1

teknologi bougienage esophagus adalah prosedur medis untuk memperluas saluran esofagus bagian dalam dengan memperkenalkan pemeriksaan khusus - bougie berlalu. Sebelumnya stenosis signifikan( penyempitan) dari kerongkongan dihilangkan dengan pembedahan, yang, tentu saja, menyebabkan jaringan kerusakan yang signifikan. Menyelidik mengacu pada perawatan non-bedah, meskipun prosedur ini paling baik dilakukan di departemen bedah rumah sakit untuk menghilangkan risiko terjadinya komplikasi yang tak terduga.

Inti dari metode ini adalah untuk memperluas kerongkongan yang menyempit dengan memasukkan ke area yang terkena dampak probe yang memiliki bentuk kerucut. Ketika bugen dimasukkan ke saluran karena eksekusi berbentuk kerucut, rongga dalam berangsur-angsur berkembang. Untuk kejadian semacam itu, booger tipe fleksibel atau keras dengan panjang yang berbeda dapat digunakan, pilihannya dilakukan oleh gastroenterologist setelah studi pendahuluan. Direkomendasikan

menyelidik dapat dilakukan dengan cara berikut: buta, yaitusemata-mata oleh intuisi dan pengalaman dokter;di thread sebagai panduan;retrograde, untuk benang;pada string logam dengan pengamatan radiografi;menggunakan metode endoskopi. Metode yang paling umum adalah bougie dengan penggunaan senar logam sebagai panduan dan metode endoskopi.

2 Kapan diagnosa ditugaskan? Sejumlah patologi

bawaan atau sifat yang diperoleh menyebabkan stenosis esofagus, yang mempersulit proses pencernaan dan ekskresi kotoran, menyebabkan gejala nyeri dan berbahaya. Manifestasi semacam itu bisa terjadi pada usia berapapun, dan tingkat bahaya mereka dinilai oleh dokter. Dia setelah tepat diagnosis, jika perlu, memberikan bougie.

Prosedur ini diindikasikan untuk patologi berikut: luka bakar kimia yang disebabkan oleh asam dan alkali, yang menyebabkan munculnya bekas luka dari jaringan ikat;Luka bakar termal saat mengkonsumsi makanan sangat panas;trauma mekanis yang disebabkan oleh penetrasi ke dalam kerongkongan benda asing padat;lesi infeksius( tuberkulosis, sifilis) dengan pembentukan granuloma;Ulkus peptikum yang terjadi dengan refluks asam lambung;respon inflamasi yang bersifat menular, yang disebabkan oleh streptokokus, stafilokokus, E. coli, dalam periezofagita bentuk untuk membentuk infiltrasi;esophagitis dari kursus kronis;tumor jinak;stenosis kongenital dan atresia kerongkongan, terdeteksi pada anak-anak.

Meskipun bougie dianggap sebagai prosedur invasif minimal, harus mempertimbangkan kontraindikasi akun bila diresepkan.

Kontraindikasi absolut meliputi anomali berikut: mediastinitis( proses inflamasi di mediastinum);esophagitis dan pereezophagitis pada fase eksaserbasi( sebelum menangkap fase akut);eksaserbasi penyakit kronis organ internal sifat somatik;koagulabilitas darah yang buruk dalam penyakit sistemik;setiap onkologi;manifestasi keracunan umum dan keadaan demam karena proses infeksi di tubuh;Kelainan mental pada stadium parah.

3 Tindakan terapeutik

Prosedur bougie dilakukan dalam beberapa tahap dengan perluasan kerongkongan secara bertahap. Hal ini dicapai dengan menggunakan bougie dengan diameter yang berbeda. Prosedur pertama diberikan oleh alat dengan diameter terkecil. Setelah 1-3 hari, bougie yang lebih besar diperkenalkan. Secara total, sampai 15 prosedur dapat dilakukan tergantung pada tingkat stenosis.

Bougie( fleksibel atau keras) adalah probe berongga dengan panjang sekitar 70 cm dan diameter 12 mm. Setiap diameter bougain sesuai dengan nomor tertentu. Sebanyak 15 nomor instrumen yang digunakan. Kondisi utamanya adalah kehalusan mutlak dan sterilitas probe. Sterilisasi bougies keras dilakukan dengan autoklaf, dan probe elastis diobati dengan larutan khusus. Sebelum dimasukkan ke dalam kerongkongan, instrumen dilapisi dengan gliserin untuk memperbaiki slip.

Prosedur ini dilakukan setelah pemeriksaan wajib dengan penggunaan esofagoskopi untuk mengetahui lokasi, sifat dan tingkat stenosis yang tepat. Seluruh proses bougie bisa bertahan lebih dari 1-2 bulan. Bug disuntikkan ke dalam kerongkongan selama 5 sampai 60 menit, tergantung pada tingkat stenosis. Seluruh operasi dilakukan pada pagi hari dengan perut kosong, setelah membersihkan kerongkongan.

Selama latihan, pasien menempati posisi duduk dengan kepala tertunduk. Sebelum prosedur, Atropin diresepkan untuk menghilangkan keinginan muntah, sesak napas dan air liur. Tindakan awalnya adalah pengenalan panduan. String baja yang paling sering digunakan dengan ujung yang kenyal. Buzh dengan lancar diperkenalkan di sepanjang panduan ini tanpa usaha yang berlebihan. Sesi injeksi pertama selesai dalam 4-6 menit, setelah alat dihapus dengan hati-hati. Sehari kemudian operasi diulang, tapi dengan alat angka berikutnya, dan waktu pemaparan meningkat. Tahap akhir melibatkan pengenalan bougie dengan ukuran terbesar untuk jangka waktu hingga 60 menit.

Semua prosedur dilakukan di bawah kontrol visual yang ketat dengan penggunaan radiografi atau peralatan endoskopi. Penting untuk terus memantau dan suhu tubuh: meningkatkannya menjadi lebih dari 37,6 ° C menunjukkan masalah yang muncul. Perilaku bougie dikombinasikan dengan asupan antibiotik dan resorptif.

4 Bagaimana terapi bekerja pada anak-anak?

Dalam mendeteksi cacat bawaan pada kerongkongan, prosedur bougie dapat diberikan kepada bayi segera setelah kelahiran. Bougie anak dilakukan dengan mempertimbangkan kondisi khusus berikut:

1. Bougie anak-anak telah meningkatkan elastisitasnya, dan ujungnya membulat, dan jumlah terkecil alat ini digunakan dengan mempertimbangkan ukuran kerongkongan bayi.
2. Bayi sebelum prosedur dibungkus untuk menyingkirkan gerakan tak terduga, sementara kepala anak dipegang oleh asisten dokter.
3. Durasi probe di dalamnya adalah: sesi pertama - sekitar 2 menit, tahap akhir - tidak lebih dari 25-30 menit.
4. Frekuensi prosedur adalah 2-3 per minggu, dan keseluruhan program dirancang selama 40-60 hari.
5. Selama seluruh kebiasaan bogainase, balita harus berada di rumah sakit di bawah pengawasan dokter yang konstan.
6. Untuk mencegah infeksi, perilaku bougie disertai dengan asupan antibiotik sesuai usia.

5 Kemungkinan komplikasi

Dengung esofagus mengacu pada metode pengobatan yang cukup aman. Jumlah kasus komplikasi terbanyak dikaitkan dengan pelanggaran teknologi operasi dan rendahnya keterampilan pemain. Dalam kasus ini, kerusakan mekanis pada kerongkongan dimungkinkan dengan diameter bougie yang terlalu tinggi, tanpa perlu mendorong senar atau instrumen ke pedalaman, dan infeksi organ dengan sterilisasi probe yang tidak mencukupi.

Pada saat yang sama, komplikasi tidak dapat diabaikan bahkan jika semua peraturan operasi diamati. Hal ini disebabkan karakteristik individu tubuh dan keadaan kerongkongan. Komplikasi yang paling khas adalah: perforasi dinding kerongkongan, yang memerlukan operasi darurat;pecahnya adhesi jaringan ikat;pendarahan internal dengan kerusakan pada pembuluh darah kecil;munculnya esophagitis atau pereezophagitis selama infeksi.

Hal ini karena komplikasi yang mungkin terjadi setelah bougie bahwa perawatan tersebut dianjurkan dilakukan pada kondisi rawat inap di bawah pengawasan dokter. Komplikasi yang paling umum adalah kerusakan kecil pada jaringan stenotik dan selaput lendir. Pada tanda-tanda pertama fenomena ini, prosedur segera berhenti, dan area yang rusak mengalami perawatan antiseptik.

Buzzing dari esophagus adalah cara non-bedah untuk mengobati patologi pencernaan. Teknologi ini banyak digunakan dan telah terbukti efisiensinya yang tinggi, bahkan dalam perawatan bayi baru lahir.