Sindrom meningeal: teknik diagnosis dan terapi gejala

meningeal iritasi pada infeksi sistem saraf pusat, penyakit serebrovaskular, cedera otak traumatis terjadi sindrom meningeal, yang merupakan dasar dari gambaran klinis dari setiap bentuk meningitis akut.

Pelokalan proses patologis dan usia pasien mempengaruhi tingkat keparahan komponen masing-masing, sifat manifestasi klinis.

gejala sindrom meningeal merupakan indikasi mutlak untuk rawat inap mendesak pasien dalam kasus yang parah bedah saraf atau neurologis, dan dalam, dan di unit perawatan intensif dari rumah sakit, karena merupakan kondisi yang sangat berbahaya dengan mengancam jiwa.

sindrom meningeal

manifestasi dari sindrom meningeal yang serebral, obscheinfektsionnye dan benar-benar meningeal gejalaseiring dengan gangguan perubahan cairan dan demam padakomposisi cairan cerebrospinal. Gejala serebral

adalah sistem saraf reaksi spesifik pada proses yang menyertai peradangan pada meninges, mereka berkembang sebagai hasil dari iritasi ujung saraf kranial, pusat otonom kapal.

Dengan meningitis apapun selalu menghadirkan simtomatologi, karakteristik untuk kebanyakan penyakit menular. Sebenarnya gejala meningeal dimanifestasikan oleh peningkatan kepekaan terhadap rangsangan eksternal, ketegangan otot, perubahan refleks.

Proses inflamasi tercermin dalam komposisi cairan serebrospinal, hanya tes laboratorium yang dapat mengkonfirmasi diagnosis akhir meningitis. Pembengkakan pada meninges dan kekalahan perinervalnyh ruang menyebabkan gangguan liquorodynamics hipersekresi dan kesulitan minuman keras penyerapan. Gambaran klinis gejala meningeal dimulai dengan identifikasi dan penggambaran kelompok mereka. Gejala serebral

ini meliputi:

1. gangguan kesadaran , diwujudkan menakjubkan, delirium, kantuk patologis, negara soporous, koma dangkal atau mendalam.
2. Sakit kepala parah , nyeri meledak, menyebar atau terlokalisir di dahi, candi, oksiput. Rasa sakit itu diperburuk oleh rangsangan cahaya atau suara eksternal, sebuah perubahan pada posisi tubuh. Bayi dan anak kecil dengan rasa sakit seperti itu tiba-tiba dan tiba-tiba menjerit dalam mimpi( "tangisan hidrosefalus");
3. tiba-tiba muncul tanpa memperhatikan asupan makanan muntah intens , mengalahkan "air mancur".Setelah itu, sakit kepala menurun.

Kompleks gejala menular yang umum.

Ini termasuk: suhu tubuh tinggi

• , demam;Sensasi
• dingin, disertai kejang otot kulit;Kelemahan umum
• ;
• ruam pada kulit;
• tanda-tanda infeksi tertentu.

Gejala meningeal

Ini termasuk:

• hiperestesi pada kulit, meningkatkan kepekaan terhadap rangsangan pendengaran, penciuman dan cahaya;
• serangan kejang umum( menarik banyak kelompok otot) atau lokal( meliputi satu area tubuh);
• berotot tonik tegangan .

Tegangan otot pada gilirannya dinyatakan oleh:

• peningkatan tajam dalam nada otot leher( kekakuan) - ketidakmampuan pasif prigibaniya kepala ke dada;
• karakteristik postur "memicu gun» berbaring di sisinya karena kontraktur otot luas: kepala dibuang kembali, tubuh unbent, kaki ditarik ke perutnya;
• oleh gejala spesifik .

gejala spesifik termasuk kelainan otot:

• Levinson : pembukaan paksa mulut di kepala prigibanii diri ke dada;
• Ammos : hanya dengan dukungan tangan;
• Kerniga : ketidakmampuan untuk melepaskan kaki yang tertekuk di sendi lutut;
• Mandonezi : kontraksi otot wajah dengan tekanan pasif pada bola mata;
• Guillain : pembengkakan disengaja dari kaki yang berlawanan dengan kompresi kuat otot anterior paha;
• Hermann : Perpanjangan jempol kaki dengan lentur pasif kepala ke dada;
• Fanconi : ketidakmampuan untuk duduk di tempat tidur sendiri dengan kaki tidak menempel di sendi lutut.

Provokasi gejala meningeal menimbulkan Brudzinskogo:

• atas( oksipital): kaki fleksi paksa dengan pasif memiringkan kepala ke dada;
• rata-rata ( kemaluan): fleksi pada kaki saat menekan area pleksus kemaluan;
• rendah timbal balik atau identik: fleksi paksa atau perpanjangan satu kaki selama fleksi pasif dan perpanjangan kaki yang lain;
• bukal ( zygomatic) melipat lengan dan bahu saat mengangkat tekanan pada pipi atau tulang pipi;
• bahu : melenturkan lengan dan menarik bahu di sisi lain dari pasif memutar kepala ke satu sisi.

juga mengamati:

1. Perubahan mata, pendengaran, trigeminal, saraf wajah, mewujudkan pengembangan strabismus, penglihatan ganda, ptosis kelopak mata atas, pelanggaran otot-otot wajah, gangguan pendengaran, penglihatan, suara atau dering di telinga. Gangguan
2. sensitivitas jenis segmental, terjadinya refleks patologis nyeri, berdasarkan amplifikasi nyeri ketika membungkuk tekanan ruang kepala pada saraf untuk keluar wajah, bola;Animasi
3. dengan penurunan yang tidak merata pada refleks abdomen, tendon dan periosteal( periosteal).

melewati gejala meningeal definisi dalam praktek:

kompleks menyebabkan sindrom

meningeal muncul karena perkembangan proses inflamasi, edema jaringan dan peningkatan tekanan intrakranial, ujung saraf menjengkelkan dari membran otak. Meningitis

tergantung pada etiologinya mungkin:

• bakteri( patogen: meningokokus, pneumokokus, Haemophilus influenzae dan tuberkulosis):
• virus( patogen: enterovirus Coxsackie, echovirus infeksi, epidemi parotitis);
• jamur ( patogen: kandidiasis, aspergillosis, kriptokokosis);
• protoziynymi ( patogen: toksoplasmosis, cysticercosis, amebiasis);
• rickettsial ( agen penyebab: demam tifus, demam kutu).

Membedakan meningitis utama, mengembangkan tidak ada gejala sebelumnya dari proses patologis, dan sekunder, ketika meninges lesi dimulai setelah manifestasi lain dari infeksi.

Pada cangkang otak, agen penyebab meningitis menembus darah( hematogenik), dengan aliran getah bening melalui pembuluh getah bening atau menyebar dari fokus purulen yang ada di kepala, misalnya pada otitis, osteomielitis, dan mastoiditis.

Produk aktivitas vital patogen meningitis oleh efek toksiknya mengganggu mikrosirkulasi sirkulasi serebral dan minuman keras, yang menyebabkan perkembangan edema dan perpindahan struktur otak, perkembangan sindrom batang sekunder, dan penurunan fungsi pendukung kehidupan.

Fitur perkembangan sindrom pada anak-anak

Pada bayi baru lahir, sindrom ini paling sering terjadi dengan adanya infeksi perinatal pada sistem saraf pusat, dengan infeksi janin selama perkembangan janin, selama kelahiran atau setelah kelahiran.

Gejala meningik tertentu tidak ada atau lemah dinyatakan pada anak-anak:

• gejala yang paling umum adalah pembengkakan dan ketegangan, dalam beberapa kasus tenggelamnya fontanel ;
• secara jelas dinyatakan Gejala depresi SSP - kelesuan umum, kantuk, penindasan refleks, termasuk pengisap dan penelan, penurunan aktivitas motorik yang tajam, reaksi lemah terhadap hipotensi otot di sekitarnya;
• hadir sindrom hipertensi - hiperestesi kulit dan kepala, tremor dagu dan ekstremitas, teriritasi, tangisan yang menyakitkan;
• menandai disfungsi dari rangkaian batang otak , yang dimanifestasikan oleh gangguan ritme pernapasan, refleks pupil, gangguan okulomotor;
• , saat anak diangkat oleh cekungan aksila, fleksi spontan kaki di sendi lutut dan pinggul terjadi, menjaga mereka dalam posisi ini - gejala dari Lesage ( "gantung").

Diagnosis sindrom

Diagnosis banding sindrom meningeal dilakukan dengan mempertimbangkan keseluruhan rangkaian data epidemiologi dan laboratorium.

Pemeriksaan laboratorium terhadap komposisi cairan serebrospinal pada tusukan lumbal sangat penting dalam mengkonfirmasikan diagnosis.

Berdasarkan hasilnya, kesimpulan ditarik tentang sifat dan intensitas proses inflamasi, memprediksi dinamika perkembangan dan tentunya. Dalam komposisi, cairan tulang belakang yang meradang bisa bersifat purulen, serosa, serous-fibrinous dan hemorrhagic.

Sitosit penting( peningkatan kandungan unsur seluler) dan karakternya dalam volume cairan tertentu, konsentrasi gula dan klorida dalam cairan.

Dalam gambar darah perifer ada leukositosis yang signifikan, tidak adanya eosinofil, peningkatan ESR.

Pendekatan terhadap terapi

Sedikit dugaan sindrom meningeal, diperlukan rawat inap pasien yang mendesak, karena perkembangan proses dapat menyebabkan kematian akibat hipertensi serebrospinal mendadak dan edema serebrospinal.

Bantuan pertama sebelum rawat inap mencakup dukungan untuk pernapasan dan sirkulasi, pereda nyeri, muntah, kejang, penurunan tekanan intrakranial. Pengobatan

diresepkan setelah pemeriksaan lengkap berdasarkan hasil uji laboratorium dan klinis, yang memungkinkan untuk menetapkan penyebab dan sifat sebenarnya dari proses patologis.

Metode pengobatan: Terapi antibiotik

• ( obat dan dosisnya ditentukan tergantung pada agen penyebab penyakit ini);Terapi
• bertujuan untuk menghilangkan penyakit yang mendasarinya;Detoksifikasi
• pada tubuh;Terapi dehidrasi
• ;Pengobatan antikonvulsan
• ;Terapi hormon
• ;Terapi simtomatik
• .

Dengan tepat waktu mulai memadai dan dilakukan dengan perawatan penuh, sindrom meningeal bisa lewat tanpa konsekuensi apapun.

Jika penyakitnya sudah parah, maka untuk waktu yang lama setelah pemulihan bisa jadi efek residu, distorsi vegeto-vascular, sindrom asthenic atau neurasthenic.

Mempengaruhi substansi otak dengan bentuk menipis purulen yang parah, terutama yang menderita pada masa kanak-kanak, menyebabkan komplikasi seperti gangguan penglihatan, pendengaran, kejang kejang, keterbelakangan mental.