Persiapan untuk cryo-transfer embrio dalam siklus alami

Cryo-transfer embrio ke dalam rongga rahim tidak memerlukan langkah-langkah persiapan yang rumit untuk prosedur ini. Transplantasi bahan biologis dilakukan di bawah kondisi siklus menstruasi alami wanita, atau dengan menggunakan stimulasi hormonal pada lapisan endometrium organ genital.

Apa itu transfer embrio cryo?

Cryotransferring adalah program teknologi reproduksi modern yang melibatkan penanaman kembali embrio yang sebelumnya dibekukan. Telur yang dibuahi mengalami kriopreservasi dalam untuk waktu yang lama. Embrio yang dibekukan kejut tidak kehilangan sel kualitasnya, dan tingkat kelangsungan hidup mereka setelah dicairkan sama dengan 75%.

Dipercaya bahwa cryotransfer sel yang dibuahi adalah prosedur reproduksi yang lebih efektif, yang tidak memerlukan persiapan yang lama. Misalnya, program IVF memerlukan stimulasi wajib dari fase superovulasi dengan transplantasi embrio lebih lanjut.

Keuntungan dari program cryotransfer reproduksi adalah bahwa pengenalan sel yang telah dibuahi ke dalam rahim wanita dimungkinkan dalam kondisi siklus menstruasi alaminya. Dalam hal ini, obat-obatan berbasis hormon tambahan tidak diperlukan, yang mempercepat permulaan fase ovulasi.

Program transfer cryo memungkinkan untuk mengawetkan embrio yang diperoleh dari sel germinal sendiri dari pasangan suami istri yang sedang bertelur kehamilan di kemudian hari, tetapi pada saat yang sama ingin mengurangi risiko infertilitas karena perubahan terkait usia dalam tubuh dan penurunan kesuburan.

Indikasi dan kontra indikasi

Indikasi utama untuk cryo-transfer embrio adalah upaya kehamilan yang sebelumnya gagal menggunakan prosedur IVF.

Juga, teknologi reproduksi ini ditentukan dalam kasus-kasus berikut:

• seorang wanita dikontraindikasikan dalam transplantasi sel telur yang dibuahi segera setelah selesainya tahap stimulasi hormonal pada organ genital internal;
• di masa depan, pasangan yang sudah menikah berencana untuk memiliki anak bersama, tetapi menunda pembuahan di bawah pengaruh keadaan kehidupan tertentu;
• setelah prosedur IVF, sejumlah embrio yang layak dengan kualitas baik tetap ada, yang dapat digunakan tambahan dalam kasus ekstrakorporeal yang gagal pemupukan;
• perubahan terkait usia diamati pada tubuh wanita, yang mengurangi tingkat kesuburan, meminimalkan kemungkinan kemungkinan hamil secara alami atau menggunakan program IVF.

Cryotransfer embrio dianggap sebagai teknologi reproduksi yang sepenuhnya aman.

Meskipun demikian, prosedur ini juga memiliki kontraindikasi berikut:

• wanita tersebut telah didiagnosis dengan penyakit mental yang parah dan gangguan neurologis, yang dapat memburuk dalam proses mengandung anak;
• rahim dan organ lain dari sistem reproduksi wanita memiliki tanda-tanda yang jelas dari struktur abnormal, serta lainnya patologi yang bersifat bawaan atau didapat, yang dapat menyebabkan keguguran, pembukaan rahim berdarah;
• di organ sistem reproduksi wanita, neoplasma kanker atau jinak telah didiagnosis, memerlukan operasi pengangkatan, atau pengobatan;
• berbagai jenis ketidakseimbangan hormon, di mana tidak mungkin untuk mengandung anak yang sehat;
• periode pemulihan tubuh setelah sebelumnya menderita ARVI, penyakit organ dalam yang parah dan berkepanjangan, cedera pada sistem muskuloskeletal;
• peningkatan suhu tubuh jangka pendek yang disebabkan oleh penurunan fungsi pelindung sistem kekebalan tubuh;
• penipisan tubuh, yang timbul karena penyalahgunaan norma makanan, atau penyakit kronis pada saluran pencernaan, di mana proses asimilasi nutrisi penuh terganggu;
• trauma sebelumnya pada organ sistem reproduksi wanita, yang konsekuensinya mengecualikan kemungkinan melahirkan anak.

Kontraindikasi penggunaan cryotransfer embrio ditentukan pada tahap pemeriksaan diagnostik. Wanita di atas 35 tahun yang sebelumnya memiliki penyakit kronis penyakit pada organ reproduksi, ada risiko tinggi komplikasi karena patologi struktur anatomi rahim.

Diagnostik awal

Persiapan cryo-transfer embrio merupakan tahap penting dalam teknologi reproduksi yang harus dilalui oleh semua wanita yang ingin hamil menggunakan metode ini.

Untuk memastikan bahwa tidak ada kontraindikasi untuk penggunaan cryotransfer telur yang dibuahi, pasien diberi resep jenis diagnostik berikut:

• pengiriman kapiler, darah vena, serta urin pagi untuk studi mereka untuk parameter klinis dan biokimia;
• pemilihan apusan ginekologi dari selaput lendir sistem genitourinari untuk menentukan jenis mikroflora;
• melakukan tes untuk penyakit menular kompleks TORCH yang berbahaya bagi tubuh wanita, serta janin yang sedang berkembang;
• diagnostik sistem reproduksi wanita untuk infeksi bakteri mikroorganisme menular seksual;
• Ultrasonografi ovarium, rahim, tiroid dan kelenjar susu;
• elektrokardiogram untuk mendapatkan informasi umum tentang keadaan fungsional sistem kardiovaskular, di mana aktivitas fisik tambahan akan dibuat selama kehamilan;
• mamografi untuk pasien di atas 35 tahun.

Persiapan untuk cryo-transfer embrio termasuk donor darah wajib untuk penentuan faktor Rh. Semua pasien menjalani fluorografi untuk menyingkirkan faktor infeksi tubuh dengan tuberkulosis paru.

Kondisi dasar untuk keberhasilan cryoprogram

Kondisi berikut untuk cryoprogram yang berhasil dibedakan, yang meningkatkan peluang kelangsungan hidup embrio yang sebelumnya dibekukan:

• transplantasi bahan biologis dilakukan secara ketat 6-7 hari setelah permulaan ovulasi (periode waktu ini dianggap paling produktif, dan juga disebut "jendela transplantasi");
• pada tahap persiapan prosedur reproduksi, staf klinik melakukan biopsi lapisan endometrium rahim, menurut hasil yang tidak kritis patologi;
• 6-7 hari setelah permulaan ovulasi, lapisan optimal endometrium rahim wanita setidaknya 9-11 cm (ini indikator fisiologis ditentukan menggunakan diagnostik ultrasound, yang dilakukan pada tahap pendahuluan persiapan);
• pasien dengan ketat mengikuti semua instruksi dari dokter reproduksi, tidak mengkonsumsi minuman beralkohol, obat-obatan dan produk tembakau;
• wanita tersebut memiliki siklus menstruasi yang teratur;
• organ sistem reproduksi pasien berkembang sepenuhnya, dan menurut hasil diagnosa awal, tanda-tanda keadaan patologis mereka tidak terungkap.

Peluang keberhasilan cryoprogramme meningkat jika transfer cryo embrio tidak dilakukan. hanya dalam periode siklus menstruasi yang ditentukan secara ketat, tetapi juga dilakukan oleh ahli yang memenuhi syarat dokter-embriolog. Dokter dari profil ini melakukan manipulasi dasar untuk konservasi kembali embrio yang sebelumnya dibekukan dengan implantasi lebih lanjut ke dalam rongga rahim.

Teknik persiapan endometrium

Ada beberapa teknik reproduksi terbukti yang digunakan untuk mempersiapkan lapisan endometrium rahim.

Persiapan Cryotransfer Siklus Alam

Cryotransfer embrio dilakukan di bawah kondisi siklus menstruasi alami wanita, atau prosedur reproduksi dilakukan dengan menggunakan teknik yang dimodifikasi.

Diagram siklus alami

Dalam kasus rejimen siklus alami, pasien tidak memerlukan stimulasi hormonal tambahan. Dalam situasi ini, implantasi embrio terjadi 6-7 hari dari fase ovulasi. Diagram siklus alami diindikasikan untuk digunakan oleh wanita dengan latar belakang hormonal yang stabil, yang usianya tidak melebihi 35 tahun.

Spontan atau dimodifikasi

Skema cryotransfer embrio yang dimodifikasi diindikasikan untuk pasien dari kategori berikut:

• wanita di atas 35 tahun;
• pasien memiliki siklus menstruasi yang tidak teratur;
• tanda-tanda penurunan indeks cadangan folikel ditemukan;
• ketidakseimbangan hormon seks wanita adalah alasan kurangnya ovulasi.

Persiapan untuk cryo-transfer embrio dalam skema yang dimodifikasi melibatkan pemberian obat secara hormonal. Dengan menggunakan metode ini, siklus menstruasi wanita disimulasikan sehingga ovulasi tidak spontan, tetapi dikendalikan oleh obat-obatan. Permulaan periode yang menguntungkan untuk implantasi embrio ditentukan oleh metode tes laboratorium darah dan urin pasien.

Mempersiapkan transfer cryo dalam siklus buatan

Ciri khas persiapan cryo-transfer embrio dalam siklus buatan adalah bahwa latar belakang hormonal seorang wanita sepenuhnya dikendalikan oleh obat-obatan. Metode ini diindikasikan untuk pasien dengan ovarium yang tidak berfungsi.

Diagram siklus buatan

Penciptaan siklus menstruasi buatan untuk seorang wanita menyediakan implementasi persiapan obat sesuai dengan skema berikut:

1. Pasien diberi resep untuk minum obat berdasarkan estrogen, yang merangsang pertumbuhan lapisan endometrium rahim.
2. Setelah menyelesaikan persiapan membran bagian dalam organ genital, hormon progesteron dimasukkan ke dalam jalur obat wanita, yang menjaga stabilitas fase luteal.
3. Setelah mencapai keseimbangan hormonal yang stabil yang menguntungkan untuk implantasi, tanggal untuk cryo-transfer embrio ditetapkan.

   

Dari waktu ke waktu, situasi muncul ketika dokter gagal mencapai stabilisasi siklus buatan. Dalam hal ini, obat untuk stimulasi tambahan ovarium termasuk dalam terapi obat secara umum.

Dengan atau tanpa agonis GnRH?

Penggunaan obat-obatan dari kelompok agonis GnRH diindikasikan untuk wanita yang berisiko membekukan janin karena peningkatan dini tingkat hormon luteinizing. Obat-obatan dalam kategori ini secara bersamaan meminimalkan risiko komplikasi parah pada wanita yang menerima stimulasi hormonal fungsi ovarium.

Keputusan untuk menggunakan agonis GnRH adalah atas kebijaksanaan spesialis kesuburan yang melakukan cryotransfer. telur yang dibuahi, dan juga mengontrol jalannya kehamilan lebih lanjut setelah mereka berhasil penanaman.

Cryotransfer embrio dengan terapi penggantian hormon

Persiapan untuk cryo-transfer embrio dengan terapi penggantian hormon dilakukan sesuai dengan prinsip menciptakan siklus buatan. Seorang wanita menggunakan obat berbasis estrogen sampai endometriumnya siap untuk menerima sel telur yang telah dibuahi.

Setelah prosedur implantasi selesai, pasien diberi resep terapi progesteron untuk meningkatkan persentase kelangsungan hidup janin. Minum obat yang mengandung hormon ini terus berlanjut sepanjang trimester pertama kehamilan. Bergantung pada dinamika umum perkembangan intrauterin janin, terapi progesteron dapat dilakukan hingga 20 atau 34 minggu kehamilan. Misalnya, jika ada tingkat penolakan yang tinggi dari embrio yang diimplan-krio.

Metode mana yang harus Anda pilih?

Dokter memilih skema untuk cryo-transfer embrio, dengan mempertimbangkan keadaan sistem reproduksi pasien, stabilitas tingkat hormonalnya dan keteraturan siklus menstruasi.

4 alasan untuk memilih transfer cryo daripada siklus alami

Ada faktor-faktor preferensial berikut, yang menurutnya transfer cryo embrio lebih disukai daripada mengandung anak dalam siklus alami:

• persentase yang tinggi dari kemungkinan kehamilan dini;
• kemampuan untuk memilih embrio dengan karakteristik kualitas terbaik;
• risiko komplikasi minimal pada minggu-minggu pertama kehamilan, karena wanita tersebut menjalani pemeriksaan tubuh yang komprehensif untuk tahap persiapan awal untuk cryo-transfer, dan juga diamati pada dokter setelah implantasi yang dibuahi telur;
• probabilitas tinggi dari pencangkokan embrio yang berhasil bahkan pada wanita usia reproduksi akhir.

Terlepas dari sejumlah besar keuntungan kualitatif cryotransfer, sebagian besar dokter kesuburan merekomendasikan penggunaan teknik ini jika ada indikasi medis langsung. Misalnya, dengan tidak adanya kemampuan untuk mengandung anak secara alami, dan upaya IVF sebelumnya tidak berhasil.

Tahap transfer embrio

Pemindahan embrio dengan cryo dilakukan dalam beberapa tahap. Proses ini ditangani oleh ahli embriologi bersama dengan ahli reproduksi.

Mencairkan es

Setelah mengeluarkan sel yang dibuahi dari larutan kimia, embrio perlahan-lahan dicairkan dalam kondisi laboratorium yang dibuat khusus. Pada tahap ini, semua manipulasi dilakukan dengan sangat hati-hati agar tidak merusak jaringan embrio.

Penilaian kualitas embrio

Setelah sel telur yang telah dibuahi mencair sepenuhnya, dokter reproduksi menilai keadaan fisiologisnya, memeriksa karakteristik kualitas, serta viabilitas bahan biologis. Dengan adanya hasil penelitian yang positif, embrio bersiap untuk tahap implantasi lebih lanjut.

Penetasan Berbantuan

Metode penetasan berbantuan adalah metode teknologi reproduksi, di mana dokter melakukan kerusakan sebagian pada kulit terluar embrio. Dalam hal ini, metode mekanis digunakan, atau bahan kimia digunakan. Penetasan dengan bantuan diperlukan untuk memfasilitasi implantasi sel yang telah dibuahi ke dalam struktur endometrium rahim.

Proses pemindahan

Cryotransfer embrio dilakukan dalam kondisi steril di ruang manipulasi. Tabel di bawah ini menggambarkan algoritma tindakan seorang dokter reproduksi dalam proses implantasi bahan biologis.

Proses cryotransfer embrio	Tindakan dokter
Tahap 1. Persiapan area kerja.	Dokter memperbaiki di rongga alat ginekologi jalan lahir wanita untuk memperluas dinding vagina dengan penyediaan akses tanpa hambatan ke rahim.
Tahap 2. Pemasangan kateter.	Kateter dimasukkan ke dalam rongga organ genital, yang melakukan fungsi transportasi.
Tahap 3. Cryo transfer embrio.	Dokter menggunakan jarum suntik khusus untuk mengambil sel telur yang telah dibuahi, yang dipindahkan ke dalam rongga rahim melalui saluran kateter yang dimasukkan ke dalam organ genital beberapa menit sebelumnya.

Proses cryotransfer embrio sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit. Pada saat manipulasi ini, wanita itu berada di kursi ginekologi, dan setelah selesai, dia dapat secara mandiri meninggalkan dinding klinik.

Apa yang harus dilakukan setelah cryotransfer

Setelah menyelesaikan prosedur cryotransfer, rekomendasi berikut harus diikuti:

• minum obat berbasis progesteron yang telah diresepkan oleh dokter;
• hindari hipotermia tubuh;
• makan dengan baik;
• jangan angkat beban;
• hindari tempat-tempat umum dengan banyak orang, karena ini adalah sumber infeksi yang potensial;
• menahan diri dari hubungan seksual.

Seorang wanita yang telah menjalani prosedur cryotransfer embrio harus datang untuk pemeriksaan di dokter reproduksi pada tanggal dan waktu yang ditentukan secara ketat. Ini diperlukan untuk kontrol implantasi telur yang efektif, serta adopsi tindakan yang tepat waktu untuk mencegah penolakan janin.

Perasaan di siang hari setelah penanaman embrio

Dalam 1-5 hari pertama setelah implantasi sel telur, kebanyakan wanita tidak mengalami sensasi apa pun.

Setelah 10-15 hari dari tanggal transfer embrio, gejala berikut mungkin muncul:

• berat di perut bagian bawah;
• pembengkakan puting susu dan rasa sakit ringan di jaringan kelenjar susu;
• keputihan lendir tanpa tanda-tanda bau menyengat;
• kemunduran atau peningkatan nafsu makan;
• mual di pagi hari;
• kantuk.

Untuk mengkonfirmasi fakta keberhasilan transfer cryo embrio dan permulaan kehamilan, perlu menggunakan metode pengujian ekspres, atau menyumbangkan darah untuk menentukan tingkat hormon beta-hCG.

Mengapa embrio tidak berakar setelah cryotransfer?

Dalam praktik medis, ada kasus ketika prosedur cryotransfer embrio berakhir dengan penolakan bahan biologis.

Hasil implantasi yang serupa terjadi di bawah pengaruh faktor-faktor berikut:

• endometrium rahim pasien belum siap untuk transplantasi sel telur yang telah dibuahi;
• dalam proses pencairan embrio, itu rusak (hasil yang serupa dimungkinkan karena alasan fisiologis atau karena kesalahan yang tidak disengaja dari dokter reproduksi);
• tidak cukup waktu telah berlalu sejak upaya implantasi terakhir, di mana sistem reproduksi wanita belum sempat pulih;
• ketidakpatuhan terhadap rekomendasi dokter reproduksi mengenai gaya hidup setelah menanam kembali sel telur yang telah dibuahi;
• perkembangan penyakit menular atau keracunan tubuh, yang muncul segera setelah implantasi embrio;
• anomali perkembangan intrauterin janin pada tahap awal kehamilan, ketika mekanisme fisiologis penolakannya dipicu.

Alasan kegagalan transfer cryo embrio ditetapkan setelah pemeriksaan awal pasien. Di hadapan faktor patologis, terapi yang tepat diresepkan untuk menghilangkannya. Misalnya, jika pasien mengalami proses inflamasi pada organ sistem reproduksi, atau ketidakseimbangan hormon terdeteksi.

Biaya transfer

Biaya rata-rata implantasi embrio ke dalam rongga rahim menggunakan teknologi cryo transfer adalah 50.000 rubel.

Cryotransfer adalah teknik reproduksi modern yang mentransplantasikan embrio yang sebelumnya dibekukan ke dalam rahim pasien. Implantasi bahan biologis dilakukan 6-7 hari setelah permulaan ovulasi. Persiapan untuk prosedur transfer cryo mencakup pemeriksaan menyeluruh terhadap tubuh wanita.

Jika perlu, pasien diberi resep terapi stimulasi dengan obat hormonal. Program cryotransfer telur yang telah dibuahi dimulai dengan tahap pencairan embrio, pengecekan kelangsungan hidup bahan biologis dengan implantasi lebih lanjut di rongga organ genital wanita.

Video transfer embrio cryo

Cryotransfer. Tahapan, jenis, persiapan: