Gejala iritasi meninges: Kerniga, Brudzinsky, Gordon dan lain-lain

Tidak peduli apa fenomena ini disebut: gejala iritasi pada meninges( gejala meningeal kompleks) atau tanda meningeal, selalu mengenai proses yang sama di otak atau sumsum tulang belakang - proses keracunan dengan kelainan proses reaksi biokimia di jaringan struktur saraf yang lebih tinggi.sistem.

Dan tidak masalah agen mana yang keracunannya disebabkan oleh:

• aktivitas infeksi mikroba kronisnya sendiri, "tertidur", namun tiba-tiba "terbangun" dari tahun hibernasi pada waktu yang tepat;
• "impor" dari beberapa jenis virus supernova;
• masuk ke aliran darah sebagai produk kimia atau rumah tangga beracun( teknis atau rumah tangga) atau alergen.

Untuk simtomatologi kira-kira sama dalam semua kasus. Dan bahkan dalam bentuk tekanan mekanis pada membran serebral dengan perdarahan di bagian otak atau ini, produk beracun terbentuk dari penghancuran jaringan mereka sendiri, yang menyebabkan gangguan pada penyetelan halus proses saraf.

Untuk diagnosis patologi neurologis, ada banyak metode penelitian - baik klinis, maupun instrumental dan laboratorium. Pada gilirannya, di antara klinis, ada beberapa gejala iritasi meninges yang paling andal, hingga bersinar "menghabiskan" praktik medis selama berabad-abad. Sindrom klasik - refleks kompleks gejala adalah nama "ayah" ilmu kedokteran dan neurologi yang pertama kali menemukan mereka bertahun-tahun yang lalu: Kernig, Brudzinsky, Gordon dan lain-lain. Prinsip dan mekanisme umum

Inti prosesnya adalah bahwa, sebagai respons terhadap serangan kimia pada struktur saraf yang terletak di meninges, busur refleks ditutup, disertai reaksi otot dari otot polos dan otot otot kerangka .Jawaban dari pihak yang terakhir sangat kuat dan sangat mencolok, dan karena itu tidak dapat diabaikan begitu saja.

Dengan latar belakang sakit kepala wajib, sensitivitas yang berlebihan terhadap suara dan cahaya, mual dan muntah, kelemahan umum dan nyeri otot, serta gangguan demam dan kesadaran( gejala tidak mutlak diperlukan untuk meningitis) - fenomena yang diperparah dengan mengetuk tengkorak, tulang belakang, serta dengan menyentuh tubuh, opisthotonus juga pasti terbentuk.

Ini adalah pose klasik yang ditemukan dan diterima oleh pasien untuk meringankan penderitaan yang disebabkan oleh perubahan edematik dan inflamasi pada orang-orang yang terkena penyakit menular.

Penampilannya berarti bahwa waktu untuk mengungkapkan refleks patologis telah datang.

Gejala kekakuan Brudzinsky dan leher

Untuk menilai tingkat kekakuan otot oksipital, diletakkan di bawah punggung tangan pasien oleh ahli saraf yang didiagnosis, leher pasien ditekuk untuk mencapainya dengan dagu di permukaan payudara;Hasil pengujian diestimasi dari jarak "dilalui" kepala ke tingkat bodi yang ditentukan.

Tes ini mungkin tidak cukup dapat diandalkan untuk orang tua - mereka memiliki leher yang kaku karena usia, dan juga pada anak-anak.

Selain kekakuan otot oksipital, resistensi refleks yang diberikan oleh ketegangan otot leher rahim dan oksipital yang dibekukan, mencoba menekuk kepala pasien ke dada, kompleks gejala meningeal diwujudkan oleh sindrom Brudzinsky.

Ada empat gejala Brudzinsky:

1. positif atas serviks gejala memanifestasikan fleksi tungkai bawah di lutut dan sendi pinggul untuk membawa mereka ke tubuh dengan kekuatan yang menekuk leher dan memiringkan kepala ke depan pasien.
2. Gejala Brudzinskogo kemaluan rata - dimanifestasikan dengan membawa ke tubuh dan menekuk kedua kakinya di pinggul dan sendi lutut dengan tekanan pada daerah kemaluan. Kontralateral
3. ( terjemahan harfiah: sisi lain) atau lebih rendah gejala pilihan - kedua refleks fleksi tungkai pada aktuasi ke perut paha pasien kaki, membungkuk di diagnosa sendi lutut di sudut kanan( tidak melalui).Ketika
4. versi bukal tekanan gejala di pipi bawah lengkungan zygomatic menyebabkan angkat refleks kedua lengan dan lipat, membungkuk di siku dari kedua lengan pasien. Dalam perwujudan dengan penyadapan dari lengkung zygomatic terjadi fleksi paksa refleks lutut.

Refleks Kernig

Penguatan iritasi meningeal terjadi dan ketika memeriksa gejala Kernig dilakukan dalam dua tahap.

Setelah pasien diletakkan di punggungnya pada pasien tahap peneliti ahli saraf pertama fleksi kaki pada sudut tepat di pinggul dan sendi lutut.

pasien kemudian diminta untuk mencoba meluruskan lutut, menyebabkan resistensi reaksi tajam dari otot, lentur tulang kering.kejengkelan tajam nyeri pada pasien nyata peneliti, bahkan ketika makhluk pasien dalam kondisi sadar - dalam hal ini, tahap kedua pengujian yang dilakukan menjelajahi dokter.

Selain meningeal iritasi karena meningitis Kernig gejala mungkin positif dan:

• bawah tekanan intrakranial yang berlebihan;
• di trauma tengkorak;
• di hadapan hematoma di jaringan otak.

meningeal iritasi jika perlu juga diambil:

1. meningeal Guillain sampel direaksikan dalam bentuk paksa quadriceps kontraksi femoris( m guadriceps femoris.) Dari leg kedua, sebagai respon terhadap meremas tubuh dengan nama yang sama otot kaki yang berlawanan. adalah patognomonik untuk meningitis, orang yang sehat, refleks ini tidak ada.
2. diagnosa mengungkapkan dan berharga juga memeriksa gejala Gordon , diwujudkan ekstensi - atau besar( I) kaki dorsofleksi-meluruskan sementara meremas otot-otot dokter pasien meneliti tulang kering.
3. Selain refleks otot - reaksi fleksor dan ekstensor, amplifikasi nyeri menyakitkan saat pasien sadar dan mencapai pada titik-titik mendesak pada Kerer .Ketika meningeal negara diagnostik penting sebagai titik Trigeminal( bernama exit point kulit pada cabang-cabang saraf trigeminal yang masing-masing supraorbita, infraorbital dan mental) dan oksipital - oksipital. Pada besar, menyebar lesi bilateral dari meninges nyeri akan diperburuk oleh tekanan pada titik-titik yang ditandai di kedua sisi tubuh, dengan satu sisi - hanya pada satu sisi itu. Lainnya

"tonggak" terhadap Selain diagnosis

, ada tanda-tanda klasik lain dari gejala meninges jengkel, seperti: sampel

• Lobzina - peningkatan rasa sakit ketika melakukan tekanan pada dinding meatus auditori eksternal;Fenomena
• Flatau - ketika kepala dimiringkan ke depan murid membesar pasien;
• sampel spondylitis : perkusi lengkung zygomatic intensif sakit kepala terjadi kontraksi refleks otot-otot wajah;
• pulatovsky atau kraniofasial refleks - munculnya meringis kesakitan, bahkan dengan perkusi yang paling halus tengkorak.

Berkenaan dengan anak-anak, yang paling mengungkapkan adalah:

• dari Lesage ( atau gejala suspensi) - anak dengan meningitis, diangkat oleh ketiak, menarik kaki ke perut, menahannya dalam posisi ini sampai diturunkan;
• adalah gejala yang disebut "suara panci pecah-pecah" , yang terjadi saat perkusi fontanel besar pada bayi, serta ketegangannya yang menyakitkan dan pembengkakan yang tidak adil.

Salah satu gejala selalu tidak cukup

Meskipun ada tanda "besi" dari tanda-tanda di atas - tanda meningeal, tidak perlu dipandu oleh diagnosis, karena diagnosis yang salah menyebabkan kesalahan dalam taktik manajemen pasien.

Hanya spesialis - ahli neuropatologi - dapat mengkonfirmasi atau menolak diagnosis berdasarkan analisis data dari kompleks penelitian yang dilakukan.