Tes darah mononucleosis: indikator, decoding, pengobatan

Mononucleosis mengacu pada patologi etiologi infeksi. Pasien diberi resep tes darah (indikator sering memiliki penyimpangan dari norma) dan faringoskopi. Patologi didiagnosis pada anak-anak, remaja dan orang dewasa, dengan tidak adanya pengobatan yang memadai, risiko komplikasi meningkat.

Pengertian penyakit

Mononukleosis (tes darah, yang indikatornya diuraikan oleh dokter, diberikan di tempat pertama) disebut limfoblastosis jinak. Catatan pertama penyakit ini berasal dari tahun 1883. Mononukleosis menular terdeteksi oleh dokter anak N. Filatov. M. NS. Epstein dan saya. Bar pada tahun 1964 mengidentifikasi agen penyebab patologi.

Virus limfotropik memiliki perlekatan (tropisme) pada reseptor limfosit CD2.1 DNA adalah untai ganda, amplop yang mengandung lipid termasuk nukleokapsid.

Ada beberapa antigen utama:

• selaput;
• lebih awal;
• nuklir;
• kapsid.

Virus ini dapat bertahan lama di dalam tubuh manusia. Ini tahan terhadap suhu ekstrem, sinar ultraviolet dan desinfektan.

Mononukleosis menular terutama ditularkan oleh:

• transplasental (vertikal) - dari ibu ke janin;
• hemocontact - selama transfusi darah dan prosedur medis lainnya;
• kontak - terutama saat berciuman;
• tetesan udara - saat bersin, berbicara, batuk.

Masa inkubasi mononukleosis menular adalah 2-6 minggu. Setelah terinfeksi, seseorang secara intensif melepaskan virus ke lingkungan bersama dengan air liur selama 1,5 tahun. Paling sering, penyakit ini didiagnosis pada anak-anak berusia 10-16 tahun. Sifat dan intensitas manifestasi secara langsung tergantung pada usia pasien. Pada anak-anak dan remaja, patologi bisa asimtomatik.

Mononukleosis dipahami sebagai infeksi virus akut, yang ditandai dengan kerusakan pada kelenjar getah bening, hati, limpa dan nasofaring. Setelah infeksi, sel mononuklear atipikal ditemukan dalam darah pasien. Wabah penyakit tidak tergantung pada musim. Orang yang berusia di atas 45 tahun jarang sakit. Pasien yang terinfeksi HIV berisiko.

Penyebab penyakit

Agen penyebab penyakit menembus saluran pernapasan bagian atas dan mempengaruhi jaringan epitel nasofaring. Patologi ditandai dengan proses inflamasi sedang. Virus, bersama dengan getah bening, memasuki kelenjar getah bening, memicu perkembangan limfadenitis. Patogen juga memasuki sirkulasi sistemik, mempengaruhi b-limfosit.

Seiring perkembangan penyakit, deformasi sel diamati. Reaksi spesifik terbentuk di dalam tubuh. Virus mampu memasuki sirkulasi sistemik. Bersama dengan darah, ia memasuki sel, mempengaruhi seluruh tubuh. Mononukleosis menular dapat dikaitkan dengan patologi terkait AIDS. Tidak mungkin untuk sepenuhnya pulih dari penyakit.

Patogen dapat menjadi parasit dalam tubuh manusia sepanjang hidup. Wabah penyakit yang disebabkan oleh penurunan pertahanan alami dimungkinkan secara berkala. Virus herpes tidak memulai kematian limfosit-b. Patogen juga dapat memicu karsinoma dan limfoma Burkitt.

Sumber dan reservoir infeksi dianggap sebagai orang yang terinfeksi. Paling sering, metode penularan penyakit adalah kontak atau tetesan udara. Mononukleosis menular dapat ditularkan ke orang yang sehat dari orang yang sakit selama hubungan seksual.

Gejala

Mononukleosis (tes darah, indikator disajikan nanti dalam artikel) dianggap sebagai penyakit virus.

Gejala-gejala berikut adalah karakteristik patologi:

• kekuningan kulit;
• ruam, kemerahan;
• pembesaran limpa dan hati;
• radang amandel langit-langit dan faring;
• pembesaran kelenjar getah bening;
• disabilitas;
• nafsu makan berkurang;
• kelemahan;
• nyeri sendi dan otot;
• gangguan tidur;
• perangsangan;
• apati;
• sakit kepala berkepanjangan.

Masa inkubasi adalah 5-45 hari. Pasien terkadang mengeluh malaise dan kelemahan. Gejala menjadi lebih jelas saat penyakit berkembang. Kemungkinan perubahan suhu, pilek, sakit tenggorokan. Amandel membesar, selaput lendir orofaring membengkak dan memerah. Jika penyakitnya akut, maka pasien mengalami sakit kepala parah, peningkatan keringat, kedinginan dan demam.

Sakit tenggorokan memburuk, demam berlanjut selama 2-3 minggu. Kompleks gejala utama berkembang 7-10 hari setelah infeksi. Hepatosplenomegali, limfadenopati, tonsilitis dicatat. Tanda-tanda umum keracunan mungkin muncul.

Kesejahteraan pasien memburuk dengan cepat, di tenggorokan ada manifestasi sakit tenggorokan folikular, filmy, nekrotik atau catarrhal. Selaput lendir amandel meradang, lapisan kuning longgar muncul di atasnya. Bagian belakang faring menjadi granular.

Poliadenopati terjadi 2-5 hari setelah infeksi. Kelenjar getah bening membesar di daerah rahang dan leher. Pada palpasi, mereka mobile dan padat. Pembesaran limpa dan hati menunjukkan perkembangan penyakit. Pasien mencatat warna kuning pada kulit dan sklera. Ada keluhan urin menjadi gelap dan dispepsia. Ruam mungkin muncul di kulit, disertai dengan rasa gatal dan terbakar.

Setelah 2-3 minggu, wabah mononukleosis mereda. Suhu pasien kembali normal, limpa dan hati kembali normal. Angina berhenti mengganggu. Dengan tidak adanya pengobatan yang memadai, mononukleosis menular menjadi kronis. Wabah dalam kasus ini diamati selama 2 tahun. Orang dewasa lebih mudah mentolerir penyakit ini.

Klasifikasi dan tahapan perkembangan

Mononukleosis menular dengan bentuk klinis dapat dibagi menjadi atipikal dan tipikal.

Klasifikasi patologi berdasarkan tingkat keparahan:

• beracun;
• medium;
• mudah.

Klasifikasi hilir mononukleosis:

• rumit;
• tidak rumit.

Ada beberapa bentuk utama mononukleosis atipikal:

• tanpa gejala;
• dihapus;
• spesifik;
• eksantemik;
• ikterik.

Asimtomatik ditandai dengan tidak adanya tanda-tanda infeksi. Dengan mononukleosis yang terhapus, gejalanya ringan. Bentuk spesifiknya ditandai dengan tidak adanya salah satu sindrom utama (misalnya, angina, hepatosplenomegali). Bentuk mononukleosis eksantemik berkembang dengan latar belakang penggunaan antibiotik aminopenicillin yang berkepanjangan. Untuk ikterik, ada tanda-tanda yang menunjukkan kerusakan pada organ bilier.

Diagnostik

Mononukleosis (tes darah, indikator tes serologis memerlukan decoding spesialis) dapat dideteksi pada tahap awal.

Diagnostik mencakup beberapa metode dasar:

• laboratorium;
• instrumental;
• diferensial.

Tindakan diagnostik yang kompleks memungkinkan Anda mengidentifikasi patologi pada tahap awal.

Metode Laboratorium

Metode penelitian laboratorium melibatkan donor darah vena untuk analisis. Untuk mononukleosis menular, PCR dan tes serologis diambil. Untuk mendapatkan hasil yang paling akurat, Anda perlu mempersiapkan ujian dengan benar.

Pasien dewasa dilarang minum alkohol 24-48 jam sebelum penelitian yang diusulkan. Anak di bawah usia 1 tahun tidak diberikan ASI atau susu formula selama 40 menit. sebelum pengambilan darah. Anak-anak di bawah usia 5 tahun tidak boleh diberi makan 3 jam sebelum pemeriksaan yang dimaksud. Orang dewasa tidak boleh makan 78 jam sebelum pengambilan sampel darah.

Penggunaan air murni non-karbonasi diperbolehkan. Dilarang mengonsumsi obat apa pun yang dapat merusak hasil analisis. Selama pengambilan sampel darah, orang tersebut harus tenang secara emosional. Anda tidak bisa merokok selama 30-45 menit. sebelum pengambilan darah.

Tes darah umum memungkinkan Anda untuk mengecualikan semua penyebab mononukleosis, kecuali penularan patogen dari orang sakit ke orang sehat. Harus diingat bahwa sel mononuklear, limfositosis dan leukositosis juga dapat diamati pada orang yang menderita penyakit lain dari etiologi infeksi.

Untuk mengkonfirmasi atau membantah kecurigaan dokter, Anda perlu melakukan studi biomaterial secara komprehensif.

Paling sering, pasien dirujuk ke laboratorium ketika gejala berikut muncul:

• hepatosplenomegali;
• limfadenopati;
• sakit tenggorokan akut;
• artralgia;
• mialgia;
• kelemahan;
• demam.

Menguraikan hasil:

PCR	EA IgG	EBNA IgG	VCA IgM	Analisis darah vena
Mononukleosis	+	+	—	+	Sel mononuklear, limfositosis, leukositosis.
Infeksi sebelumnya	—	—	+	— +	Tanpa perubahan
Mononukleosis laten	+ —	+ —	++	—	Tanpa perubahan

Hasil akhir dapat mempengaruhi keadaan umum kekebalan pasien.

Metode instrumental

Mononukleosis (tes darah, indikator tes virologi memungkinkan untuk menentukan tahap perjalanan patologi) juga dideteksi melalui metode diagnostik instrumental.

Jika Anda mencurigai mononukleosis menular, dokter meresepkan sejumlah studi instrumental:

• Elektrokardiogram. Pasien dengan tonsilitis dirujuk ke sana selama eksaserbasi mononukleosis menular kronis. EKG memungkinkan Anda untuk mendeteksi pelanggaran aktivitas fungsional sistem kardiovaskular.
• Radiografi. Ini diresepkan untuk pasien dengan tonsilitis catarrhal selama eksaserbasi mononukleosis menular kronis. Sinar-X membantu melacak dan mengidentifikasi perubahan degeneratif di paru-paru.
• Rontgen sinus paranasal. Prosedur ini diresepkan untuk pasien dengan tonsilitis catarrhal dan mononukleosis kronis. Sinar-X membantu mengkonfirmasi atau menyangkal diagnosis.

Pasien juga dapat diresepkan USG perut. Prosedur ini dilakukan untuk menilai kondisi dan ukuran limpa dan hati.

Perbedaan diagnosa

Infeksi HIV primer menyerupai mononukleosis infeksiosa akut.

Jika pasien berisiko, maka ia perlu menjalani serangkaian tes:

• immunoassay gabungan untuk antigen dan antibodi;
• penentuan beban kuantitatif RNA HIV dalam darah. Tes imunosorben HIV menunjukkan hasil negatif jika mononukleosis menular berkembang di tubuh pasien. Penentuan antibodi, antigen, dan tes RNA HIV dianggap sebagai metode yang lebih andal.

Diagnosis banding memungkinkan Anda untuk mengecualikan sejumlah patologi. Sitomegalovirus memiliki kompleks gejala yang mirip dengan mononukleosis menular. Pasien mungkin mengeluh hepatosplenomegali dan limfositosis. Faringitis tidak khas untuk cytomegalovirus. Toksoplasmosis juga ditandai dengan limfadenopati dan demam, tetapi, tidak seperti mononukleosis, faringitis tidak berkembang dengan latar belakang toksoplasmosis.

Pengobatan mononukleosis menular

Mononukleosis membutuhkan pengobatan. Tes darah dan indikator lainnya memungkinkan Anda untuk menentukan gambaran klinis penyakit ini. Spesialis memilih perawatan yang komprehensif.

Untuk mononukleosis menular, kategori obat berikut digunakan:

• antibiotik;
• antivirus;
• antipiretik;
• interferon;
• detoksifikasi.

Antibiotik untuk pengobatan mononukleosis:

• Diringkas. Obat ini memiliki beberapa bentuk pelepasan: bubuk untuk suspensi, lyophilisate, tablet, kapsul. Bahan aktifnya adalah azitromisin. Antibiotik termasuk dalam kelompok makrolida. Aktif melawan beta-hemolitik, bakteri anaerob. Ini dapat dimasukkan dalam terapi kompleks untuk mononukleosis, disertai dengan tonsilitis, lesi bakteri pada paru-paru, sinusitis. Regimen dosis dipilih secara individual. Penggunaan jangka panjang mungkin diperlukan.
• Ampisilin. Bentuk sediaan - suspensi, lyophilisate, kapsul, tablet. Bahan aktifnya adalah ampisilin dalam bentuk trihidrat. Obat ini memiliki efek antibakteri. Antibiotik termasuk dalam kelompok penisilin. Ini aktif melawan bakteri gram negatif dan gram positif. Efektif untuk sinusitis dan tonsilitis. Dengan penggunaan jangka panjang, efek samping dapat terjadi. Regimen dosis dipilih secara individual.
• Amoxiclav. Obat ini dipasarkan dalam bentuk bubuk untuk pembuatan suspensi, kapsul dan tablet. Bahan aktifnya adalah amoksisilin dalam bentuk trihidrat. Antibiotik dari seri penisilin aktif melawan bakteri gram negatif dan gram positif. Ini dapat digunakan untuk tonsilitis dan sinusitis sebagai adjuvant. Ada kontraindikasi. Dengan penggunaan jangka panjang, ada risiko tinggi efek samping. Skema penerimaan dipilih secara individual.

Obat antivirus:

• Amiksin. Obat ini dipasarkan dalam bentuk pil. Bahan aktifnya adalah tiloron. Aksesori dapat bervariasi tergantung pada produsen. Obat ini memiliki efek imunomodulator dan antivirus. Obat dapat dimasukkan dalam terapi kompleks untuk mononukleosis menular. Obat ini tidak diresepkan untuk anak di bawah usia 7 tahun. Ada kontraindikasi. Dokter memilih skema aplikasi tergantung pada jenis patologi.
• Lavomax. Obat ini dipasarkan dalam bentuk tablet. Bahan aktifnya adalah tiloron dalam bentuk hidroklorida. Obat ini memiliki efek antivirus yang nyata. Ada juga sedikit efek imunomodulator. Dengan mononukleosis menular, Lavomax dapat dimasukkan dalam terapi obat. Obat ini tidak diresepkan untuk anak-anak. Ada kontraindikasi mutlak. Efek samping ditunjukkan dalam instruksi. Dokter memilih rejimen secara individual.
• Nobazit. Obat ini memiliki efek antivirus yang nyata. Ini dipasarkan dalam bentuk tablet. Bahan aktifnya adalah enisamia iodida. Obat ini memiliki efek interferonogenik, meningkatkan daya tahan tubuh terhadap virus. Obat tersebut dapat dimasukkan dalam terapi kompleks untuk mononukleosis menular. Dengan penggunaan teratur, ini mengurangi keparahan gejala penyakit. Obat tersebut memiliki kontraindikasi. Regimen dosis dipilih secara individual.

Obat penurun suhu:

• Ibuprofen. Bentuk rilis - gel, salep, tablet, suspensi dan supositoria. Unsur aktif adalah zat dengan nama yang sama. Komponen tambahan dapat bervariasi tergantung pada formulasi. Obat ini memiliki efek antipiretik, antiinflamasi dan efek analgesik ringan. Ini meredakan gejala demam. Obat tersebut memiliki kontraindikasi. Efek samping dapat terjadi. Regimen dosis dipilih secara individual.
• Parasetamol. Obat tersebut dijual dalam bentuk pil. Zat aktif adalah komponen dengan nama yang sama. Obat ini memiliki efek antipiretik dan analgesik. Ini dapat dimasukkan dalam terapi kompleks untuk mononukleosis. Obat tersebut memiliki kontraindikasi. Mode penerimaan memerlukan pemilihan individu.

Dilarang keras menyusun rejimen pengobatan secara mandiri. Terapi diresepkan hanya setelah pemeriksaan lengkap.

Komplikasi

Dengan mononukleosis tipe infeksius, kerusakan pada sebagian besar organ dan sistem diamati. Dengan tidak adanya pengobatan yang memadai, risiko komplikasi cukup tinggi. Jika pasien tidak mengikuti petunjuk dokter, limpa bisa pecah. Komplikasi muncul dengan latar belakang peningkatan tekanan pada dinding. Pecahnya sering disertai dengan pendarahan internal yang banyak. Pasien mengalami nyeri akut di daerah peritoneum, pusing. Koma mungkin.

Komplikasi dengan latar belakang mononukleosis juga termasuk infeksi bakteri sekunder (radang amandel, bronkitis, sinusitis). Antivirus, obat antipiretik harus dimasukkan dalam terapi obat. Mononukleosis infeksiosa ditandai dengan pembesaran tonsil palatina dan faring. Kelenjar getah bening yang padat menghalangi aliran udara dan pasien mengalami kesulitan bernapas.

Hepatitis dianggap sebagai komplikasi akibat mononukleosis menular. Kondisi patologis ditandai dengan menguningnya selaput lendir sklera dan kulit. Tes darah menunjukkan peningkatan bilirubin. Meningitis, sebagai komplikasi setelah mononukleosis menular, jarang didiagnosis pada pasien. Kondisi ini ditandai dengan muntah terus-menerus, mual, dan sakit kepala. Anak-anak sering mengalami kejang.

Komplikasi tipe hematologi muncul karena penurunan hemoglobin. Kondisi ini berkembang dengan latar belakang melemahnya pertahanan tubuh.

Ramalan

Tingkat ringan mononukleosis menular ditandai dengan hasil yang menguntungkan. Penyakitnya hilang agak cepat. Eksaserbasi berlangsung 10-14 hari. Ada beberapa kematian akibat penyakit ini - tidak lebih dari 0,8%. Penyebab utamanya adalah komplikasi yang timbul akibat pengobatan yang kurang memadai (obstruksi paru, ruptur limpa, meningitis). Tindakan pencegahan terhadap mononukleosis menular termasuk kebersihan pribadi, olahraga, dan pengenalan gaya hidup yang benar.

Mononukleosis adalah penyakit berbahaya. Jika Anda mencurigai adanya virus, Anda harus segera lulus tes darah (indikator akan diuraikan oleh dokter), tes PCR dan pemeriksaan tambahan. Selama perawatan, pasien harus mematuhi istirahat di tempat tidur.

Video tentang mononukleosis menular

Komarovsky tentang mononukleosis menular: