1 Gambaran klinis

Peritonitis adalah proses peradangan pada peritoneum. Peritoneum disebut membran dalam rongga perut. Rongga perut adalah ruang di bawah toraks, yang diisi dengan organ dalam. Ini berisi sejumlah kecil cairan aseptik.

peritoneum termasuk dalam kelompok negara-negara bedah akut dengan nama generik "perut akut".

Penyakit ini disertai dengan pelanggaran fungsi vital sistem dan organ tubuh. Ini membawa ancaman tidak hanya pada kesehatan pasien, tapi juga pada kehidupannya. Kematian akibat peritonitis sangat tinggi. Prosesnya berkembang pesat, jadi sangat penting untuk memberikan bantuan medis sesegera mungkin. Peradangan pada daerah perut didiagnosis pada setiap pasien kelima dalam kondisi kritis. Pengobatan peritonitis memerlukan intervensi bedah segera.

Mengelompokkan inflamasi peritoneal sesuai dengan berbagai kriteria.

2 Varietas faktor penyakit traumatis

bakteri peritonitis adalah hasil dari penetrasi ke dalam rongga perut steril dari bakteri hidup. Dalam perkembangan penyakit ini jumlah dijiwai infeksi yang signifikan, mikroba patogen dan kualitas pertahanan mekanisme tubuh. Infeksi bisa masuk rongga perut melalui darah atau getah bening atau akibat kerusakan pada organ perut atau panggul.

Penyebab peritonitis berbeda. Dengan berbagai penyakit pada usus, peradangan pada peritoneum berkembang pada 5% kasus. Patologi usus meliputi obstruksi usus, divertikula usus( menonjol dari dinding usus).Jika terdeteksi

peritonitis, hal itu menyebabkan sering hasil dari penyakit saluran empedu( 10% kasus).

Salah satu penyebab paling mungkin dari peritonitis bakteri adalah radang usus buntu( radang usus buntu sekum).

Ini sering menyebabkan perforasi( pembentukan melalui lubang) dari lambung atau ulkus duodenum. Penyakit ini juga bisa timbul akibat berkembangnya penyakit pada sistem reproduksi wanita atau karena trauma.

Aseptic Peritonitis dipicu oleh stimulasi peritoneal jaringan agresif zat organisme - darah, urin, empedu, asam lambung atau jus pankreas. Dia sangat cepat menjadi bakteri, karena setelah beberapa jam iritasi peritoneal jaringan terkena bakteri.

Salah satu varietas bentuk aseptik adalah barium peritonitis. Ini berkembang sebagai akibat dari hasil barium luar usus. Hal ini dimungkinkan selama studi radiografi menggunakan media kontras yang mengandung barium. Barium jenis penyakit ini sangat jarang, tetapi dari dia meninggal setiap sakit kedua.

3 Jenis penyakit dengan mekanisme infeksi

Peritonitis primer merupakan fenomena yang agak langka. Itu terjadi akibat infeksi dari organ lain. Misalnya, itu bisa muncul sebagai komplikasi sirosis hati.

Peritonitis sekunder berkembang karena kerusakan organ akibat ulkus, trauma atau intervensi bedah.

Ada juga peritonitis tersier( juga menyeramkan atau gigih).Inilah istilah bentuk purulen penyakit yang muncul selama pengobatan peritonitis sekunder. Mereka memiliki karakter yang lemah dan berkembang secara bertahap, berbeda dengan bentuk primer dan sekunder.

4 Spesies patologi sesuai dengan tingkat distribusi

Peritonitis lokal( lokal) dilokalisasi di sekitar organ atau trauma, yang menjadi fokus peradangan. Karena kualitas peritoneum terhadap pembentukan fusi, proses inflamasi seringkali terbatas pada lokasi tertentu. Meski dalam beberapa kasus ada aliran cairan inflamasi ke daerah sekitarnya. Proses peradangan lokal terbatas pada 2 atau 3 dari 9 area anatomi peritoneum.

Di bawah peritonitis luas( menyebar) berarti keterlibatan 2 sampai 5 bagian perut dalam proses inflamasi. Ini bisa menangkap hingga 60% rongga.

Jika lesi melebihi 60% peritoneum dan meluas di lebih dari 5 daerah, radang daerah perut ini disebut tumpahan umum.

Peritonitis umum( total) terjadi jika terjadi radang total rongga perut.

5 Klasifikasi penyakit oleh sifat kandungan peritoneum

Agen dari bentuk purulen penyakit ini adalah perwakilan mikroflora purulen - stafilokokus, gonococci dan E. coli. Peritonitis purulen berkembang dengan cepat dan disertai dengan keracunan yang kuat pada tubuh. Toksisitas produk aktivitas flora purulen menyebabkan gangguan serius pada tubuh manusia. Kematian akibat peradangan purulen peritoneum sangat besar. Beberapa pasien memiliki peritonitis purulen yang lambat, sebagai konsekuensi pengobatan bentuk sekunder.

Peritonitis serebral biasanya muncul karena kemacetan cairan serosa. Setelah 2-3 hari, cairan menumpuk protein plasma( fibrin) dan penyakitnya menjadi serous-fibrinous. Bentuk ini bisa berkembang menjadi purulen jika purified microflora diaktifkan. SARAN

Peritonitis fibrin terjadi bila banyak fibrin terakumulasi dalam cairan. Jumlah protein plasma yang berlebihan menyebabkan munculnya film fibrin. Bentuk penyakit ini berbahaya dengan munculnya fusi rongga perut dengan organ atau jaringan intestin terdekat.

Peritonitis hemoragik adalah suatu kondisi dimana darah yang masuk ke rongga perut menempel pada cairan. Ini menuangkan selama trauma atau saat melubangi( membentuk lubang melalui lubang) borok.

Peritonitis tinja terjadi bila cairan di rongga perut terkontaminasi dengan isi usus.

Proses peradangan pada peritoneum, yang disertai dengan akumulasi cairan, disebut eksudatif( basah).Saat proses berlangsung, volume cairan meningkat. Bersamaan dengan akumulasi cairan di peritoneum, sisa organ kehilangan air. Akibatnya, tubuh mulai mengalami dehidrasi. Kondisi ini diperparah dengan keracunan umum, yang terjadi akibat penetrasi racun ke dalam darah dari akumulasi cairan di rongga perut.

6 Bagaimana

diwujudkan Manifestasi peritonitis pertama dan utama adalah nyeri parah dan akut. Rasa sakit yang paling parah terjadi jika peradangan pada peritoneum disebabkan oleh perforasi perut atau tukak duodenum. Sifat sindrom nyeri menyerupai pukulan tajam pisau. Nyeri intensif disertai jus pankreas. Efeknya pada jaringan peritoneal sebanding dengan luka bakar. Sindrom nyeri dapat menyebabkan hilangnya kesadaran pada pasien.

Tanda pertama peritonitis paling sering terlokalisasi di satu tempat. Tapi setelah beberapa jam rasa sakit menyebar di perut. Terkadang prosesnya bisa maju ke arah yang berlawanan - dari tumpahan rasa sakit bisa menjadi terlokalisir.

Tanda alarm adalah hilangnya sindrom nyeri. Hal ini mungkin mengindikasikan akumulasi volume cairan yang besar.

Jika terjadi peritonitis, gejalanya mungkin tampak secara visual. Tanda yang jelas adalah ketegangan otot perut. Ini terjadi sekitar waktu yang sama dengan sindrom nyeri. Terutama ketegangan yang kuat dirasakan saat perforasi ulkus. Perut mengakuisisi keadaan "flattish" yang khas. Hal ini sangat jelas termanifestasi bahwa hal itu diamati tanpa perasaan. Tegangan

adalah lokal. Misalnya saja di area kantong empedu dalam terjadinya peritonitis empedu. Seiring berkembangnya penyakit, ketegangan akan hilang. Pada pasien yang lemah dan pada orang dewasa usia lanjut, stres mungkin tidak muncul.

Diagnosis peritonitis dilakukan dengan menggunakan metode Shchetkin-Blumberg. Pasien diletakkan di tempat tidur dan diminta untuk menekuk lututnya untuk mencapai relaksasi terbesar dinding rongga perut. Di daerah peradangan yang diduga, dokter menekan perut. Pasien harus merasakan sakit. Jika pasien merasakan adanya peningkatan sindrom nyeri dengan tiba-tiba penarikan tangan, maka diagnosis "peritonitis" sudah dikonfirmasi. Jika intensitas nyeri tidak berubah, hasilnya negatif. Penerapan metode ini mungkin terhambat oleh adanya ketegangan pada otot perut. Tahap

7 Tahap

Reaktif. Tahap ini bisa berakhir dalam 2 jam, namun bisa terus berlanjut selama beberapa hari. Pengecualian adalah peritonitis purulen akut, yang berlangsung tidak lebih dari satu hari. Ditandai dengan manifestasi gejala lokal. Gejala umum hanya diamati pada tahap awal. Seiring dengan sindrom nyeri, pasien menaikkan suhu sampai 39 ° C dan di atas. Detak jantungnya berakselerasi, mual dan muntah. Jika sindrom nyeri diucapkan, pasien mungkin memiliki kesadaran yang bingung. Lidahnya menjadi kering dan tertutup.

Beracun. Mungkin 2-3 hari terakhir. Pada saat ini, tanda-tanda keracunan, metabolisme dan dehidrasi jelas termanifestasi. Dari racun mempengaruhi organ dan sistem tubuh, terutama hati dan paru-paru. Penyakit hati yang serius bisa berkembang. Pernapasan bersifat dangkal dan intermiten, tekanan darah diturunkan. Emosi muntah menimbulkan bau tak sedap yang tajam. Kram bisa terjadi. Selama periode ini, rasa sakit dan ketegangan otot perut hilang. Mungkin ada pembengkakan. Jika pasien tidak segera memberikan bantuan medis, tahap terminal akan dimulai. Tahap terminal

Ini berkembang sekitar 4 hari setelah onset penyakit. Pada saat ini pasien berada dalam kondisi koma. Gejala radang peritoneal pada tahap termal pada orang dewasa, seperti pada anak-anak, bisa ditentukan oleh penampilan mereka. Mata dan pipi tampak tenggelam. Kulit mengering dan berkontraksi, menjadi pucat dengan nada bersahaja dan bahkan sianotik. Kesadaran menjadi mendung. Konsekuensi

Komplikasi peritonitis dibagi pada saat onset segera dan jauh. Gejala segera terjadi segera selama atau segera setelah penyakit berupa sepsis, perdarahan, koma, atau kematian pasien.

Komplikasi jangka panjang dapat terjadi beberapa minggu setelah penyakit ini berupa hernia postoperatif atau gangguan usus. Setelah peritonitis akut, sering terjadi penyumbatan pada usus. Wanita bisa terkena penyakit ginekologi, ada kesulitan saat mencoba hamil.

9 mengukur

Pengobatan pada tahap akut awal peritonitis dilakukan dengan bantuan intervensi bedah. Pengecualian adalah terbatasnya peritonitis asal ginekologis. Fokus peradangan dibersihkan dan diproses. Tapi ini tidak selalu cukup. Bagaimanapun, sangat sering, pada saat seorang pasien memanggil bantuan medis, penyakit ini memperoleh karakter umum, organ dan sistem tubuh lainnya akan terpengaruh. Dalam kasus ini, pengobatan peritonitis ditujukan untuk memurnikan tubuh dari racun. Drainase saluran gastrointestinal dilakukan, enterosorben diangkat( zat yang mampu mengeluarkan toksin dari tubuh).

Jika gejala peritonitis cukup diekspresikan, ini bersifat lokal dan cenderung mati, pengobatan dilakukan secara konservatif. Pasien diberi resep terapi antibiotik, istirahat di tempat tidur dan diet kalori dan vitamin.

Jika ada dugaan peritonitis, pengobatan harus dilakukan tanpa penundaan.