Vena perforasi pada ekstremitas bawah. Apa ini, anatomi

Anatomi vena tungkai bawah dibagi menjadi 3 sistem: sistem vena dalam, vena superfisial dan perforasi.

Karakteristik sistem peredaran darah vena perforasi

Aliran darah yang konstan di semua struktur disediakan oleh sistem pompa vena otot dan kerja katup bikuspid.

Vena dalam terletak di dekat bagian tengah kaki dan dikelilingi oleh otot dan fasia. Mereka didukung dengan baik dan tahan terhadap dilatasi dan kegagalan katup. Oleh karena itu, pada kebanyakan pasien, vena dalam adalah normal, yang merupakan hal yang baik, karena sistem vena dalam bertanggung jawab untuk mengembalikan 90% darah ke ekstremitas bawah.

Dua vena superfisial utama, besar dan kecil, mengumpulkan darah dari jaringan suprafascial, setelah itu memasuki garis dalam. Vena terletak di bawah kulit dan tidak didukung oleh otot atau fasia, sehingga rentan terhadap dilatasi dan insufisiensi katup. Dalam kebanyakan kasus, insufisiensi vena terjadi pada sistem superfisial.

Ada juga struktur ketiga yang membentuk saluran komunikasi antara sistem vena superfisial dan dalam. Ini adalah vena perforasi (berkomunikasi atau komunikatif) yang menghubungkan 2 sistem seperti anak tangga di tangga.

Vena perforasi pada ekstremitas bawah disebut demikian karena mereka melubangi fasia profunda otot. Pada setiap ekstremitas bawah seseorang, ada banyak pembuluh kecil berlubang dengan lokasi, sambungan, dan ukuran yang berbeda. Ada lebih dari 150 dari mereka dan mereka dikelompokkan berdasarkan topografi mereka.

Di area ekstremitas bawah, seseorang memiliki vena perforasi:

• kaki;
• tulang kering;
• lutut;
• panggul;
• otot gluteal.

Secara historis, perforator diklasifikasikan menurut lokasi anatomi mereka dan diberi nama setelah pendiri mereka seperti Hunter, Dodd, Boyd, dan Cockett. Studi selanjutnya menentukan bahwa vena ini secara anatomis lebih kompleks daripada deskripsi aslinya, dan dengan demikian telah dikategorikan sebagai langsung dan tidak langsung.

Vena berlubang mengandung katup yang biasanya mengarahkan darah dari vena superfisial ke vena dalam. Jika katup ini gagal, darah vena dalam yang bertekanan tinggi kembali ke vena superfisial, menyebabkan hipertensi vena superfisial yang parah.

Fungsi dan properti

Tidak semua dari 150 perforator penting secara klinis, tetapi beberapa di antaranya dapat menyebabkan komplikasi serius pada manusia. Signifikansi klinis diamati pada 5-10 pembuluh darah, yang terletak terutama di kaki bagian bawah. Peran mereka adalah utama dalam menjaga aliran darah yang tepat melalui katup yang mencegah darah mengalir kembali (refluks) dari vena dalam ke vena superfisial.

Pembuluh komunikatif terletak di sepanjang kaki dan jumlahnya lebih banyak di betis daripada di paha. Mereka diyakini memainkan peran mendasar dalam perkembangan varises.

Anatomi dan struktur

Vena perforasi pada ekstremitas bawah lurus - ini adalah pembuluh klasik yang menghubungkan struktur superfisial dan dalam, sedangkan yang tidak langsung lebih beragam dalam lokasi dan koneksinya.

Perforator berukuran kecil, jarang melebihi 14-15 cm, dan terlihat seperti semacam anak tangga di antara kapal.

Vena adalah tabung berdinding tipis yang dapat diperluas yang sebagian besar terdiri dari sel-sel hidup dan produknya (termasuk kolagen dan serat elastis). Dindingnya terdiri dari 3 lapisan kain yang berbeda yang disebut tunik.

Lapisan luar atau adventitia masuk ke dalam membran fleksibel. Di bawahnya adalah lapisan medial (tengah) dan membran dalam. Lapisan dalam atau intima adalah lapisan terakhir.

Adventitia adalah kerangka yang dijalin dari struktur kolagen dan sejumlah kecil sel otot yang terletak secara longitudinal.

Serat kolagen tidak terlibat dalam mempertahankan nada di ruang internal vena dan tidak mempengaruhi fungsi motorik. Tugas kolagen adalah mempertahankan konfigurasi pembuluh darah dan melestarikannya dalam kondisi buruk.

Sel otot polos bertanggung jawab atas turgor vaskular, kemampuan untuk mengembalikan bentuk normal setelah deformasi. Madinah atau selubung vena perantara diwakili oleh otot otot polos. Itu terletak secara spiral di sepanjang vena. Sel-sel otot berjejaring dengan serat kolagen.

Kebanyakan vena perforasi memiliki katup satu arah yang mengatur arah aliran darah. Berkat katup ini, darah mengalir ke saluran dan sistem yang lebih dalam. Gerakan alami aliran darah adalah sentripetal, diarahkan ke jantung.

Katup terbentuk dari dua selebaran, yang terdiri dari jaringan ikat yang didukung oleh membran fleksibel. Ketika ditutup, mereka membentuk lipatan, karena panjangnya melebihi ukuran diametris vena. Biasanya, bagian vena adalah 0,1-4 mm. Dalam kondisi patologis, diameternya meningkat menjadi 7-8 mm.

Ketika katup vena komunikatif menjadi tidak berfungsi (tidak kompeten), mereka dapat menyebabkan aliran darah yang tidak mencukupi. Refluks yang dihasilkan menyebabkan kerusakan yang cepat dari varises yang ada dan menyebabkan perkembangan ulkus vena.

Perforator yang terletak di kaki tidak memiliki katup.

Kemungkinan penyakit dan patologi

Disfungsi sistem dapat terjadi akibat degenerasi dinding vena, kerusakan katup pasca-trombotik, obstruksi vena kronis, atau disfungsi pompa otot.

Vena pada ekstremitas bawah jika terjadi disfungsi katup dapat terisi darah secara berlebihan. Perubahan struktur katup menyebabkan injeksi volumetrik darah ke dalam vena perforasi dan peregangannya. Pembentukan area yang melebar tanpa adanya regulasi katup menyebabkan gangguan aliran darah normal.

Refluks balik terbentuk, yang disertai dengan rantai gangguan pada struktur vena dalam dan superfisial. Semua ini menyebabkan kongesti vena, peningkatan tekanan vena, kegagalan katup, trombosis, potensi embolisasi dan kerusakan jaringan.

Munculnya gejala pertama berupa rasa berat di kaki, rasa terbakar atau kelelahan yang meningkat merupakan tanda penyakit tersebut. Seorang ahli flebologi terlibat dalam perawatan pembuluh darah pada ekstremitas bawah. Terapi untuk stadium ringan dilakukan dengan obat-obatan atau menggunakan celana dalam kompresi. Kasus kompleks memerlukan pembedahan.

Insufisiensi vena perforasi pada ekstremitas bawah

Biasanya, penyakit ini berkembang bersamaan dengan munculnya varises vena saphena atau sindrom pasca-tromboflebitis.

Pencarian bantuan medis yang terlambat menyebabkan kecacatan, kemunduran kondisi umum pasien dan perkembangan patologi yang menyertainya.

Gejala dan Tanda

Sinyal pertama penyakit berbeda tergantung pada lokasi dan tingkat kegagalan vena perforator.

Gambaran klinisnya mirip dengan varises:

• Perluasan vena. Vena besar, kebiruan, bengkak berkembang di sekitar tungkai bawah dan kaki. Mereka tidak menimbulkan rasa sakit kecuali timbul komplikasi.
• Ulkus kaki. Peningkatan tekanan pada vena superfisial karena ketidakmampuan perforator menyebabkan kerusakan pada kulit dan jaringan, perkembangan lebih lanjut dari borok di sekitar pergelangan kaki.
• Busung. Aliran balik darah ke vena superfisial dapat menyebabkan akumulasi darah di tungkai dan kaki. Cairan dipaksa keluar dari aliran darah ke jaringan sekitarnya, mengakibatkan edema. Edema semacam itu disebut "pinpoint", karena ketika tekanan diterapkan pada tumor, jejak tetap ada.
• Perubahan warna kulit. Biasanya terjadi di sekitar pergelangan kaki dan disebabkan oleh insufisiensi vena.
• Sakit kaki. Disebabkan oleh berjalan atau berlari, terkadang kram kaki yang menyakitkan dapat terjadi tanpa alasan. Kedua jenis nyeri berkembang karena sirkulasi yang buruk di ekstremitas bawah.

Tahap terakhir adalah pembentukan defek ulseratif nekrotik. Pada tahap ini, rasa gatal yang nyata, sensasi terbakar, nyeri hebat, berat dan bengkak menyertai pasien terus-menerus.

Penyebab

Vena perforasi pada ekstremitas bawah terkadang melemah pada titik di mana mereka bergabung dengan vena superfisial, yang dikenal sebagai titik masuk kembali. Hal ini menyebabkan vena perforasi melebar, akhirnya menyebabkan refluks. Perkembangan penyakit dikaitkan dengan karakteristik genetik dan gangguan gaya hidup.

Metode pengobatan

Diagnostik instrumental meliputi penentuan lokasi lesi menggunakan pemindaian dupleks dengan kariotipe warna. Dengan tidak adanya atau tingkat perubahan yang tidak signifikan, kompresi elastis ditentukan.

Dalam kasus yang parah, operasi diperlukan. Selama operasi, ulkus trofik ditutup setelah ligasi vena komunikatif. Metode pembalut endoskopi dapat mengurangi jumlah komplikasi dan mempersingkat masa pemulihan.

Pelebaran perforator

Perkembangan penyakit ini dikaitkan dengan kegagalan katup, yang menyebabkan disorganisasi aliran darah. Dilatasi adalah jenis varises.

Gejala dan Tanda

Gangguan tersebut disertai dengan munculnya perasaan berat, kelelahan yang berlebihan, sensasi terbakar, distensi pada ekstremitas bawah. Lesi berkembang perlahan, seiring waktu, pembengkakan malam muncul.

Penyebab

Alasan utamanya terletak pada pembentukan aliran darah refluks. Refluks adalah pergerakan darah yang tidak normal karena fungsi katup yang tidak tepat atau rusak.

Pada struktur seluler, terjadi pelanggaran pada tingkat komunikasi antara sel otot polos dan serat kolagen. Peningkatan volume darah memicu hiperekstensi pembuluh perforasi dan pengembangan area yang membesar secara patologis.

Metode pengobatan

Terapi dapat dilakukan baik secara operatif maupun konservatif.

Pada tahap yang lebih ringan, perawatan yang kurang invasif digunakan:

Terapi kompresi	Hal ini bertujuan untuk meningkatkan tonus pembuluh darah, menurunkan permeabilitas kapiler dan meningkatkan drainase limfatik.
Perawatan obat	Ini menyebabkan penurunan diameter vena yang melebar dan penurunan volume darah pemberat di ekstremitas.
Skleroterapi	Perawatan dilakukan dengan alat khusus yang merekatkan pembuluh darah.

Dengan tingkat keparahan penyakit rata-rata, pengobatan dilakukan dengan pembedahan. Phlebectomy melibatkan menghilangkan sumber refluks dan anak-anak sungai yang melebar. Koagulasi vena dengan frekuensi radio dilakukan tanpa sayatan dan merupakan metode invasif minimal yang efektif.

Insufisiensi vena

Penyakit ini merupakan prekursor untuk menyelesaikan varises.

Gejala dan Tanda

Gejala insufisiensi vena meliputi:

• nyeri tumpul, berat, atau kram di kaki Anda;
• gatal dan kesemutan;
• rasa sakit yang semakin parah saat berdiri;
• busung;
• rasa sakit yang hilang saat kaki diangkat;
• penebalan dan pengerasan kulit pada kaki dan pergelangan kaki (lipodermatosclerosis);
• penyembuhan luka yang lambat, borok pada kaki atau pergelangan kaki.

Penyebab

Ini berkembang sebagai akibat dari kegagalan katup primer atau karena tekanan berlebih yang konstan di vena safena. Hal ini menyebabkan peningkatan aliran darah melalui pembuluh perforasi dan perubahan arahnya.

Aliran darah diarahkan ke arah yang berlawanan, bergerak dari vena dalam ke vena superfisial. Lingkaran setan terbentuk: pompa vena kaki bagian bawah kelebihan beban dan kehilangan fungsinya, yang menyebabkan peningkatan tekanan yang lebih besar di vena superfisial.

Metode pengobatan

Operasi dilakukan, di mana persimpangan dan ligasi aliran darah retrograde dilakukan. Pada tahap awal, perawatan terdiri dari koagulasi, kliping atau pengerasan area perforator yang rusak. Metode invasif minimal dapat mengurangi waktu pemulihan pasien setelah operasi.

Phlebeurisma

Ketika katup tidak bekerja dengan baik, darah menumpuk di pembuluh darah dan meningkatkan tekanan dalam sistem vena, menyebabkan pembuluh darah membengkak. Peningkatan tekanan vena yang konstan di ekstremitas bawah dapat menyebabkan perkembangan varises. (vena saphena melebar, memanjang dan berliku-liku), terutama pada vena saphena panjang dan pendek, dan anak sungai.

Penyakit ini terjadi karena kegagalan katup vena superfisial, dalam atau perforasi. Pembuluh darah dalam keadaan melebar secara permanen, diameternya> 3 mm, ketika orang tersebut berdiri.

Gejala dan Tanda

Pada tahap awal, ada perasaan berat, sensasi kejang dan pembengkakan pada ekstremitas bawah. Karena kandungan cairan yang meningkat, sel-sel darah mulai menembus ke dalam jaringan subkutan, mengubah warna kulit.

Area pemadatan dan hiperpigmentasi (penggelapan) kulit ditemukan. Ketika situasinya memburuk, gangguan suplai jaringan menyebabkan stagnasi darah dan nekrosis sel. Akibatnya, ulkus trofik terbentuk.

Penyebab

Mekanisme pemicu terdiri dari pembentukan aliran balik darah karena kegagalan katup. Predisposisi genetik atau kombinasi faktor negatif (gaya hidup menetap) menyebabkan ketidakseimbangan dalam proporsi jaringan otot dan serat elastis.

Peningkatan tekanan mendorong pembentukan kekosongan - pembesaran - di vena perforasi. Akibatnya, peregangan yang stabil terbentuk, yang menyebabkan pelanggaran suplai darah ke jaringan.

Metode pengobatan

Vena perforasi pada ekstremitas bawah dirawat dengan pembedahan dalam kasus kondisi lanjut. Di bawah anestesi umum, ahli bedah - ahli flebologi membuat persimpangan dan pengangkatan area yang membesar.

Jika suatu penyakit terdeteksi pada tahap awal, diperbolehkan menggunakan metode invasif minimal. Koagulasi laser terdiri dari memandu panduan cahaya ke dalam vena dan memulihkan aliran darah normal.

Eksim varises mikroba

Eksim varises adalah kondisi kulit umum yang mempengaruhi kaki bagian bawah. Jika kondisi ini tidak diobati, bisul dapat terbentuk pada kulit.

Eksim umumnya terlihat pada orang paruh baya dan orang tua, tetapi juga dapat terjadi pada orang muda jika mereka memiliki kecenderungan genetik untuk varises. Jenis eksim ini kemungkinan besar terjadi jika orang tersebut memiliki tekanan darah tinggi atau varises, atau pernah mengalami trombosis vena dalam, flebitis, atau selulitis di masa lalu.

Gejala dan Tanda

Eksim biasanya dimulai pada pergelangan kaki.

Penyakit ini ditandai dengan:

• pembengkakan yang berkurang saat tidur;
• gatal;
• munculnya bintik-bintik coklat kemerahan pada kulit, yang menjadi panas dan gatal;
• kulit tipis dan rapuh di sekitar pergelangan kaki menjadi mengkilap dan bersisik.

Jika tidak diobati, eksim varises dapat menyebabkan bisul terbuka dan infeksi.

Penyebab

Eksim varises berkembang ketika pembuluh darah di kaki tidak dapat memompa darah kembali ke jantung. Seiring waktu, atau karena faktor-faktor tertentu, termasuk kelebihan berat badan atau hamil, katup yang bertanggung jawab untuk mengirim darah kembali ke jantung melemah, menyebabkan darah terkumpul di pembuluh darah. Faktor-faktor yang dapat berkontribusi pada perkembangan penyakit ini termasuk tekanan darah tinggi, gagal ginjal, penyakit jantung, dan bekuan darah di kaki.

Kedua kondisi - varises dan eksim varises - termasuk dalam kategori luas insufisiensi vena. Efek samping lain dari insufisiensi vena tidak hanya penonjolan vena, tetapi juga kebocoran darah ke kulit.

Metode pengobatan

Penyakit ini kambuh jika sumbernya tidak diobati (misalnya, varises). Terapi ditujukan untuk menghilangkan gejala. Steroid topikal dan antihistamin dapat melawan peradangan dan gatal-gatal. Jika eksim telah berkembang menjadi bisul, pasien dapat mengoleskan obat untuk mempercepat penyembuhan area tersebut. Dalam kasus yang parah, cangkok kulit mungkin diperlukan untuk menutup borok besar.

Dokter Anda mungkin meresepkan antibiotik untuk mencegah infeksi bakteri yang dikenal sebagai selulitis, yang mempengaruhi jaringan kulit yang lebih dalam. Orang dengan eksim varises juga lebih mungkin mengembangkan dermatitis kontak, di mana kulit menjadi sangat sensitif terhadap sentuhan.

Cara terbaik untuk mencegah eksim adalah dengan mengobati varises. Mengatasi penyebab yang mendasari insufisiensi vena secara signifikan mengurangi risiko kulit kering dan tidak merata yang dapat menyebabkan bisul.

Deteksi penyakit pada ekstremitas bawah pada tahap awal memungkinkan pengobatan dengan intervensi minimal. Pakaian kompresi, obat-obatan, dan gaya hidup sehat dapat dengan cepat mengembalikan fungsi vena yang berlubang. Dalam kasus lanjut, regenerasi dicapai dengan intervensi bedah atau invasif minimal.

Video tentang vena ekstremitas bawah

Anatomi klinis vena ekstremitas bawah: