1 Inti dari masalah

Cholecystitis adalah lesi kandung empedu tipe peradangan. Seperti diketahui, organ ini berperan penting dalam proses pencernaan, mengatur aliran empedu. Sebagai hasil dari berbagai faktor internal dan eksternal terganggu aliran empedu dari kandung empedu yang menyebabkan akumulasi dalam rongga tubuh. Akibat anomali dengan ekskresi empedu, reaksi inflamasi berkembang, yang dimanifestasikan oleh rasa sakit dan tanda lainnya. Kami sarankan Anda mengunjungi

Secara umum, kolesistitis dapat berkembang pada setiap orang di usia yang berbeda. Namun, wanita jauh lebih mungkin terkena, terutama saat hamil, dan juga karena kegagalan hormon. Paling sering perkembangan kolesistitis disertai oleh pembengkakan saluran empedu - cholangitis.

Patologi dapat terjadi pada bentuk akut dan kronis.jenis akut ketika gejala kolesistitis telah diucapkan, booming di penyumbatan latar belakang saluran dan peningkatan tajam dalam volume kantong empedu. Bentuk kronis, sebagai suatu peraturan, adalah karena kronisasi kolesistitis akut tanpa adanya pengobatan yang efektif. Ini berlangsung dalam mode lambat - eksaserbasi bergantian dengan periode remisi.

Mengingat etiologi kolesistitis dibedakan dua bentuk: spesies calculous dan nekalkuleznogo. Bentuk pertama adalah karena perkembangan batu empedu, dan yang kedua adalah tidak berhubungan dengan adanya batu. Kedua varietas tersebut bisa bersifat akut dan kronis.

2 Etiologi penyakit

Beberapa mekanisme utama dibedakan dalam etiologi kolesistitis. Varietas non-calculous sering ditimbulkan oleh berbagai infeksi: tusuk usus, tipus dan paratyphoid;streptokokus, stafilokokus dan enterococci. Dalam kasus ini, infeksi kandung empedu dapat terjadi dengan beberapa cara:

1. Enterogenik, jalan menaik dari usus: penyebab utamanya adalah pelanggaran fungsi penutupan sfingter Oddi, yang mengatur lumen saluran empedu yang umum.
2. Jalur hematogen: penetrasi infeksi dari fokus jauh( amandel, karies gigi, dll.) Dengan aliran darah dalam penghalang disfungsi elemen hati.
3. Jalur limfatik: infeksi disebabkan oleh aliran limfatik.

tidak dapat menyebabkan perkembangan penyakit yang cepat. Jadi, setelah obat demam tifoid, perlu beberapa tahun untuk mengembangkan patologi. Untuk membuat mikroflora patogen di rongga kantong empedu, Anda memerlukan faktor fundamental - stasis empedu. Paling sering, fenomena stagnan terjadi pada cholelithiasis, bila batu bisa menyumbat duktus atau menyebabkan kejang. Bahkan pergerakan batu bisa merusak selaput lendir, yang menciptakan kondisi untuk pengenalan infeksi.

Selain faktor kalsifikasi, kemacetan empedu terjadi karena beberapa alasan lain: kompresi dan infleksi duktus;dyskinesia dari kandung kemih dan saluran di bawah tekanan;kelalaian organ dalam;kelaparan, termasuk ketaatan pada "diet lapar";sembelit kronis;hipotensi cara hidup;kehamilan pada wanita

Peran penting dalam etiologi kolesistitis dimainkan oleh beberapa penyakit. Terutama patologi yang menonjol pada sistem gastrointestinal, khususnya Achret lambung. Keasaman rendah jus lambung meningkatkan infeksi pada jalur menaik. Kontribusi terhadap penyakit enteritis dan kolitis. Fungsi hati penghalang dapat terganggu pada hepatitis. Ada peran dalam mekanisme etiologi mikroorganisme patogen( lamblia, ascarids) akibat luka mereka pada kulit. Mekanisme pemicu ini mampu mengonsumsi jus pankreas refluks. Cholecystitis bisa menjadi komplikasi diabetes melitus.

3 Manifestasi simtomatik penyakit

Dengan sifat dari perjalanan reaksi inflamasi, penyakit ini terbagi menjadi jenis berikut: kolagenist catarrhal, purulent, gangrenous, flegmonous dan reaksi campuran. Tipe grenrenous dan phlegmonous bergabung menjadi satu kategori - cholecystitis destruktif. Bergantung pada jenis penyakitnya, gejala kolesistitis juga berbeda, dan dokter harus membedakan dengan jelas varietas untuk pengobatan yang berhasil.

Gejala pertama patologi dikaitkan dengan manifestasi rasa sakit. Penyakit dimulai dengan sindrom nyeri di samping ke kanan, sedikit di bawah tulang rusuk, disertai nyeri yang keras dan tak terduga. Rasa sakit pertama biasanya berlalu dengan cukup cepat( spontan atau setelah minum obat nyeri), tapi kemudian timbul kembali, dengan semangat baru, dan menjadi tamu yang sering. Sindrom nyeri yang meningkat disertai demam, mual dan muntah. Secara signifikan memburuknya kondisi umum seseorang, yang terkait dengan keracunan umum tubuh. SARAN

Dengan perkembangan penyakit ini, rasa sakit menjadi teratur( hampir konstan) dan mendapatkan karakter yang bising. Ciri paling khas adalah penampilan dan peningkatannya 1-2 jam setelah makan, terutama saat mengonsumsi makanan berlemak atau gorengan. Rasa sakit seperti itu menyebar dari hipokondrium kanan ke atas - sampai ke bahu kanan, leher, skapula, dan diberikan pada hipokondrium kiri. Dengan adanya batu, batu empedu terbentuk.

Selain sindrom nyeri, gejala dispepsia dicatat: rasa kepahitan dan logam di mulut;udara bersendawa;kembung;pergantian sembelit dan diare. Selain itu, sering ada tanda-tanda sifat neurogenik. Gejala ikterus sangat jarang terjadi dan berhubungan dengan komplikasi yang menyebar ke hati.

Kolesistitis yang sangat merusak dengan intoksikasi umum yang menonjol selama proses eksaserbasi. Yang diamati adalah gejala berikut: menggigil, kondisi demam, kelemahan umum, nyeri parah di daerah kandung empedu, peningkatan ukuran hati, anemia.

4 Perkembangan kronis patologi

Secara umum, jalannya kolesistitis kronis terjadi dalam mode lambat, dengan eksaserbasi bergantian dan menenangkan. Dengan frekuensi eksaserbasi, varietas kronis dibagi secara kondisional menjadi bentuk laten dan rekuren. Dalam bentuk yang ringan, eksaserbasi diamati tidak lebih dari 2 kali setahun dengan durasi hingga 20 hari. Mereka disebabkan oleh pelanggaran diet dan kelebihan dosis fisik.

Patologi tingkat keparahan sedang berlanjut dengan eksaserbasi 5-6 kali dalam setahun, dan sindrom nyeri kecil dirasakan bahkan pada periode antara eksaserbasi. Pada fase akut, ada tanda-tanda: gejala dispepsia, manifestasi icteric, suhu subfebrile, risiko komplikasi yang tinggi dalam bentuk hepatitis, cholangitis. Dalam bentuk parah, eksaserbasi bisa terjadi hingga 2 kali sebulan dengan kolik empedu dan sering komplikasi.

Selain manifestasi khas, kolesistitis kronis dapat memiliki bentuk manifestasi atipikal. Diantaranya, varietas berikut bisa dibedakan: tipe Cardial

1. .Kolesistitis ini ditandai dengan gangguan irama jantung sementara, dan dokter harus membedakannya dengan jelas, membedakannya dari insufisiensi koroner.
2. Tipe rematik. Manifestasi utama penyakit ini dilengkapi dengan artralgia bersamaan, serta tanda klinis dari polyarthritis alergi menular. Varian Subfebrata
3. .Bentuk patologi ini ditandai dengan periode panjang( sampai 20 hari) yang memiliki suhu subfebrile dalam 37,5-38 derajat. Dokter, sebagai suatu peraturan, mencatat intoksikasi umum tubuh dan menggigil.
4. Varietas Neurastrin: digambarkan oleh tanda-tanda neurasthenia dan kerusakan pada sistem vaskular-vaskular: kelemahan, mudah tersinggung, gangguan tidur, hypochondria, carcinophobia.
5. Bentuk hipotalamus. Dokter mungkin mencatat adanya getaran karakteristik: tekanan darah tinggi, gejala angina dan kelemahan otot.

5 Kemungkinan komplikasi

Jika seseorang tidak menyembuhkan penyakit ini, kolesistitis bisa masuk ke bentuk kronis parah yang disertai komplikasi serius. Komplikasi yang paling khas adalah hepatitis dan cholangitis. Karena paling sering sebelum pertemuan duodenum adalah penyatuan saluran empedu dan pankreas, orang harus mengharapkan komplikasi yang sering terjadi pada perkembangan pankreatitis.

Serangan akut kolesistitis dengan tidak adanya tindakan dapat menyebabkan komplikasi berikut: peritonitis purulen atau difus;pecahnya dinding kantong empedu;bentuk pankreatitis akut;sakit kuning mekanisKolesistitis purulen dapat berkembang ke arah berikut: pembentukan empiema kantong empedu, perforasi dinding dengan perkembangan peritonitis, masuknya nanah ke dalam darah dan sepsis.

6 Tindakan terapeutik

Dokter mengobati kolesistitis dengan mempertimbangkan jenis penyakit, etiologinya dan sifat manifestasinya, karakteristik individu dari organisme. Pengobatan

harus didasarkan pada pendekatan terpadu, dengan eksaserbasi merekomendasikan istirahat.

Unsur terpenting dari perawatan adalah nutrisi makanan. Metode pengobatan utama - metode konservatif dengan penunjukan prosedur pengobatan dan fisioterapi. Intervensi bedah dilakukan bila diperlukan untuk menghilangkan batu dan komplikasi yang jelas dalam bentuk peritonitis, obstruksi empedu akut, dll.

Pengobatan dimulai dengan pengorganisasian nutrisi makanan. Rezim minum disediakan oleh cairan hangat dalam volume hingga 1,5 liter per hari. Makanannya sering diambil( sampai 6 kali), tapi dalam porsi kecil. Produk semacam itu dieliminasi dari makanan: makanan kalengan, marinades, merokok, asinan, makanan berlemak, produk dengan karakter zat, produk yang dapat menyebabkan gangguan pencernaan( produk susu, kacang polong, minuman dengan gas), produk yang mengubah pH lingkungan( minuman beralkohol,bayam, buah sitrus).Dianjurkan untuk digunakan: produk rendah lemak berasal dari hewan setelah digiling dan dikukus;produk tanaman hidup tanpa serat kasar, namun mengandung vitamin dan elemen penting trace.

Terapi obat didasarkan pada pengangkatan kelompok obat seperti itu: antibiotik

• : diangkat setelah menentukan agen penyebab spesifik penyakit menular dan dirancang untuk menghilangkan reaksi inflamasi;Antispasmodik
• : menghilangkan spasme saluran dan memastikan patensi usus halus;Persiapan kolagogis
• : choleretics seperti Allahol, Cholenzym, Dehnolin, Holigol, serta produk herbal;kolekinetika seperti cholecystokinin, magnesia belerang, sorbitol, magnet-xilitol;
• hepatoprotektor: untuk normalisasi fungsi hati.

Cholecystitis dianggap cukup berbahaya penyakit yang tidak bisa dimulai. Pengobatan penyakit dalam bentuk parah disertai dengan kesulitan besar dan mungkin memerlukan intervensi bedah. Pada manifestasi pertama patologi, perlu berkonsultasi dengan dokter.