Stupor dan varietasnya: bagaimana untuk keluar dari pingsan dan mengatasi stunnedness

1. Depresi depresi - terjadi dengan latar belakang depresi berat atau psikosis manik-depresif. Dalam kasus ini, imobilitas hampir lengkap dari pasien, kerinduan, ekspresi depresi, postur tubuh yang membungkuk, pandangan yang rendah adalah karakteristik. Adalah mungkin untuk melepaskan makanan. Terkadang pasien mungkin menunjukkan reaksi terhadap pertanyaan, terutama yang diberikan dengan berbisik. Serangan pingsan depresi berlangsung lama, kadang sampai beberapa minggu, dan dalam beberapa kasus tiba-tiba bisa berubah menjadi rantus melankolis - keadaan hiruk-pikuk akut dengan kekerasan dan keinginan untuk melakukan tindakan bunuh diri.
2. Hysterical ( dissociative) stupor - terjadi biasanya pada individu emosional dengan kecenderungan histeris( lebih sering terjadi pada wanita).Imobilitas pasien yang hampir sempurna dengan reaksi minimal terhadap rangsangan luar khas. Pasien sering tidak menanggapi pertanyaan, dalam kasus yang jarang dapat merespons dengan penundaan yang signifikan, frase monosilabis pendek. Pidato spontan atas inisiatifnya sendiri tidak ada, proses mental lamban dan kurang jelas.
   insta story viewer
3. yang halusinasi - keadaan mabuk dikombinasikan dengan halusinasi pendengaran dan visual, yang, pada gilirannya, menyebabkan reaksi meniru pasien: kegembiraan, kemarahan, ketakutan, kegelisahan, kejutan, dll. Bau seperti ini diamati pada psikosis organik, keracunan neurotoksik, dan beberapa bentuk skizofrenia.
4. Manik pingsan - seiring dengan retardasi motor dan mutisme, ada mimikri hidup, mood yang meningkat dan ketertarikan tertentu pada apa yang sedang terjadi. Pasien bisa mengikuti sekitarnya, tersenyum tanpa alasan yang jelas, dengan lemah menangkal gerakan pasif di bawah pengaruh eksternal. Tipe stupor ini bisa terjadi dengan psikosis manic-depressive, namun saat ini jarang terjadi karena sukses dalam merawat mania.
5. Apatis pingsan - pasien biasanya berbaring telentang, acuh tak acuh terhadap apa yang terjadi disekitarnya, lalai terhadap penampilannya. Dia menjawab pertanyaan dengan penundaan yang lama, frase monosilabis. Hipotensi otot, gangguan tidur dan nafsu makan dicatat. Mungkin beberapa manifestasi emosi berhubungan dengan saudara. Jenis pingsan ini diamati dengan beberapa bentuk psikosis jangka panjang, dan juga dengan ensefalopati Wernicke.
6. Pingsan emosional( post-shock) - terjadi di latar belakang trauma mental parah( kehilangan orang yang dicintai, ancaman hidup), situasi stres berat( misalnya tentara dalam pertempuran), kecelakaan( kebakaran, ledakan, banjir, gempa bumi) dan faktor psikotrauma serius lainnya..Dengan semacam ini pingsan, tumpulnya emosi dan memperlambat proses mental berlangsung. Emosi emosional lebih khas untuk wanita, durasinya bisa dari beberapa jam sampai beberapa hari. Seringkali lolos secara mandiri, tanpa perawatan, tapi bisa masuk ke keadaan panik atau depresi.
7. Exogenous Stupor - terjadi dengan lesi beracun atau menular pada struktur subkortikal otak, misalnya dalam beberapa bentuk ensefalitis atau keracunan dengan neuroleptik. Dalam gambaran klinisnya, ini mendekati stupaton katatonik( lihat di bawah), namun diisolasi dalam bentuk yang terpisah, karena dengan tipe ini ada penyebab patologi dan lokalisasi yang jelas terbentuk( simpul subkortikal).
8. Epileptic stupor - dapat berkembang dengan latar belakang psikosis epilepsi, dan juga setelah serangan epilepsi mayor, terutama serial. Sering dikombinasikan dengan halusinasi yang menakutkan dan delirium. Kedalaman gangguan motorik pada jenis stupor ini bisa berbeda - dari sedikit penghambatan untuk melengkapi imobilisasi pasien. Durasi pingsan biasanya kurang dari beberapa menit sampai satu jam atau sedikit lebih, tapi terkadang bisa memakan waktu beberapa hari. Dalam beberapa kasus, tiba-tiba keluar dari keadaan pingsan, disusul dengan ucapan impulsif dan kegembiraan motorik dengan tindakan agresif.
9. Negativistik pingsan - ditandai dengan imobilitas lengkap pasien dan menolak usaha untuk mengubah posisi tubuh. Misalnya, pasien sangat sulit untuk berbaring atau duduk, maka tidak sulit lagi menaikkan kakinya( pasif negativitas).Terkadang orang yang sakit, saat mencoba memaksanya untuk bertindak, melakukan tindakan sebaliknya, misalnya saat ia menuntut untuk membuka matanya, meremasnya( active negativity).
Pasien dengan waktu yang lama( selama berjam-jam dan bahkan berhari-hari) menjaga posisi yang dipaksakan dari luar, bahkan jika pose sangat tidak nyaman( misalnya dengan mengangkat kaki dan tangan).Gejala "gejala bantal udara" adalah karakteristik( kepala yang diangkat di atas bantal tetap berada dalam posisi ini untuk waktu yang sangat lama), terkadang ini adalah gejala Pavlov( pasien tidak menjawab pertanyaan yang diajukan dengan nada normal, namun menjawab jika ditanya dengan berbisik).Beberapa pasien menunjukkan beberapa aktivitas di malam hari: mereka bisa bangun, bergerak, makan, menjawab pertanyaan, dll.

Istilah stupor, yang berarti "tercengang" atau "tercengang" dalam bahasa Latin, berarti kondisi patologis disertai gangguan kesadaran moderat, penurunan orientasi pasien di lingkungan dan melemahnya reaksinya terhadap segala macam iritasi eksternal.

Ungkapan "jatuh ke dalam pingsan" cukup umum meski dalam kehidupan sehari-hari, berarti tiba-tiba timbul penghambatan, disorientasi, penindasan.

Jika kita berbicara tentang pentingnya medis murni, maka perlu dicatat bahwa keadaan stupor dalam praktik resusitasi yang terkait dengan penyakit somatik berbeda dengan yang terjadi pada psikiatri. Ini adalah keadaan yang berbeda secara kualitatif, namun keduanya sesuai dengan definisi kebodohan, yaitu, dalam kedua kasus ada penindasan kesadaran dengan penurunan orientasi dan penghambatan reaksi pasien terhadap rangsangan.

Stupor-sopor-coma dalam latihan resusitasi

Dalam resusitasi, stupor adalah salah satu kondisi mendesak dengan penindasan kesadaran, sebelum hidup berdampingan dan koma.

Perbedaan antara stupor, co-morbid dan koma dimanifestasikan di kedalaman kecacatan pasien:

1. Stupor : mengantuk, orientasi terganggu pada tempatnya dan waktu. Kondisi tersebut menyerupai keracunan alkohol, reaksi terhadap rangsangan eksternal berkurang. Pasien menjawab pertanyaan dengan perlahan dan lamban, sering langsung tertidur dan jatuh pingsan.
2. : pasien tidak sadarkan diri, hanya menanggapi rangsangan yang kuat( menusuk, berteriak, gemetar), merespons dengan tindakan yang ditargetkan. Kondisi ini menyerupai tidur nyenyak.
3. Superficial coma : Pasien tidak sadar, merespons rangsangan nyeri yang parah dengan tindakan acak.
4. Deep coma : pasien tidak sadar, tidak ada reaksi terhadap stimulus eksternal.

Stupor, sopor atau koma dapat terjadi karena sejumlah penyakit, seperti infeksi pada otak dan selaputnya, kelainan akut pada sirkulasi otak, diabetes melitus, penyakit hati dan ginjal, trauma kraniocerebral parah, keracunan akut, overdosis obat terlarang, alkohol,beberapa obat-obatan, dll.

Karena itu, keadaan pingsan dapat terjadi dalam praktik dokter berbagai spesialisasi: ahli saraf, penyakit menular, ahli endokrin, dokter umum, dan lain-lain.

Stupor in psychiatry

Tidak seperti di atas, berbagai bentuk stopper yang terjadi pada psikiatri tidak timbul sebagai akibat dari kondisi umum pasien yang parah, namun merupakan konsekuensi dari proses psikopatologis dan penyakit. Stupor dalam psikiatri dipandang sebagai gangguan motorik, yang terdiri dari penghambatan aktivitas motorik dan bicara, tanpa ada upaya dari pihak pasien untuk mengatasi kondisi ini.

Penyebab yang menyebabkan kondisi ini bisa menjadi organik( skizofrenia, epilepsi, psikosis akut, keracunan, kerusakan otak) atau fungsional( stres, kejutan emosional, depresi, ketakutan berkepanjangan, histeria, apati, dll.).

Namun, mekanisme biokimia dan neurofisiologis spesifik dari stupor belum cukup dipelajari sampai saat ini. Diasumsikan bahwa hal itu dapat terjadi dengan latar belakang kekurangan asam gamma-aminobutyric dalam struktur otak, dengan defisiensi yang tajam di tubuh dopamin dan beberapa proses lainnya. Keterlambatan motorik dalam keadaan pingsan dapat memanifestasikan dirinya dalam berbagai tingkat - mulai dari keterbatasan moderat dalam gerak untuk melengkapi imobilitas. Stupor juga ditandai dengan mutisme - sebagian atau seluruhnya tidak adanya aktivitas berbicara.

Pasien tidak berusaha keluar dari keadaan ini, dan tidak ada arahan yang disengaja dalam tindakannya. Durasi pingsan bisa berkisar dari beberapa menit atau jam sampai berbulan-bulan.

Jenis keadaan stuporosis

Ada banyak bentuk gangguan gerakan yang menyebalkan dalam psikiatri, dan keduanya berbeda baik dalam penyebab penampilan dan manifestasi klinisnya:

Pukulan katatonik adalah bentuk paling umum

Bentuk catotonik dari stupor paling umum dan memiliki beberapa varietas, jadi perlu diingat lebih detail. Kata catatonia sendiri berasal dari bahasa Yunani katatono, yang berarti "tegang" atau "tegang".

Dengan demikian, katatonik adalah sebuah stupor, di mana penghambatan motor dan wicara disertai oleh ketegangan otot yang signifikan.

Jenis stupor serupa diamati pada skizofrenia dan beberapa psikosis. Pada kasus-kasus yang parah dari keputihan katatonik, pasien tidak melakukan upaya untuk melakukan gerakan apapun, dia benar-benar tidak bergerak.

Dia tidak mencoba bereaksi terhadap rasa sakit dan iritasi lainnya, untuk menjawab pertanyaan, berteriak, dll. Pasien semacam itu tidak bereaksi terhadap kejadian di sekitar, segala macam ketidaknyamanan, suara keras, cahaya terang, pakaian basah, kotoran. Mereka bisa tetap bergerak dalam ledakan, kebakaran, gempa bumi dan kejadian luar biasa lainnya.

Tidak ada respon terhadap rasa sakit, termasuk gejala Bumke( pupil melebar dengan rasa sakit).Pingsan katatonik adalah salah satu manifestasi sindroma katatonik( bersamaan dengan eksitasi katatonik).Ada tiga varietas itu: negativistik, kataleptik( pingsan dengan fleksibilitas lilin) ​​dan pingsan dengan mati rasa.

Stupor dengan rasa baal otot adalah bentuk katatonik yang paling parah, di mana retardasi motorik maksimum dikombinasikan dengan ketegangan otot terkuat. Pasien mengambil pose embrio dan bertahan di dalamnya untuk waktu yang lama tanpa gerakan sekecil apa pun. Seringkali ada gejala belalai - rahang tertutup rapat, dan bibir diperpanjang ke depan. Kegiatan bicara tidak ada.

Bentuk stupaton katatonik bisa saling menimpa, dan juga saling menggantikan dengan eksitasi katatonik. Durasi mereka bisa cukup besar - seseorang bisa terhindar dari beberapa jam( dalam kasus ringan) sampai beberapa minggu atau bahkan berbulan-bulan.

Pengobatan keadaan stuporosis

Pengobatan pingsan harus dilakukan di rumah sakit. Dalam semua kasus, hal itu harus terjadi dengan latar belakang terapi penyakit yang mendasarinya.

Jika diagnosisnya tidak jelas, pemeriksaan tambahan mungkin diperlukan untuk mengklarifikasinya( EEG, computed tomography, laboratory examination, etc.).Hal ini juga penting bila ada kebutuhan untuk menentukan apakah stupor adalah hasil dari penyakit somatik atau mental.

Pengobatan penyakit yang mendasari harus cukup intens, dengan mempertimbangkan keseriusan kondisi ini. Pada saat bersamaan, ini adalah pencegahan kambuh di masa depan. Tentu saja, spektrum obat dapat bervariasi: misalnya, antipsikotik dengan adanya skizofrenia, antikonvulsan dengan epilepsi, antidepresan dalam depresi, dll.

Dengan patologi fungsional( histeria, stres, neurosis, dll.), Efek yang baik dari psikoterapi adalah mungkin.

Seiring dengan ini, perlu menggunakan obat-obatan yang menghilangkan dan merangsang aktivitas sistem saraf pusat. Untuk tujuan ini, agen pengaktif dan psikostimulan( kafein, Frenolone, Sydnocarb, dll.) Berhasil digunakan. Sebagai terapi tambahan, adalah tepat untuk mempertimbangkan penunjukan obat nirotin( Piracetam, Encephabol, Fentropil, dll.).

Di sebuah rumah sakit jiwa untuk pengobatan berbagai jenis stupor( catatonic, depressive, dll) disinhibition barbamyl-caffeine berhasil digunakan: injeksi intravena 1-2 ml larutan kafein 20%, dan setelah 3-5 menit 5-10 mlLarutan 5% dari barbamyl. Cara ini juga efektif bila pasien menolak untuk makan.

Saat catatonic stupor digunakan juga injeksi intramuskular Frenolone dalam dosis 5-15 mg per hari. Ketika yang halusinasi menggunakan neuroleptik - Mazeptil, Triftazin, Haloperidol, dan lain-lain. Dalam pengobatan kebodohan emosional, apatis, histeris, obat penenang - diazepam, phenazepam, dan lain-lain dapat digunakan.

Secara umum, pilihan dan dosis obat spesifik ditentukan oleh dokter yang merawat, berdasarkan bentuk penyakit dan tingkat keparahan kondisi pasien.

Beberapa kemungkinan komplikasi pingsan telah disebutkan di atas. Secara khusus, stupor emosional dapat menyebabkan perkembangan panik neurosis dan depresi.

Depresi, catatonik, dan epilepsi bentuk stupor tiba-tiba bisa menjadi keadaan gairah dengan tindakan agresif terhadap diri mereka sendiri dan orang lain. Stupor di latar belakang penyakit somatik bisa jadi rumit dengan transisi ke soporus dan kepada siapa.

Banyak dari kondisi ini menimbulkan ancaman tidak hanya terhadap kesehatan, tapi juga terhadap kehidupan pasien, juga berbahaya bagi orang lain, yang membuat kegiatan perawatan intensif dengan paksaan wajib.