Diagnosis dan pengobatan moderen sarkoma Ewing

Tumor tulang mengambil tempat khusus di onkologi, karena disertai dengan kesulitan besar dalam proses diagnosis dan pengobatan. Sarkoma
Ewing adalah tumor ganas secara eksklusif.

Frekuensinya sekitar 9% dari semua tumor tulang ganas, yang 3 kali lebih mungkin terjadi dibandingkan sarkoma osteogenik.

Terutama diamati pada anak-anak dan remaja. Betina kurang dari 2 kali jantan. Isi

Historical

latar belakang sebagai bentuk nosological independen sarkoma dialokasikan Ewing pada tahun 1921.Menekankan asal tumor dari endotelium pembuluh darah, si penulis menyebutnya endotelioma. Saat ini, diskusi tentang sifat pendidikan terus berlanjut.

Jenis sarkoma berkembang dari jaringan retikuloendotelial terdiri dari sel-sel yang sedang dalam proses pembangunan tidak dibedakan dan belum memperoleh sifat karakteristik.

Tergantung pada jenis jaringan( tulang, tulang rawan, ikat) mendominasi dengan tumor diisolasi:

• osteoblastik;
• chondroblastik;Sarkoma fibroplastik
• .

Yang pertama disebut tumor Ewing.

Lokalisasi karakteristik sarkoma osteogenik adalah diafisis tulang tubular yang panjang. Tulang paha dan tibia paling sering terkena. Sayap tulang iliaka, skapula, dan badan vertebralinya sangat berkurang.

Pada dasarnya, hanya satu tulang yang terlibat dalam proses patologis. Foci pembatalan tumor dapat ditemukan di hati, paru-paru, kelenjar getah bening.

Etiologi

Penyebab dan mekanisme tumor tulang belum sepenuhnya dipahami sampai saat ini. Kebanyakan ilmuwan menganut teori karsinogenesis stadium multistage.

Menurut pandangan ini, tumor terjadi selama akumulasi berurutan dari berbagai lesi pada peralatan sel genetik.

Perubahan ini dapat terjadi di bawah pengaruh( radiasi radioaktif dan ultrafialetovoe) fisik, kimia( senyawa nitroso, karbohidrat polisiklik, sitostatika, logam berat, benzena dan turunannya), bologicheskie( human papilloma virus, Epstein-Barr, hepatitis B, HIV)

Klinis

Sarkoma Ewing seringkali memiliki gejala yang sangat bervariasi dalam kasus yang berbeda.

Seringkali, penyakit ini dapat mensimulasikan osteomielitis kronis. Pada kebanyakan kasus, onset penyakit ini terhapus. Keluhan utama yang menyebabkan pasien ke dokter adalah rasa sakit.

Rasa sakit itu bergelombang. Tumor ini ditandai dengan pertumbuhan yang cepat. Dengan peningkatan ukuran fokus patologis meningkatkan rasa sakit, terjadi pembengkakan jaringan di sekitarnya.

dari hasil stasis vena vena permukaan membesar dan kulit menjadi lebih tipis, mengakuisisi warna kebiruan.

Setelah 4-5 bulan onset gerak secara bertahap dikurangi di dekat sendi, sampai pengembangan kontraktur menyakitkan.

Anggota badan kehilangan fungsi pendukungnya. Gejala ini juga merupakan karakteristik sarkoma osteogenik. Dalam kasus tumor Ewing, keseluruhan gambaran klinis berkembang jauh lebih lambat.

Bila palpasi tumor, Anda dapat menentukan konsistensi padatnya, dalam beberapa kasus, fokus pelunakan dapat ditentukan. Tanda ini muncul akibat dekomposisi jaringan yang terkena. Pada tahap akhir penyakit ini, dengan palpasi formasi, terjadi kegentingan.

Dalam kebanyakan kasus, peningkatan kelenjar getah bening tidak diamati. Pada tahap awal, kesehatan umum pasien tidak berubah. Baru setelah 3-4 bulan, saat tumor mencapai dimensi signifikan, suhu tubuh naik menjadi 39 0.Beberapa penulis mengidentifikasi dua varian perjalanan penyakit ini.

1. Dalam satu kasus, tumor tetap tidak terdeteksi untuk waktu yang lama, metastasis tampak terlambat.
2. Dalam kasus lain, penyakit ini berkembang dengan cepat, menyebabkan kerusakan tulang, tumor awal bermetastasis. Fitur

pemeriksaan protokol klinis dan pengobatan

Sebelum penunjukan pengobatan, pasien harus menjalani pemeriksaan yang komprehensif:

• keseluruhan analisis klinis darah, urine;Tes darah biokimia
• ;Definisi
• tentang kelompok afiliasi darah, Rh-faktor;Tes darah
• untuk sifilis;
• elektrokardiografi;Radiografi dada
• ;Sinar-X
• dari segmen ekstremitas yang terkena;
• ultrasound rongga perut;Biopsi tumor
• dengan pemeriksaan morfologi lebih lanjut( jika ada);
• menghitung tomografi pendidikan patologi;Konsultasi
• spesialis sempit( untuk koreksi kemungkinan terapi khusus).

Hanya setelah pemeriksaan menyeluruh atas kesimpulan konsultasi, pasien dirujuk untuk pengobatan spesifik atau simtomatik.

Tes darah laboratorium dapat menunjukkan peningkatan jumlah leukosit, akselerasi ESR.Pada tahap akhir penyakit, anemia berkembang. Dalam studi biokimia darah dan urin, terjadi peningkatan alkaline phosphatase, yang merupakan ciri khas proses ganas. Diagnosa sinar-X

Pada awal perkembangannya pada roentgenogram, tumor memiliki garis kabur dan kabur. Ciri khas osteoporosis berupa bintik-bintik berserakan, penghancuran lapisan kortikal tulang tubular.

Bila lesi periosteum( disertai dengan peningkatan rasa sakit yang tajam) muncul tanda-tanda radiografi karakteristik - "pelindung".

Selama perkembangan penyakit ini, "pelindung" meningkat, pola seperti bawang muncul, dan kanal meduler lebih sempit.sarkoma foto

radiografi ragam Ewing sarcoma:

• microfocal tersebar kerusakan tulang berbentuk oval atau bulat;Defibrasi longitudinal
• dan stratifikasi lapisan kortikal dengan pembentukan kerusakan lamelar;
• fokus besar penghancuran tulang.

studi morfologi jaringan tumor

mikroskopis diwakili oleh sel seragam kecil dengan inti bulat dan sitoplasma jelas digambarkan.

Inti sel berwarna cerah, menempati seluruh sel. Bahan interselular tidak ditentukan. Pembagian sel tidak banyak.

Diferensial diagnosis sarkoma Ewing

Bedakan diperlukan dengan osteomyelitis kronis, periostitis, osteosarcoma, metastasis tulang, dan limfoma. Tahap penyakit

Ewing sarcoma berkembang dalam 4 tahap:

• Saya langkah. Pasien mengeluh sakit. Secara visual, anggota badan tidak berubah. Pada roentgenogram, tumor tampak seperti osteoporosis fokal yang tidak jelas dengan inklusi sklerotik, jaringan tulang di sekitarnya tidak berubah.
• tahap II .Rasa sakit itu meningkat. Tungkai di daerah tumor menjadi edematous, sianotik. Pada roentgenogram ada gejala "puncak".Tahap
• III - IV. Rasa sakit menjadi tak tertahankan. Pendidikan patologis bisa teraba, bisa ditentukan secara visual. Kulit di atas tumor mulai bersinar. Fungsi anggota badan sangat terganggu.kemungkinan

modern pengobatan pengobatan

sarkoma Ewing adalah kombinasi kemoterapi dan radioterapi , bahwa sensitivitas tinggi tumor ditentukan untuk faktor di atas.

Radiasi yang paling efektif adalah dengan dosis total 4000-5000 R. Perawatan bedah karena karakteristik biologisnya menurun ke latar belakang.

Operasi ini paling sering dilakukan pada amputasi anggota badan.

Jenis pengobatan ini hanya mungkin terjadi dalam kondisi kepatuhan terhadap peraturan ablastik dan antiloblastik.

Namun, perawatan bedah tidak bisa mencegah terjadinya metastase.

Pada tahap perkembangan obat sekarang, agen kemoterapi baru sedang dikembangkan, yang memungkinkan untuk menghindari intervensi bedah.

Prakiraan

Jalannya proses patologis cukup cepat. Metastasis diamati selama tahun pertama penyakit ini. Bahkan dengan kondisi penanganan penyakit yang tepat waktu, prognosis seumur hidup harus diberikan dengan hati-hati. Download