Kondisi prakanker serviks. Apa itu, apa arti namanya, perawatan 1-2-3 derajat

Ada sejumlah kondisi patologis sebelumnya pembentukan tumor kanker. Ini termasuk displasia, adenomatosis, leukoplakia, eritroplakia. Ciri khas mereka adalah atypia (perubahan struktur sel) pada selaput lendir serviks. Semua proses ini dapat dikaitkan dengan kondisi prakanker, tetapi kami mencatat bahwa ini belum menjadi onkologi.

Namun, semua perubahan yang terjadi memerlukan perawatan dan kontrol segera, karena ada risiko tinggi mengubah kondisi patologis menjadi kanker. Pada banyak pasien, kondisi prakanker memiliki gambaran yang terhapus, dalam kasus yang jarang terjadi, keputihan encer, perdarahan selama periode intermenstruasi dan selama hubungan seksual dapat mengganggu.

Tampilan

Proses onkologis di serviks berkembang dengan latar belakang faktor predisposisi dan perubahan struktural. Kondisi prakanker belum menjadi kanker, tetapi bahayanya terletak pada kenyataan bahwa, karena manifestasi klinis yang kabur, wanita terlambat mencari bantuan medis.

Proses patologis di serviks menempati salah satu tempat pertama di antara perkembangan penyakit yang terkait dengan fungsi reproduksi. Pada pasien usia reproduksi, kejadiannya adalah 15-20%, pada pasien selama menopause - 5-9%.

Kondisi prakanker diklasifikasikan tergantung pada tingkat kerusakan epitel internal, mereka muncul karena latar belakang dan penyakit prakanker. Dalam kasus pertama, ada perubahan mekanis kecil pada selaput lendir epitel internal, sedangkan sel tidak mengubah struktur dan sifatnya.

Tetapi dalam kasus penyakit prakanker, transformasi sel didiagnosis, prasyaratnya mungkin: infeksi agresif yang dapat menembus jaringan sel dan mengubah materi genetik yang sehat lapisan sel.

Latar belakang penyakit yang dapat memicu perkembangan kanker:

Penyakit	Keterangan	Manifestasi
ektopia	Penyakit termudah dan paling tidak berbahaya di mana epitel kolumnar yang melapisi saluran serviks bergerak ke daerah vagina serviks. Ektopia bisa bawaan atau didapat.	Pada tahap awal, masalahnya tidak dimanifestasikan secara klinis dalam bentuk yang tidak rumit.
ektropion	Dalam praktik medis, masalah ini dianggap sebagai konsekuensi dari ektopia, ketika jaringan dalam terlibat dalam proses patologis. Faktor yang memprovokasi adalah proses sklerotik dan inflamasi. Juga, alasannya mungkin melahirkan, lewat dengan robekan serviks, dan banyak aborsi dengan trauma jaringan mekanis.	Secara klinis, masalah memanifestasikan dirinya selama hubungan seksual, keluarnya cairan berdarah dan nyeri berulang di perut bagian bawah muncul.
Erosi	Penyakit yang ditandai dengan kerusakan pada lapisan sel yang melapisi serviks dan paparan jaringan. Tanpa perawatan yang tepat, proses bergerak lebih dalam ke jaringan. Penyakit ini dapat dipicu oleh peradangan, yang selanjutnya menyebabkan deskuamasi epitel.	Selama hubungan seksual, keluarnya cairan berdarah, sering disertai dengan rasa sakit berkala.
Leukoplakia (diskeratosis)	Keratinisasi epitel internal terjadi, selaput lendir rahim menjadi kering, pemadatannya dicatat. Selama pemeriksaan ginekologi, garis-garis keputihan diamati pada permukaan epitel. Ada beberapa alasan untuk perkembangan proses patologis, di antaranya ketidakseimbangan hormon, penyakit kekebalan, infeksi (khususnya PVI), kerusakan mekanis dan radiasi pengion.	Manifestasi klinis kabur dan ringan.
Eritroplakia (eritroplasia)	Penyakit ini cukup langka, ditandai dengan penipisan epitel skuamosa yang serius di mana pembuluh darah terlihat. Lesi terlihat seperti bintik merah dengan kontur yang tidak rata.	Gambaran klinis kabur atau tidak ada sama sekali. Ketika proses ini diabaikan, atrofi jaringan seluler di bawahnya muncul.
Endometriosis	Masalahnya ditandai dengan proliferasi endometrium internal di luar rahim. Ini menutupi organ yang berdekatan, dapat dilokalisasi di peritoneum atau tumbuh ke dalam jaringan otot rahim. Etiologi penyakit ini belum sepenuhnya diselidiki, tetapi trauma pada selaput lendir selama perawatan bedah, ruptur dan pemeriksaan dapat bertindak sebagai faktor yang memprovokasi. Juga, mutasi gen dapat menjadi prasyarat untuk endometriosis.	Patologi disertai dengan rasa sakit di panggul, biasanya bersifat siklis, tetapi bisa juga permanen. Menstruasi menjadi banyak dan lebih lama. Munculnya rasa sakit berkala saat berhubungan intim. Kursus kompleks ditandai dengan rasa sakit selama miksi atau pengosongan usus, sindrom "air mata berdarah" jarang dicatat.
Servisitis (radang vagina)	Proses inflamasi mempengaruhi bagian vagina rahim. Penyebabnya adalah infeksi (klamidia), jamur, E.coli, amuba, staphylococcus, treponema. Juga, prasyarat untuk pengembangan termasuk operasi organ reproduksi yang dilakukan secara tidak benar.	Gejala servisitis adalah sebagai berikut: hipertermia; nyeri tumpul di perut bagian bawah; ekskresi urin yang banyak atau sedikit; rasa sakit di daerah pinggang; pembuangan konten purulen (dengan adanya PMS).

Kondisi prakanker serviks tidak dapat dipicu hanya oleh adanya salah satu penyakit latar belakang ini, karena dengan sendirinya mereka tidak dapat diubah menjadi onkologi. Namun hal ini tetap perlu dikhawatirkan, karena dalam kondisi dan faktor pencetus tertentu, proses prakanker dapat berkembang.

Tahapan dan derajat

Kondisi prakanker serviks adalah displasia, istilah ilmiahnya cervical intraepithelial neoplasia (CIN). Ini merangkum semua jenis prakanker. Mereka mengatakan tentang displasia ketika perubahan intraseluler ditentukan pada epitel serviks, ukuran, bentuk, jumlah nukleusnya terganggu, dan vakuola tambahan muncul.

Sel-sel yang berubah secara patologis rentan terhadap pembelahan yang cepat, tetapi tidak menyebar di luar epitel mukosa. Displasia berkembang dari lapisan dalam, bergerak ke permukaan. Lapisan paling atas tidak rusak selama proses patologis, semua perubahan berkembang tersembunyi di lapisan tengah jaringan seluler rahim.

Tahapan displasia tergantung pada tingkat keparahan patologi:

Derajat	Penentuan keparahan
CIN-1 - derajat ringan	Sepertiga atau kurang dari ketebalan epitel rusak, prosesnya dimulai dari lapisan basal.
CIN-2 - sedang	Perubahan struktur jaringan sel dicatat, proses atipikal berkembang. Setengah dari ketebalan epitel mukosa terlibat dalam proses kerusakan.
CIN-3 - tingkat keparahan yang parah	Daerah yang terkena adalah 2/3 dari jaringan sel. Abnormalitas sel yang serius terjadi, dan penggandaannya yang cepat dicatat.

Displasia tidak memiliki tahap keempat, perkembangan lebih lanjut dari proses patologis merosot menjadi onkologi.

Tingkat keparahan ringan dan sedang dengan pengobatan yang memadai dan tepat waktu memiliki proses yang reversibel. Sel-sel abnormal didorong keluar dan ditolak oleh tubuh melalui proliferasi sel-sel sehat. Tingkat keparahan ketiga ditandai dengan perubahan serius dalam struktur jaringan sel. Proses patologis membutuhkan terapi bedah, tidak mungkin untuk menyingkirkan masalah dengan cara lain, perkembangan lebih lanjut tentu akan mengarah pada kanker.

Gejala

Praktis tidak ada tanda-tanda penyakit yang mendasarinya, yang merupakan bahaya dari masalah yang sedang dipertimbangkan. Patologi berkembang tanpa gejala atau memiliki gambaran klinis yang kabur. Seorang wanita dapat menentukan adanya masalah hanya pada stadium lanjut.

Tanda-tanda umum penyakit prakanker serviks adalah sebagai berikut:

• nyeri berkala di perut bagian bawah;
• keputihan yang banyak;
• bercak bercak kontak;
• peningkatan jumlah dan durasi menstruasi.

Gambaran klinis tergantung pada penyakit yang mendasarinya:

Penyakit	Gejala
Erosi dan displasia	Mereka tidak memiliki tanda-tanda independen. Erosi terdeteksi ketika infeksi sekunder melekat, akibatnya servisitis dan vaginitis mulai terbentuk. Dengan gangguan hormonal, pasien tidak mengalami menstruasi atau kelebihannya. Tidak ada rasa sakit sama sekali.
Leukoplakia	Pengeluaran keputihan yang melimpah jarang diamati; selama hubungan seksual, perdarahan mungkin terjadi. Saat mendiagnosis, dokter menentukan adanya bintik keputihan-nacreous pada serviks.
Eritroplakia	Ada cairan kekuningan yang lengket. Hasil diagnostik menunjukkan adanya bintik-bintik merah gelap dengan tepi yang tidak jelas dan peradangan jaringan yang nyata, pembengkakannya.

Nyeri adalah salah satu tanda utama displasia.

Ini dapat memiliki karakter, intensitas, dan penyebab yang berbeda:

• menarik;
• paroksismal;
• tajam, tajam.

Beberapa pasien mengalami ketidaknyamanan selama keintiman, beberapa selama menstruasi. Semua ini adalah sinyal yang mengkhawatirkan dan alasan untuk berkonsultasi dengan dokter kandungan. Setiap kasus dipelajari secara individual. Berbagai teknik diagnostik digunakan untuk mendiagnosis masalah dan mengidentifikasi penyebabnya.

Kondisi prakanker serviks belum menjadi onkologi, tetapi tanpa perawatan medis, dalam 100% kasus, itu mengancam perkembangan kanker.

Untuk mengidentifikasi proses patologis secara tepat waktu, tindakan berikut harus dilakukan setiap enam bulan:

• pemeriksaan oleh dokter kandungan;
• penelitian instrumental;
• tes laboratorium;
• pemeriksaan klinis.

Alasan penampilan

Kondisi prakanker serviks adalah perubahan struktur, ukuran, warna, dan jumlah inti sel. Provokator utama kelahiran kembali mereka adalah infeksi agresif. Mereka menyerang sel itu sendiri dan menembus nukleus dengan DNA mereka.

Menurut pengamatan medis, provokator infeksi utama prakanker adalah:

• HPV (human papillomavirus) - sebagian besar kasus (95%) perkembangan prakanker;
• Virus herpes tipe 2 dan 1;
• bakteri yang menembus ke dalam sel (chlamydia trachomatis).

Ada juga faktor predisposisi untuk pengembangan proses prakanker dalam sel, mereka menciptakan lingkungan yang menguntungkan untuk reproduksi sel yang berubah secara patologis.

Ini adalah:

• kebiasaan buruk (merokok, alkohol, obat-obatan);
• pertahanan kekebalan yang melemah;
• aktivitas seksual dini;
• sering berganti pasangan seksual;
• asupan obat hormonal yang tidak terkontrol terhadap konsepsi;
• kerusakan mekanis pada serviks dengan latar belakang persalinan yang sulit, aborsi yang sering, penggunaan kontrasepsi intrauterin;
• nutrisi yang tidak tepat;
• kekurangan vitamin;
• penuaan organ reproduksi;
• keturunan;
• penyakit endokrin.

Pengaruh beberapa faktor merugikan sekaligus meningkatkan risiko pembentukan sel patologis, mempersulit proses pengobatan dan memperburuk prognosis pemulihan. Untuk mencapai hasil terapi yang tinggi, perlu (jika mungkin) untuk mengecualikan semua faktor yang memiliki efek merugikan.

Diagnostik

Kondisi prakanker serviks tidak menunjukkan gejala, jadi wanita disarankan setiap enam bulan menjalani pemeriksaan medis untuk mengontrol dan mengidentifikasi kemungkinan latar belakang patologi.

Tindakan diagnostik:

1. Pemeriksaan ginekologi. Kebutuhan untuk pemeriksaan lebih lanjut ditentukan.
2. Kolposkopi. Memungkinkan Anda mengidentifikasi perubahan yang terlihat pada jaringan serviks. Kolposkopi dilakukan dengan peningkatan kontras, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi area patologis. Prosedur ini memiliki efisiensi tinggi, sebanding dengan pemeriksaan histologis, tetapi tidak melanggar integritas jaringan seluler.
3. Pemeriksaan sitologi apusan dari berbagai bagian alat kelamin. Keakuratan hasil penelitian sama dengan 50%, oleh karena itu untuk memperjelas diagnosis, pasien dirujuk untuk pemeriksaan histologi.
4. Tes Schiller. Area untuk biopsi ditentukan. Pewarnaan dengan Lugol (zat berdasarkan yodium) memungkinkan untuk mengidentifikasi area yang tidak ternoda, yang diambil untuk diagnosis lebih lanjut.
5. Tes darah untuk mendeteksi HPV, klamidia, virus Herpes dan agen infeksi lainnya.

Ketika area yang tidak ternoda terdeteksi (epitel aceto-white), selain menentukan sel ganas, penelitian ini memungkinkan Anda untuk mendiagnosis perubahan lain dalam sel:

• mosaik (halus dan kasar);
• tusukan;
• jaringan vaskular.

Jika satu atau lebih dari parameter ini ada, pemeriksaan tambahan diperlukan.

Kapan harus ke dokter?

Bahaya kondisi prakanker serviks adalah gambaran klinis yang terhapus atau tidak ada. Banyak pasien beralih ke ginekolog pada tahap terakhir dari penyakit yang mendasarinya atau dengan proliferasi aktif sel kanker. Mengingat situasi ini, semua wanita dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan ginekologi setiap enam bulan.

Tujuannya adalah untuk mengidentifikasi pada tahap awal proses patologis organ reproduksi. Jika ada kecurigaan masalah, dokter mengarahkan untuk diagnosa lebih lanjut, sesuai dengan hasil terapi obat yang sesuai. Dalam kasus yang lebih serius, kebutuhan untuk pembedahan dan pengangkatan sel abnormal ditentukan.

Profilaksis

Tindakan pencegahan memungkinkan menghalangi perkembangan kondisi prakanker dan penyakit latar belakang.

Pencegahan meliputi:

• vaksinasi terhadap berbagai infeksi;
• penolakan hubungan seksual kasual (dan jika situasinya masih ada - penggunaan wajib kontrasepsi lokal);
• kepatuhan terhadap aturan kebersihan intim;
• pemeriksaan rutin oleh dokter kandungan;
• pemeriksaan dan pengendalian saat merencanakan kehamilan;
• pengobatan tepat waktu dari penyakit yang mendasari dan displasia.

Vaksinasi terhadap infeksi HPV adalah metode pencegahan yang sangat efektif.

Metode pengobatan

Ada dua pendekatan untuk mengobati kondisi prakanker:

• obat;
• non-narkoba.

Terapi obat termasuk mengambil obat-obatan tergantung pada akar penyebab patologi.

Pendekatan bebas narkoba didasarkan pada:

• tindakan laser pada area yang terkena;
• cryodestruction;
• intervensi bedah.

Perawatan obat

Taktik pengobatan konservatif melibatkan penggunaan agen farmakologis tertentu:

• untuk infeksi virus atau bakteri, agen antivirus dan antibakteri diresepkan (Isoprinosin, Panavir, Cycloferon);
• dengan fibroid, endometriosis, erosi semu, yang muncul dengan latar belakang gangguan hormonal, obat hormonal diresepkan (untuk wanita di usia reproduksi, ginekolog merekomendasikan mengambil estrogen dan gestagens, untuk wanita setelah menopause, estriol diresepkan hormon);
• untuk mempertahankan, memulihkan dan merangsang pertahanan kekebalan, imunomodulator dan imunostimulan (Likopid, Immunomax, Isoprinosine) akan relevan dalam pengobatan;
• selain perawatan utama, asupan vitamin B dan kompleks antioksidan (Lycopene, Dibikor, Glutargin) ditentukan;
• mengambil bentuk sediaan lokal untuk mengembalikan mikroflora vagina (Fluconazole, Pimafucin, Nystatin).

Taktik konservatif hanya efektif jika pasien didiagnosis dengan penyakit latar belakang ringan. Di hadapan bahkan tahap pertama displasia, perawatan semacam itu hanya dapat menghalangi perkembangan patologi lebih lanjut dan mempersiapkan tubuh wanita untuk perawatan bedah.

Selain itu, operasi dapat diresepkan jika perawatan obat tidak efektif. Pendekatan bedah dapat bervariasi dalam volume, terkadang efek lokal cukup dengan tetap menjaga integritas organ genital. Tetapi dalam situasi yang lebih parah, reseksi rahim lengkap atau sebagian dilakukan.

Pembedahan

Patologi latar belakang, sebagai suatu peraturan, secara efektif dihilangkan dengan menggunakan teknik konservatif, tetapi dalam beberapa situasi pendekatan ini tidak dapat diterapkan secara independen. Misalnya, dengan adanya polip (terutama yang adenomatosa), diperlukan intervensi bedah.

Keputusan tentang metode terapi radikal dibuat oleh dokter, setelah mempelajari hasil penelitian, menganalisis gambaran klinis dan tingkat ancaman terhadap kehidupan wanita tersebut. Perawatan bedah didasarkan pada berbagai teknik dan pendekatan.

Untuk menghilangkan fokus kerusakan, metode berikut dapat digunakan:

• penghancuran lokal (gelombang radio, cryodestruction, laser, operasi diatermi);
• operasi radikal (histerektomi, eksisi, bedah plastik rekonstruktif, pengangkatan).

Setelah operasi, pasien diberi resep pengobatan terapeutik, termasuk penggunaan obat-obatan untuk menormalkan dan merangsang gangguan fungsi organ reproduksi.

Ini adalah:

• pengobatan area pasca operasi dengan larutan antibakteri dan antiseptik topikal;
• mengambil imunomodulator, vitamin kompleks dan hormon;
• penggunaan obat tradisional untuk mengembalikan fungsi organ sistem genitourinari yang hilang.

Setelah operasi, semua pasien berada di bawah pengawasan apotik di ginekologi selama 2 tahun. Hal ini terkait dengan risiko kekambuhan yang tinggi. Selain itu, dokter sangat menyarankan untuk memberikan perhatian khusus pada pencegahan.

Gaya hidup sehat, pencegahan infeksi dan penyakit menular seksual, mengubah metode kontrasepsi dan lainnya berkontribusi pada pemulihan awal fungsi organ sistem genitourinari dan pencegahan perkembangan patologi lagi.

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi dari kondisi prakanker serviks terutama perkembangan onkologi ganas.

Juga, suatu kondisi tanpa perawatan yang memadai dan tepat waktu dapat menyebabkan proses berikut:

• keracunan parah, yang terjadi dengan latar belakang keracunan tubuh secara teratur dengan produk pembusukan dan aktivitas vital sel kanker;
• kekurangan oksigen dan kelelahan sel-sel sehat akibat gangguan metabolisme proses yang dihasilkan oleh nutrisi bermanfaat diserap oleh ganas dan atipikal sel;
• keterlibatan dalam proses patologis dari sejumlah besar struktur seluler yang sehat.

Setelah perawatan terapeutik, sebagai suatu peraturan, tidak ada komplikasi, lesi sembuh tanpa jaringan parut.

Tetapi setelah operasi, pasien dapat mengharapkan konsekuensi berikut:

• kegagalan siklus menstruasi;
• perkembangan menopause obat;
• jaringan parut pada jaringan serviks;
• eksaserbasi proses inflamasi kronis (jika tindakan pencegahan tidak dilakukan);
• infertilitas.

Kanker adalah penyakit berbahaya yang bisa muncul tiba-tiba. Itulah sebabnya wanita perlu menjalani pemeriksaan ginekologi setiap enam bulan untuk mencegah dan mendeteksi penyakit latar belakang dan kondisi prakanker serviks secara tepat waktu.

Ini adalah metode yang paling efektif untuk menentukan perkembangan patologi pada tahap pertama, karena hampir semua penyakit latar belakang tidak menunjukkan gejala.

Video tentang displasia serviks

Penyebab, gejala dan apa bahaya displasia serviks: