Nyeri neuropatik adalah sejenis rasa sakit yang berbeda dari gejala yang biasa karena bukan reaksi terhadap kerusakan fisik, namun merupakan hasil eksitasi neurologis neuron dari sistem saraf pusat atau perifer, dapat terjadi pada anak-anak dan orang dewasa, tanpa memandang usia.
Patologi saat ini tersebar luas dan untuk setiap seratus orang, tujuh menderita karenanya. Penyakit bahkan bisa tindakan paling sederhana berubah menjadi derita.
Jadi tindakan yang paling sederhana sekalipun, seperti memakai sepatu bisa menjadi tidak mungkin karena adanya rasa sakit yang parah. Apa karakteristiknya, seringkali pasien tidak bisa menggambarkan sifat rasa sakit tersebut kepada dokter dan fiturnya, yang tidak memungkinkan diagnosis dan perawatan yang memadai.
Nyeri bisa bersifat permanen atau episodik. Ini bermanifestasi sebagai sensasi terbakar, rasa embun beku di kulit, gatal, pemotongan rasa sakit, terkadang jahitan, mati rasa.
Patologi berkembang sebagai akibat kerusakan serat saraf atau gangguan nutrisi. Jadi, jika serat berhenti berfungsi normal, sinyal dikirim ke otak, misalnya, orang itu menyentuh yang panas, meski sebenarnya ia sama sekali tidak menyentuh apapun.
Pada gilirannya, otak mengirimkan sinyal dan di tempat yang sehat, tanpa kerusakan, Anda akan merasa sakit dan terbakar seperti luka bakar.
Apa itu nyeri - program pendidikan neurologis
Patofisiologi proses
Dari sudut pandang patofisiologi, nyeri neuropatik adalah sindrom nyeri yang terjadi saat sistem saraf pusat dan periferal rusak dan terganggu. Bergantung pada tingkat lesi dan penyakit yang memprovokasi, sindrom nyeri juga akan bervariasi: saraf perifer
- : polineuropati, mononeuropati, sindrom terowongan, trauma saraf;
- brainstem : multiple sclerosis, tumor, stroke, syringobulbia, tuberculoma;
- akar saraf : neuralgia postherpetik, kompresi, neuralgia trigeminal;
- konduktor sumsum tulang belakang : mielopati, kompresi, mielosis tiruan, multiple sclerosis;
- bukit visual : pembengkakan, stroke;
- tanduk posterior sumsum tulang belakang : bengkak, syringobulbia;Kulit
- dari belahan otak( otak) : trauma craniocerebral, tumor, malformasi arterio-vena, stroke.
Mekanisme pembentukan rasa sakit adalah hasil restrukturisasi berbagai bagian sistem saraf. Pada tingkat aparatus perifer, terjadi penurunan tingkat rangsangan dan aktivasi struktur "tidur", yang memberikan persepsi nyeri( nociceptors).
Peran penting dimainkan oleh proses penghancuran dan pemulihan membran serat( myelin) dan perkembangan proses neuron yang diarahkan secara atipikal, yang membentuk ikatan aktif dengan neuron lain.
Pengaktifan sistem saraf simpatik juga mempengaruhi proses, akibatnya nyeri neuropatik dan gejalanya ditambah dengan gangguan trofik dan vegetatif.
Penyebab dan faktor-provokator
Nyeri neuropatik dapat timbul sebagai akibat dari alasan tersebut:
- Diabetes mellitus : Tingkat gula darah tinggi yang melekat pada penyakit ini mempengaruhi keadaan sistem saraf. Kerusakan saraf pada penderita diabetes disebut polineuropati diabetes. Rasa sakit dalam kasus ini, tidak terlalu kuat, terlokalisasi di area kaki. Jika seseorang dengan patologi ini harus tetap berdiri di kakinya untuk waktu yang lama, rasa sakitnya bisa meningkat, terutama saat tidur malam, sangat mengganggu istirahat.
- Infeksi herpes : dengan herpes zoster ada ruam karakteristik dan setelah menghilang, rasa sakit mungkin muncul. Yang paling rentan terhadap patologi ini adalah orang berusia di atas 50 tahun karena sistem saraf yang sudah rusak. Sensasi nyeri dilokalisasi di tempat ruam. Sensasi yang tidak menyenangkan bisa menyebabkan bahkan sentuhan pakaian. Cedera Spinal Cord .Semua ujung saraf utama melewati sumsum tulang belakang, jadi setelah luka Anda bisa mengalami pemerasan, jahitan, nyeri tembak di bagasi, dan juga pada anggota tubuh bagian bawah dan atas.
- Nyeri pasca stroke .Stroke adalah trauma pada keseluruhan sistem syaraf, sehingga memprovokasi munculnya nyeri neuropati( mereka dapat muncul bahkan satu setengah tahun setelah serangan).Pasien mungkin merasakan sensasi terbakar, kesemutan di sisi yang sakit, dan rasa dingin.
- Shingles .
- : Sebagai akibatnya, ujung saraf telah terpengaruh di daerah tertentu, yang sekarang bekerja secara berbeda dari sebelumnya, sehingga pasien bisa merasa terbakar, kesemutan, "menyeramkan."
- AIDS .
- Masalah punggung dengan : perpindahan atau kerusakan pada vertebra dapat menyebabkan cedera saraf, yang pada gilirannya dapat menyebabkan nyeri neuropatik.
- Multiple sclerosis .
- Amputasi : mengarah pada munculnya rasa sakit yang disebut "phantom"( anggota badan tidak lagi hadir dalam diri seseorang, namun otak memberi isyarat bahwa ia sakit).
- Kimia, Paparan Radiasi .
- Neuralgia saraf trigeminal menyebabkan perkembangan jenis rasa sakit ini, yang memanifestasikan dirinya saat Anda menyentuh kulit, sambil mengunyah, menelan.
Spesies sindrom
Dalam praktik medis, beberapa jenis nyeri neuropatik dipertimbangkan:
- Nyeri konstan, sensasi terbakar, kesemutan : Paling sering sensasi ini terlokalisir di jari-jari ekstremitas atas dan bawah. Rasa sakit yang tidak enak diobati dengan analgesik, Aspirin, gabungan obat-obatan. Jika rasa sakit itu tak tertahankan, penggunaan analgesik yang lebih kuat, seperti Codeine, diperlukan. Hal ini juga diperlukan untuk memperhitungkan fakta bahwa rasa sakit meningkat selama istirahat, oleh karena itu sebelum tidur, pasien harus menggunakan obat yang lebih kuat untuk memberikan ketenangan yang lebih atau kurang tenang dan nyenyak. Penting juga untuk memperingatkan seseorang bahwa rasa sakit sepenuhnya tidak akan berlalu dan bahkan sedikit kelegaan pun sudah merupakan nilai tambah yang besar.
- Serangan jangka pendek dari nyeri akut : durasi rasa sakit hanya beberapa detik dan dilokalisasi di area kaki, tulang kering, jari-jari tangan. Pengobatan patologi ini dilakukan oleh antikonvulsan. Relief akan teraba dan akan datang dalam beberapa hari setelah dimulainya pengobatan.
- Tekanan, nyeri konstriktif : sejenis rasa sakit yang sulit diobati. Ini mencakup kaki dan kaki dan dapat bergabung dengan
dengan jenis sindrom neuropati lainnya, yang secara signifikan memperburuk kondisi pasien. Seseorang harus tahu bahwa bahkan analgesik yang kuat pun tidak akan membantu menghilangkan rasa sakit tersebut sepenuhnya. - Sensasi dingin yang menyakitkan pada jari-jari ekstremitas bawah juga kurang sesuai dengan anestesi obat-obatan.
- Supersensitivitas terhadap sentuhan mungkin disertai sensasi spontan yang menyakitkan. Jadi sentuhan biasa pun ke kulit pasien bisa menyebabkan ketidaknyamanan yang besar. Kompleksitas situasinya juga pada malam hari seperti yang dikenakan orang pada sarung tangan dan kaus kaki katun, membungkus kakinya di tepi lembaran, agar tidak membuat gerakan yang tidak perlu dalam mimpi yang bisa terbangun dan menimbulkan rasa sakit. Untuk meringankan kondisi ini bisa jadi penunjukan antidepresan trisiklik.
Fitur sindrom nyeri
Gejala nyeri neuropati menetap cukup lama dan bahkan setelah akhir pengobatan dapat berlangsung selama beberapa waktu: rasa sakit konstan
- ;
- dysesthesia;Hiperestesia
- hiperestesia
- ;
- hiperpathy;Allodynia
- ;Rasa terbakar
- ;Mati rasa
- ;Sindrom nyeri
- ;
- kesemutan;Gangguan tidur
- karena adanya sensasi yang tidak menyenangkan( menyakitkan);
- menurunkan kualitas hidup;Kecemasan
- , dengan klaim tumbuh menjadi depresi. Metode
dari tiga "C"
Diagnosis nyeri neuropatik didasarkan pada metode tiga "C": dengarkan( apa kata pasien), perhatikan( menilai kelainan sensitivitas), berkorelasi( analisis kepatuhan pengaduan dan hasil yang diperoleh sebagai hasil pemeriksaan).
Sampai saat ini, telah dikembangkan keseluruhan sistem dan skala untuk menilai keluhan subjektif dan gejala neurologis objektif( diffodiagnosis).
Dalam praktiknya, kepercayaan pada kuesioner DN4, di mana, sebagai tanggapan atas empat atau lebih pertanyaan, "nyeri neuropatik" dari sepuluh orang, membenarkan diagnosisnya, diagnosisnya terjadi.
Berikut ini adalah studi klinis, pemeriksaan neurofisiologis: electroneuromyography, pengujian sensoris, konfirmasi morfologi atau neuroimaging terhadap lesi.
Fitur terapi dan pencegahan
Dalam pengobatan nyeri neuropatik, tujuan utamanya adalah menyingkirkan penyebab yang mendasari( jika mungkin) dan meringankan gejalanya.
Terapi penyebab yang mendasari dapat mengurangi rasa sakit secara signifikan. Untuk masing-masing masalah, spesialis sempit memberikan perawatan efektif spesifiknya.
Untuk meringankan kondisi, obat sakit nyeri( Paracetamol), obat antiinflamasi( Ibuprofen) digunakan, namun hanya akan mengurangi rasa sakit.
Antidepresan trisiklik yang dapat meringankan gejala yang tidak menyenangkan selama beberapa hari 
sampai beberapa minggu lebih efektif. Untuk mengurangi kantuk, dianjurkan meresepkan obat dari dosis terkecil.
adalah pilihan lain untuk mengurangi rasa sakit. Mereka adalah pembunuh rasa sakit yang lebih kuat. Obat yang paling populer adalah Tramadol, Codeine, Morfin.
Anticonvulsants adalah alternatif antidepresan. Mereka bisa menghentikan impuls saraf, sehingga mencegah kemungkinan serangan epilepsi.
Untuk efektivitas yang lebih besar, kombinasi obat dapat diresepkan: antidepresan dan antikonvulsan.
Fisioterapi diresepkan untuk mengurangi nyeri neuropatik. Yang paling efektif adalah refleksoterapi, pijat terapeutik, magnetoterapi, perawatan laser.
Tidak buruk untuk mendapatkan efek positif dan menerapkan asanas Yoga dan terapi olahraga. Metode
Nyeri neuropatik diperumit oleh fakta bahwa kehidupan sehari-hari berubah menjadi siksaan: berpakaian, berjalan kaki dan gerakan apapun bisa menjadi sangat menyakitkan.
Untuk profilaksis diperlukan:
- melakukan latihan pada semua kelompok otot;
- gaya hidup sehat;Mandi kaki
- ( setiap hari);
- memakai sepatu yang nyaman;Pemeriksaan
- terhadap anggota badan untuk sensitivitas( harian);
- menolak alkohol dan merokok;
- menghindari cedera punggung dan tungkai.
