Rinolalia dalam terapi wicara. Apa itu, definisi, penyebab, klasifikasi, gejala, koreksi

Rinolalia adalah kondisi patologis segmen nasofaring dan rongga mulut yang terpisah, yang keberadaannya menyebabkan pengucapan vokal yang terdistorsi dan konsonan, pelanggaran fungsi dasar alat bicara, serta perubahan suara timbre Pilih.

Dalam terapi wicara, penyakit ini dianggap terpisah dari semua cacat lain dalam perkembangan wicara. Ciri khas rinolalia adalah adanya hidung dan nasalisasi semua suara dan kata-kata yang direproduksi oleh seseorang yang menderita patologi ini.

Distorsi pengucapan suara dimanifestasikan dalam bentuk yang lemah atau parah. Kata-kata dan kalimat yang direproduksi oleh orang sakit sulit dipahami oleh orang-orang di sekitarnya. Patologi disertai dengan cacat bicara artikulatoris dan akustik.

Rhinolalia dicirikan oleh pelanggaran sekunder terhadap perkembangan kosa kata, proses fonemik, dan tata bahasa. Dalam praktik terapi wicara, penyakit ini dianggap cukup umum. Rata-rata, 1 dari 760 anak lahir dengan gangguan alat bicara ini, atau mendapatkannya dalam proses kehidupan mandiri.

Rinolalia adalah gangguan terapi wicara, bahaya utamanya terletak pada konsekuensi negatif yang terkait dengan pembentukan alat bicara yang tidak tepat. Seseorang kehilangan kesempatan untuk mereproduksi suara, untuk melakukan konstruksi kata, frasa, dan kalimat yang benar.

Saat anak tumbuh, adaptasi sosialnya dalam tim terganggu, kompleks psikologis bergabung, dan harga diri rendah pada awalnya terbentuk. Dalam praktik medis modern, terapi rinolalia dilakukan menggunakan metode perawatan bedah, setelah selesai tahap koreksi terapi wicara dimulai.

Tampilan

Rhinolalia dalam terapi wicara adalah penyakit yang diklasifikasikan berdasarkan jenis gangguan fungsional alat bicara, serta patologi pada struktur nasofaring dan rongga mulut. Tabel di bawah ini mencantumkan jenis utama rinolalia, serta menjelaskan ciri khasnya.

Jenis badak	Ciri-ciri patologi
Membuka	Rhinolalia terbuka adalah salah satu gangguan paling parah dalam perkembangan alat bicara. Patologi ditandai dengan tidak adanya penghalang fisiologis antara rongga mulut dan saluran hidung. Selama upaya untuk mereproduksi kata-kata atau suara individu, aliran udara yang kuat didistribusikan antara mulut dan saluran hidung, dan harus keluar secara eksklusif melalui rongga mulut. Dalam hal ini, ada resonansi hidung yang diucapkan dengan ucapan hidung yang kuat. Dalam kebanyakan kasus, jenis rinolalia terbuka adalah bawaan, dan kejadiannya terjadi bahkan pada tahap perkembangan intrauterin.
Tertutup	Rhinolalia tertutup terjadi pada orang yang nasofaringnya terdapat hambatan yang mengganggu proses aliran udara keluar selama reproduksi bicara. Penyakit ini paling sering ditemukan pada orang yang menderita kelenjar gondok, neoplasma asing di rongga nasofaring, kelengkungan septum yang parah yang memisahkan saluran hidung. Rhinolalia tertutup dapat bersifat bawaan dan didapat.
Campuran	Rhinolalia campuran dianggap sebagai salah satu patologi paling kompleks dalam pengembangan alat bicara. Pada orang dengan penyakit ini, ada cacat simultan dalam pembentukan cincin faring dan obstruksi fisiologis saluran hidung. Rhinolalia jenis ini ditandai dengan ucapan hidung yang diucapkan dan tidak adanya suara hidung yang eksklusif.
Organik	Rhinolalia organik ditandai dengan adanya tanda-tanda perkembangan abnormal rongga mulut. Patologi ini terjadi pada anak-anak dengan uvula terbelah, lahir dengan bibir sumbing, dan juga langit-langit sumbing, celah tersembunyi di jaringan langit-langit lunak, tidak adanya uvula di rongga langit. Pemulihan fungsi normal alat bicara hanya mungkin jika cacat ini dihilangkan menggunakan metode bedah. Rhinolalia organik, yang diperoleh selama hidup, terjadi sebagai akibat dari cedera traumatis rongga mulut, serta jaringan nasofaring. Dalam kebanyakan kasus, jenis patologi ini memiliki etiologi bawaan.

Rhinolalia dalam terapi wicara adalah penyakit yang jenisnya ditentukan oleh hasil pemeriksaan diagnostik rongga mulut dan nasofaring pasien. Pada bayi baru lahir, patologi ditemukan pada hari-hari pertama setelah kelahiran mereka.

Tahapan dan derajat

Tergantung pada bentuk gangguan bicara, tingkat keparahan distorsi kata dan suara, ada 4 tingkat keparahan utama rinolalia, terlepas dari jenis patologinya.

derajat 1

Rinolalia 1 derajat memiliki tanda-tanda kata-kata sengau dengan distorsi suara yang tidak signifikan. Pada saat yang sama, fungsi alat bicara dipertahankan, dan dalam proses percakapan dengan orang yang sakit, Anda dapat melihat semua frasa yang ia reproduksi. Secara umum, ucapan lawan bicara tampak normal, tetapi dengan cacat kecil.

derajat ke-2

Dengan adanya rinolalia tingkat 2, bunyi sengau kata-kata lebih diucapkan, dan ada juga kesalahan besar selama artikulasi. Komunikasi dengan seseorang tidak menyebabkan kesulitan besar, dan pidatonya sepenuhnya dapat dimengerti oleh orang lain.

Kelas 3

Pada tahap perkembangan patologi ini, pasien memiliki suara dan kata-kata hidung yang diucapkan, tetapi pada saat yang sama ucapan masih mempertahankan kejelasannya. Selama percakapan dengan lawan bicara seperti itu, Anda dapat memahami semua kata yang dia ucapkan. Ketidaknyamanan dalam persepsi suara hanya terkait dengan suara hidung mereka.

4 derajat

Di hadapan rhinolalia tingkat 4, tidak hanya hidung dari kata-kata dan suara yang direproduksi ditambahkan, tetapi juga masalah dengan identifikasi mereka muncul. Ucapan pasien seperti itu sama sekali tidak terbaca. Dalam beberapa kasus, orang dengan patologi keparahan ini menggunakan gerakan wajah untuk menyampaikan pikiran mereka kepada orang lain.

Gejala

Rinolalia dalam terapi wicara adalah penyakit yang disertai dengan berikut: gejala yang memungkinkan untuk mencurigai adanya patologi dalam perkembangan alat bicara:

• saat menyusui bayi yang baru lahir, ASI atau campuran buatan mengalir melalui saluran hidung (dalam hal ini, berbicara tentang rinolalia terbuka bawaan adalah mono);
• adanya celah di jaringan langit-langit, yang menyebabkan masuknya udara dingin ke organ-organ bagian bawah saluran pernapasan (dalam hal ini, pasien memiliki kecenderungan yang meningkat untuk sering mengalami bronkitis, pneumonia, otitis media);
• kemampuan intelektual yang lemah (anak-anak yang lahir dengan tanda-tanda rinolalia sering memiliki penyakit penyerta dalam bentuk oligofrenia, hiperrefleksia, keterbelakangan mental);
• perjalanan abnormal periode dolinguistik, ketika bayi tidak memiliki tanda-tanda mengoceh, artikulasi suara;
• reproduksi ucapan yang tidak dapat dipahami oleh kebanyakan orang di sekitar mereka;
• suara yang sangat tuli dan tenang, serta suara sengau;
• kosakata yang buruk, yang terbatas pada sejumlah kata tertentu yang paling nyaman untuk direproduksi;
• anomali dalam perkembangan rongga mulut dan hidung, yang terlihat dengan mata telanjang.

Setelah anak tumbuh dan memasuki usia sadar, ia memiliki rasa takut untuk berkomunikasi, rasa malu dan takut untuk didengar. Gejala rinolalia, terdeteksi pada anak usia dini, memungkinkan pengobatan dini dimulai dengan hasil terapi yang positif.

Alasan penampilan

Rhinolalia dapat disebabkan oleh pengaruh faktor negatif selama periode perkembangan intrauterin anak, atau terjadi selama periode kehidupan mandiri seseorang.

Penyebab utama berikut dari keadaan patologis alat bicara dibedakan:

• infeksi tubuh ibu hamil dengan agen infeksi yang merupakan agen penyebab toksoplasmosis, gondok, rubella, influenza, sifilis (mikroorganisme virus dan bakteri menembus penghalang plasenta, setelah itu mereka merusak jaringan berkembang janin);
• penggunaan minuman beralkohol selama kehamilan, merokok dan mengonsumsi obat-obatan;
• hidup dalam kondisi stres sehari-hari, ketika seorang wanita hamil terus-menerus dalam keadaan tegang saraf, yang berdampak negatif pada perkembangan intrauterin anak;
• adanya penyakit penyerta pada organ sistem endokrin.

Telah terbukti secara ilmiah bahwa ibu hamil yang tinggal di daerah dengan kondisi lingkungan yang kurang baik, dalam kontak dengan bahan kimia etiologi toksik, risiko memiliki anak dengan tanda-tanda rinolalia.

Perkembangan celah wajah jatuh pada 7-8 minggu kehamilan. Selama periode kehamilan inilah seorang wanita hamil perlu berhati-hati mungkin.

Rhinolalia yang didapat dapat disebabkan oleh kelenjar gondok, septum hidung yang menyimpang, atau tumor jinak atau kanker di hidung. kanal, fibroma nasofaring, hipertrofi selaput lendir, pembesaran patologis amandel, trauma mekanis dan kerusakan nasofaring.

Alasan yang menyebabkan gangguan dalam perkembangan alat bicara ditetapkan berdasarkan hasil pemeriksaan diagnostik pasien.

Diagnostik

Proses mendiagnosis rinolalia terjadi dalam beberapa tahap. Terapis bicara, neuropatologi anak, psikolog, ahli defektologi, phoniator, otolaryngologist, ahli bedah maksilofasial, ortodontis terlibat dalam pemeriksaan seorang anak. Diagnostik rinolalia dapat secara kondisional dibagi menjadi terapi medis dan wicara.

Pada pemeriksaan tahap pertama, pasien ditugaskan untuk menjalani jenis pemeriksaan berikut:

• X-ray tulang wajah dan tengkorak;
• rinoskopi untuk menentukan keadaan fungsional saluran hidung;
• faringoskopi;
• elektromiografi;
• CT scan otak untuk mengecualikan faktor kerusakan organik pada pusat yang bertanggung jawab atas berfungsinya alat bicara.

Pasien harus diperiksa oleh otolaryngologist dan ahli bedah. Apalagi jika rinolalia memiliki etiologi bawaan, dan kejadiannya disebabkan oleh anomali perkembangan intrauterin.

Pada tahap diagnostik terapi wicara, pasien menjalani tes berikut:

• tes Gutzmann;
• memeriksa tingkat menulis dan membaca;
• penelitian kemampuan fonemik;
• studi tentang aspek prosodik pidato;
• kemampuan untuk mengucapkan konsonan dan vokal dengan benar.

Hasil akhir dari studi diagnostik adalah penyusunan rencana perawatan dengan kemungkinan penggunaan intervensi bedah, serta pekerjaan korektif dengan spesialis di lapangan terapi berbicara. Biaya rata-rata ujian komprehensif adalah 7-8 ribu. menggosok.

Kapan harus ke dokter?

Kunjungan ke dokter harus dilakukan dalam 1-2 hari pertama setelah anak ditemukan memiliki tanda-tanda rinolalia.

Gejala yang mengkhawatirkan adalah keterlambatan perkembangan bicara, tidak adanya aktivitas fonetik dalam bentuk reproduksi suara, diucapkan suara hidung, percakapan dengan penyusunan frasa dan kalimat yang tidak terbaca, adanya anomali dalam perkembangan rongga mulut dan hidung saluran.

Spesialis pertama yang harus memeriksa anak adalah dokter anak dan terapis wicara.

Setelah itu, dokter dari spesialisasi khusus lainnya dapat dilibatkan dalam diagnosis. Keterlambatan mengunjungi dokter dapat menyebabkan komplikasi, perubahan ireversibel pada struktur anatomi langit-langit mulut dan rongga mulut, dan munculnya kompleks psikologis.

Pengobatan modern memungkinkan perawatan bedah rinolalia yang efektif pada hari-hari pertama setelah kelahiran anak. Apalagi jika terjadinya patologi dikaitkan dengan anomali perkembangan intrauterin janin.

Profilaksis

Tindakan pencegahan dasar harus diambil oleh wanita yang sedang hamil. Mempertahankan gaya hidup sehat, mengikuti rekomendasi dokter kandungan, meminimalkan risiko memiliki bayi dengan tanda-tanda rinolalia.

Dalam hal ini, aturan pencegahan berikut harus diperhatikan:

• menyeimbangkan diet, hanya makan makanan yang sehat secara biologis;
• menolak minum minuman beralkohol, merokok, mengonsumsi obat-obatan;
• lindungi diri Anda dari efek situasi stres, cegah ketegangan psikoemosional;
• hindari kontak dengan bahan kimia yang memiliki etiologi toksik;
• berikan tubuh istirahat yang baik, yang harus berlangsung setidaknya 8-9 jam sehari;
• sepanjang masa kehamilan, berikan tubuh aktivitas fisik sedang (untuk perkembangan janin dipengaruhi secara positif dengan berjalan di udara segar, melakukan senam olahraga);
• jangan mengangkat benda yang beratnya lebih dari 3 kg.

Munculnya jenis rinolalia bawaan dapat dikaitkan tidak hanya dengan pengaruh negatif faktor lingkungan, tetapi juga dengan faktor keturunan yang buruk. Seorang pria dan seorang wanita yang berencana untuk memiliki anak harus menyumbangkan darah untuk pengujian genetik dan kecenderungan patologi rongga mulut dan saluran hidung.

Metode pengobatan

Terapi rinolalia yang berhasil tidak mungkin dilakukan tanpa menghilangkan cacat pada alat bicara menggunakan metode intervensi bedah. Hanya setelah struktur anatomi nasofaring yang benar dipulihkan, terapis wicara mulai merawat pasien.

Pembedahan

Ada beberapa cara untuk memperbaiki perkembangan abnormal nasofaring dengan operasi.

Tergantung pada spesifikasi keadaan patologis alat bicara, metode intervensi bedah berikut dapat digunakan:

• pembuatan dan pemasangan lebih lanjut dari obturator faring individu, yang menghilangkan cacat langit-langit yang kurang berkembang, mengembalikan aktivitas fungsional otot-ototnya;
• uranoplasty, yang terdiri dari melakukan operasi plastik jaringan dengan penutupan langit-langit mulut sumbing (ini adalah operasi yang diindikasikan untuk anak-anak yang lahir dengan langit-langit mulut sumbing);
• cheiloplasty untuk menjahit bibir sumbing (sindrom bibir sumbing);
• politomi hidung, yang ditujukan untuk operasi pengangkatan kelenjar gondok;
• septoplasty, yang hasilnya adalah penyelarasan septum hidung yang menyimpang (prosedur ini bertujuan untuk memulihkan sirkulasi udara normal dan menghilangkan efek hidung);
• pengangkatan neoplasma asing dengan eksisi tumor jinak dan onkologis.

Badak dalam terapi wicara merupakan penyakit yang harus ditangani sedini mungkin. Efek terapeutik maksimum dari operasi bedah tercapai jika dilakukan pada anak sebelum mencapai usia 3 tahun.

Latihan terapi wicara

Setelah menyelesaikan tahap perawatan bedah, terapis wicara memasuki pekerjaan.

Tergantung pada jenis rinolalia, jenis teknik terapi wicara berikut dapat digunakan:

• otomatisasi vokal dan konsonan, ketika anak mereproduksinya beberapa kali selama periode waktu yang ditentukan;
• pengembangan pendengaran fonemik, yang dilakukan di bawah bimbingan terapis wicara;
• penambahan kosakata dengan mempelajari kata-kata baru setiap hari;
• perkembangan ekspirasi hidung dan mulut, jika fungsi-fungsi ini tidak ada sebelum operasi;
• mengajarkan pembentukan kalimat dan frasa yang benar;
• pengembangan kekuatan suara, yang sebelumnya ditekan oleh cacat pada alat vokal.

Tergantung pada jenis rinolalia dalam proses pemulihan bicara normal, latihan lepas landas dan mendarat, jarum, metronom, boa constrictor dapat digunakan. Jenis pelatihan alat bicara dipilih oleh terapis wicara secara individual.

Bantuan psikologis dan psikoterapi

Pemberian bantuan psikologis dan psikoterapeutik bertujuan untuk memastikan bahwa pasien mendapatkan kembali kepercayaan diri, tidak takut untuk berkomunikasi dengan orang-orang di sekitarnya, dan meningkatkan harga dirinya.

Untuk ini, psikolog melakukan pekerjaan penjelasan, mengatakan bahwa operasi bedah dan kelas dengan terapis wicara sepenuhnya memulihkan fungsi bicara tanpa tanda-tanda hidung dan fonetik lainnya cacat. Pendampingan psikologis sangat penting bagi anak remaja yang telah menjalani perawatan sebagai orang dewasa, memiliki kompleks dan takut berkomunikasi dengan orang-orang di sekitarnya.

Metode lain

Metode tambahan untuk mengembalikan fungsi normal alat bicara adalah penerapan pijatan pada bekas luka yang terbentuk setelah operasi bedah.

Hal ini diperlukan untuk melakukan gerakan melingkar yang halus, dengan bantuan yang memastikan peningkatan sirkulasi darah lokal, pembentukan jaringan berserat dicegah. Durasi rata-rata prosedur fisioterapi adalah 15 menit. dalam sehari.

Kemungkinan komplikasi

Dengan tidak adanya diagnosis lengkap dan perawatan lebih lanjut yang ditujukan untuk memulihkan fungsi alat bicara, perkembangan berikut komplikasi dan akibat negatif yang ditimbulkan oleh rinolalia:

• kemunduran bicara dan transisi penyakit ke tahap paling parah ke-4;
• hilangnya aktivitas bicara sepenuhnya dengan ketidakmampuan untuk membangun frasa dan kalimat yang dapat dibaca;
• kebutuhan untuk menggunakan ekspresi wajah atau bahasa isyarat;
• perubahan lebih lanjut dalam struktur anatomi langit-langit mulut atau bagian lain dari rongga mulut dan nasofaring;
• pertumbuhan berlebih polip dan neoplasma asing lainnya, jika rinolalia disebabkan oleh kehadirannya;
• munculnya kompleks psikologis yang parah karena takut berbicara dengan orang-orang di sekitar dan panik karena takut diejek;
• ketidakmungkinan adaptasi sosial, penciptaan keluarga, pekerjaan untuk pekerjaan yang baik;
• penyebaran metastasis neoplasma ganas, jika pada awalnya cacat alat bicara disebabkan oleh tumor di rongga mulut atau hidung.

Rhinolalia adalah penyakit terpisah dalam terapi wicara, yang ditandai dengan gangguan fungsi bicara dengan manifestasi tanda-tanda nasalisme, redaman timbre suara, reproduksi suara yang salah. Patologi ini bisa bawaan atau didapat.

Dalam kebanyakan kasus, perkembangan penyakit ini disebabkan oleh cacat pada pembentukan langit-langit intrauterin, saluran hidung, dan laring. Pengobatan penyakit ini termasuk penggunaan metode bedah, kelas dengan terapis wicara dan psikoterapis. Dengan inisiasi terapi yang tepat waktu, prognosis untuk pemulihan bicara menguntungkan.

Video badak

Penyebab dan jenis rinolalia: