Gejala Kera dan Murphy, Ortner dan gejala kandung empedu lainnya. Perbedaan

Peradangan kandung empedu terjadi pada orang-orang dari segala usia dan jenis kelamin. Diagnosis dibuat dengan menggunakan berbagai metode diagnostik, termasuk menggunakan mengidentifikasi gejala Kera dan Murphdan.

Apa itu gejala kandung empedu?

Kantung empedu adalah organ internal yang bertanggung jawab untuk menyimpan empedu, yang diproduksi oleh hati. Dalam keadaan normal, kandung empedu lunak dan tidak dapat dirasakan melalui otot perut. Organ ini menjadi dapat diakses untuk palpasi dengan perkembangan proses inflamasi di dalamnya, karena itu ukurannya bertambah dan menjadi lebih padat.

Penyebab utama radang kandung empedu meliputi:

• penurunan nada dinding organ;
• perkembangan neoplasma - ganas dan jinak;
• formasi purulen;
• pembentukan pasir dan batu.

Gejala kandung empedu adalah tanda-tanda peradangan pada kantong empedu. Secara total, ada sekitar 10 gejala yang menunjukkan munculnya kolesistitis. Semuanya terkait dengan efek pada saraf frenikus, yang menyediakan serabut saraf ke kantong empedu atau peritoneum di sebelahnya.

Gejala utama kandung empedu meliputi:

• Gubergrits-Pekarsky;
• Boas;
• Mussi-Georgievsky;
• Ortner-Grekov;
• Vasilenko;
• Obraztsova-Murphy;
• Kera.

Gejala kandung empedu memiliki beberapa kekhasan - tingkat keparahannya secara langsung tergantung pada usia pasien. Jadi, misalnya, pada anak di bawah 3-5 tahun, mereka mungkin tidak muncul sama sekali.

Bagaimana gejala kandung empedu terwujud, algoritma diagnostik

Gejala Kera dan Murphy bukan satu-satunya metode diagnostik untuk perkembangan proses inflamasi di kantong empedu. Secara total, ada lebih dari 10 gejala berbeda yang membantu menentukan adanya masalah pada organ ini.

Gejala Vasilenko

Salah satu yang paling efektif adalah gejala diagnostik Vasilenko. Ini dimanifestasikan oleh rasa sakit dengan ketukan ringan di area kantong empedu pada puncak inspirasi.

Gejala Vasilenko membantu mendiagnosis peradangan organ ini pada tahap awal perkembangan.

Gejala Kera

Metode penentuan patologi kantong empedu ini ditemukan pada akhir abad ke-19 oleh ahli bedah Jerman Hans Kerom, yang telah mempelajari penyakit batu empedu selama bertahun-tahun. Dia juga mengidentifikasi sejumlah metode diagnostik, termasuk palpasi kantong empedu. Selanjutnya, gejala ini dinamai dokter ini.

Jika gejala ini ditemukan pada seorang pasien, maka dia harus segera dirawat di rumah sakit. Perawatan tepat waktu secara signifikan meningkatkan peluang pasien untuk sembuh total. Jika tidak, ruptur organ dapat terjadi dan peritonitis dapat berkembang.

Gejala Kera dan Murphy saling terkait, karena area paparan saat palpasi sama, hanya metode paparannya yang berbeda. Gejala kera dimanifestasikan oleh rasa sakit yang parah saat ditekan saat palpasi organ saat menghirup dengan ibu jari tangan kanan.

Diagnostik dilakukan sesuai dengan algoritma berikut:

1. Jempol tangan kanan diletakkan di daerah kandung empedu pada titik kontak antara tepi bawah hati dan sisi luar otot rektus abdominis.
2. Saat menghirup, kulit didorong ke bawah.
3. Kemudian, saat menghembuskan napas, jari benar-benar terbenam di perut.
4. Peningkatan rasa sakit pada seseorang terjadi selama napas berikutnya.

Gejala Kera membantu menentukan perkembangan kolesistitis atau adanya batu di saluran empedu atau di kantong empedu. Selain itu, selama palpasi dalam kasus pertama, rasa sakit hanya diberikan pada organ itu sendiri, tanpa menyebar ke jaringan di dekatnya. Dalam kasus kedua, gejala Kera disertai dengan tanda-tanda yang sesuai dengan patologi.

Gejala Kera membantu untuk membuat diagnosis dengan kemungkinan hampir 100%.

Karena metode diagnostik tambahan digunakan:

• X-ray dari kantong empedu dan saluran empedu;
• USG organ dalam;
• diagnostik darah laboratorium - umum dan biokimia.

Penting untuk diingat bahwa dalam proses inflamasi di kantong empedu, rasa sakit dengan gejala Kera memanifestasikan dirinya hanya di organ ini. Tanda-tanda penyerta seperti muntah, hipertermia dan iradiasi nyeri ke bagian tubuh lain menunjukkan perkembangan penyakit pada organ dalam lainnya.

Gejala Murphy

Gejala Kera dan Murphy ditemukan sekitar waktu yang sama, pada abad ke-19. Tetapi pola manifestasi yang kedua diidentifikasi oleh ahli diagnosa dan ahli bedah Chicago John B. Murphy. Metode ini membantu menentukan fase akut kolesistitis dengan cukup akurat.

Sebuah survei dilakukan dengan cara ini sesuai dengan algoritma berikut:

1. Pasien berbaring telentang.
2. Dokter menempatkan ibu jari tangan kiri di atas lokasi kantong empedu (jari-jari lainnya berada di sepanjang garis tulang rusuk).
3. Pasien mengambil napas dalam-dalam, sementara diagnosa memberikan tekanan.

Jika inhalasi terganggu, yang menunjukkan terjadinya rasa sakit di kantong empedu, itu berarti proses inflamasi berkembang di dalamnya.

Gejala Murphy berhasil digunakan untuk diagnosis utama kolesistitis akut dan dalam pengobatan modern. Dengan manipulasi yang tepat selama palpasi, metode ini membantu menentukan perkembangan penyakit di hampir 80% kasus.

Gejala Ortner (Grekov)

Gejala Kera dan Murphy bukan satu-satunya metode diagnostik yang cukup akurat untuk mengidentifikasi perkembangan proses inflamasi di kantong empedu dan saluran empedu. Gejala Ortner (Grekov) dianggap tidak kalah efektif.

Ini memanifestasikan dirinya dalam diagnosis kolesistitis akut dan kronis. Jika, dengan ketukan ringan dengan sisi telapak tangan di tulang rusuk kanan bawah, muncul rasa sakit yang tumpul, maka dengan kemungkinan hampir 100%, proses inflamasi berkembang di organ. Pada saat yang sama, dalam bentuk penyakit kronis, sensasi menyakitkan diekspresikan dengan buruk.

Disarankan untuk melakukan pemeriksaan menurut metode Ortner (Grekov) dengan mengetuk lengkungan kosta yang terletak di kedua sisi. Ini memastikan bahwa diagnosisnya akurat. Terlepas dari efisiensi tinggi metode untuk membuat diagnosis yang akurat, sejumlah pemeriksaan tambahan harus ditentukan.

Ini termasuk:

• fibrogastroskopi;
• EKG;
• rontgen dada;
• Ultrasound hati, pankreas, kantong empedu;
• analisis rinci urin dan darah.

Ultrasonografi membantu menentukan tidak hanya adanya proses inflamasi pada organ, tetapi juga perubahan ukurannya, penebalan dinding, keberadaan batu.

Gejala Mussey-Georgievsky (gejala frenicus)

Tanda phrenicus membantu menentukan adanya masalah pada saluran empedu. Pasien mengalami rasa sakit yang tajam dan tajam pada palpasi di fossa otot sternokleidomastoid.

Diagnosis dilakukan untuk gejala Mussi-Georgievsky sesuai dengan algoritma berikut:

1. Pasien berbaring telentang.
2. Dokter menempatkan jari telunjuk di antara proses klavikula dan sternum otot sternokleidomastoid.
3. Tekan dengan ringan pada titik di sisi kanan.

Jika ada proses inflamasi di saluran empedu atau di kantong empedu, maka pasien selama manipulasi akan merasakan sakit akut di hipokondrium kanan.

Untuk menentukan patologi yang lebih kompleks dengan organ yang berdekatan, palpasi diduplikasi di sisi kiri.

Kehadiran nyeri akut dalam kasus ini dapat mengindikasikan masalah berikut:

• perdarahan internal yang banyak di daerah retroperitoneal;
• peradangan purulen di ruang subphrenic;
• pelanggaran integritas dinding perut dengan tukak;
• limpa yang memar atau pecah.

Tanda phrenicus dianggap sebagai salah satu metode palpasi yang paling sederhana dan paling akurat, karena membantu bahkan dokter pemula untuk dengan mudah membedakan kolesistitis dari patologi lain.

Gejala Riesman

Gejala Kera dan Murphy mirip dengan manifestasi gejala Riesman.

Diagnostik dilakukan menggunakan metode palpasi ini sesuai dengan algoritma berikut:

1. Pasien berbaring telentang.
2. Menahan napas saat menghirup.
3. Dokter saat ini dengan ujung telapak tangan mengetuk ringan di area hipokondrium kanan.

Jika proses inflamasi berkembang di kantong empedu, maka pasien selama manipulasi mengalami rasa sakit yang tajam di area organ.

Gejala Boas

Titik nyeri yang membantu menentukan perkembangan penyakit batu empedu, tukak lambung atau tukak duodenum ditemukan oleh dokter Jerman I.I. Boas.

Dengan gejala ini, dalam kasus radang kandung empedu, rasa sakit terjadi ketika jari-jari menekan di area ujung bebas tulang rusuk 11 dan 12 yang terletak di sisi kanan (di titik Boas).

Gejala Lepen

Gejala Lepen memanifestasikan dirinya jika proses inflamasi berkembang secara aktif di kantong empedu. Selama diagnosis, dokter dengan penuh semangat mengetuk beberapa kali dengan jari ditekuk pada lengkungan kosta kanan pada puncak inspirasi.

Apa arti gejala positif Kera dan Murphy bersama-sama?

Gejala Kera mirip dengan gejala Murphy, tetapi berbeda dalam teknik pendeteksiannya. Secara kolektif, mereka berbicara tentang kolesistitis akut, paling sering dalam bentuk yang tidak rumit.

Penyakit ini memanifestasikan dirinya:

• nyeri paroksismal di hipokondrium kanan (paling sering setelah makan);
• ketegangan otot di area ini;
• muntah;
• nyeri saat melakukan palpasi.

Selain gejala Kera dan Murphy, gejala Grekov-Ortner sering menunjukkan perkembangan kolesistitis akut tanpa komplikasi.

Dengan bantuan mereka, adalah mungkin untuk mendiagnosis kolesistitis akut sebelumnya dalam bentuk yang rumit.

Seringkali patologi ini disertai dengan:

• radang saluran empedu;
• penyakit kuning obstruktif;
• tanda-tanda keracunan (peningkatan kadar leukosit dalam darah, jantung berdebar-debar, demam).

Dalam beberapa kasus, diagnosis menggunakan gejala Kera dan Murphy tidak efektif.

Ini termasuk:

• patologi bersamaan yang parah;
• gangguan jiwa pada pasien;
• usia tua;
• fitur struktur anatomi (misalnya, kantong empedu ditutupi oleh jaringan yang berdekatan).

Dalam hal ini, gunakan teknik diagnostik lain - laboratorium dan instrumental.

Persamaan dan perbedaan gejala kandung empedu

Semua gejala kandung empedu, dengan satu atau lain cara, berbicara tentang berbagai penyakit kandung empedu. Semuanya memiliki persamaan dan perbedaan. Rasa sakit memanifestasikan dirinya dengan berbagai manipulasi.

Nama	Kesamaan	Perbedaan
Vasilenko	Saat inspirasi saat mengetuk hipokondrium kanan
Kera	Menghirup dengan tekanan jari
Murphy	Menghirup dengan tekanan jari
Ortner-Grekov	Saat mengetuk tepi rusuk kanan (dilakukan secara simetris di kedua sisi).
Mussi-Georgievsky	Dengan tekanan antara kaki otot sternokleidomastoid menyinari area kantong empedu.
Riesman	Saat mengetuk tulang rusuk sambil menahan napas.
Boasa	Peningkatan sensitivitas di sisi kanan daerah lumbar. Nyeri di sisi yang sama di area lokasi proses transversal ThXI-LI.
Lepena	Saat mengetuk dengan jari ditekuk di area kantong empedu.

Dalam beberapa kasus, beberapa jenis palpasi digunakan untuk diagnosis sekaligus, terutama jika karena alasan anatomis fitur struktural tubuh pasien, tidak mungkin untuk meraba kantong empedu untuk mendeteksi gejala Kera atau Murphy.

Penyakit kandung empedu apa yang dapat diidentifikasi dengan memeriksa gejalanya?

Gejala gelembung membantu dengan kemungkinan hampir 100% untuk mengidentifikasi berbagai penyakit kandung empedu, baik dalam bentuk akut maupun kronis. Disfungsi sfingter Oddi sering disertai dengan penyakit lain pada saluran pencernaan.

Seperti:

• gangguan motilitas usus kecil dan / atau besar;
• radang selaput perut;
• hernia pembukaan esofagus diafragma;
• tukak lambung dan duodenum;
• pankreatitis kronis.

Penyakit ini memanifestasikan dirinya dengan nyeri paroksismal di daerah perut (seringkali durasi serangan mencapai 30 menit). Pada saat yang sama, USG tidak mengungkapkan kelainan pada kantong empedu, pankreas dan hati. Dan ketika gejala kandung empedu terdeteksi, rasa sakit di bawah tulang rusuk di sisi kanan adalah karakteristik.

Kurangnya perawatan tepat waktu untuk disfungsi sfingter Oddi dapat memicu perkembangan penyakit kandung empedu - pembentukan batu, kolesistitis, dan kolangitis.

Bentuk kronis kolesistitis adalah penyakit kandung empedu, dalam banyak kasus didiagnosis pada wanita. Bentuk patologi akut hanya terjadi jika diet tidak diikuti.

Selain gejala kandung empedu, tanda-tanda berikut menunjukkan penyakit ini:

• nyeri tumpul dengan iradiasi di bawah skapula, ke daerah jantung, daerah subklavia, leher dan punggung (saat bergerak, mereka menjadi lebih intens), sering terjadi pada malam hari, terutama setelah pelanggaran diet (sering disertai dengan pernapasan dalam dan batuk);
• kurang nafsu makan;
• keracunan dan sindrom inflamasi yang cukup jelas;
• pencernaan yang menyakitkan atau sulit;
• mual dan muntah;
• terkadang kulit menjadi kuning (lebih sering dengan kolangitis);
• peningkatan suhu tubuh hingga 38 ° C;
• perasaan berat di hipokondrium kanan;
• kepahitan di mulut;
• bersendawa.

Kolesistitis kronis sering terjadi dengan interval teratur antara eksaserbasi dan remisi. Dalam beberapa kasus, penyakit ini dapat menyebabkan pembentukan batu di kantong empedu.

Jika Anda mengikuti rejimen pengobatan dan nutrisi yang ditentukan oleh dokter Anda, maka serangan kolesistitis mungkin tidak mengganggu Anda untuk waktu yang lama.

Penyakit batu empedu juga lebih mungkin menyerang wanita berusia di atas 35 tahun, terutama mereka yang cenderung kelebihan berat badan.

Selain gejala kandung empedu yang positif, penyakit ini ditandai dengan gejala sebagai berikut:

• penyakit kuning, yang muncul dalam 24 jam setelah akhir serangan dan secara bertahap mulai menghilang setelah sekitar 3 hari sejak serangan;
• intoleransi terhadap makanan berlemak, dimanifestasikan oleh sakit perut ringan, perut kembung dan diare;
• nyeri paroksismal di hipokondrium kanan, yang dapat berlangsung selama beberapa jam dan berhenti tiba-tiba seperti yang dimulai (saat dalam posisi duduk, rasa sakit meningkat secara signifikan;
• tanda-tanda keracunan;
• peningkatan suhu tubuh seperti gelombang hingga 38 ° C, sering memungkinkan untuk mencurigai kolesistitis akut paralel.

Juga, penyakit batu empedu dapat disertai dengan gejala atipikal - mual, muntah, dan gangguan tinja.

Pada penyakit ini, kejang paling sering dipicu oleh ketidakpatuhan terhadap diet yang ditentukan oleh dokter yang merawat. Dalam beberapa kasus, penyakit batu empedu dapat menyebabkan pecahnya dinding organ atau penumpukan nanah di rongganya.

Untuk penyakit kandung empedu, tidak hanya pemeriksaan dan palpasi, tetapi juga metode penelitian laboratorium digunakan untuk membuat diagnosis yang akurat.

Semua gejala kandung empedu menunjukkan berbagai penyakit kandung empedu dan salurannya, sedangkan efektivitas masing-masing berbeda. Hanya gejala Kera dan Murphy yang hampir 100% menunjukkan perkembangan kolesistitis.

Video Gejala Kandung Empedu

Gejala kerusakan kandung empedu: