Miscellanea

PE pada EKG. Tanda, foto, apa itu, perawatan

click fraud protection

Isi

  1. Apa itu TELA?
  2. Tanda dan gejala
  3. Gambaran klinis PE pada EKG
  4. Contoh gambaran klinis pada EKG
  5. Metode diagnostik tambahan
  6. Rawat inap pasien
  7. Bagaimana PE diperlakukan?
  8. Prosedur operasi
  9. Terapi trombolitik
  10. Terapi antikoagulan awal
  11. Terapi antikoagulan suportif
  12. Terapi trombolitik sistemik
  13. Diet untuk PE
  14. Prakiraan
  15. Video tentang EKG dengan emboli paru

PE pada EKG dimanifestasikan oleh kehadiran gelombang T negatif sekaligus pada 2 sadapan VI dan V3. Hasil serupa dari studi perangkat keras sistem kardiovaskular menunjukkan emboli satu atau dua arteri pulmonalis sekaligus. Pasien dengan elektrokardiogram jantung ini memiliki tanda-tanda patologis berupa sesak napas, jantung berdebar, pusing, kulit biru di bibir.

Apa itu TELA?

PE adalah tromboemboli arteri pulmonalis, yang dianggap sebagai komplikasi trombosis vena. Terjadinya patologi ini disebabkan oleh pemisahan bekuan darah secara tiba-tiba. Bekuan padat trombosit bermigrasi melalui aliran darah umum dari lokasi lokalisasi utamanya ke arteri pulmonalis. Hal ini menyebabkan gangguan akut sirkulasi darah di pembuluh arteri besar.

insta story viewer

Dalam kebanyakan kasus, PE adalah penyebab kematian. Bahaya utama penyakit ini adalah gejalanya bisa disamarkan seperti penyakit jantung lainnya. EKG tepat waktu memungkinkan mendiagnosis emboli paru pada tahap awal perkembangannya.

Dalam 90% kasus, sumber utama pembekuan darah yang menghalangi sirkulasi darah di arteri pulmonalis adalah vena dalam di kaki. Kebanyakan pasien dengan tanda-tanda PE didiagnosis dengan trombosis vena cava inferior, vena ginjal dan panggul.

Gumpalan darah yang mengambang dikenal sebagai emboli. Ini adalah trombosit yang hanya sebagian menempel pada dinding pembuluh vena. Aktivitas fisik, perubahan posisi tubuh yang tajam, tekanan darah yang tidak stabil dapat memicu pemisahan yang tiba-tiba, serta migrasi lebih lanjut dari trombus ini. Flotasi sistem kardiovaskular ditemukan pada 26% pasien yang dirawat di rumah sakit departemen kardiologi dengan diagnosis PE.

Tanda dan gejala

PE pada EKG (tanda-tanda patologi ini ditentukan oleh ahli jantung atau terapis) terdeteksi oleh dokter dalam proses decoding hasil diagnosis ini.PE pada EKG. Tanda, foto, apa itu, perawatan

Pada pasien dengan emboli paru, gejala berikut muncul:

  • merasa sesak napas;
  • rasa sakit di daerah dada;
  • palpitasi jantung (denyut jantung melebihi 100 denyut per menit);
  • sianosis kulit, yang paling terlihat di area bibir, jari-jari ekstremitas bawah;
  • trombosis pembuluh vena kaki;
  • batuk kering dan tak henti-hentinya, yang meningkat pada saat serangan takikardia berikutnya;
  • rasa sakit yang tajam di dalam dada;
  • batuk gumpalan darah;
  • keadaan demam;
  • peningkatan tajam suhu tubuh ke level 38,5 derajat Celcius;
  • takipnea.

Kebanyakan pasien dengan PE memiliki gejala di atas. Hasil EKG hanya mengkonfirmasi fakta kondisi patologis arteri pulmonalis. Pasien dengan tanda-tanda penurunan kesehatan ini memerlukan rawat inap darurat.

Gambaran klinis PE pada EKG

Tromboemboli arteri pulmonalis dimanifestasikan oleh tanda-tanda kelebihan beban yang signifikan, atau kerusakan pada jaringan bagian kanan otot jantung. Selama EKG, pasien memiliki sindrom SIQIII yang khas. Dalam hal ini, gelombang S dalam di sadapan standar, serta gelombang Q, digabungkan dengan gelombang T di sadapan III.

Seorang pasien dengan tanda-tanda PE pasti ditemukan memiliki blokade cabang anterior cabang berkas di sebelah kiri. Gelombang negatif tipe-T hadir di sadapan dada segmen V1-V4. Gelombang P runcing, yang terletak di sadapan II, terlalu tinggi (dalam 12,5 mm).PE pada EKG. Tanda, foto, apa itu, perawatan

Manifestasi gambaran klinis PE ini dianggap tidak spesifik, karena dapat didiagnosis pada pasien dengan penyakit kardiopulmoner lain dari bentuk kronis dan akut saja.PE pada EKG. Tanda, foto, apa itu, perawatan

Dalam praktik kardiologis, ada kasus ketika, bahkan dalam kondisi PE masif dan submasif, hasil EKG tetap relatif normal. Rata-rata, 33% pasien yang dirawat dengan tanda-tanda tromboemboli memiliki sindrom SIQIII menggunakan elektrokardiogram.

Contoh gambaran klinis pada EKG

Di bawah ini adalah contoh gambaran klinis PE pada EKG pada pasien berusia 68 tahun yang memiliki: penyakit tubuh yang menyertai dalam bentuk eksaserbasi bentuk kronis tromboflebitis, insufisiensi koroner, kardiosklerosis:

  • ada sindrom tipe SIQIII, dan QRS sama dengan 0,08 detik;
  • segmen RS-TIII dipindahkan ke atas;
  • segmen RS-TI dan V6 diarahkan ke bawah;
  • gelombang TIII lebar menyatu dengan gelombang U negatif;
  • gelombang QII berukuran sangat kecil;
  • gigi tipe QaVF terlalu menonjol, tetapi lebarnya tidak melebihi 0,03 detik.

PE pada EKG. Tanda, foto, apa itu, perawatanSaat PE berkembang, fungsi sistem kardiovaskular pasien memburuk. Kondisi patologis pasien ditampilkan oleh hasil EKG yang sesuai.

Metode diagnostik tambahan

Dalam kombinasi dengan EKG, metode lain untuk mendeteksi tanda-tanda PE digunakan. Tabel di bawah ini menjelaskan metode tambahan berikut untuk mendiagnosis patologi ini.

Metode Inspeksi Karakteristik diagnostik
sinar-X Pemeriksaan rontgen organ dada mengkonfirmasi atau menyangkal adanya hipertensi pulmonal, yang keberadaannya merupakan karakteristik pasien dengan emboli paru. Dalam kebanyakan kasus, radiografi mengungkapkan fokus infiltratif di area kerusakan jaringan, serta tanda-tanda PE berikut:
  • bagian kanan otot jantung membesar;
  • pola pucat dari jaringan pembuluh darah bercabang;
  • bentuk atelektasis berbentuk cakram;
  • diafragma kubah tinggi yang tidak normal.

Munculnya tanda terakhir diamati langsung di area lesi tromboemboli pembuluh darah arteri. Pemeriksaan rontgen dada berulang 5-7 hari sejak onset tanda-tanda pertama PE menunjukkan bahwa jaringan paru-paru pasien yang rusak memiliki gejala pneumonia infark kain. Gambaran klinis serupa didiagnosis pada 36% pasien dengan tromboemboli.

Ekokardiografi Ekokardiografi adalah metode modern dan informatif untuk menentukan PE menggunakan ultrasound. Dengan menggunakan metode diagnostik ini, tanda-tanda tromboemboli berikut terdeteksi:
  • dilatasi ventrikel jantung di sebelah kanan;
  • disfungsi atrium kanan;
  • peningkatan tekanan darah di bagian kanan otot jantung (gejala serupa dapat dilacak di rongga arteri pulmonalis);
  • mobilitas paradoks septum interventrikular;
  • gumpalan darah di dalam bilik kanan jantung.

Penggunaan metode ekokardiografi memungkinkan diagnosis banding emboli paru dan penyakit lainnya patologi jantung, yang perkembangannya memiliki gejala serupa, tetapi disertai dengan tambahan kerusakan miokard.

Analisis darah vena untuk tingkat peptida natriuretik serebral dan D-dimer Zat biologis D-dimer adalah produk pemecahan fibrinogen. Konsentrasi komponen ini dalam plasma darah bervariasi tergantung pada tingkat aktivitas proses yang terkait dengan pembentukan trombus. Pembacaan D-dimer normal menunjukkan tidak ada tromboemboli. Tingkat zat ini lebih dari 500 g per 1 liter darah vena adalah tanda klinis bentuk akut trombosis pembuluh darah besar, serta salah satu gejala PE yang jelas.

Konsentrasi peptida natriuretik otak adalah penanda biologis untuk stratifikasi potensi risiko PE. Indikator zat ini lebih dari 90 pg per 1 ml darah menunjukkan adanya tromboemboli dengan risiko kematian.

PE pada EKG. Tanda, foto, apa itu, perawatanTergantung pada kondisi umum pasien, hasil pemeriksaan, adanya penyakit penyerta pada tubuh, dokter yang merawat dapat meresepkan pasien untuk menjalani metode diagnostik lainnya.

Rawat inap pasien

PE pada EKG (tanda trombosis arteri muncul tiba-tiba) ditunjukkan oleh perubahan ketajaman gelombang tipe S. Pasien dengan gejala tromboemboli akut memerlukan rawat inap segera di departemen kardiologi.

Pasien dengan tanda-tanda emboli paru menerima perawatan darurat berikut:

  • saturasi aliran darah dengan volume oksigen tambahan, jika tingkat saturasi di bawah 95%;
  • infus intravena larutan Dobutamin dengan dosis 5 hingga 20 g per 1 kg berat badan;
  • injeksi tetes obat Norepinefrin dalam jumlah 2 hingga 30 mcg per menit. (penggunaan obat ini diindikasikan untuk pasien dengan tekanan darah rendah);
  • injeksi tunggal UFH dengan dosis 80 IU per 1 kg berat badan pasien.

Dengan bantuan tindakan terapeutik ini, efek stabilisasi awal dari kondisi umum pasien dengan PE tercapai, dan risiko kematian mendadak diminimalkan. Setelah itu, pasien menjalani pemeriksaan komprehensif sistem kardiovaskular. Berdasarkan hasil diagnosis, dokter yang merawat memilih obat lain untuk pasien untuk mencegah tromboemboli.

Bagaimana PE diperlakukan?

PE pada EKG (tanda-tanda kondisi nyeri arteri pulmonalis ditentukan selama pemeriksaan awal pasien) dimanifestasikan oleh sindrom SIQIII. Taktik mengobati tromboemboli tergantung pada tingkat keparahan patologi ini dan tingkat risiko kematian.

Prosedur operasi

Pasien yang dikontraindikasikan dalam penggunaan terapi trombolitik sistemik diresepkan operasi embolektomi. Jenis perawatan ini melibatkan operasi terbuka untuk menghilangkan bekuan darah dari rongga arteri pulmonalis.

Hasil dari operasi bedah adalah pemblokiran pembuluh darah utama dengan pemulihan aliran darah normal. Pasien dengan kelompok risiko emboli paru berulang menjalani pemasangan filter vena, yang mencegah masuknya kembali bekuan darah dari vena ekstremitas bawah.

Terapi trombolitik

Terapi trombolitik melibatkan penggunaan aktivator plasminogen rekombinan. Zat ini diresepkan dengan dosis 100 mg setiap 2 jam. Pemberian intravena aktivator plasminogen rekombinan dalam bentuk larutan tetes dilakukan dalam dosis 0,6 mg per 1 kg berat badan pasien. Injeksi sediaan dilakukan dalam waktu 15 menit.PE pada EKG. Tanda, foto, apa itu, perawatan

Penting untuk diingat bahwa terapi trombolitik memiliki kontraindikasi berikut untuk penggunaannya:

  • stroke hemoragik otak sebelumnya;
  • selama sebulan terakhir, pasien menderita trauma jaringan parah atau pembedahan ekstensif;
  • ada risiko yang wajar dari pembukaan perdarahan lambung;
  • dalam 6 bulan terakhir. pasien menderita stroke serebral iskemik
  • neoplasma asing yang bersifat onkologis atau jinak ditemukan dalam struktur sistem saraf pusat pasien.

Terapi trombolitik juga tidak direkomendasikan untuk pasien yang baru saja menjalani terapi trombolitik resusitasi traumatis, tusukan, minum antikoagulan oral, atau dalam keadaan kehamilan.

Terapi antikoagulan awal

Pada tahap awal pengobatan PE, semua pasien dengan diagnosis ini ditunjukkan untuk menggunakan terapi antikoagulan. Mengambil obat dari kategori ini memberikan pengencer darah, dan juga mencegah pembentukan bekuan darah.

Tabel di bawah ini menunjukkan daftar obat antikoagulan yang digunakan pada tahap awal terapi:

Nama produk obat Regimen dosis standar Frekuensi penggunaan obat
Bentuk heparin yang tidak terfraksi Tidak lebih dari 10.000 IU Frekuensi pemberian obat tergantung pada parameter komposisi biokimia darah pasien.
Nadroparin Dari 86 hingga 171 IU per 1 kg berat badan pasien Obat ini diterapkan sekali sehari, atau diberikan setiap 12 jam.
Fondaparinux Pasien dengan berat badan kurang dari 50 kg menerima dosis 5 mg. Jika Anda memiliki berat badan 50 hingga 100 kg, rejimen dosisnya adalah 7,5 mg. Pasien dengan berat lebih dari 100 kg menerima dosis standar 10 mg. Obat ini diresepkan untuk digunakan tidak lebih dari 1 kali per hari.
Enoxaparin Dari 1 hingga 1,5 mg per 1 kg berat badan pasien. Obat diminum sekali sehari.
Warfarin Regimen dosis ditentukan oleh dokter yang hadir secara individual. Obat ini diresepkan dalam kombinasi dengan Fondaparinux. Antikoagulan ini diminum sekali sehari.

Sepanjang seluruh periode terapi antikoagulan, pasien berada di rumah sakit departemen kardiologi di bawah pengawasan tenaga medis. Perhatian khusus diberikan pada hasil analisis darah vena untuk kadar trombosit.

Terapi antikoagulan suportif

Untuk mencegah PE berulang, meningkatkan sirkulasi darah di pembuluh vena dan arteri, pasien yang sebelumnya menderita tromboemboli menerima terapi antikoagulan pemeliharaan dengan obat-obatan berikut:

  • Warfarin;
  • Apixaban;
  • Rivaroxaban;
  • Heparin dengan berat molekul rendah (diberikan secara subkutan pada pasien yang berisiko terkena PE berulang);
  • Aspirin untuk pengencer darah.PE pada EKG. Tanda, foto, apa itu, perawatan

Regimen dosis dengan obat-obatan di atas ditentukan oleh dokter tergantung pada keadaan sistem kardiovaskular pasien, usianya, risiko tromboemboli berulang. Durasi minimum terapi antikoagulan pemeliharaan adalah 3 bulan. Dalam kasus yang parah, minum obat ini bisa seumur hidup.

Terapi trombolitik sistemik

Penggunaan terapi trombolitik sistemik diindikasikan pada pasien dengan risiko tinggi tromboemboli berulang. Prinsip kerja obat trombolitik adalah melarutkan bekuan darah, yang terlokalisasi di dalam pembuluh darah. Terapi sistemik dengan obat-obatan ini memberikan pencegahan tepat waktu dari gangguan akut aliran darah di arteri pulmonalis.

Dalam hal ini, obat-obatan dari jenis berikut dapat digunakan:

  • Alteplase;
  • Retaplase;
  • Urokinase;
  • Tenekteplaza.

Regimen terapi trombolitik sistemik disusun oleh ahli hematologi atau ahli jantung yang hadir. Regimen dosis dengan obat-obatan di atas dan waktu pengobatan ditentukan untuk setiap pasien secara individual.

Diet untuk PE

Diet untuk pasien dengan tromboemboli mengandung kadar kalium, magnesium, dan kalsium yang tinggi. Mineral ini penting untuk menjaga kestabilan fungsi jantung dan pembuluh darah. Diet ini meminimalkan jumlah lemak hewani dan karbohidrat yang berkontribusi terhadap kelebihan berat badan.

Pasien dengan emboli paru diperbolehkan untuk mengkonsumsi makanan dan minuman berikut:

  • roti tepung terigu (hanya kemarin atau dikeringkan dengan baik);
  • biskuit;
  • makanan laut;
  • daging sapi;
  • biskuit tanpa lemak trans tambahan dan ragi roti;
  • babi bermata;
  • sup sayuran (berat rata-rata 1 porsi adalah 250 hingga 400 g);
  • kentang rebus;
  • daging kelinci;
  • ayam;
  • susu rendah lemak;
  • kefir;
  • keju cottage dengan kandungan lemak minimum;
  • telur ayam rebus (tidak lebih dari 1 pc.);
  • semua jenis kacang-kacangan;
  • keju cottage, nasi atau casserole sayuran;
  • Semacam spageti;
  • sereal;
  • sayuran yang dipanggang dalam oven, direbus dalam air atau mandi uap;
  • kompot;
  • teh lemah dengan tambahan irisan lemon;
  • rebusan buah rosehip;
  • ikan sungai kurus.PE pada EKG. Tanda, foto, apa itu, perawatan

Untuk pasien dengan tromboemboli, makanan dan minuman berikut sangat dilarang:

  • kopi;
  • saus pedas dan berlemak;
  • saus tomat;
  • cokelat;
  • seledri;
  • daging berlemak;
  • roti segar;
  • pancake dan pancake goreng;
  • sup dengan jamur, daging berlemak atau kaldu ikan;
  • Bawang;
  • semua jenis daging asap;
  • daging domba;
  • alkohol;
  • telur ceplok;
  • Bawang putih;
  • daging dan ikan kalengan;
  • seledri;
  • soda manis;
  • kemangi;
  • lobak;
  • ikan asin.

Tabel diet nomor 10 diikuti oleh pasien PE selama terapi obat. Makan makanan rendah lemak hewani mencegah terulangnya tromboemboli pada pasien yang sebelumnya mengalami patologi ini.

Prakiraan

Rata-rata, 10% pasien PE meninggal dalam 1-3 jam pertama setelah tanda-tanda pertama penyakit ini muncul. Pada kebanyakan orang, tromboemboli menyebabkan serangan jantung mendadak dan kematian. Jika bekuan darah memasuki rongga arteri pulmonalis, prognosis untuk pemulihan total tidak baik.

Untuk mengurangi risiko kematian akibat PE, pedoman berikut direkomendasikan:

  • secara teratur menjalani pemeriksaan jantung dan pembuluh darah (setiap 6 bulan);
  • segera hubungi ahli jantung atau terapis jika muncul tanda-tanda utama tromboemboli;
  • di hadapan gejala trombosis vena, minum obat antikoagulan.

PE pada EKG. Tanda, foto, apa itu, perawatanPrognosis untuk PE sangat tidak menguntungkan bagi pasien yang memiliki kecenderungan meningkat pembentukan trombus, dan sebelumnya telah dirawat di rumah sakit departemen kardiologi dengan tanda-tanda tromboemboli.

PE adalah patologi arteri pulmonalis yang berkembang sebagai akibat dari trombosis pembuluh vena kaki. Gejala klinis penyakit ini adalah sesak napas, takikardia, batuk kering, pusing.

Penyebab utama tromboemboli adalah pemisahan trombus dari dinding vena dengan masuknya lebih lanjut ke dalam rongga arteri pulmonalis. Gangguan akut aliran darah di pembuluh darah besar menyebabkan kolapsnya otot jantung dan sistem pernapasan. EKG adalah salah satu metode untuk mendiagnosis emboli paru.

Video tentang EKG dengan emboli paru

EKG untuk PE:

  • Bagikan
Paresthesia dalam neurologi apa, penyebab, gejala dan pengobatan
Miscellanea

Paresthesia dalam neurologi apa, penyebab, gejala dan pengobatan

IsiApa itu parestesia dalam neurologi?Penyebab parestesiaRadikulopatiSakit sarafTahap perkembangan dan gejalaSaraf mana yang paling sering terkena?...

Inulin. Petunjuk penggunaan, apa itu, harga, ulasan
Miscellanea

Inulin. Petunjuk penggunaan, apa itu, harga, ulasan

IsiBentuk pelepasan obat InulinKomposisi persiapanSifat farmakologisFarmakodinamik dan farmakokinetikIndikasi untuk digunakanKontraindikasiPada usi...

Sabuk turmalin untuk punggung dan punggung bawah. Ulasan, harga
Miscellanea

Sabuk turmalin untuk punggung dan punggung bawah. Ulasan, harga

IsiApa itu sabuk turmalin?Sifat penyembuhan turmalinBagaimana dan di mana untuk membeli, hargaKapan direkomendasikan?PembatasanVarietas ikat pingga...