Indeks warna darah. Norma pada wanita, anak-anak, pria berdasarkan usia. meja

Indeks warna ditentukan selama analisis klinis. darah bersama dengan indeks eritrosit lainnya. Perbandingan angka yang diperoleh dengan norma yang ditetapkan memiliki nilai diagnostik yang bagus dengan adanya anemia, karena memberikan gambaran tentang penyebabnya.

Penentuan indeks warna darah

Sel darah merah jenuh dengan oksigen di paru-paru dan mengirimkannya ke semua organ dan jaringan, mengambil karbon dioksida dari sana dan mentransfernya kembali ke paru-paru. Konstituen utama dari bahan kering eritrosit adalah hemoglobin (Hb), "enzim pernapasan" darah.

Strukturnya mencakup empat molekul heme, yang memiliki atom besi dalam komposisinya, dan protein globin. Karena atom besi memiliki sejumlah besar elektron bebas, ia dengan mudah menempel atau melepaskan molekul oksigen. Dalam bentuk berbagai kompleks, hemoglobin bersirkulasi di tempat tidur arteri dan vena, mengangkut oksigen dan karbon dioksida. Dengan demikian, respirasi sel jaringan dan organ dipastikan.

Ketika kandungan hemoglobin menurun, pasokan oksigen ke jaringan memburuk. Anemia berkembang. Ini adalah senyawa hemoglobin yang memberi warna darah: merah cerah - arteri, lebih gelap - vena.

Indeks warna adalah indeks yang mencerminkan tingkat kejenuhan eritrosit dengan hemoglobin, yaitu konsentrasi relatifnya dalam sel darah merah. Nama lain yang digunakan dalam pengobatan: farb-index (dari kata farb - warna). Untuk penunjukannya di laboratorium diagnostik, singkatan "CP" digunakan.

CPU agak ketinggalan jaman hari ini. Di laboratorium modern, semakin sering mereka menggunakan indikator lain yang dihitung - MCH (kandungan hemoglobin rata-rata dalam 1 sel eritrosit, Mean Cell Hemoglobin). Indeks ini dinyatakan dalam pikogram. Meskipun demikian, parameter lama masih digunakan dalam diagnosis banding anemia.

Norma untuk wanita, pria, anak-anak berdasarkan usia

Ketika menetapkan norma CP, secara konvensional diasumsikan bahwa indeks-farb yang ideal adalah sama dengan satu (1.0). Nilai ini dicapai bila jumlah hemoglobin 16,7 g% (gram persen), dan jumlah eritrosit 5 juta.

Setiap kasus yang dihitung dibandingkan dengan metrik ideal ini: hasilnya analisis, jumlah rata-rata hemoglobin dalam eritrosit dibandingkan dengan isinya dalam normal eritrosit.

Indeks warna darah, yang normanya idealnya 1,0, dalam praktiknya berfluktuasi dalam nilai yang mendekati kesatuan. Norma fisiologis dianggap sebagai fluktuasi CPU dalam kisaran 0,86 hingga 1,05. Jika laboratorium menggunakan analog indikator warna - KIA, maka normanya berada di kisaran 27,0-31,0 hal.

Usia dan jenis kelamin tidak mempengaruhi nilai-nilai ini: angka dalam kisaran 0,86-1,05 pada garis bentuk analisis adalah normal untuk anak-anak, pria dan wanita. Beberapa sumber masih menunjukkan beberapa perbedaan usia dalam norma.

Perbedaannya tercermin dalam tabel:

Usia	Kecepatan CPU (Unit)
Dewasa	0,86–1,05
Anak-anak dari 0 hingga 5 hari	0,9–1,3
Anak-anak dari 5 hari hingga 15 tahun	0,85–1,0

Peningkatan CP pada bayi baru lahir dikaitkan dengan hemoglobin janin (F), yang ada dalam darah janin selama kehamilan. Pada hari-hari pertama setelah lahir, ia tetap dalam jumlah besar. Pada orang dewasa, hemoglobin jenis ini hanya 1-2% dari jumlah total pigmen. Hemoglobin F memiliki afinitas tinggi terhadap oksigen, yang melindungi jaringan janin dari hipoksia.

Kemungkinan penyimpangan

Anemia adalah suatu kondisi di mana tidak ada cukup hemoglobin dalam darah yang bersirkulasi untuk memasok oksigen ke jaringan dengan benar. Hal ini biasanya terjadi sebagai akibat dari penurunan jumlah Hb dalam sel eritrosit. Dalam kasus ini, anemia juga berkembang dalam kasus kadar Hb normal atau bahkan meningkat dalam eritrosit, ketika jumlah total eritrosit sangat berkurang.

Pemisahan jenis anemia berdasarkan indeks warna:

hipokromik	CPU di bawah normal
hiperkromik	CPU di atas normal
normokromik	Saturasi hemoglobin tetap dalam kisaran normal

Indeks warna darah, yang normanya berkisar antara 0,86 hingga 1,05 unit, mencerminkan saturasi eritrosit dengan hemoglobin, yang mewarnai sel-sel darah ini menjadi merah setelah mengikat ion besi dengan molekul oksigen.

Pada saturasi tinggi, sel darah merah dianggap terlalu berwarna; di rendah - tidak cukup berwarna.

Anemia hipokromik

Warna pucat sel darah merah menunjukkan kandungan hemoglobin yang rendah di dalamnya. Jika angka CPU di bawah 0,8, mereka berbicara tentang hipokromia. Hal ini sebagian besar ditemukan pada anemia defisiensi besi, yang berhubungan dengan penipisan toko besi dalam tubuh. Kekurangan Fe menyebabkan penurunan sintesis hemoglobin dan konsentrasinya dalam darah.

Penurunan indeks yang kuat (hingga 0,5 unit) terjadi dengan kehilangan darah yang signifikan.

Hipokromia eritrosit sedang

Jika indeks CP antara 0,5 dan 0,8, mereka berbicara tentang hipokromia sedang. Kondisi tersebut merupakan ciri dari anemia defisiensi besi pada ibu hamil, serta kanker atau intoksikasi infeksi.

Dalam beberapa kasus, kekurangan eritrosit dengan pigmen merah tidak terkait dengan defisiensi Fe. Penyebabnya adalah gangguan pada mekanisme pembentukan hemoglobin. Jadi, pada beberapa penyakit keturunan (porfiria), hipokromia menyebabkan kegagalan dalam pembentukan bagian non-protein dari hemoglobin - heme. Pada anemia hemolitik (thalassemia), sintesis rantai protein globin terganggu.

Keracunan timbal mempengaruhi beberapa tingkat proses: mengganggu sintesis heme, mengurangi laju biosintesis globin dan menyebabkan pemendekan umur sel darah merah.

Hiperkromia

Eritrosit dianggap hiperkromik jika CP di atas 1,05. Volume sel darah merah meningkat, yang memungkinkannya mengandung lebih banyak pigmen merah. Saturasi eritrosit yang berlebihan dengan hemoglobin menciptakan kesan darah "kental" dan "berat".

Peningkatan warna sel darah merah karakteristik anemia yang disebabkan oleh kekurangan vitamin B₁₂ (cobalamin, cyanocobalamin) dan asam folat. Nilai CP di atas 1,3 terjadi pada anemia pernisiosa berat yang disebabkan oleh gangguan hematopoiesis karena kekurangan vitamin B dalam tubuh.₁₂.

normokromia

Indeks warna darah normal. Keadaan ini menunjukkan kesehatan, tetapi tidak selalu. Dengan penurunan proporsional dalam eritrosit dan hemoglobin, rasionya tetap (1: 1) - sementara anemia diamati.

Normochromia patologis terjadi karena kehilangan darah yang signifikan.

CP normal mungkin pada anemia hemolitik, di mana sel darah merah dihancurkan dengan kecepatan tinggi. Dengan demikian, jumlah total hemoglobin juga menurun.

Normokromia adalah karakteristik gambaran darah pada anemia sel sabit yang disebabkan oleh kelainan struktur globin yang diturunkan secara turun temurun.

Penurunan jumlah sel darah merah diamati dengan infeksi virus, efek toksik dan autoimun pada tubuh. Membran sel (dinding) eritrosit secara aktif dihancurkan, dan terjadi lisis besar-besaran sel darah merah.

Anemia normokromik disebabkan oleh penyakit ginjal jangka panjang. Dalam jaringan ginjal yang sehat, eritropoietin diproduksi, yang diperlukan untuk pembentukan sel darah merah baru. Dalam perjalanan penyakit kronis, jaringan ginjal terluka, akibatnya sintesis eritropoietin terganggu.

Penurunan jumlah sel darah merah terjadi pada penyakit kronis karena aktivitas sitokin. Terus-menerus beredar dalam darah, mereka bekerja pada dinding sel eritrosit, menghancurkannya dan dengan demikian mempengaruhi pertukaran hemoglobin.

Rumus perhitungan

Indeks warna adalah nilai relatif yang mencirikan persentase hemoglobin dan sel darah merah.

CPU adalah hasil dari hubungan berikut:

(Hb% dalam darah tes / Hb% normal) / (jumlah sel darah merah dalam darah tes / jumlah sel darah merah normal).

Dalam praktiknya, dua rumus digunakan untuk menghitung CPU. Salah satunya adalah untuk hemoglobin, dinyatakan dalam gram persen; yang lainnya dalam satuan Sali.

1. (Hb g% x 3) / (Er).
2. satuan Hb Sali / (Er x 2).

Er adalah 2 digit pertama dari indikator jumlah sel darah merah per mm³.

Indeks warna darah, norma yang mendekati 1,0, dihitung berdasarkan jumlah ideal hemoglobin (16,7 g%) dan eritrosit (5 juta). Angka-angka ini diambil untuk contoh berikut untuk menunjukkan perhitungan dengan rumus yang paling jelas.

Jadi, jika kandungan hemoglobin dinyatakan dalam gram-persen, maka jumlahnya tiga kali lipat dan angka yang dihasilkan dibagi dengan dua digit pertama indikator jumlah eritrosit. Misalnya, jumlah Hb adalah 16,7 g%, jumlah eritrosit adalah 5 juta. Contoh perhitungan: 16,7x3 / 50 = 50,1 / 50 = 1.

16,7 g% sesuai dengan 100 unit. hemoglobin pada skala Sali. Oleh karena itu, dengan indikator yang sama seperti pada soal sebelumnya, rasionya akan sama dengan satu: 100 / (50x2) = 100/100 = 1.

Kebutuhan untuk menghitung indeks warna dengan rumus muncul jika analisis dilakukan secara manual. Dalam hal menggunakan indeks serupa (MCH), perhitungan dilakukan secara otomatis menggunakan penganalisis hematologi.

Analisis apa yang digunakan untuk menentukan bagaimana

Indikator warna, bersama dengan indeks eritrosit lainnya, termasuk dalam tes darah umum (atau klinis) (CBC). Penilaian komprehensif mereka memberikan gambaran tentang karakteristik kuantitatif dan kualitatif eritrosit dan, khususnya, memungkinkan seseorang untuk menilai etiologi anemia.

Studi dilakukan baik dalam jumlah kegiatan yang direncanakan dan sebelum operasi. Analisis ditentukan selama pemeriksaan pasien yang menderita berbagai penyakit. Penilaian ulang CP dan indeks eritrosit lainnya diperlukan untuk orang yang menerima pengobatan untuk anemia. Tujuannya adalah untuk mengevaluasi efektivitas terapi.

Tes darah dilakukan sebelum fisioterapi. Kebutuhan untuk minum obat disetujui oleh dokter yang hadir.

Untuk penelitian, darah kapiler diambil dari jari. Untuk mengambil biomaterial, scarifier digunakan untuk menusuk kulit, tabung reaksi, alkohol dan kapas. Dalam beberapa kasus, sesuai dengan instruksi dokter yang merawat, darah diambil dari vena.

Disarankan untuk mendonorkan darah di pagi hari, setelah 8 jam puasa. Selama ini, hanya diperbolehkan minum air yang tidak berkarbonasi. Asupan alkohol harus dikecualikan.

Penelitian di laboratorium dilakukan secara manual atau menggunakan alat analisa khusus. Mikroskop apusan darah manual meningkatkan akurasi hasil. Sebagai aturan, itu dilakukan jika ada penyimpangan.

Menguraikan hasil

Penafsiran hasil tes dilakukan oleh dokter yang tidak hanya fokus pada nilai indikator warna. Indeks lainnya, gambaran klinis penyakit dan karakteristik individu pasien diperhitungkan.

Indeks warna darah, norma yang memiliki standar yang sama untuk anak-anak dan orang dewasa dari kedua jenis kelamin, menyarankan pengecualian. Pada bayi baru lahir, indeks ini lebih tinggi dan bervariasi dalam kisaran 0,9-1,3 unit, sedangkan pada orang dewasa, peningkatan CP menjadi 1,3 merupakan karakteristik perkembangan anemia pernisiosa.

Setiap penyimpangan CP dari norma adalah tanda anemia, tetapi dengan berbagai jenis anemia, ia memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda. Untuk diagnosis banding anemia, dokter perlu mempertimbangkan banyak faktor.

Dengan demikian, diagnosis anemia defisiensi besi ditegakkan berdasarkan indeks farb rendah dengan penurunan kadar hemoglobin. Tanda-tanda trofik yang khas dari keadaan kekurangan zat besi diperhitungkan: kuku rapuh, rambut rontok, kulit kering. Kadar feritin dan besi serum yang rendah sangat penting untuk diagnosis.

Dengan hipokromia, tetapi dengan peningkatan kadar zat besi dalam serum darah dan tanpa gangguan trofik, talasemia dan anemia yang terkait dengan gangguan porfirin terjadi.

Kadar CP di atas 1 umumnya dikaitkan dengan anemia megaloblastik karena asupan B. yang tidak memadai₁₂ ke dalam tubuh. Tanda-tanda lain juga diperhitungkan: volume sel darah merah yang tinggi (makrositosis), penurunan tingkat trombosit dan neutrofil.

Perubahan atrofi pada mukosa gastrointestinal dicatat. Ada gejala glositis, di mana lidah meradang dan dicat dengan warna merah cerah - yang disebut lidah "dipoles". Dalam kasus yang parah, gangguan sistem saraf berkembang dalam bentuk myelosis funicular, atau sklerosis sumsum tulang belakang. Gambaran darah yang sama merupakan karakteristik dari anemia defisiensi folat, tetapi tidak ada glositis dan myelosis funikular.

Untuk menentukan apa yang menyebabkan penyimpangan CP dari norma, dokter memperhitungkan sisa indikator penelitian. Bentuk dan ukuran eritrosit, jumlah dan karakteristik dasar sel darah lainnya adalah penting.

Dengan anemia yang sudah mapan, tes darah biokimia ditentukan. Jenis tes laboratorium lain mungkin diperlukan, seperti tes besi serum, feritin, dan studi tingkat porfirin dalam eritrosit. Tes darah gaib akan memungkinkan Anda untuk memverifikasi adanya perdarahan laten sebagai sumber anemia pada pasien.

Untuk mengetahui etiologi mendalam dari anemia dan meresepkan pengobatan yang memadai, studi diagnostik instrumental sering diperlukan. Jadi, defisiensi B₁₂ dapat dikombinasikan dengan kanker perut. Untuk mengecualikan proses ganas, gastroskopi atau radiografi dilakukan.

Alasan untuk level yang diturunkan

Dengan penurunan indeks warna, tingkat hemoglobin turun ke tingkat yang lebih besar daripada jumlah sel darah merah. Ini biasanya menunjukkan anemia defisiensi besi, meskipun mungkin ada penyebab lain.

CPU berkurang dalam situasi berikut:

• Kehilangan darah karena pembedahan dan trauma.
• Kehilangan darah laten pada tukak gastrointestinal, wasir, kista ovarium "cokelat".
• Menstruasi berlimpah dengan fibroid rahim, ovarium polikistik.
• Kurangnya asupan zat besi dari makanan.
• Awalnya kadar Fe pada bayi rendah karena kekurangan zat besi pada ibu selama kehamilan.
• Anemia defisiensi besi karena proses inflamasi kronis (pielitis kronis, sepsis).
• Sindrom Goodpasture adalah lesi pada pembuluh darah paru dan endotel ginjal oleh kompleks imun. Gambaran klinis terdiri dari kombinasi glomerulonefritis dan hemoptisis.
• Keracunan logam berat.
• Kerusakan sumsum tulang.
• Anemia herediter terkait dengan gangguan sintesis protoporfirin.
• Peningkatan kematian sel darah merah pada thalassemia.

Ada situasi di mana penurunan Hb adalah fenomena fisiologis normal. Misalnya, selama kehamilan, volume aliran darah meningkat (ibu dan anak), dan dengan itu volume darah total meningkat. Dalam hal ini, peningkatan jumlah sel darah tertinggal, dan darah menjadi lebih tipis.

Indeks warna darah, norma yang bertepatan dengan hasil pada formulir tes, dapat menunjukkan anemia pada kehilangan darah akut, anemia hemolitik dan penyakit ginjal kronis. Dalam kasus ini, sel darah merah dan hemoglobin dapat menurun secara paralel.

Alasan untuk meningkatkan nilai indeks warna

Dengan peningkatan indeks farb, jumlah eritrosit menurun ke tingkat yang lebih besar daripada tingkat pigmen merah. Penyebab yang paling mungkin adalah anemia megaloblastik, yang etiologinya adalah kekurangan asam folat atau vitamin B₁₂. Pelanggaran penyerapan zat-zat ini di saluran pencernaan sangat penting.

Nilai CPU meningkat dalam kasus berikut:

• Asupan vitamin B yang tidak memadai₁₂. Kekurangan dikaitkan dengan gangguan produksi glikoprotein dan umum terjadi pada orang tua. Glikoprotein bergabung dengan vitamin dan memastikan penyerapannya.
• Gangguan penyerapan B₁₂ di usus kecil setelah enteritis yang ditransfer.
• Penipisan persediaan B₁₂ di hati dengan hepatitis.
• Infestasi cacing pita lebar yang menyerap sejumlah besar vitamin B₁₂.
• Poliposis lambung dan penurunan keasaman jus lambung mempersulit penyerapan vitamin B₁₂ dan asam folat.
• Penggunaan obat-obatan jangka panjang untuk mengurangi keasaman lambung (omeprazole, famotidine).
• Keracunan alkohol, bila disertai dengan kerusakan pada mukosa lambung.
• Sindrom Imerslund-Gresbeck, di mana ada beberapa kerusakan pada epitel ginjal, kulit dan usus.
• Gastrektomi total. Gejala anemia defisiensi besi berkembang 5 tahun setelah operasi. Sampai saat itu, pasien puas dengan toko vitamin B.₁₂ di hati, mengisinya kembali melalui penyerapan yang tidak signifikan di usus kecil.
• Reseksi usus kecil.
• Kanker perut.
• Penggunaan jangka panjang obat antikonvulsan (fenobarbital) dan sitostatika (obat antikanker).
• Kekurangan asam folat pada ibu hamil.

Apa yang memengaruhi keandalan penelitian?

Faktor-faktor berikut dapat mempengaruhi keandalan hasil analisis:

• kehamilan pasien;
• adanya penyakit penyerta;
• minum alkohol atau obat-obatan sebelum pengujian;
• ketidakpatuhan terhadap aturan minum yang biasa, yang menyebabkan penebalan atau penipisan darah;
• pengenalan heparin dan peningkatan kadar lipid darah (melebih-lebihkan indeks);
• pelanggaran teknik pengambilan sampel biomaterial.

Jika hasil tes menyimpang terlalu banyak dari norma, akan disarankan untuk mengulangnya. Yang paling dapat diandalkan adalah studi yang dilakukan dalam dinamika. Ini memungkinkan Anda untuk mengetahui karakteristik individu dari norma pasien tertentu.

Indeks warna darah merupakan karakteristik diagnostik yang penting, menandakan adanya perubahan rasio sel darah merah dan hemoglobin. Penyimpangan nilai CP dari norma ke tingkat yang lebih besar atau lebih kecil memungkinkan seseorang untuk menetapkan adanya anemia dan membuat asumsi tentang etiologinya.

Video indeks warna darah

Indeks warna darah: