Hipotensi ortostatik - penurunan tekanan darah (atas dan bawah) dengan mengubah posisi vertikal tubuh. Diagnosis ini dibuat dalam hal seseorang yang berdiri pada tekanan rendah dari duduk atau berbaring. Seperti pelanggaran terhadap regulasi tekanan tidak berlaku untuk penyakit independen, dan merupakan hasil dari berbagai penyebab. Berisiko - orang tua dan gadis-gadis muda.
alasan
Biasanya, sistem kardiovaskular manusia memberikan keteguhan relatif tekanan darah ketika mengubah postur. mekanisme kompensasi memicu tubuh yang sehat sehingga perubahan posisi tubuh dari horisontal ke frekuensi vertikal jantung berdetak meningkat dan lebih rendah pembuluh ekstremitas spazmiruyutsya sedikit, memaksa darah lantai atas.
Ortostatik (postural) hipotensi, ortostatik atau keruntuhan terjadi karena reaksi sebelum waktunya aparat kardiovaskular untuk perubahan kondisi tubuh dalam ruang yang menyebabkan penurunan tekanan di dalam pembuluh darah, aliran darah yang buruk ke otak dan, sebagai akibatnya, oksigen kelaparan.
hipotensi ortostatik, penyebab yang dapat tercakup dalam berbagai patologi, paling sering disebabkan oleh:
- penurunan volume sirkulasi darah - negara ini memiliki nama medis, dan hipovolemia adalah hasil dari asupan yang tidak memadai dalam cairan tubuh, kehilangan darah berlimpah, menerima diuretik atau olahan dari relaksasi otot polos dinding darah pembuluh;
- efek samping dari perawatan berkepanjangan obat antihipertensi atau antidepresan, termasuk inhibitor monoamine oxidase dan trisiklik;
- penyakit yang disertai dengan lesi vaskular perangkat, penyempitan lumen arteri, endokrin penyakit seperti insufisiensi adrenocortical kronis, tumor adrenal, diabetes diabetes;
- kondisi yang berhubungan dengan penurunan tajam dalam massa tubuh (anoreksia, bulimia, saraf kelelahan);
- gangguan neurologis (dystonia, parkinsonisme, beberapa atrofi sistem yang disebabkan oleh degenerasi sel-sel saraf dari bagian-bagian tertentu dari otak).
Gangguan tersebut dapat terjadi pada siapa pun setelah tinggal lama dalam posisi horizontal, terutama bagi para wanita tua dan hamil, serta setiap orang dengan nada vaskular gangguan. Seringkali fenomena hipotensi ortostatik diamati pada remaja perempuan dan wanita muda, karena pertumbuhan yang tidak merata jantung dan pembuluh darah selama periode ini.
perban ketat dari ekstremitas bawah, yang diproduksi untuk pendaki asuransi, melompat fans di "bungee", pembangun dan lainnya orang yang bekerja dikaitkan dengan tinggi, dapat menghambat aliran darah ke arah jantung dan menyebabkan gejala ortostatik hipotensi. Untuk alasan yang sama, dapat mengganggu aliran darah korset ketat.
gejala
hipotensi ortostatik harus dicurigai jika perubahan posisi tubuh pada vertikal selama 2-5 menit seorang pria gelap mata, pusing terjadi. Dalam kasus sinkop parah. hipotensi ortostatik, yang gejalanya dapat menampakkan diri dalam berbagai kombinasi, didiagnosis dalam acara setidaknya satu dari fitur berikut:
- menjatuhkan indeks tekanan atas atau sistolik, setidaknya 20 unit;
- menjatuhkan indeks yang lebih rendah, atau tekanan darah diastolik sebesar 10 atau lebih unit;
- pusing, kehilangan kesadaran atau lainnya fenomena (keringat berlebihan, kram, kelemahan) insufisiensi aliran darah otak dengan tajam naik.
Tergantung pada keparahan gejala membedakan 3 derajat keparahan gangguan:
- mudah - pusing jarang tanpa kehilangan kesadaran;
- Rata-rata - hilangnya episodik kesadaran sebagai akibat dari bangun atau lama berdiri;
- berat - sering pingsan ketika mengubah posisi pada vertikal, termasuk transisi dari posisi berbaring ke posisi duduk atau setengah duduk.
Postural hipotensi ringan sampai beratnya sedang berkembang secara bertahap selama beberapa detik. Karena orang ini memiliki waktu untuk memadai menanggapi memburuknya kesehatan: duduk, menahan jatuhnya dengan tangannya.
Pada penyakit yang parah, kehilangan kesadaran dapat terjadi tiba-tiba, disertai dengan menyentak, luka jatuh. Pingsan dapat berlangsung hingga beberapa menit.
keadaan darurat
Ketika ortostatik runtuh, bantuan darurat terdiri dari langkah-langkah berikut:
- Perlahan tarik kepala pasien kembali.
- Membantu untuk menghentikan pendarahan, apakah itu penyebab keruntuhan.
- Menelepon staf ambulans.
- Membuka jendela di dalam ruangan untuk memberikan udara segar.
- Gunakan botol air hangat, dan overlay korban mereka.
- Melepaskan pasien dari pakaian ketat yang menghambat napasnya.
- Wajah dan payudara yang terkena dapat membasahi dengan air hangat.
- Jika seseorang tidak datang ke kesadaran, celupkan kapas dalam alkohol dan amonia, sebelumnya ringan tekan dengan lembut membawa ke lubang hidung pasien.
- Gosok tangan dan kaki pasien dengan sikat atau kain kaku.
- Yang datang ke kesadaran korban diminta untuk minum secangkir teh hitam manis atau kopi.
Jika memungkinkan, subkutan pasien disuntikkan kafein (10%) dari 1 ml atau 1,2 ml kordiamina.
Untuk menduga pasien hipotensi ortostatik dilarang untuk mengambil obat untuk vasodilatasi (Valocordin, papaverin, tidak ada-silo, dll), dan lain-lain tidak dianjurkan untuk mencoba untuk membawa korban untuk hidup, mencolok di pipi.
pengobatan
Dokter strategi terapi individual yang dipilih hanya setelah pemeriksaan hati-hati dari pasien dan penentuan penyakit yang mendasari. hipotensi ortostatik, yang pengobatan untuk ringan sampai sedang rawat jalan tingkat keparahan mungkin memerlukan rawat inap di aliran patologi parah.
terapi non-obat meliputi:
- Penghapusan obat yang dapat menyebabkan pengaturan tekanan gangguan.
- Perkembangan mode yang optimal dari aktivitas fisik dan rekreasi.
- latihan terapi: latihan untuk belajar dan membawa ke nada otot-otot perut dan kaki, sehingga meningkatkan dan tonus pembuluh darah.
- Produksi keterampilan perubahan halus dalam posisi berdiri (tanpa gerakan tiba-tiba).
- Mempertahankan suhu optimum dan kelembaban di dalam ruangan.
- Penyesuaian diet: meningkatkan jumlah produk yang kaya garam kalium dan penggunaan volume yang cukup (dalam norma umur). garam natrium yang terkandung dalam makanan yang membuat cairan dalam tubuh, mengakibatkan peningkatan tekanan darah.
- Tidur di atas bantal dengan kepala tinggi ditinggikan, yang mencegah kenaikan tekanan yang berlebihan dalam posisi horizontal.
- Penggunaan stoking kompresi dan lingerie. Mereka tidak meninggalkan kesempatan darah tidak perlu diendapkan (stagnan) dalam sistem leg vena.
Jika metode ini tidak membawa efek positif yang berkelanjutan di ortostatik hipotensi, pengobatan dilanjutkan pemberian terapi obat, yang dapat mencakup kelompok berikut persiapan:
- adrenomimetics - memiliki efek lentik pada pembuluh perifer untuk mencegah guncangan tekanan selama perubahan posisi tubuh;
- Beta-blocker - mengatur keseimbangan air garam dan tekanan darah dengan meningkatkan tindakan hormon adrenocortical memiliki efek positif pada pembuluh darah dan nada saraf otonom sistem;
- mineralokortikosteroidy - tahan darah, ion natrium, untuk meningkatkan kemampuan kejang pembuluh darah perifer, yang membuat tekanan darah menurun tajam ketika bangkit;
- NSAID - menghambat sintesis prostaglandin, termasuk ginjal, memiliki efek vasodilatasi;
- adaptogen - bertindak pada sistem saraf pusat, merangsang sistem saraf simpatik, yang mengatur, khususnya, kerja dari sistem peredaran darah.
Dengan indikasi untuk operasi meliputi:
- Beberapa penyakit yang merupakan penyebab utama ortostatik runtuhnya (tumor adrenal, penyempitan atau oklusi pembuluh darah);
- kebutuhan untuk implantasi alat pacu jantung untuk pemulihan denyut jantung (operasi masih tidak menjamin hilangnya lengkap dari efek kehancuran ortostatik).
hipotensi ortostatik tidak hanya secara signifikan mengurangi kualitas hidup, tetapi juga dikaitkan dengan risiko komplikasi serius bagi pasien, termasuk stroke. Jika Anda menduga bahwa patologi ini ditampilkan melewati pemeriksaan medis komprehensif yang memungkinkan waktu untuk mengidentifikasi dan mengobati penyebab yang mendasari regulasi gangguan darah tekanan.
