Epiduritis adalah penyakit yang dimanifestasikan sebagai proses inflamasi di ruang epidural di sumsum tulang belakang. Hal ini juga sering mempengaruhi permukaan luar dari kulit keras dan akar sumsum tulang belakang.
Infeksi dengan epiduritis terjadi karena onset proses menular. Terkadang proses inflamasi dimulai sebagai akibat reaksi autoimun tubuh.
Penyakit ini dikenali sebagai berbahaya, terlepas dari kenyataan bahwa banyak orang secara sembarangan merujuk pada pengobatannya. Dalam hal ini, tidak cukup untuk menerapkan terapi antibiotik dan analgesik. Setelah semua, infeksi dapat dengan cepat menabrak tubuh, dari sumsum tulang belakang dan berakhir dengan otak.
Dalam bentuk manifestasi yang parah, penurunan nilai menyebabkan ketidakmampuan seseorang untuk menjalani kehidupan normal. Dalam kasus yang sangat berbahaya, Anda harus menggunakan bantuan dokter resusitasi. Orang yang memiliki cakram hernia, serta pasien dengan spondylosis, berisiko. Varietas
dipengaruhi oleh
Penyakit ini dinyatakan dalam beberapa cara. Bergantung pada lokalisasi penyakit ini, epiduritis diisolasi:
- terbatas pada - daerah yang terkena hanya dibatasi oleh penonjolan hernia;
- tak terbatas - proses inflamasi diamati pada segmen turun dan naik;
- unilateral yang umum - peradangan diamati hanya di satu sisi;
- adalah bilateral yang umum - proses peradangan menangkap kedua sisi.
Penyakit ini bisa terjadi pada stadium akut dan kronis. Di antara jenis utama epiduritis adalah dua bentuk manifestasi:
- Purulent ditandai dengan adanya penyakit dengan pembengkakan sifat purulen di ruang epidural.
meliputi osteomielitis pada tulang belakang, mediastinitis posterior, abses paravertebral, abses paru. Terkadang peradangan disebabkan oleh sepsis, tonsilitis purulen, pyelitis, furunculosis, infeksi selama aborsi. Tempat lokalisasi epidurit purulen - daerah toraks yang lebih rendah. Selama penyakit 3-4 vertebra terpengaruh. Peradangan tidak meluas ke membran lembut dan sumsum tulang belakang karena ketidakmampuan untuk menembus abses melalui lapisan padat medula. - yang tidak berminyak sering memiliki pola aliran laten. Dalam perjalanan perkembangan penyakit ini, tidak ada terjadinya gangguan dalam rencana neurologis. Proses lamban dapat menyebabkan perubahan serat epidural, sekaligus mengganggu integritas dura mater. Seringkali jaringan berserat tumbuh, dan peradangan melewati selaput tipis sumsum tulang belakang. Pelepasan cairan yang dilanggar, bejana diperas. Hasil dari efek ini adalah perubahan iskemik pada sumsum tulang belakang. Epiduritis dari karakter non-natural muncul sebagai akibat kekalahan tubuh oleh tuberkulosis, breccellosis, sifilis, dan setelah trauma pada tulang belakang. Paling sering, penyakit ini terjadi di daerah toraks dan lumbal.
Penyebab penyakit
Proses peradangan di ruang epidural hampir selalu merupakan konsekuensi dari penyakit di tubuh berbagai asal-usul. Epiduritis dapat berkembang di latar belakang:
- tuberkulosis tulang belakang;Perusakan tulang belakang
- ;Infeksi
- pada tubuh, termasuk saat menusuk;
- adanya fokus lesi purulen;Karies
Munculnya epiduritis purulen adalah karena infeksi sekunder pada tubuh. Dalam kasus ini, proses inflamasi sifat epidural ditambahkan pada fokus peradangan pada penyakit utama. Infeksi
menembus ke dalam ruang epidural dari lokasi utama di sepanjang darah dan kapiler limfatik.
Gambaran klinis penyakit
Bentuk akut penyakit ditandai dengan akumulasi nanah di ruang epidural, seringkali dengan garis darah di dalamnya. Gejala penyakit pada tahap awal diwujudkan dalam bentuk nyeri akut di daerah peras akar.
Orang tersebut merasakan kenaikan suhu tubuh yang tajam. Ada juga gejala meningeal. Pada umumnya atau status serius pasien dapat diamati:
Kekakuan- pada otot oksipital , dimana pergerakan kepala terbatas;
- Kerning gejala - nyeri tajam pada sendi lutut dan pinggul dengan meluruskan kaki bengkok;Gejala
- dari Brudzinsky - menarik kaki yang bengkok ke perut selama pembengkokan kepala pasif, serta manifestasi yang sama dengan tekanan yang meningkat pada area artikulasi kemaluan;Fotofobia
- ( fobia cahaya) dan fonofobia ( fobia suara mendadak keras).
Sensasi yang menyakitkan dapat diperkuat saat pergerakan, pernapasan dalam, bersin, batuk, proses buang air besar. Hal ini disebabkan oleh meningkatnya tingkat ketegangan otot dan meningkatnya tekanan pada selaput otak.
Manifestasi klinis diekspresikan tergantung pada tingkat lesi ruang epidural dan tingkat lokasi fokus peradangan purulen dalam kaitannya dengan segmen sumsum tulang belakang. Seseorang bisa merasakan kelemahan ekstremitas atas dan bawah.
Pekerjaan organ dalam pelvis kecil rusak dalam bentuk ketidakmampuan untuk menahan urine dan kotoran. Ada juga keadaan alternasi keterlambatan dan inkontinensia urin.
Dengan lesi segmen atas leher, tetraparesis, tetraplegia dapat berkembang. Selama reaksi ini, fungsi motorik tangan dan kaki terganggu. Jika nanah terakumulasi di daerah toraks dan lumbal, maka kelainan motorik hanya bisa terjadi di kaki.
Orang tersebut dipengaruhi oleh sensitivitas rasa sakit, suhu, taktil dan arah otot.
Dalam bentuk kronis penyakit ini, periode eksaserbasi digantikan oleh remisi.
Diagnosis dan rekomendasi klinis
Ketika didiagnosis, klinisi memperhatikan adanya gejala klinis yang merupakan tanda penyakit. Selama analisis data, diferensiasi epidural dari myelitis akut, spondilitis, abses, dan tumor terungkap.
Blok minuman keras dapat dideteksi saat melakukan tes cairan liquodinamik dan mielografi. Lokasi fokus purulen 
ditentukan dalam tomografi terkomputerisasi.
Pengobatan epiduritis purulen dan non-purulen dilakukan dengan menggunakan urutan tindakan tertentu.
Dalam peradangan purulen, laminektomi dilakukan, operasi di mana bagian jaringan tulang vertebra dan disk intervertebralis diangkat. Prosedur ini dilakukan untuk dekompresi area sumsum tulang belakang yang terjepit.
Dalam hal ini, dura mater jangan sampai tersentuh. Setelah ini, ruang epidural dibersihkan dari formasi purulen. Terapi lebih lanjut meliputi pemberian antibiotik( Ampicillin, Gentamicin, Kefzol, Penicillin).Obat-obatan untuk melawan infeksi dipilih tergantung pada etiologinya.
Epiduritis spinalis tulang belakang juga diobati dengan pembedahan. Sebelum dan sesudah operasi, pasien diberi resep antibiotik( paling sering Benzylpenicillin atau Ampicillin), serta fisioterapi. Dalam proses perawatan, penerimaan relaksan otot( Midokalm, Baclofen) ditunjukkan, yang memungkinkan untuk meredakan otot dan kejang.
Obat glukokortikoid( Dexamethasone) digunakan untuk meringankan sindrom nyeri. Mereka adalah bagian penting dari terapi restoratif. Hal ini juga perlu menggunakan obat-obatan yang mengembalikan struktur tulang belakang.
Selama perawatan, pasien menunjukkan istirahat, ketaatan istirahat yang ketat, tidak adanya aktivitas fisik.
Konsekuensi penyakit dan prediksi
Diagnosis dini memungkinkan kita untuk memulai pengobatan tepat waktu dan mengurangi konsekuensi negatif dari penyakit ini. Untuk melakukan ini, perlu untuk mengidentifikasi secara tepat waktu agen penyebab proses infeksi dan untuk melakukan intervensi operasi yang kompeten.
Jika pengobatan dimulai sebelum waktunya, maka epiduritis bisa masuk ke dalam bentuk kronis. Diantara konsekuensi dalam kasus ini, ada pelanggaran kemampuan motor dalam bentuk paresis, plethysy, sensitivitas. Organ panggul menderita ini.
Seseorang dapat memiliki luka baring dan infeksi urogenital. Jika hasilnya tidak baik, pasien mungkin tetap cacat.
