1 patologi

peritoneal carcinomatosis merupakan penyakit alam onkologi mempengaruhi serosa dari mekanisme sekunder perut.patologi ini biasanya merupakan hasil dari metastasis tumor ganas dari berbagai organ. Menurut mekanisme terjadinya implantasi carcinomatosis, penyakit yang dihasilkan oleh sel-sel ganas, lepas dari neoplasma primer dan menembus ke dalam rongga peritoneum bersama-sama dengan cairan serosa. Dengan demikian, prinsip dasar dari proses yang terkait dengan hilangnya adhesi antar sel.

Sebagai hasil dari lesi metastasis yang paling sering terkena shell dari peritoneum dan pleura. Fitur anatomi peritoneum adalah adanya jumlah besar di dalamnya pembuluh darah dan limfe, dengan yang menghubungkan dengan banyak mayat. Fakta ini menyebabkan penyebaran metastasis di serosa.

2

memiliki area yang signifikan( 1,6-2,2 m²), dan paket film yang dalam rongga tanpa kerutan mustahil. Sebagai hasil dari fitur anatomi peritoneum lipatan terus bergesekan satu sama lain, berkontribusi terhadap reaksi inflamasi yang dapat berkontribusi pada pengembangan proses ganas. Ini juga berkontribusi terhadap cocok dekat dari membran serosa ke sejumlah organ rongga perut. Semua ini meningkatkan kemungkinan perkecambahan tumor di peritoneum.

demikian, berikut alasan internal yang berkontribusi terhadap patologi:

• kontak langsung dengan selubung dari rongga perut;
• ketat kontak lipatan perut;jumlah besar
• darah dan getah bening saluran.

Faktor-faktor ini memungkinkan sel-sel ganas untuk masuk ke dalam peritoneum menggunakan salah satu jalur:

• perkecambahan langsung organ yang berdekatan;
• metastasis melalui darah atau getah bening;
• setelah perawatan bedah rongga perut.

carcinomatosis peritoneal Cukup sering disertai dengan asites, yaitupropotevanie cairan serosa di dalam rongga perut. Formulasi cairan serosa pelumasan untuk menghindari organ gesekan adalah salah satu fungsi dari peritoneum, tetapi sebagai akibat dari keracunan kanker, penurunan kadar protein, penampilan air ketidakseimbangan elektrolit terjadi peningkatan infiltrasi( propotevanie) cairan ke dalam rongga.

3 Tahapan perkembangan penyakit

Dalam pengembangan karsinomatosis, stadiumnya dapat dilihat dengan jelas. Tahap pertama( stadium) ditandai dengan penetrasi sel ganas dari formasi primer mereka ke dalam peritoneum. Pada saat ini, komunikasi interselular rusak, dan sel abnormal memperoleh mobilitas. Menembus ke dalam rongga perut, sel-sel seperti itu di bawah pengaruh berat mereka sendiri dan kontraksi organ dalam diperkenalkan di wilayah omentum, cecum dan kantong Douglas yang besar.

Tahap kedua melibatkan interaksi sel kanker dengan mesothelium peritoneal. Mereka dipasang di mesothelium dan meluas ke arah longitudinal sepanjang permukaan peritoneum dengan perkecambahan ke dalam membran basal dan jaringan ikat. Tahapan ketiga melibatkan aktivasi neoangiogenesis, sebagai unsur wajib pendidikan kanker. Secara umum, frekuensi dan laju perkembangan patologi ditentukan oleh lokalisasi fokus utama, ukuran, derajat diferensiasi dan tipe histologisnya. Yang paling berbahaya adalah kanker perut yang tidak berdiferensiasi.

4 Manifestasi simtomatik

Bila terjadi karsinomatosis peritoneum, gejalanya terutama terbentuk oleh parameter neoplasma primer. Tanda yang paling khas dimanifestasikan dalam bentuk asites yang disebutkan sebelumnya. Kadang-kadang sindrom asites menjadi satu-satunya gejala penyakit, yang diobati oleh pasien, yang membuat sulit untuk menetapkan diagnosis primer.

Penyakit ini pada umumnya sangat parah, dengan penurunan berat badan yang khas dan manifestasi gejala tersebut: asites

• dapat berkembang sedemikian rupa sehingga volume perut meningkat secara nyata, dan pada posisi terlentang sindrom "kodok-perut" memanifestasikan dirinya;Sindroma nyeri
• di perut dengan karakter bising tumpul;
• tanda-tanda gangguan pencernaan: diare atau sembelit kronis, mual dan muntah;
• tanda-tanda keracunan umum: berkeringat meningkat, sakit kepala, kelemahan otot, kelemahan umum dan kelelahan, pelanggaran suhu rezim( kenaikan atau penurunan) tubuh;
• saat mengembangkan metastasis besar, tumor teraba melalui kulit. SARAN

Gejala-gejala ini tampak cukup jelas, namun karsinomatosis adalah proses sekunder, peran utama dimainkan oleh tanda-tanda lesi kanker primer. Dengan kata lain, gejala patologi organ dimana tumor primer dilokalisasi paling terasa.

Klasifikasi patologi, sebagai suatu peraturan, dikaitkan dengan klasifikasi lesi primer. Alokasi paling umum dari jenis karsinomatosis abdomen berikut:

1. P1: lesi tunggal lokal serosa.
2. P2: adanya beberapa lesi terisolasi dari peritoneum, antara daerah yang terletak pada jaringan yang benar-benar sehat.
3. P3: Banyak lesi pada peritoneum, yang dapat bergabung menjadi satu zona lesi yang besar.

Terkadang sistem bola digunakan untuk menentukan tingkat lesi. Dalam hal ini, skor pemeriksaan peritoneal di 13 titik karakteristik ditentukan dengan evaluasi tiga titik patologi( dari 0 sampai 3 poin).

5 Tindakan Diagnostik

Diagnosis karsinomatosis dibuat berdasarkan analisis anamnesis, studi gejala dan pelaksanaan studi laboratorium dan instrumental yang sesuai. Studi dilakukan dengan partisipasi ahli gastroenterologi dan onkologi. Tes darah dapat menunjukkan peningkatan tingkat leukosit dan percepatan ESR.Diagnosis yang lebih akurat dilakukan berdasarkan ultrasound organ perut dan pelvis. Informasi penting diberikan oleh MERT menggunakan media kontras dan studi sitologi cairan asites. Untuk mendapatkan sampel untuk penelitian ini, laparosentesis dilakukan.

Diagnosis dan penentuan akhir derajat lesi dilakukan dengan laparoskopi dengan studi kondisi peritoneum, diafragma, ruang Douglas. Biopsi dilakukan untuk penelitian. Sumber lesi primer dan jalur metastasis diidentifikasi saat melakukan reverse transcriptase PCR.Untuk metode diagnostik modern adalah penggunaan oncomarker spesifik.

6 Tindakan terapeutik

Karsinasin peritoneum adalah metastasis tumor lain, yang berarti bahwa fokus utama harus ditangani. Perawatan operatif didasarkan pada penghapusan pendidikan dasar, metastase terdekat dan pemutaran di rongga perut. Paling sering, kita harus melakukan peritonektomi dengan pengangkatan kolon sigmoid, kantong empedu dan rahim dengan pelengkap. Efek pembedahan pada membran serosa peritoneum dilakukan hanya dengan area kecil lesi( carcinomatosis Р1).

Setelah perawatan operatif, kemoterapi adalah wajib. Pada karsinomatosis yang paling efektif adalah terapi intraperitoneal hyperthermia. Administrasi lokal sitostatika memungkinkan dosis meningkat secara signifikan, yang meningkatkan keefektifan pengaruhnya. Obat yang paling banyak digunakan adalah platinum - Cisplatin dan analog terdekatnya. Alih-alih kemoterapi dengan kontraindikasi, terapi fotodinamik bisa digunakan. Dalam kasus ini, agen fotosensitisasi disuntikkan.

Sebagai praktik menunjukkan, stadium lanjut patologi mengacu pada kategori yang tidak dapat dioperasi.

Terapi simtomatik digunakan untuk meringankan kondisi seseorang. Jenis perawatan ini mencakup efek seperti:

• tusukan perut untuk mengurangi asites;
• pereda nyeri;Normalisasi
• peristaltik usus;
• menghilangkan muntah dan mual;Pemulihan keseimbangan elektrolit
• ;
• normalisasi buang air kecil.

Peripheral carcinomatosis adalah patologi yang sangat serius yang disebabkan oleh metastasis tumor ganas pada organ lainnya. Penyakit ini memiliki prognosis pesimis untuk bertahan hidup. Pengobatan tepat waktu pada lesi primer memberi kesempatan untuk menyingkirkan patologi.