Ekstrasistol ventrikel pada EKG: tanda-tanda apa itu, decoding

Denyut prematur ventrikel - Ini adalah jenis penyakit jantung yang ditandai dengan terjadinya kontraksi organ prematur. Patologi sering terdeteksi selama EKG terencana dan menyertai sebagian besar penyakit jantung.

Apa itu denyut prematur ventrikel dan penyebab perkembangannya

Pelanggaran terjadi sebagai akibat dari eksitasi yang terbentuk di serabut Purkinje atau di daerah yang jauh dari kaki berkas His.

Sistem konduksi jantung yang lebih rendah juga dapat menyebabkan munculnya impuls listrik. Aktivitas berlebihan dari sistem semacam itu menciptakan gangguan pada ritme jantung, yang menyebabkan perkembangan patologi.

Penyakit ini berutang namanya pada pengembangan area eksitasi di ventrikel kiri atau kanan. Gangguan tersebut, sebagian besar, terjadi pada pasien usia lanjut, tetapi sering ditemukan pada orang muda (pada 5% kasus).

Alasan perkembangan patologi dibagi menjadi beberapa jenis utama:

• Organik (kardinal). Gangguan ini berkembang sebagai akibat dari penyakit jantung lainnya - penyakit jantung iskemik, peri- dan miokarditis, malformasi kongenital, kardiomiopati, kegagalan organ, kardiosklerosis yang disebabkan oleh penyakit sebelumnya serangan jantung.
• Ekstrakardiak (nonkardinal). Penyebab patologi bisa berupa distonia vegetatif-vaskular, hipertiroidisme, gangguan fungsi saluran pencernaan, osteochondrosis tulang belakang leher. Dalam kasus yang lebih jarang, penyakit ini dapat berkembang selama kehamilan, yang melanggar konsentrasi kalium dalam darah, serta saat minum obat tertentu (diuretik, simpatomimetik).
• Alasan fungsional. Mereka disebabkan oleh pengaruh faktor pemicu eksternal - merokok, situasi stres, terlalu banyak bekerja, minum alkohol atau kopi, aktivitas fisik yang berlebihan, kehamilan.
• idiopatik. Dalam hal ini, penyakit tidak ada hubungannya dengan gangguan internal lain atau faktor pemicu.

Dengan mengidentifikasi penyebabnya, adalah mungkin untuk menemukan pengobatan yang cocok dan efektif.

Gejala patologi

Gangguan tunggal pada jantung dapat terjadi tanpa gejala lain. Namun, dalam kebanyakan kasus, pasien mengalami memudar atau gangguan pada organ, tremor kecil dan nyeri. Gejala patologi juga tergantung pada alasan yang menyebabkan perkembangannya.

Tanda-tanda:

• kelelahan, kelemahan umum;
• pusing;
• perkembangan sesak napas, perasaan kekurangan oksigen;
• sifat lekas marah;
• gangguan kesadaran - pra-sinkop, pingsan;
• menurunkan tekanan darah;
• hiperhidrosis (berkeringat meningkat);
• mati rasa anggota badan;
• migrain;
• rasa sakit di daerah serviks;
• gangguan somatik - kecemasan, ketakutan, serangan panik.

Dalam beberapa kasus, terjadi penurunan daya tahan selama aktivitas fisik. Pada saat yang sama, pada pasien dengan penyakit yang memiliki sifat asal fungsional, gejalanya lebih menonjol daripada penyebab organik dari gangguan tersebut.

Klasifikasi dan tahapan perkembangan

Ekstrasistol ventrikel pada EKG menampilkan data grafis, yang menjadi dasar asumsi tahap dan tingkat bahaya patologi. Diagnostik itu baik karena memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan adanya pelanggaran.

Penyakit ini memiliki klasifikasi dan tahapan yang kompleks. Selain itu, ini dibagi menjadi beberapa jenis utama, yang memungkinkan untuk menentukan penyebab pasti asal patologi.

Klasifikasi	Varietas	Deskripsi / karakteristik
Berdasarkan frekuensi kejadian	Langka	Hingga 5 per menit
Rata-rata	Tidak lebih dari 16 / menit
Sering	Lebih dari 16 dan banyak lagi
Dengan kepadatan	Lajang. berpasangan Kelompok
Menurut lokasi (kejadian)	Ventrikel kanan Ventrikel kiri
Dengan bidang kegembiraan	Monomorfik (monotopik)	Memiliki satu fokus kejadian
Polimorfik (politopik)	Memiliki tempat asal yang berbeda
Dengan ritme manifestasi	Bigeminia	Setiap kontraksi kedua adalah patologi
Trigeminia	Setiap potongan ketiga
Evadrigeminia	Setiap empat
Sporadis	Tidak ada urutan
Menurut tingkat bahaya	Jinak	Tidak adanya kerusakan pada otot jantung dan gangguan kesadaran. Frekuensi kejadian bervariasi dari 1 hingga 10 per jam.
Berpotensi ganas	Disertai dengan perubahan hipertrofik pada ventrikel kiri. Perasaan gangguan di hati. Dalam hal ini, kehilangan kesadaran dan henti jantung tidak terjadi. Frekuensi kemunculan per menit adalah dari 10 ke atas.
Ganas	Kehilangan kesadaran atau henti jantung dapat terjadi. Takikardia ventrikel berkembang. Frekuensi kemunculannya adalah dari 10 hingga 100 per jam.

Ryan Wisuda

Klasifikasi ini diusulkan oleh M. Ryan kembali pada tahun 1975 dan ditujukan untuk pasien dengan infark miokard.

Gradasi:

• 0 - tidak ada gangguan (ekstrasistol).
• 1 - gangguan tunggal, jarang terjadi (tidak lebih dari 30 per jam).
• 2 - soliter, sering terjadi (lebih dari 30 per jam).
• 3 - ekstrasistol polimorfik.
• 4A - berpasangan, monotropik.
• 4B - berpasangan, polimorfik, ada tanda-tanda bergetar dan berkedip.
• 5 - awal, sering menyebabkan perkembangan paroxysm takikardia ventrikel.

Bahaya terbesar adalah tahap ke-5, karena pelanggaran mengarah pada fakta bahwa jantung tidak dapat sepenuhnya rileks sampai kontraksi berikutnya.

Bagaimana ekstrasistol ventrikel didiagnosis menggunakan EKG

Ekstrasistol ventrikel pada EKG sering ditemukan bersamaan dengan pelanggaran konduksi impuls listrik jantung lainnya. Dalam kebanyakan kasus, ini disebabkan oleh fakta bahwa patologi muncul dengan latar belakang penyakit jantung lainnya.

Elektrokardiografi adalah cara yang paling efektif dan akurat untuk mendeteksi aritmia jantung. Namun, diagnostik tidak dapat mendeteksi penyebab penyakit, karena kegembiraan tambahan tidak selalu berkembang selama penelitian.

Sebelum diagnosis, pasien harus membuka pakaian sampai ke pinggang dan berbaring di sofa. Setelah itu, spesialis menempelkan elektroda khusus (sensor) ke dada pasien, yang akan mengirimkan informasi tentang impuls dalam bentuk informasi grafis.

Sebelum pemasangan elektroda diperlakukan dengan larutan natrium klorida isotonik. Dada pasien dihilangkan lemaknya menggunakan basis gel, yang selanjutnya meningkatkan sensitivitas sensor. Setelah itu, dokter menyalakan perangkat, dan peralatan mulai merekam dan menampilkan impuls jantung pada kertas khusus.

Selama penelitian, pasien harus tenang. Pada saat ini, Anda tidak boleh bergerak, mengambil napas dalam-dalam, atau tindakan lain yang dapat memengaruhi hasilnya. Prosedur ini memakan waktu beberapa menit, setelah itu data yang diterima dikirim ke ahli jantung untuk didekripsi.

Tanda-tanda penyakit pada EKG, norma dan interpretasi indikator

Selama decoding, spesialis memperkirakan lebar dan tinggi gigi. Dengan demikian, detak jantung, interval antara kontraksi dan karakteristik jantung lainnya ditentukan.

Tanda-tanda khas dari gangguan ini adalah hilangnya gelombang P atrium. Dalam hal ini, perubahan dan perluasan kompleks ventrikel juga terjadi. Gelombang T mengubah posisinya menjadi kebalikannya dalam kaitannya dengan kompleks QRS. Setelah kompleks ini, munculnya garis lurus (isolin) dicatat.

Tanda-tanda penyakit lainnya saat decoding:

• Eksitasi dari ventrikel kiri pada diagram memiliki gelombang R yang tinggi dan lebar, diikuti oleh gelombang T yang dalam dan negatif di sadapan 3, aVF, V1 dan V2. Dalam hal ini, gelombang S memiliki tampilan yang lebih luas dan lebih dalam. T - tinggi di lead 1 dan 2, serta di V5 dan V.
• Kompleks dari ventrikel kanan memiliki data yang berlawanan. R positif dan T negatif terletak di 1, 2, dan juga di sadapan dada kiri. Indikator di lead kanan dan aVF.
• Kompleks QRS yang terdeformasi. Ini ditandai dengan tidak adanya jeda kompensasi. Selain itu, terletak di antara dua kontraksi biasa.

Berkat penelitian ini, dimungkinkan untuk menentukan dari ventrikel mana ekstrasistol berasal.

Metode diagnostik alternatif - Pemantauan Holter

Denyut prematur ventrikel juga dapat dideteksi dengan pemeriksaan mount 24 jam atau Holter. Ini digunakan sebagai diagnosis tambahan setelah EKG.

Holter EKG adalah perangkat khusus dalam kardiologi yang memungkinkan Anda melacak aktivitas jantung selama berbagai kondisi tubuh.

Apa yang membantu studi untuk menetapkan:

• Penentuan jumlah pasti ekstrasistol yang timbul per hari.
• Menetapkan penyebab asal.
• Menghitung berpasangan, ekstrasistol kelompok.
• Penentuan hubungan antara pelanggaran yang dihasilkan dengan faktor pemicu.
• Membangun ketergantungan patologi selama istirahat malam dan pada saat istirahat.
• Melacak efektivitas pengobatan yang diterapkan.
• Memeriksa pasien untuk gangguan lain dari sistem kardiovaskular.

Pasien diharuskan menuliskan indikator harian perangkat dalam buku harian khusus, dengan mempertimbangkan interval waktu.

Dengan demikian, data dicatat dalam periode waktu berikut:

• keadaan tidur (di malam hari);
• waktu istirahat (siang hari);
• saat makan makanan;
• dengan aktivitas fisik dan stres;
• ketika kondisi memburuk.

Selama penelitian, perlu untuk menahan diri dari minum dan merokok. Obat-obatan yang diperlukan diperbolehkan. Ahli jantung juga terlibat dalam menguraikan hasil dan indikator.

Pengobatan ekstrasistol ventrikel

Ekstrasistol ventrikel pada EKG memungkinkan Anda untuk menetapkan adanya patologi dengan akurasi tinggi, yang, pada gilirannya, membantu memilih opsi perawatan yang paling tepat.

Terapi penyakit dipilih dengan mempertimbangkan gambaran klinis dan adanya jenis ekstrasistol yang berbahaya. Selain itu, dapat berupa pengobatan dan pembedahan (tergantung pada kondisi yang mengancam jiwa).

Dengan perkembangan gangguan dengan latar belakang faktor-faktor yang memprovokasi, mereka harus dihilangkan sepenuhnya. Pasien tersebut harus dikeluarkan dari diet kopi, minuman beralkohol, dan berhenti merokok. Anda juga harus mematuhi rutinitas harian dan mengamati rezim tidur-bangun. Dalam situasi stres, dianjurkan untuk menggunakan obat penenang - tingtur motherwort, Valerian.

Pasien dengan bentuk patologi jinak tanpa adanya gangguan hemodinamik diresepkan terapi obat. Beta-blocker paling efektif - Valocordin, Bisoprolol.

Dengan ancaman gangguan hemodinamik dan perkembangan komplikasi, terapi antiaritmia dilakukan. Agen kelas 1 lebih disukai. Selain itu, pengobatan diresepkan untuk penyakit utama yang menyebabkan perkembangan gangguan tersebut.

Dalam bentuk penyakit yang ganas, obat-obatan seperti Amiodarone dan Sotalol diresepkan. Namun, mereka direkomendasikan untuk digunakan bersama dengan beta-blocker. Terapi dalam hal ini harus dilakukan hanya di institusi medis di bawah pengawasan spesialis dan dengan pemantauan EKG yang konstan. Ini akan memungkinkan, jika perlu, untuk menyesuaikan terapi dan menghindari kematian atau kondisi yang mengancam jiwa lainnya.

Dalam bentuk penyakit yang ganas, terapi obat dapat dilakukan seumur hidup. Harus diingat bahwa beberapa obat antiaritmia dapat menyebabkan perkembangan jenis aritmia yang lebih berbahaya. Dalam hubungan ini, obat-obatan tersebut harus diminum hanya atas rekomendasi dokter dan di bawah pengawasannya.

Cara meredakan serangan

Seringkali, patologi terjadi dengan latar belakang infark miokard yang berkembang pesat. Kondisi ini berbahaya dengan perkembangan komplikasi (fibrilasi), oleh karena itu, membutuhkan bantuan segera.

Relief dari serangan:

• Penggunaan lidokain. Obat ini diberikan secara intravena, setelah itu mereka beralih ke infus.
• Dengan tidak adanya efek terapeutik, Novocainamide atau Etacizin digunakan.
• Di hadapan palpitasi, dianjurkan untuk menggunakan Cordaron dan b-blocker.
• Dalam kasus patologi akibat bradikardia, perlu menggunakan obat-obatan seperti Etmozin atau Ritmilen.

Harus diingat bahwa obat antiaritmia dapat dikombinasikan satu sama lain hanya jika benar-benar diperlukan, karena penerimaan seperti itu dapat menyebabkan berbagai komplikasi.

Kapan perlu dilakukan operasi

Ekstrasistol ventrikel pada EKG hanya dapat ditentukan oleh spesialis dengan keterampilan tinggi dalam memecahkan kode data. Nyawa pasien mungkin bergantung pada ini, karena dalam kasus yang parah, operasi darurat mungkin diperlukan.

Intervensi bedah hanya dapat dilakukan sesuai indikasi dokter pada kasus yang parah. Paling sering, operasi diresepkan untuk pasien yang sering mengalami episode ekstrasistol, dan juga dalam kasus intoleransi atau tidak adanya kemungkinan penggunaan obat yang berkepanjangan narkoba.

Teknik radiofrequency ablation (RFA) sering digunakan, yang menyiratkan pengenalan kateter khusus ke daerah jantung melalui pembuluh besar.

Setelah itu, spesialis, menggunakan peralatan, menentukan area patologis dan bertindak dengan radiasi frekuensi radio. Operasi ini memungkinkan Anda untuk sepenuhnya menghilangkan (membakar) area masalah. Efektivitas prosedur tergantung pada kebenaran implementasinya dan memungkinkan Anda untuk menghilangkan pelanggaran di lebih dari 90% kasus.

Dalam beberapa kasus, alat pacu jantung dapat dipasang. Inti dari teknik ini adalah memasang perangkat khusus di atrium atau ventrikel. Perangkat dipasang dengan elektroda, yang, jika perlu, memasok impuls listrik dan memaksa otot jantung berkontraksi.

Revaskularisasi miokard (shunting, penempatan stent) efektif pada gangguan iskemik. Operasi ini memungkinkan Anda untuk meningkatkan konduktivitas impuls listrik dan secara signifikan mengurangi risiko pengembangan patologi.

Dalam kasus yang jarang terjadi, dengan ancaman kematian mendadak, pasien mungkin memerlukan transplantasi jantung.

Ramalan cuaca

Prognosis tergantung pada bentuk kelainan, adanya komplikasi dan penyebab perkembangan. Dengan jenis penyakit fungsional dan idiopatik, tidak ada ancaman bagi kehidupan pasien.

Dengan lesi organik jantung tanpa terapi tepat waktu, patologi dapat menyebabkan perkembangan gagal jantung, yang, pada gilirannya, dapat menyebabkan kematian mendadak.

Karena itu, jika Anda mencurigai adanya ekstrasistol ventrikel, Anda harus segera berkonsultasi dengan spesialis. Disarankan juga untuk menjalani pemeriksaan pencegahan tahunan dengan dokter dan diagnosa EKG. Ini akan mengurangi risiko pelanggaran dan mengecualikan perkembangan komplikasi.

Video tentang ekstrasistol

EKG dengan ekstrasistol: