Kejang epilepsi dalam mimpi: varietas dan fitur

Epilepsi dalam berbagai bentuk mempengaruhi sekitar 1% dari populasi dan berbagai gangguan tidur - hingga 50%, yang, dalam dirinya sendiri, menunjukkan pencocokan relatif sering dan interaksi.

pengaruh Mutual epilepsi dan tidur - lebih dalam, lebih kompleks dan lebih dari hanya kebetulan. Hubungan tidur dan epilepsi adalah bunga klinis untuk para ilmuwan sejak jaman dahulu.

tidurlatar belakang sejarah

Aristoteles pada abad ke-4 SMDia menyatakan pendapat bahwa "mimpi seperti epilepsi."Hari ini diketahui bahwa serangan epilepsi adalah gejala gipersinhronnoy aktivitas neuron sentral dan tidur juga ditandai oleh perubahan datang di sinkroni dari potensial aksi neuron SSP.

Galen pada abad 2 SMDia menekankan pentingnya tidur untuk pasien dengan epilepsi, dan memperingatkan pantas siang tidur siang. Hari ini kita tahu bahwa REM-fase tidur dan kebangkitan dapat bertindak sebagai insentif untuk menyerang.

Gowers pada awal abad ke-20, mempelajari sekelompok pasien dengan epilepsi dan menemukan bahwa 42% dari kasus yang ditandai dengan serangan siang hari yang luar biasa, 21% - eksklusif malam hari dan 37% dari serangan terjadi, terlepas dari waktu hari.

Hari ini diketahui bahwa beberapa sindrom epilepsi dan kejang memiliki hubungan yang dekat dengan siklus tidur.

epilepsi kejang mengganggu tidur dan, sebaliknya, gangguan tidur( seperti sleep apnea) dapat memicu serangan. Juga, signifikan adalah efek dari obat antiepilepsi pada tidur.

Epilepsi, beberapa jenis yang bersifat entitas penyakit dan sindrom berbagai jenis nyata dari serangan epilepsi. Ada, sebagai "normal" serangan epilepsi dan epilepsi, langsung berhubungan dengan tidur.

Malam kejang

Orang sering menggambarkan berbagai acara yang berkaitan dengan tidur. Keputusan pertama yang perlu dokter untuk menganalisis keadaan malam tertentu - untuk menentukan, ada fenomena fisiologis tidur atau manifestasi patologis.

Jika deskripsi negara adalah dari manifestasi tidur normal, langkah selanjutnya adalah diferensiasi serangan epilepsi pada gangguan tidur( parasomnia, kesulitan bernapas saat tidur, gerakan kaki periodik selama tidur), kejang psikogenik, manifestasi sekunder dari penyakit internal dan penyakit lainnya.

serangan epilepsi saat tidur memiliki 3 fitur:

• mereka jarang terlihat, dan lebih sulit untuk mendapatkan gambaran yang akurat dari semiologi kejang;serangan
• malam mengganggu tidur, yang pada gilirannya, mempengaruhi fungsi dan aktivitas sehari-hari;kejang nokturnal
• dapat dengan mudah bingung dengan parasomnia, serangan somnological lain atau membawa mereka untuk gangguan mental.

gejala menentukan sifat serangan epilepsi nocturnal adalah stereotip, serangan berulang, terjadinya simultan setiap hari dan serangan malam hari dan menentukan aktivitas epilepsi tertentu dalam EEG.

bentuk serangan tertentu untuk tidur

Ada beberapa bentuk serangan yang berhubungan dengan tidur:

1. depan , yang ditandai dengan manifestasi dystonic dari ekstremitas dapat menyuarakan ekspresi, gerak rotasi, atau aktivitas motorik yang kompleks( serangan gipermotoricheskie).
2. Temporal sering terjadi dalam kombinasi yang kompleks dari manifestasi motorik kompleks - gejala otomatis, otonom dan psikologis.
3. oksipital ditandai dengan gejala visual, gerakan mata, dan kadang-kadang muntah dan sakit kepala.

Malam manifestasi epilepsi didominasi terhadap serangan frontal dalam tidurnya. Yang juga dikenal adalah beberapa sindrom epilepsi dan kelainan yang erat kaitannya dengan tidur.

Autosomal dominan nokturnal frontal epilepsi

dasar patofisiologi penyakit ini adalah cacat pada gen untuk subunit reseptor asetilkolin-4 pada kromosom 20 yang menyebabkan kejang nocturnal berulang dengan gejala hiperkinetik dan dystonia, terjaga, dan pada 2/3 pasien - dengan tonichesko-kejang kejang. Serangan

dimulai, pada dasarnya, pada usia 7-12 tahun, dan terjadi beberapa kali selama malam( terutama setelah tidur atau bangun sebelum).Sebagai aturan, mereka adalah fenomena keluarga.

Epilepsi dengan paku centrotemporal

epilepsi pada anak yang paling umum, mempengaruhi 10-20 / 100.000 anak-anak, juga disebut benign rolandic epilepsi memanifestasikan dirinya pada anak-anak 5-12 tahun dengan kejang spasm tonik dan paresthesia, gangguan menelan, air liur dan penangkapan pidato.

Kesadaran, sebagai suatu peraturan, hadir. Kejang Rolandic dapat berlanjut ke kejang-kejang tonik-klonik.

Epilepsi jinak dengan adhesi multipro-temporal khas, terkait dengan usia, sindrom. Kejang terjadi pada tahap tidur non-REM, biasanya setelah tidur atau bangun sebelum, dan secara spontan hilang dengan masa pubertas.

Listrik epileptikus status tidur

definisi ini adalah satu lagi terkait dengan penyakit anak - encephalopathy, yang ditandai dengan aktivitas kejang terus menerus dalam tidur delta, kejang dan retardasi psikomotor.

Penyakit ini dimulai pada usia 2 bulan sampai 12 tahun. Komponen penyakit adalah serangan polimorfik, termasuk kejang spasm gemikonvulsii, mioklonik dan kejang atonik, sebagian besar terjadi di malam hari.

Dalam perjalanan penyakit adalah gangguan progresif diwujudkan fungsi neuropsikologis( gejala hiperkinetik, agitasi, agresi, gangguan perhatian defisit, retardasi mental memperdalam dengan gangguan bicara).Sindrom

diperoleh Landau-Kleffner aphasia

dasar penyakit ini adalah pendengaran agnosia, disebabkan aktivitas kejang lisan mempengaruhi pusat pidato sensorik Wernicke bidang duniawi dominan dalam sensitif periode ontogenetic pembangunan dari 2 sampai 8 tahun. Penyakit

mengaktifkan fokus epilepsi aktivitas posterior daerah temporal, yang, sekali lagi, diwujudkan dalam fase non-REM tidur.

idiopatik Generalized Epilepsi Syndromes

dengan kejang GM pada kebangkitan dan remaja mioklonik sindrom epilepsi dua sebagian tumpang tindih, adalah idiopatik epilepsi umum( genetik ditentukan, dengan MRI otak normal).Epilepsi

bangun klinis, terutama dalam kehidupan ulang tahun ke-10 ke-2.Generalized kejang tonik-klonik secara eksklusif atau didominasi diaktifkan sesaat setelah bangun( dalam waktu 1 jam, terlepas dari waktu hari).

Sejalan dengan ini, jenis kejang lainnya( mioklonus) mungkin muncul. Faktor yang memprovokasi seringkali kurang tidur. Gejala utama

adalah JME tersentak mioklonik( bahu, lengan atas), umum tonik-klonik( & gt; 90% pasien), serta, dalam beberapa kasus tidak sadarkan diri( sekitar 30%).

Manifestasi klinis mulai, terutama, pada usia 12-18 tahun. JME sering memanifestasikan dirinya di paruh pertama hari, dalam waktu 1 jam setelah bangun tidur.

faktor yang paling penting yang memprovokasi serangan, adalah kurang tidur( terutama ketika berhubungan dengan terpaksa mengangkat awal tidur) dan konsumsi alkohol.

Dampak serangan terhadap serangan tidur

Malam mengganggu siklus tidur, yang mengarah ke mengantuk postictal. Fragmentasi tidur lebih parah pada focal epilepsy.

Efek obat antiepilepsi pada struktur tidur kontroversial. Pada generasi pertama PEP( barbiturat), efek menindas nonspesifik mendominasi. Carbamazepine dan PEP lainnya yang bertindak sebagai sodium channel blocker memperbaiki fragmentasi tidur .

Valproate memperbaiki fase tidur nyenyak N3 dan mengurangi fase REM.Lamotrigin dapat menyebabkan perasaan insomnia subyektif, namun selama studi polysomnographic, kerusakan tidur yang obyektif belum dikonfirmasi.

Sehubungan dengan Topiramate, kelelahan subjektif diamati. Pregabalin mengubah struktur tidur - meningkatkan proporsi REM karena N2( non-REM2).

Tidur dan epilepsi memiliki hubungan yang sangat kompleks. Tidur adalah kebutuhan manusia yang penting, seperti udara, air dan makanan.

Sebagian besar pasien dengan epilepsi memiliki kombinasi kejang siang hari dan malam hari, dan kasus dengan predominan kejang nokturnal jarang terjadi. Dengan demikian, isu ketenangan malam pada penderita epilepsi dan pengamatan di rumah mereka sangat penting.