Cocci di apusan pada pria. Apa itu, norma gram cocci, tongkat kecil tunggal

Cocci hadir pada selaput lendir siapa saja. Dengan jumlah kecil, kehadiran mereka di saluran urogenital tidak berbahaya. Namun, jika dalam apusan uretra pada pria jumlah bakteri tersebut melebihi norma, dan, terlebih lagi, flora patogen yang jelas terdeteksi, maka kita berbicara tentang proses infeksi dan inflamasi.

Apa itu cocci dan varietasnya?

Berdasarkan bentuknya, bakteri diklasifikasikan sebagai berbentuk batang - ini adalah basil, berbentuk spiral - spirochetes, dan globular - cocci. Faktanya, kokus memiliki lebih banyak pilihan bentuk: mereka bisa bulat, lonjong, atau benar-benar bulat.

Di dalam kelasnya, kokus berbeda dalam struktur yang mereka bentuk setelah pembelahan sel. Beberapa membentuk pasangan, yang lain berbaris dalam rantai, dan yang lain bergabung menjadi kelompok yang menyerupai tandan buah anggur. Tidak seperti basil, kokus tidak memiliki flagela untuk bergerak dan sebagian besar tidak bergerak.

Kokus pada apusan pada pria didefinisikan dengan baik di bawah mikroskop karena bentuk dan strukturnya yang khas. Untuk membedakan kokus berdasarkan komponen dinding sel, metode pewarnaan Gram digunakan: karena fitur struktural bakteri gram positif mempertahankan pewarna anilin ungu, gram negatif - tidak.

Pemisahan bakteri, dan, khususnya, flora kokus menurut Gram adalah penting secara klinis. Perbedaan struktur seluler menentukan respon yang berbeda terhadap obat antibakteri tertentu. Mikroorganisme gram negatif memiliki membran luar tambahan, yang membuatnya lebih terlindungi dari pengaruh eksternal. Untuk alasan ini, mereka lebih resisten terhadap antibodi dan antibiotik daripada rekan gram positif mereka.

Sebagian besar kokus yang menghuni selaput lendir saluran urogenital termasuk dalam flora gram positif:

• streptokokus;
• stafilokokus;
• enterokokus;
• peptokokus;
• peptostreptokokus.

Ini adalah mikroorganisme oportunistik. Pada mukosa yang sehat, jumlahnya tidak melebihi 3-4% dari semua mikroflora normal. Dalam keadaan yang tidak menguntungkan, mereka mulai berkembang biak dengan kuat, menggantikan flora yang menguntungkan (bifidobacteria, lactobacilli), yang menyebabkan peradangan.

Contoh kokus gram negatif:

• gonokokus;
• veylonella.

Gonokokus adalah bakteri patogen yang menyebabkan infeksi. Veilonella diklasifikasikan sebagai flora patogen bersyarat.

Seperti jenis bakteri lainnya, kokus dibagi menjadi aerob dan anaerob. Kokus aerobik membutuhkan oksigen untuk bernapas dan tumbuh. Fermentasi gula anaerob - dan dengan demikian menerima energi untuk keberadaan. Organisme anaerob fakultatif dapat hidup dengan atau tanpa oksigen.

Tabel menunjukkan pembagian kokus berdasarkan karakteristik morfologi dan fisiologis.

Jenis dan perwakilan individu	Diferensiasi gram	Bentuk dan struktur sel setelah pembelahan	Jenis pernapasan
Streptokokus. (S. piogenes, S pneumonia)	+	Sel bulat, oval, atau lanset. Mereka membentuk rantai dengan panjang yang berbeda, di mana bisa ada 2 hingga beberapa lusin sel. Peptostreptococci memiliki organisasi serupa.	Anaerob fakultatif
Stafilokokus (S. Aureus, S. epidermis)	+	Berbentuk bulat. Bentuk kelompok tidak beraturan yang menyerupai seikat buah anggur. Dalam apusan, mereka dapat terjadi dalam bentuk sel tunggal (mikrokokus) dan berpasangan.	Anaerob fakultatif
Diplokokus (Bakteri dari genus Neisseria, Enterococcus faecalis)	—	Dalam sapuan kuas, mereka terlihat seperti biji kopi yang dipasangkan bersama.	Neisseria - aerob Enterococci - anaerob fakultatif
Tetracocci (Micrococcus luteus, Aerococcus urinae)	+	Bakteri bulat yang membentuk tetrad, yaitu kumpulan empat mikroorganisme.	Aerob
Sarcina (Sarcina ventriculi)	+	Saat membagi, mereka diatur menjadi bentuk yang menyerupai "bal". Strukturnya mencakup setidaknya 8 sel.	anaerob
Monokokus, atau mikrokokus (Veillonella)	Tergantung pada jenis bakterinya	Sel tunggal yang terpisah satu sama lain setelah pembentukan sel baru. Susunan tunggal secara bersamaan ditemukan pada staphylococci, diplococci dan tetracocci.	Aerob atau anaerob

Ketika laki-laki diresepkan analisis noda, persiapan untuk studi, algoritma untuk mengambil materi

Rujukan untuk analisis dikeluarkan oleh terapis, ahli urologi atau dokter kulit.

Alasan pengangkatan mungkin karena keadaan berikut:

• gejala penyakit radang pada bola genitourinari;
• pemeriksaan pencegahan oleh ahli urologi;
• memantau keadaan mikroflora setelah terapi antibiotik yang berkepanjangan;
• kecurigaan infeksi menular seksual (IMS);
• infertilitas.

Studi ini memungkinkan untuk menilai komposisi mikroflora uretra dan mengidentifikasi beberapa mikroorganisme patogen. Metode yang digunakan adalah mikroskop. Subyek penelitian adalah apusan yang dioleskan pada kaca objek.

Untuk mendapatkan hasil yang andal, Anda harus:

• Menahan diri dari hubungan seksual selama 2 hari sebelum prosedur.
• Menjelang pengambilan apusan, mencuci kepala penis harus dilakukan tanpa menggunakan deterjen.
• Kecualikan pemasangan obat ke dalam uretra.
• Cobalah untuk tidak buang air kecil 3 jam sebelum prosedur, agar tidak menghilangkan biomaterial dari uretra.

Apusan pada flora dari uretra diambil oleh asisten laboratorium menggunakan probe steril khusus. Bahan yang dikumpulkan diterapkan pada slide kaca, dikeringkan dan diwarnai. Biomaterial diperiksa menggunakan mikroskop cahaya atau elektron.

Norma indikator dalam apusan dari uretra

Formulir hasil apusan urologi biasanya berisi informasi berikut:

• sifat dan jumlah mikroflora (Gram (+ atau -) cocci, stick, coccobacillary flora dan diplococci);
• adanya leukosit, lendir, sel-sel kunci dan epitel skuamosa;
• adanya jamur, gonococcus dan Trichomonas.

Variasi dimungkinkan dalam indikator.

Kokus pada apusan pada pria biasanya didefinisikan sebagai "tunggal" di bidang pandang. Ketika berbagai mikroba gram positif dan gram negatif terdeteksi dalam analisis, catatan dibuat tentang deteksi flora gram-variabel atau polimorfik.

Jamur seperti ragi, gonococci dan Trichomonas tidak ada pada apusan normal.

Deteksi miselium dan spora ragi menunjukkan kandidiasis; adanya bakteri "mobile" - untuk trikomoniasis. Diplokokus gram negatif dengan lokasi intraseluler diidentifikasi sebagai kemungkinan agen penyebab gonore - bakteri Neisseria gonorrhoeae.

Pada apusan orang sehat, jumlah sel epitelnya tunggal. Peningkatan jumlah mereka menjadi 10 di bidang pandang disebut "sedang"; hingga 20 dilambangkan dengan kata "banyak"; lebih dari 25 - "berlimpah". Jika sel epitel memiliki bentuk dan ukuran yang berubah, ada banyak dari mereka - diduga proses inflamasi.

Sel kunci adalah sel epitel, di permukaan tempat kokus berada. Kehadiran mereka dalam apusan adalah karakteristik disbiosis lokal.

Adanya lendir pada apusan normal: tidak terdeteksi atau "langka".

Dalam penelitian ini, perhatian diberikan pada sel-sel darah. Biasanya, pada apusan laki-laki, leukosit tidak melebihi 5 unit per lapang pandang. Peningkatan jumlah mereka menunjukkan proses inflamasi atau infeksi: lebih dari 4 unit leukosit di bidang pandang menunjukkan uretritis, lebih dari 10 - tentang infeksi gonore.

Saat mendekode, pelanggaran norma berikut juga diperhitungkan:

• Kombinasi peningkatan jumlah limfosit dan adanya sel epitel merupakan tanda diagnostik uretritis kronis.
• Kerusakan mukosa ditandai dengan peningkatan jumlah leukosit, eritrosit dan sel epitel. Penyebabnya mungkin ulserasi atau trauma pada uretra, termasuk disebabkan oleh pasir lepas atau batu kecil dengan kristaluria, serta neoplasma.
• "Batang kecil", diatur secara teratur pada sel-sel epitel, kemungkinan besar adalah gardnerella.
• Diplokokus gram negatif intraseluler, ditambah peningkatan leukosit dengan sedikit flora normal, kemungkinan besar menunjukkan lesi gonore.

Alasan untuk mendeteksi kokus pada apusan pada pria dan gejala yang menyertainya

Flora kokus bisa ada di saluran urogenital pria tanpa menyebabkan kelainan apapun. Tetapi dalam kondisi yang sesuai, misalnya, ketika kekebalan melemah, bakteri ini mulai berkembang biak dengan kuat, dan menjadi terlihat dalam apusan dari uretra.

Infeksi bakteri nonspesifik dengan titer tinggi flora kokus sering disertai dengan infeksi spesifik - gonokokal atau Trichomonas.

Alasan munculnya sejumlah besar mikroflora dangkal di uretra mungkin karena kontak seksual dengan wanita yang menderita penyakit radang dengan kontaminasi bakteri tingkat tinggi pada vagina (erosi serviks, vulvovaginitis). Dalam beberapa kasus, mikroba dibawa ke dalam uretra dengan aliran darah dari berbagai fokus peradangan yang terletak di organ lain.

Pertumbuhan patologis flora kokus di saluran genitourinari disertai dengan sejumlah gejala:

• terbakar dan nyeri saat buang air kecil;
• gatal kelamin;
• rasa sakit di perut bagian bawah;
• keluar dari uretra.

Bahkan sebelum timbulnya gejala lokal, seseorang merasakan kelemahan, kelelahan, dan peningkatan keringat. Kenaikan suhu dimungkinkan.

Streptokokus

Kolonisasi oleh streptokokus pada selaput lendir saluran urogenital pada pria menyebabkan bentuk bakteri uretritis dan prostatitis. Dengan uretritis, dinding uretra terpengaruh, dengan prostatitis, jaringan kelenjar prostat.

Uretritis, pada gilirannya, dapat dipersulit oleh balanoposthitis. Penyakit ini ditandai dengan keluarnya cairan bernanah dari pembukaan kulup, gatal dan rasa terbakar di area kepala penis. Kelenjar getah bening inguinal membesar.

Ketika tekanan tinggi di uretra (misalnya, dengan gairah seksual) memaksa urin yang terinfeksi untuk bergerak di sepanjang vas deferens ke epididimis, peradangannya berkembang - epidimitis. Pria tersebut mengeluh nyeri di daerah testis.

Diplokokus

Diplokokus gram negatif yang dapat ditemukan pada apusan adalah gonokokus. Mereka parasit pada selaput lendir dilapisi dengan epitel kolumnar dan menyebabkan infeksi gonore. Paling sering, gonore memanifestasikan dirinya dalam bentuk uretritis dengan keluarnya cairan dari uretra: pada awalnya sedikit, kemudian berlimpah, bernanah, berwarna hijau kekuningan.

Enterococci, khususnya Enterococcus faecalis, ditemukan dalam bentuk berpasangan pada apusan. Menghuni usus, ia berperilaku seperti mikroorganisme simbiosis. Saat menjajah saluran kemih, enterococcus fekal menjadi salah satu agen penyebab penyakit inflamasi. Enterococci menyumbang hingga 7% dari semua kasus prostatitis.

Tetrakokus

Perwakilan tetracocci seperti Aerococcus urinae dikaitkan dengan infeksi saluran urogenital. Bakteri memiliki kemampuan untuk mengumpulkan trombosit. Ketika infeksi menyebar, itu menyebabkan endokarditis pada pasien usia lanjut.

Sarcinas

Gugus kokus dalam bentuk "bal" adalah ciri khas kulit dan usus besar. Cocci-sarcins terutama saprofit, yaitu mikroorganisme non-patogen, dan tidak menyebabkan penyakit pada manusia.

Stafilokokus

Peningkatan jumlah stafilokokus di saluran kemih menyebabkan sistitis, uretritis, dan balanoposthitis.

Staphylococcus epidermidis adalah penghuni umum kulit dan selaput lendir. Mikroba menghasilkan zat yang menghambat pertumbuhan flora patogen. Ketika pertumbuhannya sendiri di luar kendali, ia sendiri menjadi penyebab penyakit radang bernanah.

Faktor-faktor yang menyertai perkembangan flora kokobasiler

Coccobacillus termasuk bakteri, yang dalam strukturnya menempati posisi perantara antara basil dan kokus. Dalam apusan dari uretra, bisa jadi klamidia dan gardnerella. Kehadiran flora coccobacillary yang melimpah menunjukkan kemungkinan klamidia atau gardnerellosis.

Rute utama infeksi klamidia adalah seksual, dan selama kontak seksual, hanya 1 dari 4 orang yang terinfeksi. Kemungkinan meningkat dengan seringnya berganti pasangan seksual. Cara lain penularan infeksi adalah kontak-rumah tangga: mandi, penggunaan produk kebersihan umum. Chlamydia sering dikaitkan dengan infeksi gonore.

Gardnerella adalah bakteri patogen bersyarat yang ada di tubuh setiap orang dan diaktifkan dalam kondisi yang menguntungkan baginya.

Dorongan untuk reproduksi gardnerell dapat berupa:

• penurunan kekebalan akibat penyakit masa lalu - influenza, SARS, dan infeksi lainnya;
• mengambil antibiotik dari spektrum aksi yang luas, obat hormonal, sitostatika.
• kekurangan dalam kebersihan pribadi.

Saat mendeteksi coccobacilli dalam apusan, tes tambahan diperlukan untuk mengklarifikasi semua patogen.

Apakah Anda memerlukan pemeriksaan tambahan untuk menegakkan diagnosis?

Cocci pada apusan pada pria menunjukkan adanya peradangan dan hanya sebagian yang memberikan gambaran tentang kemungkinan agen penyebab infeksi. Untuk identifikasi lengkapnya, diagnostik PCR digunakan, yang memungkinkan Anda untuk menentukan agen patogen dalam pelepasan uretra dengan DNA-nya.

Mereka juga menggunakan metode penelitian budaya - inokulasi bakteri. Ini tidak hanya memungkinkan untuk melihat "potret" patogen, tetapi juga menentukan sensitivitasnya terhadap antibiotik.

Penelitian tambahan mungkin diperlukan untuk memperjelas lokasi peradangan. Selain uretra, proses patologis sering terlokalisasi di testis, vesikula seminalis, atau kelenjar prostat.

Hasil apusan urologis dinilai dengan mempertimbangkan data tambahan - klinis, instrumental dan laboratorium. Urinalisis dan ultrasonografi sistem genitourinari informatif untuk diagnosis.

Bagaimana cara mengobati kokus dalam apusan?

Jika kokus dalam apusan tidak melebihi nilai "tunggal", pengobatan tidak diperlukan. Jika tidak, perlu untuk menekan pertumbuhan bakteri patogen yang berlebihan. Untuk ini, terapi antibiotik dilakukan dalam kombinasi dengan pengobatan lokal dan langkah-langkah untuk meningkatkan kekebalan.

Antibiotik

Ciri infeksi urogenital adalah asosiasi agen infeksi, yaitu kombinasi 3-5 patogen.

Oleh karena itu, komponen utama terapi adalah obat antibakteri dari spektrum aksi yang luas, yang memungkinkan untuk secara bersamaan bekerja pada berbagai jenis flora:

• tetrasiklin (doksisiklin);
• makrolida (Azitromisin, Roxithromycin, Josamycin);
• fluorokuinolon (Siprofloksasin);
• sefalosporin (ceftriaxone);
• Rifampisin;
• Klindamisin.

Berbagai bentuk sediaan dan kombinasinya digunakan: suntikan, tablet, salep. Terapi dilakukan di bawah pengawasan pemeriksaan klinis dan laboratorium.

Meskipun "universitas" antibiotik spektrum luas, mereka masih berbeda dalam tingkat efektivitas dampak pada patogen tertentu. Jadi, Clindamycin mengurangi jumlah kokus dengan baik, tetapi agen penyebab gonore resisten terhadap antibiotik ini. Enterococci, di sisi lain, memiliki perlindungan terhadap aminoglikosida tertentu dan antibiotik beta-laktam (sefalosporin dan penisilin).

Flora kokus adalah penyebab utama uretritis nonspesifik. Obat pilihan dalam kasus ini adalah makrolida dan tetrasiklin. Obat fluoroquinolone juga digunakan. Penisilin dan obat sulfa tidak digunakan, karena agen penyebab utama uretritis yang disebabkan oleh flora oportunistik tidak sensitif terhadap mereka.

Obat-obatan yang memperkuat fungsi kekebalan tubuh

Dalam bentuk infeksi kronis, minum obat yang memperkuat sistem kekebalan tubuh dapat membantu. Mereka meningkatkan efek terapi antibiotik dan mempersingkat durasi pengobatan.

Untuk menjaga kekuatan tubuh, konsumsilah:

• Kompleks vitamin dan mineral.
• Imunomodulator herbal (Preparat imun dan echinacea lainnya).
• Penginduksi interferon.

Dengan adanya penyakit autoimun yang menyertai, stimulasi sistem kekebalan tidak diinginkan.

Antihistamin

Obat-obatan dari seri ini digunakan dalam pengobatan uretritis alergi. Penyakit ini berkembang pada orang dengan kecenderungan reaksi hipersensitivitas. Manifestasi eksternal penyakit ini menyerupai uretritis bakteri. Diagnosis yang benar dari etiologi penyakit itu penting, karena penggunaan antibiotik hanya dapat memperburuk kondisi.

Mikroskopi apusan dari uretra mengungkapkan sejumlah besar eosinofil, yang menunjukkan sifat alergi dari proses tersebut. Selain itu, lendir, granulosit terdeteksi, tetapi bakteri dalam apusan tidak terdeteksi.

Pengobatan dikurangi menjadi eliminasi alergen dan injeksi antihistamin.

Kebersihan dan rebusan

Smegma, yang menumpuk di rongga kantung preputial glans penis, merupakan tempat berkembang biak yang sangat baik bagi bakteri. Karena itu, penting untuk memantau kepatuhan terhadap aturan kebersihan pribadi: mandi secara teratur, membilas kepala dan kulup.

Dengan balanoposthitis dan uretritis, terapi lokal diindikasikan dalam bentuk mengoleskan salep dan larutan antibakteri. Di hadapan debit yang melimpah dari uretra, dianjurkan untuk membilasnya dengan larutan ethacridine lactate dan furacilin, menanamkan collargol.

Resepkan douching dengan rebusan chamomile, celandine atau calendula.

Fitur pengobatan alasan yang ditetapkan untuk peningkatan kokus dengan hasil tes yang buruk

Dalam berbagai kondisi tubuh dan penyakit penyerta, pengobatan infeksi kokus memiliki ciri khas tersendiri.

Dengan penyakit menular seksual

Cocci dalam apusan pada pria menunjukkan adanya infeksi bakteri. Cukup sering, flora non-spesifik menyertai IMS.

Jadi, gonokokus mengaktifkan flora patogen bersyarat (streptokokus dan stafilokokus) dan menciptakan tempat berkembang biak untuk infeksi bersamaan - Trichomonas, mikoplasma, klamidia, dan gardnerella. Dalam hal ini, pengobatan antibakteri yang tepat dipilih. Pilihan obat dan kombinasinya tergantung pada jenis agen infeksi.

Dalam pengobatan gonore, sefalosporin digunakan dalam kombinasi dengan Doxycycline selama 7 hari dengan infeksi tanpa komplikasi.

Untuk pengobatan trikomoniasis, agen antiprotozoal digunakan, yaitu obat yang dapat membunuh protozoa: Metronidazole, Tinidazole, Tiberal. Antibiotik digunakan dengan adanya infeksi genital bersamaan.

Chlamydia membutuhkan 2-3 minggu terapi antibiotik. Makrolida digunakan untuk pengobatan, karena hanya antibiotik jenis ini yang mampu menembus ke dalam sel - habitat klamidia. Obat-obatan ini termasuk Eritromisin, Roxithromycin, dan Azitromisin. Makrolida "generasi baru" - Spiramycin dan Josamycin - memiliki mekanisme aksi yang sama seperti Erythromycin, tetapi lebih aman dan memiliki bioavailabilitas yang lebih baik. Selama perawatan, batasi penggunaan produk susu.

Untuk pengobatan gardnerellosis, Doxycycline digunakan dalam kombinasi dengan obat antiprotozoal. Kursus pengobatan adalah 3-4 minggu. Penting untuk menyelesaikan perawatan, jika tidak, penyakit ini dapat mengambil bentuk laten dan memanifestasikan dirinya dalam beberapa tahun.

Terapi dilakukan dengan kedua pasangan.

Selama perawatan, Anda harus menghadapi sejumlah batasan: alkohol dan kehidupan seks dilarang. Sampai pemulihan total, Anda tidak bisa berenang di kolam renang.

Jika terjadi gangguan pada organ endokrin

Patologi endokrin dapat disertai dengan ketidakseimbangan mikroflora selaput lendir saluran genitourinari. Jadi, balanoposthitis nonspesifik dalam banyak kasus berfungsi sebagai indikator diabetes mellitus. Dalam hal ini, penunjukan obat untuk menurunkan kadar glukosa darah diperlukan.

Saat memilih antibiotik untuk pemberian oral, keberadaan gula dalam komposisi eksipien diperhitungkan. Tiroiditis autoimun dan diabetes mellitus tipe 1 memerlukan kehati-hatian saat menggunakan agen peningkat kekebalan.

Untuk alergi

Dalam kebanyakan kasus, dalam pengobatan infeksi kokus, tidak mungkin dilakukan tanpa obat antibakteri. Dalam hal ini, antibiotik cukup sering menyebabkan reaksi hipersensitivitas. Jika gejala alergi terbatas pada ruam kulit, antihistamin yang sesuai dengan mereka diambil secara paralel dengan antibiotik. Dalam bentuk reaksi alergi yang parah, penghentian segera antibiotik diperlukan.

Sebelum memulai terapi antibiotik, dianjurkan untuk melakukan tes sensitivitas terhadap obat yang diresepkan pada orang yang rentan terhadap reaksi alergi. Sebagai sampel, antibiotik disuntikkan secara subkutan dalam bentuk cair atau sejumlah kecil dioleskan ke tempat suntikan. Kemudian mereka melihat reaksi kulit.

Saat minum antibiotik

Sebelum perawatan, disarankan untuk melakukan analisis sensitivitas flora terhadap antibiotik dan, dengan bantuannya, pilih obat yang paling efektif dalam dosis yang sesuai. Selain itu, jika perlu untuk secara bersamaan mengambil obat antibakteri untuk pengobatan infeksi lain, kekhasan interaksi antibiotik diperhitungkan.

Untuk mencegah infeksi menjadi kronis, Anda harus mematuhi rejimen pengobatan yang ditentukan. Dalam kasus apa pun Anda tidak boleh berhenti minum obat segera setelah hilangnya gejala klinis.

Kemungkinan komplikasi

Dengan terapi yang tidak memadai atau proses inflamasi yang tidak diobati, gejala dapat mereda, tetapi muncul kembali dengan penurunan kekebalan atau dengan adanya faktor yang memprovokasi. Infeksi kokus urogenital akhirnya menyebar ke organ yang berdekatan dan mempengaruhi kelenjar prostat dan testis.

Perjalanan penyakit yang berlarut-larut menyebabkan perubahan sikatrik pada epididimis dan radang vesikula seminalis, yang mengancam infertilitas. Uretritis kronis menyebabkan penyempitan uretra, penyakit ginjal dan kandung kemih.

Flora kokus yang ditemukan di apusan berfungsi sebagai sinyal bahwa pemeriksaan lebih lanjut diperlukan. Diagnosis yang benar dan perawatan tepat waktu akan menghindari konsekuensi buruk bagi kesehatan pria.

Video tentang kokus dalam noda

Kokus dalam noda: