Sindrom depresi pada bayi baru lahir. Apa itu, konsekuensinya, perawatannya

Dalam beberapa tahun terakhir, bayi baru lahir lebih sering terdaftar kerusakan sistem saraf pusat (SSP), salah satu jenisnya adalah sindrom penindasan. Dokter prihatin dengan fakta ini, sehingga jumlah kasus tersebut dapat disamakan dengan epidemi. Semakin banyak orang tua dari anak di bawah usia 1 tahun mulai mengunjungi ahli saraf pediatrik dan dokter anak, mengeluhkan peningkatan aktivitas anak atau, sebaliknya, keterlambatan perkembangan. Sebagai aturan, ini adalah konsekuensi serius dari patologi yang diderita saat melahirkan atau dalam beberapa hari setelahnya.

Apa itu sindrom depresi SSP pada bayi baru lahir?

Sebagian besar penyakit pada anak-anak berkembang di masa depan karena fakta bahwa masalah sistem saraf pusat tidak diidentifikasi secara tepat waktu (lebih sulit diidentifikasi pada hari-hari pertama setelah kelahiran). Menurut statistik, 85% bayi baru lahir yang kemudian meninggal mengalami cedera tulang belakang atau otak. Dari sini kita dapat menyimpulkan bahwa kerusakan sistem saraf dapat terjadi secara langsung saat melahirkan. Ini karena hidrosefalus, keterlambatan perkembangan, kelumpuhan, gangguan penglihatan, dan banyak lagi.

Sindrom penindasan pada bayi baru lahir adalah salah satu konsekuensi dari ensefalopati perinatal. Ini adalah sekelompok besar lesi otak neonatus yang terjadi selama kehamilan atau saat melahirkan. Dengan demikian, sindrom depresi sistem saraf pusat juga dapat disebut sebagai salah satu manifestasi ensefalopati perinatal. Ada banyak dari mereka.

Paling sering, anak-anak menderita rangsangan neuro-refleks atau sindrom depresi. Yang terakhir ini ditandai dengan reaksi melemahnya anak yang baru lahir terhadap dunia di sekitarnya. Kelesuan umum dan gejala tambahan mungkin muncul.

Alasan untuk pengembangan

Depresi SSP pada bayi baru lahir lebih sering didiagnosis dengan latar belakang lesi iskemik atau hipoksia. Hipoksia terjadi karena kekurangan oksigen, yang tidak masuk ke darah bayi saat melahirkan. Biasanya, ini terjadi ketika persalinan terlalu lama atau ketika seorang wanita didiagnosis dengan kekuatan kelahiran yang lemah. Dalam situasi yang jarang terjadi, kerusakan hipoksia terjadi karena kelainan plasenta atau tali pusat.

Iskemia ditandai dengan kekurangan oksigen, yang menyebabkan kematian sel-sel otak manusia. Ini dapat terjadi di bagian mana pun dari korteks serebral, masing-masing, gambaran penyakit di masa depan mungkin berbeda.

Juga, depresi sistem saraf pusat dapat diprovokasi:

• Cedera traumatis. Dalam kebanyakan kasus, masalah ini juga terjadi saat melahirkan. Alasannya mungkin aktivitas persalinan yang terlalu cepat (misalnya, ketika kepala bayi melewati jalan lahir dengan sangat cepat, karena itu bayi baru lahir sudah muncul dengan cedera). Biasanya, masalah seperti itu terjadi jika janin sangat besar. Juga, kerusakan traumatis pada sistem saraf pusat dapat terjadi karena tindakan dokter kandungan yang tidak terampil.
• Kerusakan menular dan beracun. Hal ini dapat terjadi jika ibu dari anak tersebut menderita infeksi virus, penyalahgunaan alkohol dan merokok dalam proses mengandung anak.

Paling sering, kerusakan otak terjadi karena sifat iskemik atau hipoksia. Saat terluka, sumsum tulang belakang lebih menderita. Untuk mengurangi risiko perkembangan kerusakan SSP seperti itu, disarankan untuk melahirkan secara eksklusif di rumah sakit bersalin yang terbukti dan dengan cermat mempelajari rekomendasi dari dokter kandungan yang dipilih. Pada hari-hari pertama setelah keluar, perlu mengunjungi spesialis dan melakukan pemeriksaan penuh terhadap anak.

Juga, penyimpangan dapat terjadi dengan latar belakang masalah kesehatan pada wanita hamil. Misalnya, ini terjadi jika dia menderita diabetes, penyakit jantung, asma bronkial, penyakit kronis dan banyak lagi. Juga, risiko mengembangkan depresi SSP pada bayi baru lahir meningkat tajam jika kehamilan tidak berjalan dengan baik (misalnya, ketika dokter berbicara tentang ancaman keguguran atau adanya intrauterine) infeksi). Ada juga yang namanya persalinan patologis. Ini berarti bahwa seorang wanita mungkin memiliki panggul yang terlalu sempit.

Untuk mengurangi sebagian besar risiko, Anda harus menghentikan kebiasaan buruk selama kehamilan, berhenti minum obat, terutama yang berpotensi membahayakan janin. Selain itu, penting bagi seorang wanita untuk bekerja di lingkungan yang aman secara ekologis dan tidak melakukan pekerjaan fisik yang berat. Tetapi bahkan di bawah kondisi yang menguntungkan, ada risiko ensefalopati hipoksia dapat berkembang setelah kelahiran anak, yaitu selama hari-hari pertama kehidupan bayi baru lahir. Ini karena gangguan pernapasan, cacat jantung, dan sepsis.

Patogenesis

Terlepas dari alasan apa yang menyebabkan perkembangan patologi ini, di hampir semua situasi, pemicunya justru kekurangan oksigen. Gangguan lain, seperti hipoglikemia, hipokalsemia, dll., adalah akibat dari lesi hipoksia pada sistem saraf pusat.

Klasifikasi

Sindrom penindasan pada bayi baru lahir masih dipelajari oleh para spesialis. Hari ini mereka membedakan 4 tingkat kerusakan utama.

Derajat sindrom depresi SSP	Keterangan
Kelesuan	Ini ditandai oleh fakta bahwa seorang anak yang baru lahir menghabiskan hampir sepanjang waktu dalam mimpi. Dia hanya bisa bangun dari rangsangan eksternal. Tetapi jika Anda meninggalkannya sendirian, dia dengan cepat tertidur lagi.
memekakkan telinga	Dalam keadaan ini, anak hanya mampu merespon rangsangan taktil dengan mengerutkan kening atau mengubah ekspresi wajah. Pada saat yang sama, dia bergerak sangat lemah. Selama pemeriksaan, dokter mungkin memprovokasi refleks menggenggam, tetapi semua gerakan lain tidak akan ada.
pingsan	Dengan tingkat depresi sistem saraf pusat seperti itu, anak sangat tidak mampu merespons rangsangan eksternal, dan reaksi apa pun hanya diamati ketika rasa sakit terjadi. Dalam semua hal lain, gambaran klinisnya persis sama dengan keterkejutan.
Koma	Artinya anak tidak bereaksi sama sekali, bahkan terhadap rangsangan yang menyakitkan. Pada koma derajat 1, bayi baru lahir dapat mempertahankan refleks tertentu, tetapi hanya pada tingkat batang otak. Jika koma tingkat 2 terjadi, maka bahkan refleks tingkat batang menghilang.

Dalam kebanyakan situasi, tidak adanya refleks tingkat batang merupakan indikasi utama bahwa telah terjadi kerusakan otak yang sangat serius. Selain itu, paling sering dokter memberikan ramalan yang sangat tidak menguntungkan. Jika, setelah keluar dari koma, anak masih sama sekali tidak memiliki refleks, maka ini menunjukkan gangguan neurologis yang persisten.

Juga, dalam proses perkembangan ensefalopati perinatal, dokter menentukan periode akut, yang berlangsung pada bulan pertama kehidupan seorang anak. Setelah itu, hingga 4-6 bulan, dicatat periode pemulihan awal, dan periode pemulihan akhir dapat bertahan hingga usia dua tahun. Meski begitu, beberapa gejala melemahnya refleks terhadap rangsangan mungkin tetap ada.

Juga, ada 3 bentuk penyimpangan ini, yang juga ditandai dengan sistem poin. Semakin banyak poin, semakin ringan bentuk yang dipertimbangkan.

Bentuk ringan

Sindrom penindasan pada bayi baru lahir dalam bentuk ini diperkirakan 6-7 poin. Gejala utama ensefalopati perinatal ringan adalah peningkatan rangsangan neuro-refleks. Atau, sebaliknya, sindrom penindasan didiagnosis. Jika bayinya prematur, maka bentuk ringan pun dianggap sulit, karena dalam kasus ini kita berbicara tentang peningkatan risiko mengembangkan sindrom kejang, yang sangat berbahaya bagi bayi baru lahir.

Tingkat pelanggaran sedang

Diperkirakan 4-6 poin. Dalam hal ini, ensefalopati perinatal, sebagai suatu peraturan, berlangsung secara eksklusif dengan sindrom penindasan. Juga, anak-anak sering didiagnosis dengan sindrom hipertensi-hidrosefalik.

Pelanggaran yang dinyatakan

Estimasi dari 1 hingga 4 poin. Ini adalah bentuk parah dari ensefalopati perinatal, di mana keadaan koma atau pra-koma dapat diamati. Ini adalah kondisi yang sangat serius yang seringkali tidak hilang tanpa meninggalkan jejak, dan bahkan setelah terapi yang berhasil, anak mungkin menderita penghambatan beberapa refleks.

Gejala dan presentasi klinis

Manifestasi utama dari depresi sistem saraf pusat adalah kelesuan, hipodinamik, hiporefleksia. Pada bayi baru lahir, refleks menghilang, hingga kurangnya kemampuan untuk menelan susu. Sindrom penindasan dapat terjadi bersamaan dengan gairah.

Dalam kasus 2 kondisi yang berbeda seperti itu, ada risiko mengembangkan kejang atau strabismus. Anak-anak didiagnosis dengan rahang bawah yang kendur atau kurangnya aktivitas otot, yang bertanggung jawab atas ekspresi wajah. Dalam beberapa kasus, gangguan pengucapan dapat berkembang. Juga, sindrom depresi dapat disertai dengan penurunan keadaan emosional, reaksi nyeri.

Manifestasi gejala penyimpangan seperti itu secara langsung tergantung pada seberapa parah bentuk penyakit pada anak. Jika depresinya ringan, maka dalam hal ini gejalanya bisa begitu tidak signifikan bahwa orang tua dari bayi yang baru lahir hanya memperhatikan sedikit kelesuan dan kurangnya aktivitas anak dengan tangannya.

Jika kita berbicara tentang tingkat keparahan depresi SSP yang sedang, maka, sebagai suatu peraturan, anak-anak memiliki pelanggaran yang nyata refleks menelan, hiperrefleksia dimanifestasikan, yang pada saat yang sama dapat tertawa dengan hipertonisitas otot. Dalam kasus yang parah, anak-anak mengalami kejang, paresis usus, gangguan sistem pernapasan, dan hipofungsi adrenal.

Kesulitan utama dalam mendiagnosis penyimpangan ini adalah bahwa patologi jenis ini mungkin tidak segera muncul. Semakin lama kelainan didiagnosis, semakin sulit untuk diobati di masa depan. Pada hari-hari pertama kehidupan seorang anak, Anda hanya dapat melihat manifestasi yang sangat serius yang merupakan ciri dari bentuk penyakit yang parah.

Itulah sebabnya bahaya terbesar diwakili oleh kejang-kejang yang muncul pada hari pertama setelah kelahiran seorang anak. Juga, dari gejala tambahan, seringnya regurgitasi dan tersedak anak dapat dibedakan. Beberapa orang tua mengidentifikasi disfungsi motorik.

Untuk menentukan sendiri apakah seorang anak memiliki masalah serupa, Anda dapat melakukan tes skrining sederhana. Namun, ia akan memberikan hasil hanya jika janin telah cukup bulan untuk seluruh periode yang diharapkan. Jika anak sudah berusia 2 bulan, maka ia harus memegang kepala sambil berbaring tengkurap. Pada usia 6 bulan Anda bisa mencoba menanamnya. Pada saat yang sama, ia harus secara mandiri tetap dalam posisi duduk tanpa masalah. Pada usia 12 bulan, anak seharusnya sudah mulai berjalan sendiri. Namun, tes tersebut hanya akan menentukan adanya masalah dalam 1 tahun.

Jika seorang anak mengalami cedera traumatis di sumsum tulang belakang, maka dalam hal ini reaksi tersebut akan tertunda 1-2 bulan. Keterlambatan ini tidak dianggap sangat serius (bila dibandingkan dengan kerusakan otak). Berdasarkan seberapa cepat anak berkembang, setidaknya mungkin untuk menentukan secara kasar adanya kelainan neurologis dalam dirinya dan menghubungi spesialis yang sesuai. Namun, Anda tidak perlu panik sebelumnya.

Diagnostik

Sindrom penindasan dapat dideteksi pada bayi baru lahir secara langsung selama pemeriksaan dan pemeriksaan fisik. Untuk melakukan ini, ada baiknya mengunjungi dokter anak atau ahli saraf anak. Penting untuk menyiapkan semua data tentang bagaimana kehamilan berlangsung, persalinan, dalam kondisi apa anak itu segera setelah lahir.

Untuk lebih akurat menentukan adanya kerusakan otak dan menilai tingkat keparahan kerusakan, perlu dilakukan studi laboratorium dan instrumental tambahan. Sebagai aturan, pertama-tama, dokter mengarahkan pasien ke pemeriksaan ultrasound, di mana struktur anatomi otak dipelajari. Hal ini memungkinkan untuk mengecualikan perubahan hipoksik-iskemik. CT atau MRI otak juga dilakukan. Selain itu, analisis lain dapat dilakukan.

Pemeriksaan fisik

Selama itu, dokter melakukan pemeriksaan standar anak dan menentukan kondisi umum, serta perkembangan fisiknya. Dokter melakukan beberapa tes untuk menilai status neurologis pasien. Untuk melakukan ini, spesialis memperhatikan postur apa yang diambil anak, dalam posisi apa tubuhnya. Ini juga mengidentifikasi refleks dasar (spontan atau dirangsang). Selain itu, perkembangan psikomotor juga dinilai.

Diagnostik laboratorium

Untuk mengidentifikasi penyimpangan, perlu dilakukan tes darah klinis. Jika pasien benar-benar memiliki patologi perinatal, maka perubahan tingkat leukosit akan terdeteksi.

Analisis klinis urin juga sedang dilakukan. Jika ada kelainan, tes dapat menunjukkan data yang juga menunjukkan masalah dengan sistem saraf pusat anak. Biasanya, dokter juga melakukan biokimia darah dan menentukan fosfatase alkali. Tes ini menghilangkan kemungkinan mengembangkan rakhitis, salah satu gejalanya adalah hipotonia otot. Artinya, ternyata gejala anak sangat mirip dengan manifestasi sindrom depresi, tetapi ada patologi lain dengan gejala serupa.

Diagnostik instrumental

Survei semacam itu mencakup beberapa studi:

• Neurosonografi. Ini adalah pencitraan ekografik dari otak pasien. Itu dilakukan pada tahun pertama kehidupan seorang anak. Pemeriksaan semacam itu memungkinkan Anda untuk menentukan fitur struktur otak, dimensinya, dan ukuran zona cairan serebrospinal (misalnya, ventrikel). Pleksus koroid juga dievaluasi. Dokter mungkin mendeteksi kista atau leukomalacia. Tetapi jika anak lebih tua dari 1 tahun, maka prosedur seperti itu tidak akan begitu efektif.
• Dopplerometri, serta dopplerografi sistem vaskular otak. Selama pemeriksaan, perubahan kecepatan aliran darah di arteri serebral dapat ditentukan. Data yang diperoleh dengan metode ini memungkinkan untuk meresepkan perawatan yang paling efektif dan akurat.
• Elektroensefalografi. Selama penelitian, spesialis menentukan bahkan perubahan kecil dalam aktivitas bioelektrik otak pasien. Ini disebabkan oleh fakta bahwa ritme kortikal matang dengan penundaan.
• ENMG. Electroneuromyography memungkinkan Anda untuk mendaftarkan biopotensi otot. Penelitian dilakukan dalam dua keadaan, saat pasien tegang dan saat istirahat.

Selain itu, ada baiknya mengunjungi dokter mata yang memeriksa kondisi fundus. Dengan sindrom depresi sistem saraf pusat, gejala atrofi saraf optik diamati.

Konsultasi genetik medis dan diagnosis banding

Konseling semacam itu dilakukan jika perkembangan hipotonia otot dicurigai. Spesialis melakukan cryotyping, serta studi genetik molekuler.

Diagnosis banding dilakukan ketika amyotrofi tulang belakang dicurigai, yang ditandai dengan perjalanan yang terus-menerus progresif. Saat berkembang, ada peningkatan atrofi otot. Jika penyimpangan seperti itu tidak terdeteksi secara tepat waktu, maka ada risiko kematian akibat gagal pernapasan atau pneumonia.

Pemeriksaan osteopati

Untuk melakukannya, Anda perlu mengunjungi ahli osteopati. Dia akan melakukan pemeriksaan neurologis standar, serta tes yang akan membantu mengidentifikasi kelainan pada struktur tengkorak, tulang rusuk, tulang belakang leher dan area lainnya. Terkadang kelainan mungkin berada di area yang tampaknya tidak menyebabkan masalah dengan sistem saraf pusat.

Pemeriksaan osteopati dilakukan dalam beberapa tahap:

1. Pertama, dokter menentukan lengkungan tubuh, apakah anggota badan diposisikan dengan benar. Selama pemeriksaan, spesialis juga menilai bagaimana perilaku anak, apakah dia kesakitan, apakah dia berperilaku agresif, atau, sebaliknya, tidak memperhatikan sentuhan ahli osteopati.
2. Setelah itu, amplitudo, serta ritme dan kekuatan pernapasan pasien, dinilai.
3. Selanjutnya, spesialis mengevaluasi pola sistem kraniosakral.
4. Dokter juga melakukan tes untuk menentukan seberapa mobile tulang belakang leher dan lumbosakral anak.

Selain itu, tes lain mungkin diresepkan, setelah itu ahli osteopati akan dapat lebih akurat mewakili gambaran kemungkinan kelainan anatomi pada anak. Hanya setelah melakukan diagnosis bertingkat, diagnosis yang akurat dapat ditentukan dan pengobatan dapat dimulai.

Kemungkinan diagnosis untuk lesi SSP pada bayi baru lahir

Sebagai aturan, anak-anak didiagnosis dengan kerusakan SSP perinatal. Tetapi dokter juga dapat memastikan ensefalopati iskemik-hipoksia. Dalam beberapa kasus, kita berbicara tentang sedikit keterlambatan dalam perkembangan psikomotorik. Secara terpisah, dokter menunjukkan sifat gangguan, gejala tertentu. Dia juga menentukan bentuk perjalanan sindrom.

Perlakuan

Sindrom Depresi Neonatal Akut berarti bahwa pengobatan hanya dapat dilakukan di bagian yang sesuai di rumah sakit neonatus. Jika refleks menelan pasien terganggu, pemberian makan melalui selang dapat diindikasikan. Obat diresepkan berdasarkan gejala ensefalopati perinatal. Jika anak menderita hipertensi intrakranial, kortikosteroid (seperti prednisol) mungkin diperlukan. Pungsi lumbal juga dapat dilakukan.

Acara lainnya dapat diadakan:

• Untuk menormalkan proses metabolisme yang terjadi di jaringan saraf dan mengurangi risiko hipoksia, terapi infus dilakukan. Artinya, pasien disuntik dengan larutan glukosa, kalsium, kalium, magnesium, dan obat lain.
• Dokter Anda mungkin meresepkan fenobarbital untuk menyingkirkan kejang.
• Untuk meningkatkan sirkulasi darah dan proses metabolisme di otak, korteksin, vinpocetine, dan obat lain diresepkan.

Perawatan rawat jalan biasanya diresepkan jika anak telah memulai masa pemulihan. Atau dia mungkin ditugaskan ke rumah sakit sehari. Selain itu, dokter mungkin meresepkan terapi pemulihan obat.

Perawatan Osteopatik

Perawatan ini ditujukan untuk menghentikan disfungsi anatomi pada bayi baru lahir. Penting juga untuk memulihkan proses biomekanik pada tulang, sendi, dan jaringan lunak. Ada banyak teknik untuk terapi tersebut, yang dipilih tergantung pada diagnosis spesifik.

Misalnya, dapat dilakukan:

• Dekompresi sakrum.
• Menyeimbangkan nada diafragma.
• Normalisasi tonus otot. Seorang ahli osteopati bekerja dengan dada, tulang rusuk pertama, tulang selangka.
• Koreksi aliran darah dan tindakan lainnya.

Tujuan utama pengobatan adalah untuk menghilangkan stres, disfungsi dan kelainan lain pada tubuh anak sehingga dapat berfungsi sebagai sistem biomekanik yang harmonis.

Fisioterapi

Jenis prosedur fisioterapi tergantung pada tingkat penyimpangan dan tingkat perkembangannya. Prinsip pengobatan tersebut didasarkan pada mempengaruhi tingkat yang berbeda dari apa yang disebut sistem nyeri. Misalnya, terapi laser magnetik, electrosleep, elektroforesis dapat dilakukan. Tusukan frekuensi tinggi (EHF) juga dilakukan.

Penggunaan faktor fisik, yang didasarkan pada prinsip sistemik, memungkinkan Anda untuk merangsang fungsi kompensasi tubuh. Teknik tersebut digunakan untuk berbagai kelainan, termasuk masalah dengan sistem saraf pusat.

Pijat

Sindrom penindasan pada bayi baru lahir dapat dikurangi dengan tindakan manual atau perangkat keras pada tubuh, di mana kulit, lemak subkutan, dan otot ditangkap. Berkat pijatan, Anda dapat meningkatkan sirkulasi darah, serta proses metabolisme dalam jaringan. Jika teknik refleks dan humoral digunakan, maka efeknya juga dapat menyebar ke organ dalam.

Ada banyak teknik untuk melakukan pijatan. Dalam kasus penyimpangan dalam kerja sistem saraf pusat, relaksasi, tonik, dan jenis pengaruh lainnya cocok, yang merupakan cara untuk menurunkan atau, sebaliknya, meningkatkan rangsangan saraf pasien.

Kemungkinan konsekuensi

Itu semua tergantung pada usia anak. Jika penyakit ini didiagnosis pada tahun pertama kehidupan, maka dengan terapi konservatif, gangguan neurologis mulai mengkompensasi 3-6 bulan. Pada tahun ke-2 kehidupan seorang anak, konsekuensinya bisa lebih serius. Komplikasi dimanifestasikan dalam bentuk keterlambatan perkembangan, dan disomnia dapat muncul. Anak-anak memiliki masalah selama adaptasi. Pada tahun ke-3 terapi, seseorang dapat mengandalkan pemulihan, tetapi pada saat yang sama tetap ada kemungkinan bahwa anak akan menderita masalah dengan sistem otonom, dispelegia, dan dispraksia.

Pelanggaran adaptasi bayi di kemudian hari

Karena penyimpangan yang terjadi dengan perkembangan sindrom penindasan, perilaku anak bisa sangat berbeda dari teman-temannya. Hal ini dapat menyebabkan kesulitan dalam sosialisasi awal. Anak-anak merasa lebih sulit untuk beradaptasi, tetapi dengan terapi lanjutan, masalah hilang seiring waktu.

Aktivitas fisik berkurang

Dengan refleks yang lamban, aktivitas fisik juga berkurang, dan beberapa kelesuan muncul. Untuk mengurangi efek negatif ini, prosedur pijat dan fisioterapi sangat membantu.

Ketidaknyamanan psiko-emosional

Lebih sulit bagi seorang anak untuk melakukan kontak dengan orang tua dan anak-anak lain. Pada tahap ini, penting bagi ibu dan ayah anak untuk bersabar. Jika, bersama dengan depresi, dia hiperaktif, maka dia bisa berperilaku agresif, terus-menerus menangis. Sulit pada tingkat psiko-emosional, tidak hanya untuk anak itu sendiri, tetapi juga untuk orang tuanya.

Dengan berkembangnya sindrom depresi, penting untuk tidak panik atau putus asa. Pada bayi baru lahir, diagnosis ini cukup sering dibuat. Dokter terus meningkatkan tindakan terapeutik, mengembangkan teknik baru yang berkontribusi pada pemulihan total. Hal utama adalah mengidentifikasi penyimpangan jenis ini secara tepat waktu.

Video Sindrom Penindasan

Kerusakan SSP perinatal: