Isi
- Indikasi untuk penelitian
- Persiapan untuk analisis
- Analisis
- Menguraikan hasil
- HCG (zat hormon human chorionic gonadotropin)
- Protein plasma yang terkait dengan kehamilan
- Alfa-fetoprotein
- Estriol tak terkonjugasi (NE)
- Gejala kelainan
- Alasan penyimpangan
- Keterlambatan perkembangan fisik janin
- Kehamilan ektopik
- Sindrom Down
- Cacat tabung saraf janin
- Kehamilan tidak berkembang
- Kelainan kromosom
- Bagaimana cara bangkit kembali?
- Video Penyaringan Biokimia
Biokimia analisis serum ibu - Ini adalah salah satu metode pemeriksaan laboratorium darah vena wanita hamil, yang mencerminkan dinamika dan kualitas perkembangan embrio.
Jenis pemeriksaan ini dibedakan oleh kandungan informasi tingkat tinggi, dan pelaksanaannya diindikasikan untuk wanita pada trimester 1, 2 dan 3 pembentukan anak. Penguraian analisis biokimia serum ibu ditangani oleh seorang ginekolog. Hasil diagnostik memungkinkan deteksi tepat waktu malformasi janin intrauterin.
Indikasi untuk penelitian
Biokimia serum ibu pada trimester 1-2-3 kehamilan diresepkan untuk wanita dengan kelompok risiko potensial yang mungkin memiliki anak dengan kelainan genetik. Analisis diuraikan oleh dokter dalam 1-2 hari pertama setelah selesainya diagnosa laboratorium.
Ada indikasi wajib berikut untuk menguji biokimia serum ibu:
- wanita hamil memiliki kecurigaan objektif adanya patologi tabung saraf janin;
- usia ibu hamil di atas 35 tahun;
- setelah pemeriksaan pendahuluan terhadap wanita tersebut, kemungkinan besar ditetapkan bahwa anak yang sedang berkembang akan mengalami trisomi 21 (sindrom Down);
- pada tahap awal kehamilan, aborsi spontan terjadi, yang penyebabnya tidak ditentukan berdasarkan hasil diagnosa;
- menemukan kereta keluarga penyakit genetik dan penataan ulang kromosom;
- seorang anak dengan sindrom Down lahir dalam keluarga;
- pada tahap awal kehamilan, seorang wanita menggunakan obat kuat yang dikontraindikasikan untuk dikonsumsi pada trimester 1 dan 2 perkembangan janin;
- kerabat darah terdekat didiagnosis dengan penyakit genetik;
- satu, atau kedua pasangan terkena radiasi pengion yang bersifat buatan manusia;
- selama kehamilan, wanita tersebut menderita infeksi hepatitis, cytomegalovirus, rubella atau herpes.
Biokimia serum ibu pada trimester 1-2-3 (penguraian kode hasil analisis tidak lebih dari 30 menit) diindikasikan untuk wanita yang tertarik untuk memiliki anak yang sehat, dan juga ingin meminimalkan risiko mengembangkan patologi genetik. Menurut statistik internasional, 4% wanita hamil di atas 35 tahun didiagnosis dengan kelainan janin.
Persiapan untuk analisis
Melakukan studi biokimia serum ibu tidak memerlukan tindakan persiapan yang rumit. Seorang wanita yang diberi diagnosis jenis ini perlu datang ke janji dengan spesialis pada waktu yang ditentukan secara ketat, dan juga tidak makan makanan di pagi hari. Analisis ini diberikan dengan perut kosong.
Analisis
Pemeriksaan biokimia bahan biologis untuk mendeteksi kemungkinan patologi janin diklasifikasikan menjadi invasif dan non-invasif. Tabel di bawah ini menjelaskan metode pemeriksaan wanita yang berada di trimester 1 dan 2 kehamilan.
Jenis diagnostik | Fitur analisis |
Invasif | Penggunaan metode studi biokimia invasif memungkinkan memperoleh jumlah maksimum data tentang perjalanan kehamilan. Jenis diagnosis ini dilakukan sesuai dengan algoritme tindakan berikut: 1. Pasien pergi ke ruang perawatan, di mana dia berbaring di sofa. 2. Dokter melakukan tusukan pada dinding perut ibu hamil menggunakan jarum khusus. 3. Materi genetik embrio diambil untuk diagnostik. 4. Jaringan yang dipilih dikirim ke laboratorium untuk pemeriksaan lebih lanjut untuk patologi genetik. Pada trimester pertama kehamilan, biopsi vili korionik dilakukan. Pada trimester ke-2 perkembangan janin, amniosentesis dan kordosentesis dilakukan. Keuntungan dari metode diagnostik ini adalah konten informasi tingkat tinggi. Kerugian dari pemeriksaan janin invasif adalah risiko berkembangnya komplikasi pasca prosedur. |
Non-invasif | Sebuah studi biokimia non-invasif tentang dinamika dan kualitas perjalanan kehamilan melibatkan pengumpulan darah vena. Metode diagnostik ini dilakukan sebagai berikut: 1. Wanita itu pergi ke ruang manipulasi, di mana dia duduk di sofa, dan meletakkan tangan kanannya di atas meja untuk pengambilan sampel darah. 2. Perawat, menggunakan tourniquet, menarik ekstremitas atas wanita hamil di daerah bisep. 3. Jarum suntik sekali pakai steril digunakan untuk menusuk vena ulnaris. 4. Darah vena wanita hamil diambil dalam jumlah 20 ml. 5. Bahan biologis yang dikumpulkan dikirim ke laboratorium untuk biokimia penelitian, yang hasilnya akan menunjukkan ada atau tidak adanya patologi genetik di janin yang sedang berkembang. Metode diagnosis prenatal ini digunakan ketika seorang wanita hamil 11-14 minggu. Jika menurut hasil pemeriksaan ini ditemukan tanda-tanda kelainan kromosom pada anak yang sedang berkembang, maka pasien wajib menjalani diagnostik invasif. |
Analisis biokimia kontrol darah vena dilakukan pada trimester ke-2 kehamilan. Pada tahap diagnosis ini, tingkat hormon seks dianalisis, yang bertanggung jawab atas laju pembentukan janin dan kondisi umum seorang wanita.
Menguraikan hasil
Biokimia serum ibu pada trimester 1-2-3 (analisis diuraikan oleh dokter kandungan) - ini adalah metode pemeriksaan laboratorium modern yang memungkinkan pendeteksian kelainan genetik janin. Objek penelitian adalah kadar hormon beta-hCG, AFP, serta estriol tak terkonjugasi.
Biokimia serum ibu dilakukan selama periode kehamilan dari 9 hingga 14, dari 15 hingga 20, serta dari 16 hingga 18 minggu perkembangan janin. Selama analisis ini, perhatian khusus diberikan pada karakterisasi protein penanda. Dalam proses penguraian hasil metode diagnostik ini, konsentrasi semua komponen biokimia yang mempengaruhi jalannya kehamilan diperhitungkan.
HCG (zat hormon human chorionic gonadotropin)
HCG adalah sejenis glikoprotein yang disintesis oleh trofoblas plasenta ibu hamil. Hormon ini mempertahankan tingkat aktivitas korpus luteum yang optimal sejak hari ke-8 ovulasi, dan juga dianggap sebagai hormon dasar awal kehamilan.
Menurut komposisi biokimia, hCG adalah komponen protein yang ditemukan dalam komposisi darah vena dengan 10-12 hari kehamilan, dan kemudian konsentrasinya meningkat secara bertahap hingga akhir trimester pertama perkembangan janin.
Tabel di bawah menunjukkan norma chorionic gonadotropin, yang sesuai dengan minggu kehamilan tertentu.
Periode perkembangan janin | Norma konsentrasi hCG dalam darah wanita hamil (unit. pengukuran madu per 1 ml bahan biologis) |
dari 1 hingga 2 minggu | dari 25 hingga 300 |
dari 2 hingga 3 minggu | dari 1500 hingga 5000 |
dari 3 hingga 4 minggu | dari 10.000 hingga 30.000 |
dari 4 hingga 5 minggu | dari 20.000 hingga 100.000 |
dari 5 hingga 6 minggu | dari 50.000 hingga 200.000 |
dari 6 hingga 7 minggu | dari 50.000 hingga 200.000 |
dari 7 hingga 8 minggu | dari 20.000 hingga 200.000 |
dari 8 hingga 9 minggu | dari 20.000 hingga 100.000 |
dari 9 hingga 10 minggu | dari 20.000 hingga 95.000 |
dari 11 hingga 12 minggu | dari 20.000 hingga 90.000 |
dari 13 hingga 14 minggu | dari 15.000 hingga 60.000 |
dari 15 hingga 25 minggu | dari 10.000 hingga 35.000 |
dari 26 hingga 37 minggu | dari 10.000 hingga 60.000 |
Selama analisis biokimia serum ibu, subunit alfa dan beta dari hormon hCG dilepaskan. Penggunaan teknik immunochemiluminescent memungkinkan Anda untuk menentukan bahkan tingkat terendah human chorionic gonadotropin.
Protein plasma yang terkait dengan kehamilan
Konsentrasi zat ini juga ditentukan selama studi biokimia serum ibu. Komponen ini merupakan glikoprotein yang diproduksi oleh trofoblas plasenta selama seluruh periode kehamilan.
Kadar protein plasma meningkat sebanding dengan perkembangan janin. Menurut hasil penelitian ilmiah, konsentrasi zat ini antara 8 dan 13 minggu kehamilan adalah 2,5 kali lebih rendah dari norma pada wanita yang mengandung anak dengan sindrom Down.
Tabel di bawah ini menunjukkan kadar protein plasma optimal yang terkait dengan kehamilan.
Periode perkembangan janin | Laju konsentrasi protein plasma berhubungan dengan keadaan kehamilan (unit. pengukuran madu per 1 ml bahan biologis) |
dari 8 hingga 9 minggu | dari 0,17 hingga 1,54 |
dari 9 hingga 10 minggu | dari 0,32 hingga 2,42 |
dari 10 hingga 11 minggu | dari 0,46 hingga 3,73 |
dari 11 hingga 12 minggu | 0,7 hingga 4,76 |
dari 12 hingga 13 minggu | 1,03 hingga 6,01 |
dari 13 hingga 14 minggu | 1,47 hingga 8,54 |
Konsentrasi protein plasma yang terkait dengan keadaan kehamilan berubah di bawah pengaruh faktor-faktor berikut:
- berat badan wanita hamil;
- terapi dengan obat kuat;
- adanya diabetes mellitus;
- awal kehamilan dengan IVF.
Dalam tubuh wanita hamil, protein plasma melakukan fungsi protease. Penurunan atau peningkatan kadar komponen ini menunjukkan adanya gangguan pada kerja sistem endokrin ibu, dan juga menunjukkan perkembangan kelainan genetik janin.
Alfa-fetoprotein
Alfa-fetoprotein adalah zat aktif biologis yang juga ditentukan selama studi biokimia serum darah ibu. AFP adalah protein yang diproduksi oleh hati embrio dan kantung kuning telur. Alpha-fetoprotein hanya ditentukan dari trimester ke-2 kehamilan. Perubahan indikator AFP dicatat dari 14-15 minggu pembentukan janin, ketika periode plasentasi berakhir.
Tabel di bawah ini menunjukkan tingkat alfa-fetoprotein pada wanita pada berbagai tahap kehamilan:
Periode perkembangan janin | Konsentrasi normal AFP (unit. pengukuran IU per 1 ml darah vena) |
dari 15 hingga 19 minggu | dari 15 hingga 95 |
dari 20 hingga 24 minggu | dari 27 hingga 125 |
dari 25 hingga 27 minggu | dari 52 hingga 140 |
dari 28 hingga 30 minggu | dari 67 hingga 150 |
dari 31 hingga 32 minggu | dari 100 hingga 250 |
Peningkatan tajam kadar alfa-fetoprotein dalam darah vena wanita hamil menunjukkan malformasi perkembangan fisik anak. Perlu dicatat bahwa jika janin memiliki patologi genetik berupa sindrom Down, konsentrasi AFP dalam serum ibu berkurang secara signifikan.
Hasil serupa dari tingkat alfa-fetoprotein yang terlalu rendah dicatat pada wanita hamil yang mengandung anak dengan kelainan kromosom lainnya. Misalnya, dengan sindrom Klinefelter, serta penghapusan kromosom ke-18.
Estriol tak terkonjugasi (NE)
Biokimia serum ibu pada trimester 1 (menguraikan hasil penelitian ini penting nilai dalam diagnosis awal patologi genetik) memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat unconjugated estriol.
Ini adalah jenis estrogen yang disintesis oleh embrio yang sedang berkembang. Sintesis zat ini terjadi di kelenjar adrenal anak, dan kemudian mengalami proses metabolisme yang kompleks dengan partisipasi jaringan hati. Sintesis estriol intrauterin menyebabkan peningkatan proporsional hormon ini dalam darah ibu hamil.
Tabel di bawah ini menunjukkan nilai optimal untuk estriol tak terkonjugasi:
Periode perkembangan janin | Konsentrasi NE normal (satuan. pengukuran ng per 1 ml darah vena) |
dari 14 hingga 16 minggu | 0,13 hingga 0,99 |
dari 16 hingga 18 minggu | dari 0,34 hingga 1,59 |
dari 18 hingga 20 minggu | dari 0,700 hingga 3,23 |
dari 20 hingga 22 minggu | 1,09 hingga 2,88 |
dari 22 hingga 23 minggu | dari 1,29 hingga 3,75 |
dari 23 hingga 25 minggu | dari 1,41 hingga 4,04 |
dari 25 hingga 27 minggu | dari 1,53 hingga 4,62 |
dari 27 hingga 29 minggu | dari 2,31 hingga 6,92 |
dari 29 hingga 31 minggu | dari 2,31 hingga 8,65 |
Kadar serum ibu yang terlalu tinggi dari estriol tak terkonjugasi menunjukkan faktor-faktor berikut:
- buah yang terlalu besar;
- beberapa embrio berkembang di rahim wanita sekaligus;
- awal persalinan semakin dekat.
Penurunan indikator estriol tak terkonjugasi dalam darah wanita hamil menunjukkan kemungkinan adanya patologi janin berikut:
- kelainan kromosom;
- keterlambatan perkembangan fisik janin;
- anak memiliki cacat pada bagian tubuh tertentu.
Bentuk estriol tak terkonjugasi hanya 9% dari semua bentuk biokimia estriol wanita dalam serum ibu. Konsentrasi zat ini mencerminkan aktivitas sintesis fetoplasenta.
Gejala kelainan
Biokimia serum ibu pada trimester 1-2 (penguraian kode analisis ini adalah salah satu tahapan diagnosis prenatal) memungkinkan Anda untuk mendeteksi patologi perkembangan fisik janin dan genetik anomali. Sebagian besar penyakit bawaan jenis ini tidak dimanifestasikan oleh gejala eksternal.
Hanya jika janin meninggal, tanda-tanda berikut didiagnosis pada wanita hamil:
- penurunan kesehatan umum;
- peningkatan suhu tubuh ke level 37-38 derajat Celcius;
- keputihan berdarah;
- penurunan volume perut;
- rasa sakit yang berkepanjangan di daerah lumbar dan rongga perut bagian bawah;
- menggigil dan keadaan demam;
- kurangnya mobilitas janin;
- pusing;
- hilang kesadaran.
Seorang wanita hamil yang memiliki gejala di atas harus dirawat di rumah sakit di departemen ginekologi. Keterlambatan dalam pemberian perawatan medis penuh dengan perkembangan peradangan intra-abdomen akut, hilangnya kesuburan, dan keracunan darah.
Alasan penyimpangan
Pelanggaran norma dalam hasil analisis biokimia serum ibu disebabkan oleh penyakit genetik dan cacat fisik pada perkembangan janin. Diagnostik laboratorium dan perangkat keras, yang dilakukan pada trimester 1 dan 2 kehamilan, memungkinkan Anda untuk mendeteksi keberadaan patologi ini secara tepat waktu.
Keterlambatan perkembangan fisik janin
Retardasi pertumbuhan janin adalah gangguan intrauterin, yang dimanifestasikan oleh keterlambatan perkembangan fisik jaringan embrio. Insidensi sindrom ini berkisar antara 5-17%. Di hadapan patologi ini, tingkat rendah estriol tak terkonjugasi dalam darah didiagnosis pada wanita hamil.
Kehamilan ektopik
Kehamilan ektopik adalah kehamilan dengan komplikasi di mana sel telur yang telah dibuahi menempel di luar rongga rahim. Kondisi sistem reproduksi wanita ini berbahaya karena kemungkinan besar membuka pendarahan internal, serta pecahnya saluran tuba. Pada wanita dengan tanda-tanda kehamilan ektopik, penurunan tajam human chorionic gonadotropin ditemukan dalam darah vena. Pasien membutuhkan perhatian medis segera.
Sindrom Down
Down syndrome adalah penyakit genetik bawaan pada tubuh manusia yang menyebabkan keterbelakangan mental dan fisik. Anak yang lahir dengan cacat ini menderita gangguan pada kerja jantung, kelenjar tiroid, organ penglihatan dan pendengaran. Down syndrome adalah konsekuensi dari trisomi 21.
Ini adalah patologi genomik, kariotipe yang mengandung 47 kromosom, bukan 46. Ada atau tidak adanya penyakit ini pada anak yang sedang berkembang dapat dideteksi antara 11 dan 14 minggu kehamilan. Penurunan kadar protein plasma yang terkait dengan kehamilan adalah salah satu ciri dari sindrom Down.
Cacat tabung saraf janin
Malformasi tabung saraf janin adalah penyakit bawaan otak, sumsum tulang belakang, dan tulang belakang. Anomali perkembangan intrauterin ini menyebabkan kerusakan parsial atau total pada perifer saraf, disfungsi sistem muskuloskeletal dan organ dalam, menyebabkan kelumpuhan dan kematian anak.
Cacat tabung saraf janin ditentukan dengan pemeriksaan biokimia serum ibu. Patologi ini dimanifestasikan oleh perubahan kadar protein plasma ke arah penurunannya.
Kehamilan tidak berkembang
Kehamilan tidak berkembang adalah kondisi patologis sistem reproduksi wanita, yang dimanifestasikan oleh memudarnya janin. Kematian embrio terjadi pada trimester pertama. Ciri khas dari kehamilan yang tidak berkembang adalah tidak adanya keguguran.
Untuk menyelamatkan nyawa wanita itu, janin yang membeku diangkat melalui pembedahan. Patologi ini dideteksi menggunakan ultrasound dan biokimia serum ibu. Dalam hal ini, penurunan konsentrasi chorionic gonadotropin dicatat.
Kelainan kromosom
Kelainan kromosom adalah kelainan genetik kompleks yang menyebabkan cacat perkembangan mental dan fisik pada anak. Trisomi paling sering didiagnosis ketika kromosom ekstra muncul dalam genom manusia. Kehadiran patologi ini terdeteksi pada trimester 1 dan 2 kehamilan menurut hasil studi biokimia darah vena wanita.
Menurut statistik, kelainan kromosom muncul pada 1 dari 700 bayi baru lahir. Jika pada tahap perkembangan intrauterin pada janin ada kesalahan genetik dalam genom, maka di hasil tes biokimia serum ibu menunjukkan tingkat yang sangat rendah alfa-fetoprotein.
Bagaimana cara bangkit kembali?
Skrining biokimia serum ibu hanyalah salah satu dari banyak tes yang diresepkan untuk seorang wanita pada berbagai tahap kehamilan. Dengan menggunakan metode penelitian ini, dimungkinkan untuk mengisolasi hormon-hormon kunci yang mempengaruhi perkembangan janin yang stabil.
Alfa-fetoprotein, bentuk estriol tak terkonjugasi, human chorionic gonadotropin, plasma protein - ini hanya penanda protein yang menunjukkan kemungkinan adanya bawaan patologi. Dalam kasus penurunan atau peningkatan konsentrasi zat-zat ini, seorang wanita hamil tidak diresepkan terapi obat tambahan untuk menstabilkan levelnya.
Dalam hal ini, dokter kandungan yang hadir memutuskan untuk melakukan pemeriksaan tambahan. pasien yang menggunakan diagnostik ultrasound, serta ekstraksi materi genetik secara invasif embrio. Dalam kasus konfirmasi fakta bahwa anak memiliki kelainan kromosom, fisik dan perkembangan mental, seorang wanita secara mandiri membuat keputusan tentang pelestarian atau interupsi dini kehamilan.
Biokimia serum ibu merupakan metode informatif untuk pemeriksaan laboratorium darah vena, yang digunakan pada trimester 1, 2 dan 3 kehamilan. Metode diagnostik ini digunakan untuk deteksi tepat waktu penyakit genetik, cacat mental dan fisik yang mungkin ada pada janin.
Analisis diuraikan oleh seorang ginekolog. Penurunan atau peningkatan kadar chorionic gonadotropin, alpha-fetoprotein, protein plasma menunjukkan kelainan pada perkembangan janin intrauterin.
Video Penyaringan Biokimia
Penyaringan pertama. Decoding ultrasound dan darah: