Sindrom mata kering. Perawatan, tetes, obat-obatan, laser

Jika mata sehat, seseorang tidak mengalami gejala dan ketidaknyamanan yang tidak menyenangkan, menikmati keindahan dunia di sekitarnya. Dengan perkembangan kondisi patologis, ketika permukaan konjungtiva dan kornea tidak menerima kelembaban yang cukup, kondisi yang disebut mata kering berkembang.

Karena penyakitnya kompleks, harus ditangani dengan metode yang komprehensif. Oleh karena itu, untuk meningkatkan fungsi visual, serta untuk menghilangkan ketidaknyamanan, perawatan akan diperlukan tidak hanya dengan obat tetes mata, tetapi juga dengan obat-obatan untuk mengembalikan lapisan air mata.

Deskripsi penyakit

Sindrom mata kering (DES) Saat ini, semakin banyak orang yang menderita, urgensi masalah yang paling sering terjadi dalam oftalmologi dikaitkan dengan pencapaian kemajuan teknis dan kerusakan lingkungan. Dalam kedokteran, kekeringan pada selaput lendir mata disebut xerophthalmia, dan lapisan air mata yang mengering sepenuhnya disebut xerosis.

DES adalah penyakit kronis pada permukaan mata yang berkembang karena pelanggaran produksi cairan air mata (air mata). Kondisi ini dimanifestasikan oleh penurunan stabilitas film air mata karena munculnya alasan tertentu, dan memanifestasikan dirinya dalam gejala yang menjengkelkan dan menyakitkan.

Gambaran umum penyebab penyakit dan deskripsi gejala umum:

Faktor yang memprovokasi	Manifestasi
Produksi sekresi lakrimal yang tidak mencukupi di usia tua, selama menopause pada wanita. Pasien dengan arthritis, pasien setelah menjalani koreksi penglihatan laser menderita sindrom membran mata kering.	Tahap pertama. Pembentukan tanda-tanda implisit dari penyakit yang baru mulai - kelelahan dan berat di mata, kelelahan mereka yang cepat, munculnya pandangan kabur secara berkala.
Pada orang muda, xerophthalmia dapat dikaitkan dengan kekurangan vitamin A, pelanggaran stabilitas lapisan air mata. Kondisi tersebut dipicu oleh pemanas yang bekerja, AC, lingkungan.	Pada tahap selanjutnya, gejala ketegangan terus-menerus pada organ penglihatan, perasaan berat di mata dan sensasi terbakar muncul. Tanda-tanda DES disertai dengan kemerahan pada kornea, gatal.
Risiko mata kering meningkat dengan penggunaan komputer dalam waktu lama. Dengan asupan sistemik antidepresan dan obat hormonal, tingkat indeks lemak air mata turun tajam, dan menjadi lebih cair.	Ketika penyakit mata berkembang, pasien mengeluhkan sensasi benda asing di mata, tanda-tanda penglihatan ganda dari objek yang direnungkan. Ketajaman visual berkurang sementara atau permanen.
Penyumbatan kelenjar meibom, yang menghasilkan pelumas yang melembabkan kornea, mengakibatkan kekurangan nutrisi. Akibatnya, penguapan film air mata yang cepat berubah menjadi perkembangan xerophthalmia.	Pada tahap selanjutnya, xerosis mata mengarah pada perkembangan fotofobia. Dalam kasus yang parah, rasa sakit dan perasaan kelelahan mata yang parah ditambahkan ke gejala umum.

Sindrom mata kering, pengobatan yang ditujukan untuk mengembalikan produksi cairan air mata yang normal, mengarah pada perkembangan ketidaknyamanan psiko-emosional karena penglihatan kabur, yang menciptakan masalah di tempat kerja dan di kehidupan sehari-hari. Bagaimanapun, tugas air mata adalah membasahi dan mencuci permukaan luar organ penglihatan berkat fungsi berkedip. Akibatnya, permukaan kornea ditutupi dengan lapisan pelindung (air mata) yang melindungi konjungtiva dari kekeringan dan kerusakan.

Air mata yang dihasilkan oleh kelenjar lakrimal kompleks dan terdiri dari 3 lapisan:

• lipid (eksternal) menahan air mata, menghalangi penguapannya yang cepat;
• air (sedang) melembabkan dan memberi nutrisi pada jaringan mata, melindungi dari infeksi;
• musin (internal) mendistribusikan air mata secara merata di sepanjang kornea, menjenuhkannya dengan oksigen.

Dengan cakupan penuh bola mata, film air mata melindungi mata yang terbuka dengan andal, jika kelopak mata terkulai, itu berubah menjadi pelumas alami sehingga kelopak mata dan permukaan mata tidak saling menempel. Produksi komponen penting untuk penglihatan disediakan oleh kelenjar meibom (sebaceous) yang terletak di sekitar setiap organ penglihatan.

Bagaimana sindrom mata kering diobati?

Penting untuk diketahui bahwa kondisi patologis tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, oleh karena itu, perlu untuk memulai perjuangan untuk mengembalikan kejernihan dan kejernihan penglihatan ketika gejala awal muncul. Tugas utama adalah menentukan penyebab percepatan pengeringan film air mata.

Maka Anda perlu menyingkirkan pengaruh faktor-faktor yang memicu perkembangan DES:

• menghabiskan lebih sedikit waktu di belakang layar komputer dan telepon, menonton TV lebih jarang;
• melengkapi ruangan untuk waktu yang lama dengan pelembab udara, yang secara signifikan meningkatkan kondisi selaput lendir;
• perkaya diet dengan makanan tinggi vitamin A (hingga 60-100 mg per hari;
• pemakai lensa kontak harus menghindari pemakaian jangka panjang.

Ketika fungsi kelenjar meibom terganggu, komposisinya memburuk dan jumlah cairan air mata berkurang, yang menyebabkan percepatan penguapan film air mata, dan kornea menjadi kering. Mempertahankan tingkat hidrasi yang memadai dan mengisi ulang mata Anda secara teratur tidak akan lagi efektif. Oleh karena itu, dengan munculnya gejala kekeringan selaput mata yang persisten, tidak mungkin lagi dilakukan tanpa bantuan dokter mata yang berkualifikasi.

Pengganti air mata

Sindrom mata kering (pengobatan diresepkan oleh dokter setelah pemeriksaan, pemeriksaan dan pengaturan yang akurat diagnosis) mulai diobati dengan tetes, dengan fokus pada gejala individu dan ditetapkan penyebab DE. Tindakan tetes yang meniru air mata alami ditujukan untuk melembabkan bola mata dengan kekurangan cairan lakrimalnya sendiri. Namun, solusi air mata buatan berbeda dalam karakteristiknya.

spesifikasi	Penjelasan singkat
Konsistensi obat	Lebih baik menggunakan larutan cair di siang hari. Bentuk sediaan tidak menimbulkan banyak ketidaknyamanan saat ditanamkan, tetapi juga tidak memberikan efek jangka panjang.
Solusi kental tidak selalu nyaman digunakan, tetapi bertahan lebih lama. Karena itu, larutan kental paling baik digunakan di malam hari.
Fitur formulir rilis	Kebanyakan tetes mata datang dalam botol dosis kecil (5-10 ml), yang harus disimpan di tempat yang dingin. Wadahnya steril dan dilengkapi dengan pipet.
Jenis zat aktif	Dasar pembuatan obat berbeda-beda, tergantung dari arah masalah yang dipecahkan. Komposisi tetes mungkin mengandung asam hialuronat, povidone, dexpanthenol.

Perawatan obat sindrom mata kering sesuai dengan skema terapi penggantian air mata adalah tahap awal. Sampai penyakit menjadi kronis, adalah mungkin untuk mengkompensasi volume air mata yang hilang secara permanen atau sementara. Tugas obat yang digunakan adalah untuk mencegah pecahnya lapisan air mata yang melindungi bola mata sebelum waktunya. Tindakan obat generasi terbaru ditujukan untuk menghasilkan cairan air mata buatan.

Sindrom mata kering dapat berkembang karena kelainan bawaan kelenjar meibom, diabetes mellitus, penyakit Schengren. Jika Anda tidak memulai perawatan tepat waktu, patologi mata akan diperumit oleh blepharitis (radang kelopak mata), konjungtivitis (penyakit radang konjungtiva), infeksi pada alat mata.

Cara mengobati patologi bentuk yang tidak rumit:

• Tetesan air mata alami. Solusi untuk mata diproduksi berdasarkan 2 zat aktif - dekstran dan hypromellose, yang merupakan sistem polimer yang melembabkan kornea. Instilasi dengan obat dapat mengkompensasi kekurangan cairan air mata, menstabilkan lapisan air mata, melindungi kornea dari kekeringan.
• Air mata buatan. Bahan aktif tetes adalah hypromellose. Sebuah solusi yang sangat kental, mirip dalam komposisi untuk air mata alami, melumasi dan melembutkan permukaan bola mata. Anda dapat menanamkan tetes 3-8 kali sehari, efek terbaik dicapai dengan menggabungkan larutan dengan komposisi gel.
• kationorm. Produk ini adalah emulsi kationik bebas pengawet yang melembabkan dan melumasi permukaan mata. Obat, yang melindungi lapisan lendir mata agar tidak mengering, meredakan gejala sindrom kering, serta pengaruh stres visual yang intens dan faktor eksternal yang menjengkelkan.

  

• Okutiar. Komponen utama larutan mata adalah asam hialuronat, yang memiliki berat molekul sangat tinggi. Zat tersebut merupakan bagian dari jaringan mata, mengikat dan menahan molekul air. Karena itu, tetesnya, bebas dari pengawet, menyerupai air mata alami, dan bertahan lama di mata.
• Korneregel. Substrat gel yang sangat kental berdasarkan dexpanthenol paling baik mengatasi degenerasi kornea dan keratokonjungtivitis kering, merangsang regenerasi jaringan. Karena kontak yang lama dengan konjungtiva dan kornea, ini memungkinkan seseorang untuk membatasi satu hingga dua kali pemberian per hari.
• Oftagel. Kehadiran karbomer 974P dalam larutan mengentalkan agen oftalmik. Berkat karbomer, gel dengan kuat dan untuk waktu yang lama melekat pada stratum korneum, meningkatkan viskositas air mata. Efek kontak berlangsung selama 45 menit, dan berangsur-angsur dengan tetes dapat memperpanjang efek obat yang digunakan secara bersamaan.
• Vidisik. Jenis pengganti air mata ini adalah hidrogel, peningkatan viskositas menjamin retensi jangka panjang dari karbomer di permukaan luar bola mata. Untuk mencapai efek terbaik, disarankan untuk berkedip kuat setelah meletakkannya di bawah kelopak mata bawah, maka produk seperti gel akan menjadi lebih cair.

Kebanyakan agen oftalmik tipe gel memiliki sifat keratoprotektif. Dalam hal komposisinya, tetes dan gel menyerupai film air mata alami yang melindungi mata manusia semaksimal mungkin. Penting untuk menggunakan larutan mata dan gel dengan ketat mengikuti instruksi untuk setiap obat dan umur simpan botol yang tidak ditutup.

Obat yang merangsang keluarnya air mata

Sindrom mata kering (pengobatan selaput mata kering dalam pengobatan dianggap sebagai masalah yang sulit) seringkali diperumit dengan kombinasi bentuk kursus. Oleh karena itu, dokter mata harus meresepkan beberapa obat untuk penggunaan simultan, dengan fokus pada gejala dan faktor yang menyebabkan DES. Untuk mengembalikan sekresi penuh cairan lakrimal, terapi dengan larutan lakrimal ditingkatkan dengan penambahan obat yang merangsang sekresi air mata.

Sampai saat ini, satu-satunya pilihan untuk obat tetes mata yang meningkatkan produksi sekresi lakrimal adalah Restasis. Agen berdasarkan siklosporin membantu meningkatkan sensasi subjektif pada pasien sambil mengurangi risiko kerusakan pada epitel kornea. Namun, aksi emulsi imunomodulator memiliki sejumlah efek samping (terbakar di mata, sakit kepala, mengaburkan gambar yang terlihat, alergi).

Untuk merangsang fungsi sekresi kelenjar lakrimal dengan benar, dokter mata meresepkan asupan suplemen makanan dalam kapsul atau tablet.

Kursus vitamin akan mendukung fungsi visual dan meningkatkan kesehatan mata:

• kekurangan vitamin A menyebabkan pengeringan lapisan dalam (musin) dan luar (lipid) dari film air mata;
• jumlah vitamin D yang cukup mengurangi gejala penyakit, mengurangi peradangan, dan memiliki sifat pencegahan;
• kemampuan antioksidan vitamin E memadamkan tanda-tanda proses inflamasi pada permukaan kornea, merangsang epitelisasi cacat;
• asam lemak omega-3 membantu mengurangi gejala iritasi, tetapi asupannya harus disetujui oleh dokter karena ada kontraindikasi;
• hidrasi penuh seluruh tubuh, termasuk organ penglihatan dengan sindrom kering, akan menyediakan koneksi mineral ionik.

Menurut kesimpulan awal para ilmuwan, mengonsumsi suplemen makanan dengan kondroitin dan glukosamin akan memiliki efek positif pada pemulihan struktur jaringan ikat. Rantai apotek menawarkan berbagai macam vitamin kompleks untuk menjaga kesehatan mata. Namun, selain tablet, tingkat keseimbangan air yang cukup harus dijaga - 2 liter air bersih per hari.

Terapi sindrom anti-inflamasi

Dengan xerophthalmia yang berkepanjangan (bentuk sedang atau berat), rejimen pengobatan konservatif tidak lengkap tanpa pemberian obat antiinflamasi secara berkala. Dokter memutuskan jenis obat lokal tertentu dari kelompok tertentu, dengan fokus pada gejala dan metode diagnostik tambahan.

Sindrom mata kering (pengobatan selalu rumit) dengan perjalanan yang lama biasanya tidak hanya rumit proses inflamasi, tetapi juga "pembungaan" mikroflora patogen, di mana lakrimal cairan.

Durasi dan dosis obat harus benar-benar sesuai dengan instruksi dokter mata, karena penggunaan obat antiinflamasi yang tidak terkontrol memiliki risiko tinggi untuk berkembang komplikasi. Diantaranya - infeksi sekunder, katarak, fokus ulserasi kornea.

Nama yang umum	Aksi narkoba
Kelompok antimetabolit	Instilasi dengan Restasis berhasil memblokir kemajuan proses inflamasi di membran mata. Zat aktif memiliki efek imunosupresif.
Kortikosteroid	Deksametason dalam larutan mata mengembalikan produksi air mata alami, mengurangi komponen inflamasi dari sindrom kering.
Obat-obatan non-steroid	Tetes mata NSAID dengan cepat meredakan gejala yang tidak menyenangkan. Namun, produk tersebut tidak dimaksudkan untuk penggunaan jangka panjang karena risiko efek samping yang tinggi.
Obat antibakteri	Penunjukan solusi dengan antibiotik dibenarkan jika terjadi infeksi bakteri. Jenis obat tertentu dipilih setelah mengidentifikasi agen penyebab infeksi.

Perawatan perangkat keras

Jika prosedur lokal tidak membantu pasien, klinik oftalmologi menawarkan metode patogenetik untuk merawat membran mata kering. Teknik Intensive Pulse Light (IPL) yang revolusioner pada dasarnya memecahkan masalah xerophthalmia.

Teknologi IPL diimplementasikan menggunakan perangkat Optima, yang bekerja pada zona periorbital dengan berkas cahaya lebar yang dikirimkan oleh pulsa yang kuat. Paparan peralatan terhadap cahaya xenon yang terang memungkinkan Anda mengembalikan fungsi normal kelenjar meibom (sebaceous).

Jari-jari radiasi yang dibatasi oleh filter cahaya bekerja berdasarkan prinsip fototermolisis selektif.

Prinsip operasi selektif perangkat berkontribusi pada:

• pemanasan dalam dari sekresi berminyak;
• memfasilitasi keluar dan distribusi air mata di sepanjang kornea;
• meningkatkan sirkulasi darah lokal, yang meredam peradangan.

Sampai tahun 2002 perangkat ini digunakan dalam dermatologi, dan setelah 2008 dokter mata mulai menggunakan perangkat yang dimodifikasi. Manfaat paling penting dari prosedur IPL modern bagi pasien adalah tanpa rasa sakit dan kenyamanan. Tidak ada persiapan khusus yang diperlukan untuk sesi perawatan yang hanya memakan waktu 30 menit. Prosedur ini bekerja dengan cara yang kompleks - menghilangkan penyebab kekeringan pada permukaan mata dan peradangan kulit, mengencangkan kulit di sekitar mata.

Intervensi bedah

Manipulasi bedah pada organ penglihatan selalu menimbulkan ketakutan pada pasien, oleh karena itu, dengan xerophthalmia, ada baiknya menghubungi spesialis tepat waktu. Farmakoterapi bentuk parah sindrom mata kering dengan salep dan tetes tidak akan efektif, dan gejala penyakit akan secara signifikan mempersulit kehidupan pasien. Oleh karena itu, dokter menawarkan metode bedah lembut yang menunjukkan efisiensi tinggi.

Tujuan obturasi (oklusi) tubulus lakrimalis adalah untuk menciptakan kondisi sementara atau permanen yang mengurangi aliran keluar cairan air mata. Selama operasi yang aman, jalan keluar dari bukaan lakrimal (satu atau keduanya pada saat yang sama) diblokir oleh obturator yang dapat diserap polimer selama 4-7 hari. Jika hasilnya telah membawa efek yang diinginkan, bukaan lakrimal tersumbat dengan obturator sumbat silikon yang tidak dapat diserap.

Tidak kalah efektif, tetapi juga relatif kurang traumatis, adalah operasi untuk menutup titik keluarnya air mata dengan flap yang dipinjam dari permukaan konjungtiva. Dalam hal efektivitas, hasil dari jenis intervensi bedah ini sebanding dengan oklusi tubulus lakrimal dengan obturator polimer. Metode pengobatan paling modern dianggap melapisi permukaan kornea dengan bahan biologis untuk melindungi terhadap faktor-faktor yang memicu xerosis.

Jika ditetapkan bahwa kelenjar meibom tidak dapat mengatasi produksi sekresi sebaceous yang cukup, dokter mata dapat merekomendasikan penggunaan metode modern - perawatan laser. Pada jaringan biologis kelenjar, sinar laser tersebar, yang mengarah pada transformasi sinar menjadi bidang bintik spektrum merah.

Berkat stimulasi laser, aliran air mata berkurang, dan sekresi kelenjar yang dicairkan juga terjadi, yang menyebabkan penurunan indikator xerosis. Selain itu, stabilitas film air mata meningkat, laju regenerasi lapisan kornea dan konjungtiva meningkat.

Dalam praktik mengobati penyakit mata, sindrom kompleks ditemukan - kombinasi dari dua kondisi film air mata dan tubulus yang sangat berlawanan. Misalnya, sutra dan paruh pertama hari itu, pasien menderita lakrimasi yang banyak karena gangguan pada kanal lakrimal dan meluapnya kantung lakrimal (dakriosistitis).

Pada sore dan malam hari, kulit luar mata menjadi sangat kering sehingga kelopak mata menyatu dengan kornea (xerosis). Dalam hal ini, metode terapi harus digabungkan - pertama untuk mengentalkan air mata yang mengalir deras, kemudian untuk mengatasi pengeringan konjungtiva yang berlebihan.

Video mata kering

Sindrom mata kering: