Stenosis vaskular leher. Gejala dan pengobatan, apa itu?

Dalam pengobatan modern, kondisi seperti stenosis pembuluh leher atau stenosis arteri karotis cukup umum. Kondisi seperti itu ditandai dengan penyempitan (tipe penuh atau sebagian) dari lumen vaskular.

Penyakit ini bersifat patologis dan dapat menyebabkan penurunan suplai darah ke otak manusia. Jika Anda tidak memperhatikan gejalanya tepat waktu dan tidak memulai pengobatan, maka dengan latar belakang stenosis seperti itu, sel-sel otak tidak akan lagi menerima jumlah nutrisi yang normal, serta oksigen. Artinya, iskemia dapat berkembang.

Ada juga risiko perkembangan ensefalopati selanjutnya. Jika penyumbatan akut terjadi dan seseorang menderita stroke, maka ini dianggap sebagai salah satu konsekuensi paling parah dari patologi ini. Penyakit ini tergolong sangat berbahaya, karena dalam 2 dari 3 kasus terdapat komplikasi berupa ensefalopati discirculatory atau ensefalopati akut.

gangguan peredaran darah di otak. Paling sering, pria lanjut usia menderita patologi.

Tampilan

Stenosis pembuluh darah leher memiliki klasifikasi khusus. Paling sering, kondisi ini berkembang dengan latar belakang patologi tertentu.

Jenis penyakit	Keterangan
Melenyapkan endarteritis	Ini adalah penyakit alergi dari tipe autoimun, dengan latar belakang lumen pembuluh mulai menyempit secara bertahap. Pada akhirnya, penyumbatan total dapat terjadi. Ini karena akumulasi kompleks imun di dinding pembuluh darah.
Aterosklerosis	Sebagai aturan, itu muncul dengan gangguan metabolisme lipid. Karena itu, plak terbentuk di pembuluh, yang mulai menyumbatnya.
Aortoarteritis nonspesifik	Juga, patologinya disebut sindrom Takayasu. Ini adalah penyakit jenis autoimun yang terutama mempengaruhi aorta. Akibatnya, pasien didiagnosis dengan risiko pembekuan darah yang terlalu tinggi.
Displasia fibromuskular	Ini adalah lesi sistemik, ketika serat elastis mulai berkurang di jaringan ikat pembuluh darah. Juga, jaringan fibrosa dan otot mulai tumbuh agak cepat.
Anomali kongenital	Kita berbicara tentang pelanggaran struktur kapal, yang didiagnosis pada seseorang sejak lahir.

Juga, stenosis vaskular mungkin berbeda tergantung pada mekanisme perkembangan perubahan tipe iskemik. Secara total, ada 3 jenis penyempitan aorta karotis.

hemodinamik

Dengan bentuk ini, aliran darah menurun, dan pembuluh menyempit sekitar 75% atau lebih. Dengan latar belakang bentuk patologi ini, ensefalopati discirculatory berkembang.

Mikroemboli

Dengan jenis stenosis vaskular ini, mikrotrombus terlepas dari dinding vaskular, yang telah mengalami deformasi sebelumnya. Akibatnya, terjadi penyumbatan pembuluh darah yang lebih kecil dan orang tersebut menderita serangan transistor.

Trombotik

Dalam bentuk ini, gumpalan darah yang agak besar berkembang. Mereka benar-benar dapat memblokir lumen dan memicu stroke besar. Sebagai aturan, bentuk traumatis dicirikan oleh fakta bahwa gumpalan seperti itu muncul terutama di area arteri karotis umum. Ini adalah bentuk penyakit yang paling berbahaya, yang menurut statistik, lebih sering berakibat fatal.

Gejala dan Tanda

Stenosis pembuluh leher, gejala dan pengobatan yang dibahas dalam artikel, tidak memanifestasikan dirinya pada kebanyakan pasien, dan orang tidak melihat perubahan status kesehatan mereka. Namun, ini hanya menunjukkan bahwa vasokonstriksi belum begitu jelas dan trombus belum sepenuhnya memblokirnya. Tanda pertama dari stenosis adalah gangguan neurologis tipe reversibel. Dalam praktik medis, kondisi ini disebut serangan iskemik transien.

TIA dapat berkembang ketika aliran darah ke otak untuk sementara terputus. Kondisi neurologis seperti itu bisa bertahan tidak lebih dari sehari. Tetapi sangat penting untuk memperhatikan sindrom seperti itu, karena ini adalah tanda pertama bahwa stroke akan segera terjadi. Jika seseorang diberikan bantuan medis tepat waktu, maka kondisi berbahaya dapat dicegah.

Manifestasi dari serangan iskemik transien meliputi:

• sakit kepala parah;
• pusing;
• kehilangan keseimbangan;
• kelemahan parah;
• mati rasa di anggota badan (sebagai aturan, itu berkembang hanya di satu sisi);
• pewarnaan ulang wajah;
• pidato kabur;
• kehilangan penglihatan pada satu atau kedua mata.

Tidak ada gejala yang lebih ringan yang dapat memprediksi serangan iskemik transistor, karena kondisi ini terjadi agak cepat. Sebagai aturan, setelah serangan, pemulihan total tubuh manusia terjadi. Tetapi jika ia menderita stroke, maka ada risiko tinggi untuk mengalami gangguan saraf yang tidak dapat diubah. Itu semua tergantung pada seberapa banyak jaringan otak yang hilang selama serangan itu.

Dalam beberapa situasi, setelah stroke, seseorang memiliki masalah dengan penglihatan, bicara, atau mungkin lumpuh total. Dengan stroke yang luas, ada risiko kematian.

Menurut statistik, kebanyakan orang yang mengalami stroke dengan latar belakang stenosis vaskular tidak memiliki sinyal awal. Satu-satunya cara untuk secara tepat waktu menentukan adanya penyimpangan semacam itu adalah pemeriksaan lengkap. Beberapa orang pulih sepenuhnya dari stroke, tetapi hanya jika penyumbatan di arteri telah hilang dalam waktu 4 jam dari gejala pertama.

Penyebab

Arteri karotis pada orang sehat memiliki struktur yang sangat elastis. Lapisan dalamnya halus, itulah sebabnya gumpalan darah tidak dapat memperbaikinya. Dengan latar belakang penuaan, tekanan darah tinggi dan faktor lainnya, terjadi mikro-pecah pada lapisan dalam arteri. Kolesterol mulai menumpuk pada mereka dan plak secara bertahap muncul.

Mereka adalah zat dari jenis konsistensi mengental yang heterogen, yang secara bertahap mengeras. Struktur seperti itu diperoleh oleh plak aterosklerotik karena pengendapan kolesterol dan kalsifikasi selanjutnya. Seiring waktu, jaringan ikat juga tumbuh dalam ketebalan plak itu sendiri. Terhadap latar belakang ini, lumen arteri menyempit. Saat penyimpangan ini berkembang, dinding arteri menjadi lebih padat.

Mekanisme perkembangan keadaan stroke dalam kasus stenosis vaskular atau arteri karotis berkembang sesuai dengan beberapa skema:

1. Plak secara bertahap mulai membesar, yang menyebabkan penyempitan arteri. Akibatnya, terjadi penyumbatan total, darah berhenti mengalir ke otak.
2. Ada ketidakteraturan pada permukaan plak di mana gumpalan darah dapat terbentuk. Dalam hal ini, merekalah yang menyebabkan penyumbatan arteri dan perubahan suplai darah ke otak.
3. Jika terjadi perdarahan pembuluh darah, plak bisa retak atau bahkan pecah. Dalam hal ini, gumpalan darah atau partikel kolesterol yang ada di permukaannya masuk ke aliran darah dan melewati arteri ke otak.

Sulit untuk mengatakan dengan tepat mengapa terjadi vasokonstriksi, karena kondisi serupa masih dipelajari. Sejauh ini, dokter hanya memastikan penyebab keturunan. Segala sesuatu yang lain terkait dengan faktor risiko. Misalnya, orang yang menderita obesitas, cedera arteri, dan diabetes mellitus paling rentan terhadap stenosis pembuluh darah leher.

Perokok, orang dengan gaya hidup menetap dan orang tua lebih mungkin mengalami masalah serupa. Stenosis dapat disebabkan oleh kadar kolesterol darah yang terlalu tinggi. Karena itu, sebagai tindakan pencegahan terhadap penyimpangan seperti itu, dokter menyarankan untuk mengikuti gaya hidup sehat, lebih sering bergerak, memantau diet Anda dan menghindari ketidakseimbangan.

Diagnostik

Stenosis pembuluh darah leher (gejala dan pengobatan saling terkait) memerlukan diagnosis yang komprehensif, yaitu beberapa pemeriksaan sekaligus. Faktanya adalah tidak selalu mungkin untuk menemukan tempat layanan.

Karena itu, paling sering, dokter meresepkan 3 jenis pemeriksaan utama:

• USG. Ini adalah metode utama untuk mendiagnosis penyempitan pembuluh darah, karena peralatan modern digunakan selama pemeriksaan. Selama USG, dokter menerima informasi tidak hanya tentang adanya kemungkinan penyempitan, tetapi juga dapat menentukan tingkat deformasi vaskular. Selain itu, ini adalah metode diagnostik non-invasif, sehingga benar-benar aman dan tidak menimbulkan sensasi nyeri pada pasien.
• MRI atau CT.
• Angiografi. Selama pemeriksaan, senyawa kontras khusus disuntikkan ke tubuh pasien. Angiografi itu sendiri dilakukan dengan menggunakan alat diagnostik canggih yang memungkinkan Anda melacak aliran darah ke seluruh tubuh dan melihat kelainan terkecil sekalipun.

Juga, tes darah mungkin diperlukan untuk diagnosis jika ada kecurigaan bahwa penyebab penyempitan adalah berkembangnya aterosklerosis. Anda bisa mendapatkan rujukan untuk tindakan diagnostik di poliklinik dengan mendaftar. Jika terlalu lama menunggu prosedur yang diperlukan, maka beberapa orang lebih suka menghubungi pusat swasta berbayar. Biaya survei berjenjang tergantung wilayah.

Metode pengobatan

Pengobatan stenosis pembuluh leher dipilih berdasarkan gejala dan penyebab gangguan tersebut. Juga, dokter memperhatikan seberapa cepat penyakit berkembang. Semakin cepat seorang spesialis dapat mengidentifikasi patologi seperti itu, semakin mudah untuk menghentikannya. Pada tahap selanjutnya, hanya operasi yang mungkin dilakukan.

Perawatan obat

Penggunaan obat-obatan akan efektif jika stenosis masih dalam tahap awal perkembangan dan tidak ada gejala yang jelas. Namun, Anda harus siap dengan kenyataan bahwa daftar obat yang cukup panjang akan diperlukan untuk perawatan obat.

Paling sering, dokter meresepkan antioksidan, vasodilator, statin, antidepresan, dan obat-obatan yang termasuk dalam kategori fibrat. Dengan metode pengobatan ini, rasa sakit cepat hilang dan perkembangan penyakit dihentikan. Namun, untuk lebih mungkin mengesampingkan risiko, seorang spesialis dapat merekomendasikan operasi.

Operasi

Jika selama diagnosis dimungkinkan untuk menetapkan bahwa vasokonstriksi dan tumpang tindihnya telah mencapai 70% atau lebih, maka dalam Dalam hal ini, dimungkinkan untuk memperbaiki kondisi seseorang dan menyelamatkan hidupnya hanya melalui prompt gangguan.

Juga, intervensi bedah dianggap sebagai prosedur wajib jika pasien menderita serangan transistor berulang atau dengan oklusi lebih dari 50%. Perawatan semacam itu mungkin diperlukan setelah stroke yang disebabkan oleh patologi arteri karotis. Juga, operasi menjadi satu-satunya metode pengobatan yang mungkin jika terapi obat tidak memberikan efek apa pun.

Ada beberapa opsi untuk operasi tersebut:

• Endarterektomi karotis. Prosedurnya terdiri dari pembersihan pembuluh darah dari plak yang terbentuk selama kuretase.
• Angioplasti. Selama intervensi bedah ini, spesialis meningkatkan lumen pembuluh menggunakan kateter khusus.
• Pemasangan stenting. Selama prosedur ini, bingkai khusus dipasang, yang memungkinkan Anda untuk meluruskan bagian kapal yang menyempit.

Jenis operasi spesifik ditentukan sendiri oleh dokter secara individual, karena masing-masing jenis patologi memerlukan tindakan yang berbeda.

stenting

Jenis intervensi bedah yang paling populer dalam pengobatan stenosis vaskular adalah stenting arteri. Adalah penting bahwa ahli bedah yang melakukan prosedur ini memiliki kualifikasi yang sesuai, karena operasi ini tidak dianggap sederhana. Selama intervensi bedah, diperlukan untuk memasukkan stent khusus, yaitu bingkai logam yang dipasang langsung ke dalam arteri.

Setelah memasang stent di lokasi penyempitan, itu dikerahkan dan secara bertahap mulai memperluas dinding kapal. Desain ini memungkinkan Anda menentukan dengan sangat akurat ke tingkat mana ekspansi yang diperlukan.

Stent kemudian ditinggalkan di arteri. Hari-hari pertama setelah intervensi bedah seperti itu, pasien mungkin merasa tidak nyaman, karena aliran darah dalam tubuh berubah. Namun, dengan sangat cepat seseorang terbiasa dengan stent seperti itu dan kembali ke gaya hidupnya yang biasa.

Kemungkinan stroke dalam kasus ini dikecualikan. Tetapi juga perlu untuk mencegah perkembangan kembali stenosis, jadi penting untuk mengikuti semua rekomendasi dokter, yang dapat membuat beberapa penyesuaian pada gaya hidup pasien. Juga, pada periode pasca operasi, kunjungan tambahan ke ahli saraf mungkin diperlukan.

Angioplasti

Prosedur ini berlaku untuk banyak penyakit. Selama prosedur, ahli bedah tidak membuat sayatan. Sebagai gantinya, kateter balon dimasukkan ke dalam arteri yang rusak melalui tusukan kecil untuk memperlebar lumen pembuluh darah. Jika pasien didiagnosis dengan stenosis ringan, maka ini mungkin cukup untuk mengembalikan lumen vaskular sepenuhnya.

Dalam situasi yang lebih kompleks, angioplasti dapat dilakukan bersamaan dengan pemasangan stent. Dalam hal ini, stent dimasukkan menggunakan balon. Setelah prosedur seperti itu, risiko pengembangan kembali stenosis diminimalkan.

Namun terkadang akumulasi plak terlalu besar dan ini tidak memungkinkan balon untuk dimasukkan. Kemudian laser angioplasti dilakukan. Pertama, dokter menghilangkan plak menggunakan laser dan kemudian melakukan stenting. Dalam hal ini, risiko kekambuhan stenosis atau komplikasi pasca operasi lainnya juga berkurang.

Endarterektomi karotis

Stenosis vaskular leher, gejala dan pengobatan yang dibahas di atas, lebih jarang diobati dengan endarterektomi karotis.

Prosedurnya dilakukan sebagai berikut:

1. Dokter memberikan anestesi.
2. Setelah itu, di area otot grulino-clavicular-mastoid, sayatan dibuat dengan panjang tidak lebih dari 5-10 cm.
3. Selanjutnya, ahli bedah memilih arteri umum serta arteri eksternal dan mengangkatnya di atas jaringan sekitarnya menggunakan pemegang khusus.
4. Langkah selanjutnya adalah melakukan tes. Untuk melakukan ini, ahli bedah secara mandiri mengompres lumen selama 3 menit. Pada saat yang sama, pasien diminta untuk melakukan tindakan tertentu (misalnya, menghitung sampai 10, menggerakkan kaki, atau berjabat tangan). Jika selama tes seperti itu tidak ada tanda-tanda gangguan peredaran darah di otak, maka pembuluh darah dibuka dan dilakukan endarterektomi. Jika kondisi pasien telah sangat memburuk, dan ia tidak dapat menyelesaikan tugasnya, maka shunt sementara dimasukkan ke dalam lumen.

Selama operasi, plak dapat dihilangkan dengan berbagai cara. Misalnya, dokter dapat membuat sayatan memanjang. Kemudian plak dapat dengan mudah dikupas dari dinding luar. Teknik eversi juga digunakan.

Dalam hal ini, spesialis memotong arteri karotis dan membalikkannya. Dalam situasi seperti itu, plak bergerak menjauh dari dinding pembuluh darah dengan sendirinya. Pada tahap akhir, pembuluh dijahit. Dalam kasus diseksi longitudinal, jika perlu untuk memperluas lumen, juga perlu memasang tambalan khusus di bagian tersebut. Jika operasi dilakukan dengan menggunakan teknik eversi, maka tambalan tidak diperlukan.

Setelah arteri dipicu. Dokter harus melakukan USG kedua tanpa gagal untuk memastikan bahwa aliran darah bekerja dengan baik. Hanya dengan begitu luka di leher bisa dijahit. Untuk ini, jahitan khusus yang dapat diserap digunakan yang tidak harus dilepas. Selain itu, dokter mungkin memasang tabung drainase dengan buah pir. Ini memungkinkan Anda untuk mengontrol pendarahan. Setelah sehari, tabung drainase bisa dilepas.

Stenosis vaskular leher (gejala dan pengobatan harus didiskusikan dengan dokter) dapat diobati dengan minimal invasif, yaitu endoskopi, pembedahan. Dalam hal ini, pasien tidak menderita konsekuensi serius dan lebih cepat terbiasa dengan keberadaan stent. Selain itu, metode endoskopi adalah yang paling aman.

Dalam situasi yang lebih kompleks, prostetik mungkin diperlukan. Prosedur ini terdiri dari fakta bahwa sebagian besar kapal diangkat melalui pembedahan dan prostesis dipasang di tempatnya, yang tetap berada di tubuh manusia.

Dalam beberapa kasus, operasi rekonstruktif diperbolehkan. Mereka memungkinkan Anda untuk membantu pasien yang menderita cacat lahir, yaitu, jika stenosis vaskular adalah anomali. Selama operasi semacam itu, bagian yang cacat dihilangkan, dan bagian yang tersisa diluruskan dan dihubungkan.

Kemungkinan konsekuensi dan komplikasi

Stroke adalah kematian sel (neuron) di otak manusia. Menurut statistik, stroke menjadi penyebab kematian paling populer ke-2 pada orang (infark miokard peringkat 1). Lebih dari 2 juta orang meninggal karena stroke pada tahun 2005 saja, menurut data kesehatan. manusia. Sekitar 80% kondisi stroke didiagnosis dengan latar belakang fakta bahwa aliran darah melalui arteri berhenti. Akibatnya, otak tidak menerima nutrisi yang diperlukan.

15% dari stroke berkembang karena pecahnya pembuluh darah. Ini memicu perdarahan intrakranial, yang juga disebut hemoragik. Lebih dari setengah stroke iskemik berkembang dengan latar belakang stenosis arteri yang mengirimkan darah ke otak. 20% dari hasil tersebut dicatat karena pembentukan trombus di wilayah jantung.

Dengan demikian, kita dapat menyimpulkan bahwa stenosis pembuluh leher adalah kondisi yang agak berbahaya. Terutama tingkat kematian yang tinggi dari stroke semacam itu di Rusia (lebih tinggi daripada di negara lain). Dari praktik medis, jika pasien menderita stroke, maka setiap orang ketiga meninggal dalam bulan berikutnya. Dalam 1 tahun, angka kematian adalah 50% untuk setiap pasien kedua.

Otak manusia terus-menerus membutuhkan suplai darah yang stabil dan memadai. Itu tergantung pada seberapa aktif dan kualitatif proses metabolisme yang terjadi di otak. Ini juga akan berguna untuk mengetahui bahwa berat otak manusia hanya 2% dari total massa.

Pada saat yang sama, ia mengkonsumsi lebih dari 20% oksigen, yang dibawa oleh sel darah merah yang beredar dalam darah. Jika ada vasokonstriksi kuat jangka pendek, maka ini secara tajam mengurangi aliran darah, dan, karenanya, oksigen ke otak.

Jika seseorang memiliki perubahan serius pada arteri karotis, maka ini dapat memicu pelanggaran akut sirkulasi serebral. Banyak tergantung pada area otak mana fokus patologis berada. Jika masalah terjadi pada arteri karotis interna kiri, maka pasien mungkin mengalami gangguan bicara total. Pada saat yang sama, gangguan sensitivitas muncul.

Oleh karena itu, stenosis pembuluh darah leher, khususnya arteri karotis, adalah kondisi yang sangat berbahaya. Masalahnya adalah bahwa pada tahap awal perkembangan, pasien tidak memiliki gejala yang jelas. Oleh karena itu, orang sering mencari pengobatan ketika celahnya sudah cukup menyempit dan yang tersisa hanyalah melakukan operasi. Namun, bagaimanapun, dalam kebanyakan situasi, hasilnya menguntungkan.

Video tentang stenosis pembuluh leher

Penyakit arteri karotis. Mengapa mereka berbahaya dan bagaimana mengenalinya: