Bibir sumbing pada bayi baru lahir. Foto, penyebab terjadinya, operasi

bibir kelinci - malformasi kongenital, di mana bayi baru lahir menderita keterbelakangan sebagian atau seluruhnya dari bibir atas. Menurut statistik, sekitar 700 bayi dengan celah wajah bawaan lahir di dunia setiap hari. Patologi terbentuk di dalam rahim antara 4 dan 12 minggu kehamilan.

Penyakit ini ditandai tidak hanya oleh perubahan anatomi lokal, tetapi juga oleh gangguan sistemik yang menyertainya. Anak-anak dengan bibir sumbing tidak dapat bernapas, menelan, makan, atau berbicara secara normal.

Gejala, tanda patologi

Bibir sumbing ditentukan segera setelah lahir dengan pemeriksaan luar. Tanda utama patologi pada bayi baru lahir adalah cacat pada bibir atas, yang memanjang dari tepi sepanjang seluruh ketinggian dan menangkap bagian bawah saluran hidung.

Tingkat kerusakan yang berbeda dicirikan oleh serangkaian tanda khusus:

Pemisahan sebagian	belahan dada lengkap
bisa kanan dan kidal; menangkap bagian bawah saluran hidung; bagian bibir atas dan bawah tidak menutup, celah yang dalam terlihat; ujung hidung tidak simetris dan rata.	meluas ke seluruh bibir atas dan bawah saluran hidung; bibir atas dan proses alveolar secara visual dibagi menjadi 3 bagian; cacat menutupi langit-langit lunak dan keras; ada deformasi tulang rawan hidung yang jelas.

Penyebab terjadinya

Bibir sumbing pada bayi baru lahir berkembang di bawah pengaruh intervensi gen yang disebabkan oleh penyebab endogen dan eksogen.

Jika kita mempertimbangkan penyebab perkembangan patologi dalam rahim, kita dapat membedakan 3 teori terjadinya sumbing pada janin:

• Teori fusi tunas. Perkembangan penyakit ini dikaitkan dengan tidak menyatunya proses wajah selama perkembangan intrauterin.
• Teori perkecambahan mesoderm. Menurut teori, penyebab patologi adalah perkecambahan mesoderm yang tidak mencukupi, yang terlibat dalam pembentukan otot melingkar wajah. Akibatnya, pertumbuhan embrio yang cepat menyebabkan pecahnya selaput tipis, yang memerlukan pembentukan celah yang tembus atau tidak lengkap. Pembentukan patologi terjadi pada minggu ke-7 kehamilan.
• Teori gabungan. Kedua proses tersebut menjadi penyebab malformasi kongenital - baik non-penyatuan proses wajah dan perkecambahan mesoderm yang tidak mencukupi.

eksogen

Alasan eksternal yang mempengaruhi perkembangan patologi meliputi:

• pengaruh faktor lingkungan pada janin - radiasi, minum obat, obat-obatan, keracunan bahan kimia rumah tangga;
• kekurangan vitamin dengan berbagai tingkat keparahan;
• dampak infeksi stafilokokus, penyakit virus;
• trauma parah yang bersifat mental pada ibu selama kehamilan;
• trauma perut.

Endogen

Faktor internal meliputi:

• faktor keturunan;
• penyakit menular yang dibawa oleh ibu selama kehamilan;
• paparan faktor toksik pada awal kehamilan;
• kehamilan terlambat pada wanita di atas 40 tahun.

Spesialis untuk dihubungi

Bibir sumbing pada bayi baru lahir membutuhkan pendekatan pengobatan yang terintegrasi.

Sejak lahir, sejumlah spesialis memantau kondisi anak, yang masing-masing melakukan fungsinya sendiri:

• Dokter anak mengatur pengawasan medis dan memantau indikator fisik anak. Spesialis merencanakan cara utama untuk meningkatkan kesehatan anak dan memantau pencegahan penyakit lain - rakhitis, anemia, penyakit menular. Memberikan tindakan rehabilitasi setelah operasi.
• Dokter bedah gigi. Dokter melakukan operasi penghapusan cacat, memberikan koreksi bedah cacat sekunder. Spesialis terus-menerus menghubungi orang tua dari bayi yang menderita patologi, dan juga memantau dinamika pemulihan dan efektivitas tindakan yang diambil.
• Dokter gigi. Memberi bayi kondisi untuk menyusui yang tepat. Mencegah dan mengobati patologi sekunder yang berhubungan dengan gigi geligi, dan juga menangani restorasi gigi geligi.
• Lor. Terlibat dalam perawatan konservatif atau bedah penyakit penyerta pada organ THT, mengontrol pendengaran. Juga, dokter memastikan pelaksanaan operasi yang direncanakan tepat waktu.

Sejak gigi susu muncul, anak mengunjungi terapis gigi. Spesialis terlibat dalam rehabilitasi rongga mulut yang direncanakan, serta perawatan gigi pada periode pra operasi.

Selama periode pembentukan wicara (1-2 tahun, 4-5 tahun), anak mengunjungi terapis wicara. Dokter bekerja pada pengembangan alat bicara, pernapasan bicara, pendengaran fonemik. Mempromosikan pembentukan pidato sehari-hari.

Dari bulan pertama kehidupan hingga saat pencabutan pendaftaran, rehabilitasi anak dilakukan oleh dokter terapi olahraga, yang mengembangkan program perawatan sesuai dengan kondisi pasien kecil. Spesialis memperhitungkan tingkat ketertinggalan dalam perkembangan fisik dan mental dan melakukan terapi olahraga dengan menggunakan teknik khusus dan latihan fisik.

Diagnostik

Diagnosis patologi dilakukan saat memeriksa anak setelah lahir. Selain tanda-tanda eksternal penyakit, seorang anak dengan bibir sumbing dapat menderita penyakit penyerta lainnya pada sistem kardiovaskular dan saraf.

Oleh karena itu, metode penelitian instrumental digunakan untuk mendiagnosis patologi:

• EKG. Metode diagnostik berdasarkan pendaftaran dan studi impuls listrik yang terbentuk selama kontraksi jantung. Sensor khusus terhubung ke tubuh anak, merekam impuls listrik dan merekam data yang diterima di atas kertas. Untuk EKG anak, sensor yang lebih kecil digunakan, yang dipasang di dada, pergelangan tangan, dan lutut. Prosedur ini memakan waktu sekitar 5 menit. Biaya EKG dengan decoding adalah 400-500 rubel.
• EEG. Metode untuk mempelajari keadaan fungsional zat otak, yang memungkinkan kita untuk mengidentifikasi kelainan pada sistem saraf pusat seorang anak, serta untuk menentukan tingkat perkembangan psikoemosionalnya. EEG pada anak dilakukan dalam keadaan tidur, terjaga atau anestesi. Teknik prosedurnya terdiri dari mengenakan helm khusus di kepala, di mana elektroda yang terhubung ke perangkat terpasang. Durasi diagnosis adalah sekitar 15 menit. Harga - mulai 2000 rubel.
• CT-scan otak. Metode ini memberikan gambaran rinci lapis demi lapis dari organ yang diperiksa. Pemindaian dilakukan dengan menggunakan sinar-X yang menembus ketebalan area yang dilihat. Studi untuk anak di bawah 1 tahun dilakukan di bawah obat tidur, yang memungkinkan anak untuk sepenuhnya tidak bergerak. Selama pemindaian, bayi berbaring di atas meja tomograph, dan dokter mengawasinya melalui lubang di bilik. CT scan berlangsung 7-10 menit. Biaya - 4000-5000 rubel.
• MRI otak memungkinkan Anda mempelajari keadaan organ dan mengajarkan gambaran yang jelas tentang semua strukturnya. Metode ini tidak terkait dengan paparan radiasi pengion dan pengenalan zat radioaktif. Selama pemeriksaan, anak ditempatkan di terowongan tomografi, lebar 70-80 cm. Jika perlu, gunakan obat tidur. Durasi pemeriksaan sekitar 20 menit. Biaya - dari 6000 rubel.

  

Juga, diagnosis patologi dimungkinkan bahkan selama periode perkembangan intrauterin janin. Keakuratan diagnosis akan tergantung pada kapasitas peralatan teknis. Diagnosis prenatal dari anomali maksilofasial dimungkinkan pada 16 minggu.

Sebuah sumbing didiagnosis ketika integritas bibir hilang pada satu atau kedua sisi dalam pandangan koroner. Saat menggunakan Doppler warna, dimungkinkan untuk melacak aliran cairan ketuban, yang biasanya melewati saluran hidung saat bernafas, dan melalui langit-langit mulut jika ada celah.

Perawatan dan perawatan awal

Bibir kelinci pada bayi baru lahir membutuhkan pendekatan khusus untuk perawatan dan pemberian makan. Pada hari-hari dan bulan-bulan pertama kehidupan, penting untuk memberi anak semua kondisi untuk penambahan berat badan yang normal, serta untuk mencegah perkembangan infeksi telinga dan aspirasi, yang rentan terjadi pada bayi dengan bibir sumbing.

Fitur makan

Bagaimana bayi dengan bibir sumbing diberi makan tergantung pada tingkat keparahan kelainan anatomisnya.

Dengan celah bibir sebagian, menyusui dianggap sebagai metode pemberian makanan prioritas. Lebih mudah bagi anak-anak penyandang disabilitas untuk menguasai menyusui, karena jaringan payudara mampu untuk menutupi cacat lahir lebih baik daripada puting khusus yang dirancang untuk memberi makan bayi dengan kelinci bibir.

Dengan sumbing penuh atau melalui, anak tidak dapat menyusu sendiri tanpa bantuan dan alat khusus. Untuk memudahkan pemberian makan, abturator khusus yang terbuat dari kain minyak medis digunakan.

Saat memberi makan bayi, penting untuk diingat bahwa komunikasi yang longgar antara mulut dan rongga hidung dapat menyebabkan aspirasi.

Untuk mencegah hal ini terjadi, Anda harus:

• letakkan bayi dalam posisi semi-vertikal;
• mengontrol akses udara melalui hidung;
• setelah menyusui, pegang bayi di kolom sampai sendawa keluar;
• dalam posisi terlentang, putar kepala bayi ke satu sisi.

Seluruh proses menyusui akan memakan waktu sekitar 15-30 menit, jika tidak ada risiko bayi menjadi sangat lelah, kehilangan energi dan berat badan.

Jika menyusui tidak memungkinkan, bayi dengan bibir sumbing diberi susu formula menggunakan puting yang disesuaikan secara khusus. Mereka memanjang untuk menutupi celah serta beberapa lubang. Selain itu, mereka menggunakan alat suntik khusus, gelas minum, dan sendok.

Fitur perawatan

Bayi dengan bibir sumbing perlu membersihkan saluran hidung secara menyeluruh dengan kapas tongkat dan minyak sayur steril - buckthorn laut, zaitun, serta rebusan chamomile atau calendula.

Karena celah di daerah bibir, bagian dari mukosa mulut tetap kontak konstan dengan udara. Hal ini menyebabkan terbentuknya retakan dan kerak pada selaput lendir bibir atas. Anda harus hati-hati membersihkan area bibir atas dari kerak yang terbentuk, merendamnya terlebih dahulu dengan minyak steril.

Intervensi bedah

Pengobatan patologi dengan intervensi bedah dilakukan pada usia 4-6 bulan. Operasi untuk menghilangkan patologi disebut cheiloplasty, yang tujuannya adalah pemulihan bentuk anatomi yang benar dari bibir atas dan hidung untuk eliminasi lebih lanjut cacat kosmetik.

Tugas utama cheiloplasty:

• menjahit celah bibir atas;
• memanjangkan bibir atas dan menciptakan bentuk batas merah yang diinginkan;
• penghapusan deformasi hidung dan pemulihan bagian bawah saluran hidung.

Cheiloplasty primer dilakukan dengan menggunakan beberapa metode, tergantung pada sifat celah:

Cheiloplasty menurut Miro	Menurut Evdokimov	Menurut Limberg
Selama operasi, tepi celah disegarkan. Untuk ini, sayatan dibuat melalui seluruh ketebalan jaringan kedua fragmen bibir atas, sebagai akibatnya 2 lipatan batas merah terbentuk. Flap pada fragmen yang lebih besar dipotong miring, dan flap dijahit di tempatnya dari sisi yang berlawanan.	Selama operasi, satu lipatan terbentuk pada fragmen medial bibir, dan kemudian bekerja dengan batas merah terjadi. Di sisi kanan dan kiri bibir, dari tingkat gigi taring, sayatan dibuat ke arah celah. Menggunakan flap yang lebih kecil, dasar saluran hidung direkonstruksi. Penjahitan bibir terjadi berlapis-lapis.	Operasi ini menyediakan pemulihan bibir secara simultan dan menghilangkan deformasi dasar saluran hidung.

Jahitan pasca operasi dirawat dengan antiseptik, kemudian perban steril dioleskan ke luka. Jahitan dilepas selama 7-10 hari.

Selama masa rehabilitasi, bayi diberi resep perawatan yang bertujuan mencegah perkembangan bekas luka pasca operasi. Jika celahnya dalam dan masuk jauh ke dalam rongga hidung, pada periode pasca operasi perlu menggunakan fiksator endosal, yang merupakan sisipan hidung. Ini memungkinkan Anda untuk membuat bentuk lubang hidung bayi yang benar.

Setelah operasi, anak perlu diperiksa secara teratur oleh otolaryngologist, dan kunjungan sistematis ke dokter gigi akan memungkinkan kebersihan mulut tepat waktu.

Kemungkinan konsekuensi dan komplikasi

Anak-anak dengan bibir sumbing lengkap memiliki gangguan fungsi mengisap, yang mencegah bayi makan secara normal. Terhadap latar belakang ini, gangguan tindakan mengunyah dan menelan berkembang.

Konsekuensi lain dari bibir sumbing pada anak meliputi:

• penurunan kekebalan;
• penyakit THT dan bronkitis yang sering;
• gangguan bicara;
• keterbelakangan rahang atas.

Terkadang komplikasi berkembang pada periode pasca operasi.

Konsekuensi negatif yang paling umum dari operasi meliputi:

• pada hari-hari pertama setelah operasi - penyempitan laring, bronkitis, pneumonia, buang air kecil tertunda;
• selama operasi - eksisi sejumlah besar jaringan di area sumbing, jahitan jaringan lapis demi lapis yang tidak tepat, peradangan dan pembengkakan;
• pada periode pasca operasi - divergensi jahitan, cacat estetika, adanya bekas luka yang jelas.

Bibir sumbing pada bayi baru lahir adalah patologi yang agak serius yang memerlukan intervensi bedah segera. Tujuan merawat anak dengan bibir sumbing bawaan tidak hanya untuk menghilangkan cacat kosmetik, tetapi juga pencapaian kontur wajah yang ideal, perkembangan fungsi normal alat bicara dan pembentukan gigi yang benar baris.

Video bibir sumbing

Malysheva di bibir sumbing: