk mendeteksi proses patologis di jantung, beberapa di antaranya memerlukan intervensi segera.

EKG darurat diresepkan untuk:

• nyeri tajam yang terlokalisasi di belakang tulang dada atau di perut bagian atas;
• tiba-tiba mengalami sesak napas;
• diidentifikasi selama diagnosis utama murmur jantung;
• dengan ketidaknyamanan dalam kerja jantung.

Terdiri dari apa elektrokardiogram?

Untuk memahami unsur-unsur yang membentuk elektrokardiogram, perlu dipahami proses yang terjadi di jantung sebelum dan selama kontraksi.

Untuk mengontraksikan otot jantung, impuls listrik pertama-tama harus merambat melaluinya. Selama perambatan impuls ini, otot menjadi sumber arus listrik, yang dialirkan ke jaringan di sekitarnya dan ke permukaan tubuh.

Jika elektroda ditempatkan di kedua sisi jantung, maka dimungkinkan untuk mendaftarkan dan menampilkan di atas kertas perbedaan potensial yang terjadi selama propagasi eksitasi. Skema yang dihasilkan akan disebut elektrokardiogram.

Dalam praktiknya, tiga metode penentuan posisi elektroda digunakan, yang disebut sadapan standar:

• Pada sadapan pertama, elektroda di sebelah kiri adalah positif, dan di sebelah kanan - negatif.
• Pada sadapan kedua, elektroda positif ditempatkan di kaki kiri, dan elektroda negatif ditempatkan di lengan kanan.
• Pada sadapan ketiga, elektroda negatif terletak di lengan kiri dan elektroda positif terletak di kaki kanan.

Saat merekam fenomena listrik yang terjadi di jantung selama beberapa waktu, diperoleh gambar yang terdiri dari gigi, segmen, dan interval. Gigi mewakili satu set puncak positif dan negatif dan mencerminkan proses perubahan perbedaan potensial antara elektroda.

Bedakan gigi P, Q, R, S, T, mereka memberikan informasi berikut:

• Gelombang P terjadi selama depolarisasi atrium. Depolarisasi adalah proses yang mendahului kontraksi otot. Biasanya, pada sadapan standar kedua, gigi ini positif.
• Kompleks QRS terdiri dari dua gelombang negatif (Q dan S) dan satu gelombang positif (R). Mereka sesuai dengan proses propagasi depolarisasi ventrikel.
• Gelombang T terjadi ketika potensi istirahat kardiomiosit (sel jantung) ventrikel kembali ke tingkat semula dan terjadi repolarisasi. Biasanya, pada sadapan standar kedua, gelombang T positif.

Segmen adalah segmen garis lurus yang menghubungkan gigi yang berdekatan satu sama lain:

• Segmen PQ terjadi karena keterlambatan impuls di nodus atrioventrikular; durasinya dapat digunakan untuk menilai kerja sistem konduksi jantung.
• Segmen ST sesuai dengan waktu di mana kedua ventrikel berada dalam keadaan depolarisasi (tereksitasi).

Interval terdiri dari gigi atau beberapa gigi dan segmen:

• Nilai interval PQ didefinisikan sebagai jarak antara awal gelombang P dan kompleks QRS. Ini menampilkan interval waktu yang dihabiskan untuk penyebaran eksitasi dari atrium ke ventrikel.
• Nilai kompleks QRS pada kardiogram diwakili oleh interval dari gelombang Q ke gelombang S, dan sesuai dengan proses eksitasi ventrikel.
• Interval QT termasuk dalam jarak dari titik awal gelombang Q ke akhir gelombang T. Ini mencerminkan depolarisasi dan repolarisasi ventrikel.

Cara memecahkan kode EKG

Decoding elektrokardiogram mencakup penilaian interval, gigi dan segmen.

Durasi interval, amplitudo gigi, frekuensi dan ritme mereka memiliki batas norma yang kaku, dan penyimpangan dari norma-norma ini dapat memberi tahu banyak patologi. Penting untuk dipahami bahwa hanya dokter yang dapat mendiagnosis perubahan patologis pada elektrokardiogram, karena pembacaan kardiogram dapat berubah.

Interval PQ pada EKG, yang normanya juga memiliki nilai yang agak ketat, dapat dibedakan menurut kategori usia pasien. Norma indikator anak-anak, misalnya, lebih rendah daripada orang dewasa. Faktor ini disebabkan oleh kekhasan fisiologi anak-anak dan konduksi impuls eksitasi intrakardiak yang lebih cepat.

Analisis EKG

Dalam proses analisis elektrokardiogram, dokter menerima informasi tentang detak jantung (HR), ritme dasar, ada atau tidak adanya kontraksi luar biasa dan pelanggaran listrik detak.

Pasien harus memahami bahwa banyak faktor yang dapat mempengaruhi hasil elektrokardiogram. Faktor stres apa pun, baik itu emosi yang berlebihan, aktivitas fisik, atau secangkir kopi sebelum pemeriksaan, dapat secara signifikan mengubah gambaran sebenarnya. Idealnya, pada saat pemeriksaan, pasien harus tidur, dalam keadaan tenang, tidak bersemangat.

Agar hasil penelitian dapat diandalkan, sejumlah aturan harus diikuti:

• penolakan teh kental, kopi, dan minuman energi beberapa jam sebelum pemeriksaan;
• kurangnya stres fisik dan emosional;
• tidak ada beban berlebihan pada saluran pencernaan. Jika prosedur dijadwalkan untuk pagi hari, Anda harus menunda sarapan yang sehat. Jika prosedur dilakukan pada siang hari, lebih baik tidak makan makanan beberapa jam sebelum EKG;
• jangan khawatir secara langsung selama pemeriksaan. Prosedur EKG sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak berbahaya, dan stres emosional yang berlebihan dapat memengaruhi keandalan hasil;
• merokok dan minum alkohol dilarang beberapa jam sebelum pemeriksaan;
• Anda tidak boleh menggunakan obat-obatan yang mempengaruhi sistem kardiovaskular.

Spesialis yang kompeten, melihat penyimpangan dari norma dalam indikator EKG, akan memastikan bahwa semua aturan di atas terpenuhi, dan hanya setelah itu dia akan membuat diagnosis akhir.

Apa itu interval PQ

Interval PQ adalah jarak dari awal gelombang P positif ke awal gelombang Q negatif (atau ke gelombang R positif jika gelombang Q tidak diucapkan atau tidak ada). Interval ini mencerminkan proses konduksi impuls dari atrium ke ventrikel melalui nodus atrioventrikular.

Interval ini menampilkan waktu selama impuls listrik merambat dari tempat di mana ia dihasilkan. (atrium) ke ventrikel, yang berkat "sinyal" ini, berkontraksi dan mendorong sebagian darah ke pembuluh.

Nodus atrioventrikular berfungsi sebagai titik perantara yang dilalui impuls listrik. Biasanya, ini ditunda pada titik perantara ini untuk mencegah kontraksi serempak atrium dan ventrikel.

Norma interval PQ pada anak-anak dan orang dewasa

Interval PQ pada EKG (norma untuk orang dewasa adalah 0,12-0,20 detik) harus sangat bervariasi dalam kisaran tertentu. Apa pun yang melampaui itu adalah patologi.

Namun, perlu dipahami bahwa nilai parameter ini tergantung pada detak jantung (semakin tinggi detak jantung, semakin cepat pulsa merambat). Oleh karena itu, lebih tepat untuk menilai sifat dan keadaan sambungan atrioventrikular sebagai rasio durasi interval PQ dengan durasi seluruh sistol jantung (PT).

EKG pada anak memiliki beberapa kekhasan. Perbedaan dari elektrokardiogram pada orang dewasa paling menonjol pada usia dini, setelah 13-14 tahun, karakteristiknya semakin mendekati norma standar. Interval PQ pada anak-anak lebih pendek karena detak jantung yang lebih tinggi dibandingkan dengan orang dewasa.

Interval PQ dan nilai detak jantung saat mendekode EKG untuk anak-anak biasanya didasarkan pada indikator berikut:

Usia (tahun)	Detak jantung (denyut per menit)	Interval
0-1	120-140	0,09-0,12
1-2	110-130	0,10-0,12
3-4	90-110	0,11-0,13
5-7	80-105	0,12-0,14
8-11	75-95	0,12-0,14
12-15	70-90	0,12-0,16

patologi interval PQ

Perubahan interval PQ menunjukkan patologi sistem konduksi jantung. Interval ini dapat dipersingkat atau diperpanjang. Dalam beberapa kasus, ada disosiasi gelombang P dengan kompleks QRS.

Pemendekan interval menunjukkan konduksi eksitasi yang lebih cepat dari biasanya dari atrium ke ventrikel. Ini bisa berbahaya dengan perkembangan serangan takikardia.

Perpanjangan interval, sebaliknya, menunjukkan kesulitan melakukan eksitasi antara atrium dan ventrikel. Patologi ini disebut blok konduksi atrioventrikular. Mereka memenuhi syarat sebagai fisiologis dan patologis.

Pemendekan interval dapat mengindikasikan adanya sindrom eksitasi prematur ventrikel. Sindrom ini dikaitkan dengan adanya jalur tambahan (abnormal) yang melaluinya eksitasi dari atrium mencapai ventrikel. Akibatnya, impuls menyebar tanpa penundaan fisiologis, lebih cepat dari yang diperlukan.

Ada dua jenis sindrom ini: sindrom CLC dan sindrom WPW., dimungkinkan untuk membedakan mereka di antara mereka sendiri sesuai dengan kekhasan kompleks QRS. Dimungkinkan untuk mengenali konduksi impuls yang dipercepat pada EKG dengan mengukur durasi interval PQ. Nilai normalnya harus kurang dari 0,11 detik.

Interval PQ pada EKG (normanya untuk anak-anak kurang dari untuk orang dewasa) selama diagnosis tergantung pada usia pasien. Dengan patologi ini, kompleks QRS dan gelombang T tetap tidak berubah.

Bahaya dari fenomena ini adalah kemungkinan berkembangnya aritmia (takikardia paroksismal). Selama perjalanan penyakit tanpa serangan takikardia, pasien mungkin tidak menyadari adanya jalur tambahan di jantung untuk waktu yang lama.

Peningkatan interval dapat terjadi pada kasus adanya blok atrioventrikular. Bedakan antara blokade parsial (1 dan 2 jenis) dan lengkap (3 jenis). Faktor fungsional atau organik dapat menyebabkan penyumbatan.

Alasan fungsional termasuk penggunaan obat-obatan tertentu yang mengurangi konduksi intrakardiak, olahraga yang intens. Contoh penyebab organik adalah infark miokard, penyakit infeksi pada otot jantung, iskemia miokard, dan kelainan jantung.

Interval PQ pada EKG (norma dengan latar belakang blokade parsial dilanggar) pada tipe pertama meningkat, karena konduksi eksitasi melambat, tetapi semua impuls dari atrium mencapai ventrikel. Blokade jenis ini bersifat fisiologis dan cukup sering diamati pada pasien muda dan atlet.

Seringkali jenis blokade ini tidak memiliki manifestasi klinis dan tidak mempengaruhi kehidupan sehari-hari orang. Pada EKG, jenis blokade ini memanifestasikan dirinya sebagai peningkatan interval PQ (durasi lebih dari 0,2 detik).

Jika blokade jenis ini terdeteksi, disarankan untuk menjalani pemeriksaan tambahan untuk mengecualikan kemungkinan patologi yang menyertai. Perawatan sebelum mengidentifikasi faktor-faktor yang memicu perkembangan patologi tidak ditentukan.

Pada gangguan jenis kedua, tidak semua impuls dari atrium mencapai ventrikel. Terlihat jelas pada rekaman EKG bahwa tidak ada kompleks QRS yang mengikuti beberapa gelombang P. Ada dua varian manifestasi blokade tipe kedua: Mobitz I dan Mobitz II.

Mobitz I

Jenis blokade tipe kedua ini dapat bersifat fisiologis bagi kaum muda dan atlet. Pada EKG, itu memanifestasikan dirinya sebagai peningkatan interval PQ dengan setiap kontraksi. Interval meningkat sampai impuls atrium diblokir (pada kardiogram, ini ditampilkan sebagai tidak adanya kompleks QRS).

Juga, seperti pada blokade jenis pertama, pasien mungkin tidak menyadari adanya gangguan pada kerja sistem konduksi jantung dan mungkin tidak mengalami tanda-tanda yang dimanifestasikan secara klinis.

Jika blokade derajat II tipe Mobitz I terdeteksi, pemeriksaan kedua harus dilakukan, termasuk pemantauan detak jantung harian dan perekaman elektrokardiogram berulang. Perawatan ditentukan setelah mengidentifikasi penyebab blokade.

Mobitz II

Tipe ini selalu patologis. Waktu transit pulsa konstan, tetapi pulsa secara berkala diblokir. Ini tercermin sebagai tidak adanya beberapa kompleks QRS. Paling sering, pelanggaran bagian jatuh pada setiap kegembiraan ketiga (3: 1) atau keempat (4: 1). Pada kasus yang parah, penyumbatan terjadi pada setiap kontraksi kedua (2:1).

Kondisi pasien dengan patologi ini bisa sangat berbeda. Beberapa pasien melihat penurunan tajam dalam kondisi, penggelapan di mata, bertepatan dengan penurunan kompleks QRS. Sejumlah pasien bahkan mungkin tidak menyadari masalah ini.

Tingkat keparahan blokade dan risiko menjadi penuh (blokade tingkat ketiga) tergantung pada alasan perkembangan patologi. Pengobatan juga ditentukan berdasarkan etiologi penyakit. Blokade tipe ketiga ditandai dengan pelanggaran total terhadap konduksi impuls. Pada EKG, terlihat seperti pemutusan antara gelombang P dan kompleks QRS.

Aktivitas jantung pada pasien ini dipertahankan oleh ritme yang dihasilkan oleh ventrikel. Tergantung pada penyebab perkembangan blokade derajat ketiga, metode pengobatan dapat berupa pengobatan dan pembedahan (penanaman alat pacu jantung). Jika jenis blok ini bawaan, kebanyakan pasien tidak memerlukan alat pacu jantung.

Pelanggaran sistem konduksi jantung dapat menyebabkan serangan jantung mendadak dan kematian. Gangguan ini bisa bersifat bawaan dan didapat.

Dalam kasus penyakit yang didapat, diagnosis dini dan pengobatan yang ditentukan dengan benar dapat mempengaruhi hasil penyakit yang menguntungkan. Itulah sebabnya EKG harus dilakukan secara berkala untuk memastikan bahwa indikatornya (khususnya interval PQ) sesuai dengan norma.

Video survei

Interval PQ EKG: